ما هو علاج خلع مفصل الكوع؟

ما المقصود بخلع مفصل الكوع؟

يحدث خلع مفصل الكوع نتيجة خروج إحدى العظام الثلاثة (عظام الزند والكعبرة والعضد) المكوّنة للمفصل عن موضعها الطبيعي، وقد يكون هذا الخلع كاملًا أو جزئيًا، وقد ترافقه إصاباتٌ محددة وخطيرة، مثل: كسور العظام في الذراع، أو تمزّق الشرايين التي تحمل الدم إلى اليد في الذراع، أو حدوث إصابات في الأعصاب التي تمرّ في منطقة الكوع، والتسبب بضعفٍ في الحركة، وفقدان الشعور بالذراع واليد، بالتالي زيادة خطر فقد الذراع.^[١]

ما هو علاج خلع مفصل الكوع؟

تساعد الإسعافات الأولية والمبكّرة في الحدّ من شدة خلع مفصل الكوع، وربما إعادة المفصل المخلوع إلى مكانه، بينما يمكن أن يؤدي التأخير في التشخيص والعلاج إلى الحاجة إلى مدّة أطول للتعافي والتسبب بالمضاعفات، وتختلف مدّة الشفاء من فردٍ إلى آخر، فقد يتعافى البعض من خلع مفصل الكوع البسيط والمُعالَج بطريقة مناسبة في غضون 3-6 أسابيع، لكن إذا كان المفصل في حالة خلع كاملة وكانت اليد متدليةً ولا يمكن التحكّم بها فقد يستغرق التعافي ما يصل إلى 3 أشهر، بالإضافة إلى أنّ أيّ مضاعفات أو إصابات أخرى ترافق خلع مفصل الكوع تزيد من مدّة التعافي^[٢]، وفي بعض الحالات قد يعود المفصل المخلوع من مكانه إلى موضعه الطبيعي وحده، لكن في أغلب الحالات قد يتطلب ما يأتي^[٣][١]:

• تحريك الطبيب لعظام الكوع في محاولة لإرجاعها إلى موضعها الصحيح: قبل إجراء تقنية تصحيح مفصل الكوع قد يعطى المريض بعض الأدوية التي تخفف من حدة الألم وتمنع الإحساس به وترخي العضلات، مع بقائه واعيًا للتحكم بتنفسه.
• وضع الجبيرة: يستمرّ المصاب بارتدائها بضعة أسابيع، إذ تحافظ على منع انثناء الذراع وحرتها عند الكوع بعد التأكد من عودة جميع العظام إلى وضعها الصحيح والطبيعي، ثم يضع الطبيب حمّالات تساعد على إبقاء الذراع في وضعية مستوية، وتمنع الضغط على مفصل الكوع، ويكون المريض أيضًا بحاجة إلى الخضوع لتمارين علاج طبيعي وفيزيائي لتحسين نطاق حركة المفصل وقوته.
• اللجوء إلى الجراحة: إذ يكون المصاب بحاجةٍ إلى التدخل الجراحي في حال كانت أي من العظام الخارجة عن مكانها مكسورةً، أو إذا كانت بعض الأربطة ممزّقةً وبحاجة إلى إعادة ربط بالجراحة، أو في حال كانت بعض الأعصاب أو الأوعية الدموية ممزّقةً وبحاجة إلى العلاج.

ما الأعراض التي ترافق خلع مفصل الكوع؟

يمكن ملاحظة العلامات والأعراض الدالّة على خلع مفصل الكوع بسرعة بعد حدوثه، والتي قد تتضمن ما يأتي^[٢]:

• تشوّه ملحوظ وواضح في المنطقة المحيطة بمفصل الكوع.
• سماع صوت فرقعة عند الإصابة.
• الشعور بالألم الشديد في منطقة الكوع، وفقد القدرة الطبيعية لحركة الذراع وثنيها، فهي علاماتٌ أكيدة على خلع مفصل الكوع.
• الإحساس بتورّم في المنطقة المحيطة بالمفصل.
• خدر وضعف في الذراع والمعصم أو اليد.

وعند حدوث ذلك لدى الأطفال فقد تتضمن العلامات والأعراض الشعور بألم فوريّ في الذراع والكوع المخلوع، والشعور بالقلق، أو عدم القدرة على تحريك الذراع المصابة، لكن عادةً لا يُلاحَظ وجود تشوّه أو تورم أو كدمات.

ما أسباب خلع مفصل الكوع وعوامل الخطر؟

تحدث اضطرابات مفصل الكوع عادةً عندما يسقط الشخص على ذراعٍ ممدودة، أو عند الاتكاء على يده أثناء السقوط، فعندما تضرب اليد الأرض يمتصّ الكوع قوة الضربة ونتيجة ذلك تتحرك العظام من مكانها، كما يمكن أن يحدث خلع لمفصل الكوع في حالات حوادث السيارات حينما يندفع السائق إلى الأامام في محاولة من لحماية نفسه من الاصطدام.

وتتضمن أسباب خلع مفصل الكوع عند الأطفال طريقة الحمل أو الرفع غير الصحيحة، وأرجحة الطفل من ذراعيه، أو سحبه فجأةً من ذراعيه لإنزاله عن السلالم، ومن عوامل الخطر التي تزيد من فرص التعرّض لخلع مفصل الكوع ما يأتي^[٣][٤]:

• العوامل الوراثية: فقد يولد بعض الأشخاص بحالة من رخاوة الأربطة، ويعدّون الأكثر عرضةً لخلع مفصل الكوع، كما يولد بعض الأشخاص بعظم الزند الذي يحتوي على تقعّر ملحوظٍ في مفصل الكوع، ويكون لديهم خطر مرتفع قليلًا لخلع مفصل الكوع.
• العمر: يعد مفصل الكوع لدى الأطفال الصغار أكثر مرونةً مما هو عليه لدى البالغين، لذلك من السهل أن يتعرّض الأطفال لخلعه.
• الأنشطة الرياضية: تعدّ الممارسة الخاطئة لبعض أنواع الأنشطة الرياضية ذات صلةٍ مباشرة بحالة خلع مفصل الكوع، ومن أنواع هذه الرياضات تلك التي تتطلّب حمل وزن الجسم على الذراعين، مثل الجمباز.

كيف يتم تشخيص خلع مفصل الكوع؟

يبدأ الطبيب بفحص الحالة بحرصٍ شديد عن طريق الفحص السريري، والتحقق من عدم إصابة الأعصاب والشرايين عن طريق فحص النبض، والتحقق من عدم وجود تنميل أو شعور بالبرودة في اليد، والتأكد من أن المصاب يستطيع الشعور بيده بصورة طبيعية، ويتحقق من قدرته على تحريك أصابعه ومعصمه، كما يتأكد من تدفق الدم بصورة طبيعيّة إلى اليد، ثمّ يطلب الطبيب إجراء صورةٍ بالأشعة السينية، توضّح وجود أيّ كسورٍ في العظام، وإذا اشتبه بإصابة أو تمزّق في أحد الشرايين فقد يطلب إجراء فحوصات تشخيصية أخرى، مثل تصوير الشرايين بالأشعّة السينية.^[٥]

تدابير ونصائح للوقاية من خلع مفصل الكوع

يمكن الوقاية من التعرّض للإصابة بخلع مفصل الكوع من خلال تجنّب المسببات المذكورة سابقًا، مثل: تجنّب السقوط على ذراعٍ ممدودة قدر الإمكان، ومحاولة وضع الجسم والأطراف على شكل كرة عند السقوط، بالإضافة إلى تجنّب المواقف التي تسبب السقوط، مثل: المشي في الليل، أو الوجود في أماكن الأرضيات الزلقة، كما يحذّر العديد من الأطباء من السير دون ارتداء حذاءٍ مناسب على الأرضيات الخشبية أو البلاط؛ لأنها تسبب السقوط بصورة متكرّرة، بالإضافة إلى عدم حمل الطفل أو أرجحته عن طريق الذراعين؛ لتجنّب التسبب بسحب المفصل لديه من مكانه الطبيعي.^[٥]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Elbow Dislocation", webmd, Retrieved 11/7/2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Dislocated Elbow", medicinenet, Retrieved 11/7/2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Dislocated elbow", mayoclinic, Retrieved 11/7/2020. Edited.
4. ↑ "Elbow Dislocation", orthoinfo, Retrieved 11/7/2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Dislocated Elbow (Slipped Elbow)", emedicinehealth, Retrieved 11/7/2020. Edited.