ما هي ورام المثانة

أورام المثانة

أورام المثانة من الأورام التي تُصيب أغلب كِبار السِن؛ إذ وصلت نسبة المصابين الذين تصِل أعمارهم إلى 55 سنة أو أكثر إلى (90%)، وهو من السرطانات التي قد يعتقد بعضهم أنّها تصيب النساء أكثر من الرجال، ولكنّها العكس تمامًا، فهو قد يصيب الرجال 4 مرات أكثر من إصابته عند المرأةK^[١] ويحدث ورم المثانّة بسبب نمو غير طبيعي في أنسِجة بِطانة المثانة الذي قد يصِل إلى عضلة المثانة. وفي هذا المقال حديث عن مراحِل انتشاره والعِلاجات المُستخدمة وعدد من أهم طرق التشخيص.^[٢]

أنواع أورام المثانة

تعتمد أنواع أورام المثانة على نوع الخليّة التي يبدأ فيها السرطان؛ وهذا ما يُحدّد العِلاج المُناسِب، وتتضّمن الأنواع:^[٣]

• سرطان الظهارة البولية: أو ما كان يُطلَق عليه سابقًا بسرطان الخلايا الانتقاليّة أكثر أنواع السرطان انتشارًا الذي يحدث في الخلايا التي تُبطّن المثانة؛ وهي الخلايا التي تتوسّع عندّ امتِلاء المثانة، وتتقلّص عندّ تفرّغ المثانة؛ وقد توجد هذه الخلايا في الحالب والإحليل، أمّا سبب الإصابة به لا يحدّد، ولكن من أهم الأسباب المُحتملة الآتي:^[٤]
  • العوامل الوراثية.
  • التدخين.
  • أدويّة علاج السرطان؛ بما في ذلك: سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide) وإيفوفوسفاميد (Ifosfamide).
  • تعاطي دواء الفيناسيتين (Phenacetin).
  • طبيعة العمل التي تتضّمن العمل بالمواد البلاستيكية أو الكيميائية.
  • التعرُّض لمواد؛ مثل: الفحم والقطران والأسفلت.

• سرطان الخلايا الحرشُفيّة: هو من أنواع سرطانات المثانة النادرة في الولايات المُتحدّة، لكنّ المنتشرة في المناطِق التي تكثر فيها العدوى الطُفيليّة؛ بما في ذلك: مرض البلهارسيا، ويسبّب هذا المرض تهيُّجات مزمنة في المثانة نتيجة التعرُّض لعدوى أو استخدام القسطرة البولية لمدة طويلة.
• سرطان الخلايا الغديّة: هي من السرطانات النادرة في الولايات المُتحدّة، وبنسبة تتراوح ما بين (0.5-2)%^[٥]؛ إذ تحدث في الخلايا الغُديّة التي تُفرز المُخاط في المثانة.

مراحل أورام المثانة

يجب الأخذ بعين الاعتبار أنّ تشخيص سرطان المثانة وعِلاجه يعتمد بشكلٍ أساسيّ على المرحلة التي وصل إليها المرض؛ إذ تُقسّم مراحل اعتماداً على مدى انتشار السرطان خمس أقسام:^[٦]

• المرحلة 0: التي يوجد فيها السرطان في بطانة المثانة ولم ينتشر.
• المرحلة 1: التي يظهر فيها السرطان أنّه تعدّى جدار بطانة المثانة، ولكن لم يصِل إلى عضلة المثانة.
• المرحلة 2: التي يصِل فيها المرض إلى عضلة المثانة.
• المرحلة3: وهي مرحلة انتشار السرطان إلى الأنسجة المحيطة بالمثانة.
• المرحلة4: الجزء الأخير والأخطر؛ إذ ينتشر فيها السرطان إلى الأعضاء المجاورة للمثانة.

أسباب أورام المثانة

لا يوجد سبب واضح للإصابة بسرطان المثانة، ولكن يحدث نمو غير طبيعيّ في الخلايا؛ ممّا يسبب انتشارِها بشكل سريع لتصِل إلى أنسِجة أُخرى في الجسم، ومن أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة: ^[٦]

• التدّخين يزيد من خطر الإصابة؛ إذ إنّ نصف سرطانات المثانة عند الرجال والنساء بسبب التدّخين.
• التعرض للمواد الكيميائيّة التي تُسبب السرطان.
• التهاب المثانة المزمن.
• جنس الذكور الأكثر عرضة للإصابة من الإناث.
• التعرّض للعِلاج الإشعاعيّ في السابق في منطقة الحوض.
• انخِفاض استهلاك السوائل.
• التعرّض للعِلاج الكيماوي في السابق.
• العامِل الوراثي.
• نظام غذائي يعتمد على تناول نِسب عالية من الدّهون.

أعراض أورام المثانة

تشمل أعراض أورام المثانة الآتي:^[٧]

• المراحل المبكرة لأورام المثانة: وتشمل الأعراض الشائعة الآتي:
  • وجود دم في البول؛ وهي من الأعراض الشائعة التي تُفحَص من تغيّر لون البول.
  • اضطرابات في التبول؛ ذلك من خلال تبوّل الشخص أكثر من المُعتاد أو التبول بشكل متقطّع، أو ربما يعاني المريض من ألم وحرقة أثناء التبول.

• المرحل المُتأخرة لأورام المثانة: وتشمل الأعراض الشائعة الآتي:
  • عدم قدرة المريض على التبول.
  • الشّعور بألم في العِظام.
  • الشّعور بألم في الظهر.
  • نقص الوزن.
  • التورّم في القدمين.

علاج مرضى أورام المثانة

-كما ذُكِر سابقًا- فاستخدام العِلاج المُناسِب يعتمد بشكل أساسيّ على نوع سرطان المثانة ومرحلته والأعراض المُصاحِبة والصحّة العامّة للمريض، ويشمّل العِلاج الآتي:^[٦]

• علاج المرحلة 0 والمرحلة 1: ويشمل العِلاج:
  • استئصال الورم من المثانة.
  • العلاج الكيماويّ.
  • العلاج المناعيّ؛ الذي تُستخدَم فيه أدوية معينة لتحفيز جهاز المناعة على مهاجمة الخلايا السرطانيّة.

• علاج المرحلة 2 والمرحلة 3: ويشمل ذلك:
  • إزالة جزء من المثانة بالإضافة إلى العلاج الكيماوي.
  • استئصال المثانة بالكامل؛ ثم تجرى عملية جراحة لتساعد في خروج البول من الجسم.
  • العلاج الكيماويّ أو العلاج الإشعاعيّ أو العلاج المناعي، والذي يساعد في التقليل من حجم الورم ليُساعد في استئصاله جراحيًا أو للقضاء على الخلايا السرطانيّة المُتبقيّة بعد الجراحة.

• علاج سرطان المثانة المرحلة 4: ويشتمل على الآتي:
  • العِلاج الكيماويّ؛ للتخفيف من الأعراض وإطالة العمر.
  • استئصال المثانة بشكلٍ جذريّ، وإزالة الغدد الليمفاويّة المُحيطة؛ ثم إجراء عملية جراحة لتساعد في خروج البول من الجسم.
  • إجراء العلاج الكيماويّ والعلاج الإشعاعيّ والعلاج المناعيّ بعد العملية الجراحيّة للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية أو لتخفيف الأعراض وإطالة العمر.
  • تناول الأدوية التجريبيّة السريريّة.

تشخيص أورام المثانة

يعتمد التشخيص على الأعراض التي كانت مُصاحبة للمريض، ثم تحديد التشخيص المُناسب من الآتي:^[٨]

• الفحص البدني: الذي يُجرى من خلال استفسار الطبيب عن الأعراض وما إن كانت هناك إصابة بمرض، وقد يجرى فحص الحوض عندّ المرأة للإشارة إلى وجود الورم.
• فُحوصات البول: فحص البول يُبيّن هذا الفحص ما إن كانت هناك خلايا سرطانيّة من خلال وجود بروتينات معينة في البول تدل على وجود الورم.
• تنظير المثانة: يُنفّذ هذا الإجراء من خلال إدخال منظار المثانة في فتحة البول إلى المثانة من خلال أنبوب رفيع يرتبط به ضوء صغير ومُركب في نهايته كاميرا ضوئيّة.
• تنظير المثانة بالضوء الأزرق: يُنفّذ هذا النوع من الفحوصات من خلال تناول أدويّة مُعينة، ثم تسليط ضوء أزرق على منطقة جدار المثانة يساعد الطبيب في رؤية الخلايا السرطانية التي لم تظهر في التنظير العادي بكلّ وضوح.
• خزعة المثانة: أثناء تنظير المثانة يؤخذ أكثر من عينة من أكثر من جزء من المثانة، ويجرى فحص لهذه الخلايا في المُختبر لإظهار ما إن كانت خلايا سرطانيّة أم حميدة.
• الأشعة السينية: يجرى هذا النوع من فحوصات التصوير عن طريق الحقن بالصبغة بالوريد لإجراء تصوير للكلى والحالب والمثانة، وتُساعد هذه الصبغة في إظهار الأورام بشكلٍ أوضح.
• التصوير المقطعيّ (CT): هو الفحص الذي تُستخدَم فيه الأشعة السينيّة لإظهار ما إن كان السرطان قد انتشر في مناطِق خارج المثانة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI): الذي يجرى فيه استخدام موجات مغناطيسية لإظهار صور مُفصلّة، مما يساعد الطبيب في تحديد ما إن كان السرطان انتشر خارج المثانة أم لا.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): الفحص الذي يجرى فيه تصوير الأعضاء الداخليّة؛ بما في ذلك المثانة والكليتان، لتشخيص ما إن كان السرطان قد انتشر إلى هذه الأعضاء أم لا، بالإضافة إلى حجمه.
• فحص العظام: في حالة الشعور بألم في العِظام فإنّها تُفحَص، الأمر الذي يساعد في تشخيص ما إن كان سرطان المثانة قد انتشرَ إلى العظام أم لا.

مضاعفات أورام المثانة

في المراحل التي ينتشر فيها السرطان في الأعضاء الأخرى قد يُسبب ذلك حدوث العديد من المضاعفات، والتي تشمل:^[٩][٢]

• فقر الدّم.
• تورم في الحالب؛ بسبب استسقاء الكليتين.
• تضيُّق إحليليّ.
• سلس البول.
• مشكلات في النفس؛ كالإصابة بالاكتئاب.
• مشكلات جنسية؛ والتي تشتمل على:
  • ضعف الانتِصاب عند الرجال أو فقده؛ بسبب استصال المثانة الكامل.
  • تضييّق المهبل عندّ النساء؛ بسبب العلاج الإشعاعيّ واستئصال المثانة؛ ممّا يؤدي إلى ألم شديد أثناء العلاقة الجنسيّة.

أسئلة شائعة عن أورام المثانة

هل يسبب سرطان المثانة الوفاة؟

سرطان المثانة الخبيث من السرطانات التي تنتشر بسرعة والتأخُر في عِلاجِها قد يُسبب تدمير أنسجة الجسم وأعضائه؛ مما قد يُسبب الوفاة^[٧].

هل يُوقى من سرطان المثانة؟

لا توجد طريقة يوقى فيها من سرطان المَثانة بصورة تامة، لكن هناك خطوات قد تساعد في التقليل من خطر الإصابة به؛ ومنها: التوقف عن التدخين، وتجنُب التعرُّض، أو استخدام المواد الكيميائيّة، واتباع نظام غذائيّ صحيّ متكامل يحتوي على كميات عالية من الفواكه والخضروات.^[٣]

هل يُصاب الأطفال بسرطان المثانة؟

نعم؛ يُصاب الأطفال بسرطان المثانة، ولكنّ النوع الذي يُصيبهم يمتاز بأنّه بمرحلة منخفضة؛ إذ إنّه لا ينتشِر إلى أماكِن أخرى في الجسم مقارنة بالنوع الذي يُصيب البالغين.^[١٠]

المراجع

1. ↑ "Bladder Cancer", cancer, Retrieved 16-6-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Bladder cancer", nhs, Retrieved 16-6-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Bladder cancer", mayoclinic, Retrieved 16-6-2020. Edited.
4. ↑ "Transitional Cell Cancer (Cancer of the Renal Pelvis and Ureter)", healthline, Retrieved 16-6-2020. Edited.
5. ↑ "Adenocarcinoma of the urinary bladder", ncbi.nlm.nih, Retrieved 16-6-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} "Bladder Cancer", healthline, Retrieved 16-6-2020. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "What to know about bladder cancer", medicalnewstoday, Retrieved 16-6-2020. Edited.
8. ↑ "If You Have Bladder Cancer", cancer, Retrieved 16-6-2020. Edited.
9. ↑ "Bladder cancer", medlineplus, Retrieved 16-6-2020. Edited.
10. ↑ "Bladder Cancer in Children", emedicinehealth, Retrieved 16-6-2020. Edited.