ما هو فحص Procalcitonin

فحص Procalcitonin

يُدعى هذا الفحص بطليعة الكالسيتونين، والكالسيتونين هرمون يتم إفرازه من قِبَلالغدة الدرقية، بينما وبشكلٍ غريب يتم إنتاج Procalcitonin من النسج المتعرّضة للأذية، كالرئة والأمعاء، وبالتالي لا يرتبط بشكل حتمي ودائم بالغدة الدرقية، حيث يتم إفراز هذه الطليعة كإستجابة من قبل الأنسجة المُصابة بالإنتان على الذيفان الداخلي البكتيري المُهاجِم لها، ولذلك يُعد Procalcitonin واحدًا من اختبارات الطور الحاد، ويُضاف له كلًا من البروتين التفاعلي C وسرعة التثفل، ويعتمد هذا الفحص على آليات مناعية تُعطي نتائجها بوقت قصير يبلغ حوالي 2 إلى 4 ساعات، وتبلغ قيمة هذا الفحص ذروتها في غضون 6 إلى 24 ساعة، ويبقى متواجدًا في الدم لحوالي أسبوع وبالتالي قابًل للكشف، ولكن لا تُؤخذ نتائج هذا الفحص لوحدها في تحديد وجود إنتان وبالتالي تقديم علاجٍ بالمضادات الحيوية، وإنما يتم الجمع ما بين الأعراض والعلامات السريرية، ونتائج بقية الاختبارات الالتهابية من أجل حسم الأمر، وللتفصيل في هذا الفحص سيتم تناول عدة أمور متعلّقة به لاحقًا.^[١]

دواعي إجراء فحص Procalcitonin

يُستخدم فحص Procalcitonin بشكلٍ أساسي في إثبات وجود إنتان لدى الشخص من عدمه، وبطبيعة الحال لا يُطلَب هذا الفحص لوحده، وإنما يكون ضمن جملة تحاليل توجّه نحو التشخيص الالتهابي، ولعلّ اختبار تعداد الدم، والبروتين التفاعلي C، من أكثر التحاليل المرافقة له، ويمكن ذكر بعض الحالات التي يتم اللجوء فيها إلى هذا الفحص وفق الآتي:^[٢]

• تحديد وجود خطورة تطوّر إنتان دم لدى مريضٍ مصاب بمرض خطير، وبالتالي يمكن من خلاله اكتشاف الصدمة الإنتانية بوقتٍ مبكر.
• التمييز ما بين الأمراض البكتيرية، والأخرى غير البكتيرية، ولذلك يُستخدَم في تشخيصالتهاب السحايا وذات الرئة.
• اكتشاف وتشخيص أي مرض إنتاني كلوي عند الأطفال، خاصةً إذا كان الطفل يعاني من إنتان بولي سفلي.
• الكشف عن وجود إنتان ثانوي ناشئ على حساب نسيج متنخّر أو مصاب بنقص التروية.
• تقييم الحاجة لاستخدامالمضادات الحيوية في الأمراض التنفسيّة السفلية، كما بإمكانه أن يُساعِد في اتخاذ القرار بإيقاف هذه الأدوية.

آلية إجراء فحص Procalcitonin

يُعدّ فحص Procalcitonin فحصًا بسيطًا جدًا، ولا يحتاج لأيّة تحضيرات قبل إجرائه، حيث يقوم مقدم الرعاية الصحيّة بسحب عيّنةٍ دمويّةٍ من وريد المريض باستخدام إبرةٍ صغيرةٍ، وتُوضَع هذه العيّنة في أنبوب اختبار، حاله كحال بقيّة الاختبارات الدمويّة، ويمكن أن يشعر المريض بلسعةٍ خفيفةٍ عند إدخال الإبرة أو إخراجها، ولكن يذهب هذا الشعور في غضون ساعاتٍ قليلة، كما أنّ هذا الفحص يُعدّ آمنًا تمامًا، إذ لا يترافق مع أيّة أعراض جانبية، ولكن في حالاتٍ نادرة للغاية قد يرى المريض كدمات في مكان دخول الإبرة، ولكن لا داعي للقلق على الإطلاق، إذ تختفي هذه الكدمات في وقتٍ قصير.^[٣]

تحليل نتائج فحص Procalcitonin

يتم تحليل نتائج فحص Procalcitonin بناءً على القيم المرجعية الطبيعية الخاصة بكل عمر، وهنا سيتم وضع القيم الطبيعية للأطفال والبالغين، وتفسير نتائج ارتفاع قيمة هذا التحليل أو انخفاضه على هذا الأساس كالآتي:^[٤]

• تبلغ القيمة الطبيعية لفحص Procalcitonin عند البالغين والأطفال بعمرٍ أكبر أو يساوي 72 ساعة حوالي 0.15 نانوغرام لكل مل، أو أقل من ذلك.
• القيمة الطبيعية لهذا الفحص عند الأطفال لحظة الولادة أقل من 2 نانوغرام لكل مل، ثم يرتفع إلى حوالي 20 نانوغرام لكل مل أو أقل بقليل في عمر 18-30 ساعة، ثم تنخفض للقيمة السابقة في عمر أكبر من 72 ساعة.

ومما تم ذكره سابقًا يمكن التوصّل لبعض الاستنتاجات المتعلّقة بتحليل نتائج هذا الفحص، وفقًا للآتي:

• أي قيمة لفحص Procalcitonin أقل من الطبيعي تستبعد وجود عدوى إنتانية.
• قيمة الفحص ما بين 0.15 و2.0 لا تستبعد العدوى، لأنّ العدوى الموضعيّة غير المترافقة مع تظاهرات جهازية قد تُعطي هذه القيمة.
• قيمة الفحص المرتفعة فوق 2 نانوغرام لكل مل ترجّح بقوة وجود عدوى بكتيرية في الرئة أو السحايا، وتواجد هذه القيمة عند مريض موضوع في العناية المشدّدة يزيد خطر تطوّر إنتان شديد بشكلٍ أكبر من ترافق قيمةٍ منخفضة لهذا التحليل مع مرض شديد، كما يمكن لهذه القيمة أن تتواجد في الحالات الشديدة غير الالتهابية كالحروق والصدمة، والجراحات الكُبرى.
• ارتفاع قيمة فحص Procalcitonin عند حديثي الولادة عن الحد الطبيعي خلال أول 72 ساعة، يرجّح وجود إنتان وتسمّم دم باكر لديهم، مع ضرورة الانتباه للقيم المرتبطة بهذا العمر.

أسباب ارتفاع ال Procalcitonin

يُعد السبب الاشيع لارتفاع قيمة هذا التحليل هو وجود إنتان داخل الجسم، وكما تم التوضيح سابقًا، فإن القيمة تختلف بحسب الإنتان الموضعي أو المنتشر، كما توجد حالات أخرى يرتفع فيها، وهذا يمكن أن يعطي إيجابيةً كاذبةً في حالات تشخيص الالتهاب، ويمكن ذكر بعض هذه الحالات كما يأتي:^[٥]

• ترتفع قيمة هذا التحليل بشكلٍ طبيعي عند حديثي الولادة، لذا من المهم الانتباه لهذه النقطة عند تفسير النتائج.
• الجراحات الكُبرى، والصدمة بأنواعها، وبعض الأدوية والسرطان.
• يرتفع في كل حالات نقص الأكسجين في الدم، وحتى دون وجود أي عدوى إنتانية، كما يحدث عند مرضى الربو والالتهاب الرئوي، والسكتة القلبية.

أسباب انخفاض ال Procalcitonin

يمكن الحصول على قيمة منخفضة من هذا التحليل إذا تمت معالجة الإنتان بالمضادات الحيوية في وقتٍ باكر، كما أنّه وغالبًا لا يرتفع في حالات الالتهابات الفيروسية، وهذا ما يجعله مرتبطًا بشكلٍ أكبر بالالتهابات الجرثومية، ومن بين الحالات التي يمكن أن يكون هذا الفحص ذو قيمةٍ منخفضة فيها:^[٦]

• المراحل الأولى من العدوى الإنتانية، ولذلك لا يمكن اعتماد هذه النتيجة بشكل مطلق، وإنّما يجب الأخذ بعين الاعتبار نتائج بقية التحاليل وحالة المريض السريرية.
• الالتهابات الموضعية.
• التهاب الشغاف تحت الحاد.

المراجع

1. ↑ "Procalcitonin Testing in Suspected Infection: Review", pulmccm.org, Retrieved 2020-05-15. Edited.
2. ↑ " Procalcitonin", labtestsonline.org, Retrieved 2020-05-14. Edited.
3. ↑ "Procalcitonin Test", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-15. Edited.
4. ↑ "Test ID: PCT Procalcitonin, Serum", www.mayocliniclabs.com, Retrieved 2020-05-14. Edited.
5. ↑ "How the Procalcitonin Test Diagnoses Sepsis", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
6. ↑ "Lab Dept:ChemistryTest Name:PROCALCITONIN", www.childrensmn.org, Retrieved 2020-05-15. Edited.