ما هي الاستخدامات الطبية للأمفيتامين والدكستروأمفيتامين

الفرق بين الأمفيتامين والدكستروأمفيتامين

يُعدّ كلًا من عقار الأمفيتامين والدكستروأمفيتامين أحد أنواع الأدوية العصبيّة التي تعمل على التأثير على الجهاز العصبيّ المركزيّ، حيث تعمل هذه الأدوية على تحفيز هذا الجهاز العصبيّ، حيث أنّ هناك مجموعة من الأدوية والعقاقير التي تعمل على تحفيز الجهاز العصبيّ أيضًا إلا أنّ شدّة التأثير وقوّته تعتمد على طبيعة العقار وتختلف من دواءٍ لآخرٍ، كما أنّها تختلف أيضًا من شخصٍ لآخر، لهذا السبب فإنّ استخدام كلًا من الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين لا يُعدّ الخيار الأول للعالج في العديد من الأحيان، وذلك نتيجةً لوجود أدويةٍ محفّزةٍ للجهاز العصبيّ أقلّ تأثيرًا من أيّ منهما حيث تُعدّ هذه الأدوية ذات التأثير الأقل الخيار الأول للعلاج، وبالرغم من تشابههما في العديد من الخصائص والصفات والاستطبابات وطريقة العمل، إلا أنّ هناك عدّة اختلافاتٍ بينهما تبعًا لاختلاف التركيب الكيميائيّ، ومن أهمّها الجرعة التي يتمّ استخدامها، الآثار الجانبيّة، فعاليّة التأثير، إذ يعتمد ذلك كلّه على طبيعة الشخص ويختلف من شخصٍ إلى آخر.^[١]

ما هي الاستخدامات الطبية للأمفيتامين والدكستروأمفيتامين

بشكلٍ عام فإنّ كلًا من عقار الأمفيتامين والدكستروأمفيتامين يُعدّان من أهم الأدوية التي تستخدم لعلاج كلًا من اضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة، إضافةً إلى استخدامهما لعلاج اضطرابات النوم القهريّ، وتُعدّ الآتية من أهم تفاصيل الاستطبابات لعلاج كلًا من الاضطرابين المذكورين:^[٢]

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

بشكلٍ عام فإنّه يتمّ استخدام هذين العقارين لعلاج هذا الاضطراب، إذ يجب الانتباه إلى أنّ الجرعة الأولى يجب أن يتمّ تناولها عند الاستيقاظ، ومن ثمّ يتمّ تقسيم الجرعات المتبقيّة على مدار اليوم بحيث يتمّ تناولها كل أربع إلى ستّ ساعاتٍ، ويتمّ إعطاء الجرعة الأولى للدواء عند البدء باستخدامه لأول مرة بمقدار خمس ميلليغراماتٍ من الدواء سريع المفعول بشكلٍ يوميّ ويمكن أن يتمّ تكرار هذه الجرعة من مرةٍ إلى مرتين في اليوم الواحد، ومن ثمّ يبدأ الطبيب بوصف الجرعة الدائمة للحفاظ على مستوى الدواء في الدم، حيث يمكن أن يتمّ زيادة الجرعة بمقدار خمس ميلليغراماتٍ بشكلٍ أسبوعيّ اعتمادًا على مقدار السيطرة على الأعراض واستجابة المريض بالشكل الصحيح، إلا أنّه من المهم الانتباه إلى أنّه لا يجب أن تتجاوز جرعة الدواء سريع المفعول المستخدمة بحدٍ أقصى أربعين ميلليغرامًا في اليوم، أما في الحالات التي يتم فيها استخدام الأشكال الصيدلانيّة الممتدّة المفعول من الدواء فإنّه يتمّ إعطاء المريض أربعين ميلليغرامًا من الدواء يوميًّا، ومن الجدير ذكره أنّه يجب الانتباه إلى أنّ من الممكن إيقاف الجرعات الدوائيّة من حينٍ لآخر وذلك بعد استشارة الطبيب المختص والمعالج والمتابع للحالة الصحيّة وذلك بهدف قياس مدى استجابة الجسم بعد وقف الدواء إضافةً لمعرفة مدى احتياج المريض لهذا الدواء.

اضطرابات النوم القهريّ

يتمّ استخدام أيًا من الدوائين لعلاج اضطراب النوم القهريّ والسيطرة عليه، إذ يتمّ إعطاء عشرة ميلليغراماتٍ من الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين سريع المفعول كجرعةٍ أولى عند بدء العلاج بحيث يتمّ تقسيم هذه الميلليغرامات على جرعاتٍ متعدّدة خلال اليوم ويجب تناول الجرعة الأولى فور الاستيقاظ من النوم ومن ثم تُعطى بقيّة الجرعات كل أربعٍ إلى ستّ ساعاتٍ، كما يتمّ بعد ذلك إعطاء الجرعة الدائمة حيث يتمّ زيادة الجرعة بمقدار عشر ميلليغراماتٍ بشكلٍ أسبوعيّ حتى يتمّ الوصول إلى الجرعة الصحيحة التي تُنتج سيطرةً جيدةً على الأعراض، وبشكلٍ عام فإنّه لا يجب تخطّي الجرعة العليا المحدّدة والتي تبلغ ستون ميلليغرامًا من الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين، كما يجب الانتباه إلى تخفيض الجرعة المستخدمة في الحالات التي يحدث بها أعراضٌ جانبيّةٌ مُضادّة مثل الأرق وعدم القدرة على النوم.

الآثار الجانبية للأمفيتامين والدكستروأمفيتامين

بشكلٍ عام فإنّ لهذين العقارين بعض الآثار الجانبيّة التي تختلف في طبيعتها وشدّتها من شخصٍ لآخرٍ، وبالرغم من وجود بعض الآثار الجانبيّة إلا أنّه يتمّ وصفهما من قبل الطبيب المختص في الحالات التي تكون الفائدة من استخدامهما أكثر من الضرر الحاصل نتيجةً لعدم الاستخدام، كما يجب على الطبيب تعريف المريض بالآثار الجانبيّة المحتملة وتوضيح الآثار الجانبيّة الخطيرة التي يجب على المريض إبلاغ طبيبه المعالج فور حدوثها، ومن أهم الآثار الجانبيّة المُحتملة التي من الممكن أن تحدث عند استخدام هذين العقارين ما يأتي:^[٣]

• الشعور بفقدانٌ في الشهيّة.
• الشعور بفقدانٌ في الوزن.
• حدوث جفافٌ في الفم.
• الشعور بألمٍ وتهيّج في المعدة.
• الشعور بالصداع وألمٌ في الرأس.
• الشعور بالغثيان والتقيّؤ في بعض الأحيان.
• الشعور بالدوار والدوخة وعدم الاتزان.
• ازديادٌ في مستويات القلق والتوتّر.
• حدوث الإسهال.
• حدوث اضطراباتٌ ومشاكل في النوم.
• ارتفاعٌ في ضغط الدم.

أما بالنسبة للأعراض الخطيرة التي قد تحدث لدى بعض المرضى ويجب عليهم مراجعة الطبيب المختصّ والمعالج عند حدوثها فهي ما يأتي:^[٣]

• عند حدوث أيّ دليلٍ أو إشارةٍ على تغيّر مستوى تدفّق الدم مثل الشعور ببرودة شديدة في الأطراف أو تغيّرٍ في لون الجلد فيها وازرقاقها أو الشعور بالخدران في أصابع الأقدام.
• الشعور بتغيرات وتقلّباتٍ في المزاج مثل ظهور أعراض الاكتئاب، تقلّبات المزاج، الشعور بالرغبة في الانتحار أو التفكير بهذه الأفكار.
• ظهور اضطرابات الأعصاب أو الحركات، والتي من أهمّها القيام بحركاتٍ عضليّةٍ لا إراديّةٍ، أو الاستمرار في تحريك الفك والمضغ بشكلٍ مستمرٍ وغير مسيطرٍ عليه.
• ظهور اضطرابات النطق مثل عدم القدرة على الكلام أو نسيان الكلمات بشكلٍ واضحٍ.

محاذير استخدام الأمفيتامين والدكستروأمفيتامين

من المهم معرفة المحاذير التي يجب على كلٍ من المريض أو الطبيب الانتباه لها قبل البدء باستخدام أيٍّ من هذين العقارين، ومن أهم هذه النقاط والمحاذير التي يجب اتباعها والانتباه لها ما يأتي:^[٤]

• عدم تناول أيًٍ من الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين من قبل المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبّطة للإنزيم المؤكسد أحادي الأمين، كما يجب الانتباه إلى أنّه في الحالات التي يوقف فيها المرضى استخدام الأدوية المثبّطة للإنزيم المؤكسد أحادي الأمين فإنّه يجب انتظار مدةٍ لا تقلّ عن أسبوعين قبل البدء باستخدام أيًا من الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين وذلك بسبب وجود تداخلاتٍ دوائيّةٍ بين هذه الأدوية قد تؤدّي إلى حدوث أعراضٍ خطيرةٍ مثل التشنّجات أوالارتفاع الشديد في حرارة الجسم أو ضغط الدم.
• يُفضّل تجنّب وصف أيًا من الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين للمرضى الذين يعانون من تاريخٍ مرضيّ عائليّ لأمراض القلب أو الشرايين وذلك بسبب تأثيراتهما الجانبيّة الشديدة على القلب والشرايين،^[٤] فقد سُجّلت بعض حالاتٍ للمرضى الذين يتناولون الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين مثل تعرّضهم للموت المفاجئ -خاصةً المرضى الذين يعانون من اضطراباتٍ في القلب والشرايين بشكلٍ عام- كما قد سُجّلت بعض حالات السكتة والجلطة الدماغيّة لبعض البالغين الذين يتناولون هذه الأدوية، إضافةً إلى زيادة النبض وضغط الدم.^[٥]
• يُعدّ هذان العقاران من الأدوية التي تؤدّي إلى حدوث الولادة المبكّرة، كما أنّهما يُصنّفان من الفئة ج لتصنيفات الأدوية وأمانها أثناء الحمل، أي أنّه ما زال من غير المؤكد تسبّبها في حدوث تشوّهاتٍ للأجنّة في الإنسان عند استخدامها أثناء الحمل، لهذا السبب فإنّه يجب إبلاغ الطبيب في حال وجود الحمل أو الاشتباه بوجوده قبل البدء باستخدامهما، حيث أنّه بشكلٍ عامٍ لا يُفضّل استخدام أيًا من الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين أثناء الحمل إلا في الحالات التي تكون الفائدة المرجوّة من تناولها أكبر من الضرر الناتج عنها.^[٦]

التفاعلات الدوائية للأمفيتامين والدكستروأمفيتامين

تُعدّ التداخلات الدوائيّة من الأمور التي يجب الانتباه لها والحذر منها إذ أنها قد تتسبّب في تغيير طريقة تفاعل الدواء وتأثيراته داخل الجسم، إضافةً إلى ذلك فإنّها قد تؤدّي إلى حدوث أو زيادة احتمالية حدوث العديد من الآثار الجانبيّة الخطيرة والشديدة، لهذا السبب فإنّ المُختصّين يحاولون معرفة أقصى عددٍ من التداخلات الدوائيّة المحتملة للأدوية وذلك لتجنّب حدوث النتائج السلبيّة التي قد تنتج منها، ومن أهم التفاعلات والتداخلات الدوائيّة للأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين هو تداخلها مع الأدوية المثبّطة لإنزيم المؤكسد أحادي الأمين -كما تم الذكر سابقًا- والتي من أهمّها أيزوكاربوكسازيد، لينيزولايد، موكلوبيمايد، كما أنّه يجب الانتباه إلى احتماليّة حدوث تداخلاتٍ دوائيّةٍ عند تناول كمياتٍ كبيرةٍ من الكافيين لذا فإنّه يجب تجنّب تناول هذه الكميّات الكبيرة منه أثناء استخدام الأمفيتامين أو الدكستروأمفيتامين، ومن المهم أيضًا الانتباه إلى الأدوية التي تصرف من دون وصفةٍ طبيّةٍ والتي تحتوي على الكافيين مثل بعض أنواع المسكّنات، إضافةً إلى ذلك فإنّ بعض المكوّنات في بعض الأدوية التي تستخدم للسعال قد تؤدّي إلى حدوث تفاعلاتٍ وتداخلاتٍ دوائيّةٍ في ما بينها لذا فإنّه يجب الانتباه إلى ذلك وإبلاغ الطبيب أو الصيدليّ قبل تناول أيّ دواءٍ :^[٧]

المراجع

1. ↑ "Dexedrine vs. Adderall: Two Treatments for ADHD", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-12. Edited.
2. ↑ "Amphetamine / Dextroamphetamine Dosage", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-12. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "DEXTROAMPHETAMINE-AMPHET ER", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-12. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Dextroamphetamine And Amphetamine (Oral Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-12. Edited.
5. ↑ "Adderall", www.rxlist.com, Retrieved 2020-05-12. Edited.
6. ↑ "amphetamine and dextroamphetamine", www.cardiosmart.org, Retrieved 2020-05-12. Edited.
7. ↑ "dextroamphetamine/amphetamine- oral, Adderall", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-12. Edited.