متلازمة الأباعد الورمية ماذا تعرف عنها؟

ما هي متلازمة الأباعد الورمية؟

متلازمة الأباعد الورمية (paraneoplastic syndrome) مجموعة من الاضطرابات النادرة التي تحدث نتيجة استجابة جهاز المناعة غير الطبيعية لوجود الأورام السرطانية، ويتمثل ذلك في مهاجمة الخلايا المناعية والأجسام المضادة الخاصة بمحاربة السرطان عن طريق الخطأ الخلايا الطبيعية في الجسم؛ كخلايا الجهاز العصبي، وهذه المتلازمة واحدة من المضاعفات النادرة للعديد من أنواع مرض السرطان.^[١]

ما أنواع متلازمة الأباعد الورمية؟

تؤثر متلازمة الأباعد الورمية في العديد من أجهزة الجسم وأعضائه، ذلك ببعض المواد الناتجة من الورم والموجودة في الدم؛ بما في ذلك الهرمونات، والأجسام المضادة، وتوجد مجموعة واسعة من أنواع متلازمة الأباعد الورمية التي تختلف باختلاف الأعضاء المتأثرة، والأعراض التي تُسببها، ومن ضمن هذه الأنواع:^[٢]

• متلازمات الجهاز الهضمي: تحدث هذه المتلازمات عندما تُستهدَف أنسجة الجهاز الهضمي عبر الأورام السرطانية، أو خلايا الجهاز الهضمي المضادة للسرطان، فينتج الإسهال المائي من بعض المواد التي تفرزها بعض أنواع السرطان، إضافةً إلى أنّ بعض الأنواع من سرطان الأمعاء ترفع نسبة البروتين في البراز، ممَا يُسبِّب انخفاض مستويات البروتين في مجرى الدم.
• متلازمات الغدد الصماء: تسبب بعض الأنواع من الأورام السرطانية؛ مثل: سرطانة الخلايا الصغيرة في الرئة (Small cell carcinoma of the lung) تحفيز الغدة الكظرية على إنتاج كميات متزايدة من هرمون الكورتيزول، مما قد يؤدي إلى العديد من الأعراض؛ بما في ذلك: زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن، كما أنّ هذا النوع من سرطان الرئة قد يُنتج هرمون الفاسوبريسين (vasopressin)، مما يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم، وانخفاض مستويات الصوديوم، وغيرها من الأعراض التي قد تبدو خطيرة في بعض الحالات، وتجب الإشارة إلى أنّ هذا مجرد مثال لمتلازمة الغدد الصماء الورمية.
• متلازمات الجلد: بما في ذلك أمراض الجلد غير السرطانية؛ مثل: الحزام الناري، والحكّة، واحمرار لون الجلد.
• التهاب العضلات: حالة التهاب تُصيب العضلات، مما يتسبب في إضعاف العضلات والمعاناة من آلامها الشديدة، ويصاحب التهاب العضلات حدوث التهاب الجلد.
• اعتلال العظام المفصلي الضخامي: غالبًا ما تظهر هذه الحالة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة، وتسبب تغيير شكل الأصابع وتورمًا مؤلمًا في بعض المفاصل.
• تشوهات خلايا الدم: قد يبدو المصابون بالسرطان عُرضة للإصابة بتشوهات مختلفة في خلايا الدم؛ بما في ذلك:
  • فقر الدم، الذي يتمثّل في انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
  • ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية في الدم.
  • ارتفاع بعض أنواع خلايا الدم البيضاء.
  • انخفاض معدّل انتاج نخاع العظم لأنواع خلايا الدم المختلفة؛ بما في ذلك خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.
• متلازمات الجهاز العصبي: بما أنّه غالبًا ما تبدو الخلايا المتأثرة في متلازمة الأباعد الورمية الخلايا العصبية، توجد مجموعة واسعة من متلازمات الجهاز العصبي، ومنها:^[٣]
  • التنكس المخيخي (Cerebellar degeneration): الذي يعني فقدان الخلايا العصبية في منطقة المخيخ من الدماغ، وهي المنطقة المسؤولة عن التحكّم بوظائف العضلات والتوازن، وقد تسبّب هذه الحالة العديد من الأعراض؛ بما فيها المشي غير المستقر، ونقص التنسيق العضلي في الأطراف، وعدم القدرة على الحفاظ على وضع الجذع، إضافةً إلى حركات العين اللاإرادية، أو الرؤية المزدوجة، وصعوبة الكلام، وصعوبة البلع.
  • التهاب الدماغ الحوفي (Limbic encephalitis): حالة التهاب تصيب منطقة من الدماغ تُعرف بالجهاز الحوفي المسؤولة عن التحكّم بالعواطف والسلوكيات وبعض وظائف الذاكرة، فقد يُعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من تغيّرات في الشخصية، أو اضطرابات في المزاج، أو فقدان الذاكرة، بالإضافة إلى الهلوسات والتشنجات.
  • الاعتلال العصبي المحيطي (Peripheral neuropathy): تتمثّل هذه الحالة في إتلاف الأعصاب الناقلة للرسائل العصبية من الدماغ أو العمود الفقري إلى باقي أجزاء الجسم، وتتسبّب هذه الحالة في ألم واضطرابات في الإحساس في أماكن مختلفة في الجسم.
  • متلازمة الشخص المتيبس (Stiff person syndrome): تسبّب هذه المتلازمة الإصابة بتصلب عضلي حاد، وتؤثر بشكل رئيس في العمود الفقري والساقين، كما أنّها قد تؤدي إلى حدوث تقلصات عضلية مؤلمة.
  • اعتلال النخاع (Myelopathy): يقتصر تأثير هذه المتلازمة على الحبل الشوكي، ويختلف نوع الأعراض وشدتها بناءً على مستوى إصابة الحبل الشوكي، وغالبًا ما تسبّب حدوث تغييرات في وظيفة الأمعاء والمثانة، أو حدوث إعاقة شديدة تؤثر في كلّ الأطراف.
  • متلازمة لامبرت-إيتون للوهن العضلي (Lambert-Eaton myasthenic syndrome): ترتبط هذه المتلازمة بسرطان الرئة، وغالبًا ما تنتج من تعطل الاتصال بين العضلات والأعصاب، وقد تُضعِف عضلات الحوض والأطراف السفلية، وصعوبة البلع والتحدث، وتسبّب العجز الجنسي لدى بعض المصابين.

ما أعراض متلازمة الأباعد الورمية؟

تختلف أعراض متلازمة الأباعد الورمية اعتمادًا على أجهزة الجسم المتأثرة وأعضائها، وفي العديد من هذه الحالات تظهر الأعراض قبل أن تُشخّص الحالة بالإصابة بالسرطان، وتشمل أعراض هذه المتلازمة ما يأتي:^[٤][١]

• الإرهاق والتعب الجسدي العام.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الحمّى.
• فقد الشهية.
• نقص الوزن أو زيادة الوزن غير المبررين.
• التعرّق الليلي.
• انخفاض الإحساس بالأطراف.
• انخفاض القدرة على التركيز، وفقد الذاكرة.
• فقد قوة العضلات.
• فقد التنسيق الحركي الدقيق.
• صعوبة الكلام.
• حكة الجلد.
• الدوخة.
• مشكلات الرؤية؛ مثل: الرؤية المزدوجة.
• أورام الجلد الحميدة.
• صعوبة في المشي.
• صعوبة في البلع.
• اضطرابات النوم.

ما أسباب الإصابة بمتلازمة الأباعد الورمية؟

لا تحدث متلازمة الأباعِد الورمية بأنواعها نتيجة التثبيط المباشر لوظائف الأعصاب بواسطة الخلايا السرطانية، أو بسبب انتشار الخلايا السرطانية، أو حتى بسبب الآثار الجانبية للعلاج، وإنّما تحدث نتيجة تنشيط جهاز المناعة في الجسم لمكافحة الأورام السرطانية، وبدلًا من مهاجمة الخلايا السرطانية فقط تُهاجم مكوّنات جهاز المناعة الخلايا الطبيعية في جسم الإنسان، وتُسبب الاضطرابات العصبية والحالات الأخرى.

كما تحدث متلازمة الأباعد الورمية نتيجةً المواد الكيميائية التي تُنتجها بعض أنواع الأورام السرطانية، التي تُوجّه أعضاء معينة في الجسم للعمل بطريقة غير طبيعية، وتوجد مجموعة من العوامل التي ترفع من خطر الإصابة بهذه المتلازمة، ومن ضمنها:^[٣][٤]

• العمر، فعادة ما يصيب المرضى متوسطي العمر.
• التاريخ المرضي السابق للإصابة بمرض السرطان.
• التاريخ العائلي لمرض السرطان.
• أنواع معينة من مرض السرطان، إذ يرتبط أي نوع من السرطان بمتلازمة الأباعد الورمية، لكن هناك أنواع معينة من السرطان يزيد فيها خطر الإصابة بهذه المتلازمة، ومن ضمنها:
  • سرطان الرئة، خاصة سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة.
  • سرطان المبيض.
  • سرطان الثدي.
  • سرطان الجهاز الليمفاوي.
  • سرطان البنكرياس.
  • سرطان الكلى.
  • ابيضاض الدم أو ما يُعرَف باللوكيميا.
  • سرطان المعدة.
  • سرطان الخصية.

ما طرق تشخيص متلازمة الأباعد الورمية؟

يُشخّص الطبيب الإصابة بمتلازمة الأباعد الورمية بإجراء مجموعة من الفحوصات الطبية، ومن ضمنها:^[٥]

• الفحص البدني: يتضمّن إجراء مجموعة من الفحوصات لتقييم العضلات وقوتها وتوترها، وردود الفعل، والتنسيق، والذاكرة، بالإضافة إلى فحص الحواس، لا سيّما اللمس والسمع والنظر.
• الفحوصات المختبرية: التي تشمل العديد من الاختبارات المختلفة؛ بما في ذلك:
  • فحوصات الدم المطلوبة لتحديد الأجسام المضادة المرتبطة عادةً بمتلازمة الأباعد الورمية إضافةً إلى الفحوصات الأخرى التي تُحدّد وجود الاضطرابات الهرمونية أو اضطراب التمثيل الغذائي.
  • البزل الشوكي، فحص يتضمّن أخذ عينة من السائل النخاعي، وفحصها في المختبر للبحث عن الأجسام المضادة، فوجود الأجسام المضادة في السائل النخاعي مع عدم وجودها في الدم، كما أنّ وجودها في كليهما دليل قويً على وجود تنشيط غير طبيعي لجهاز المناعة.
• اختبارات التصوير: يُجري الطبيب التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

كيف يعالَج مرضى متلازمة الأباعد الورمية؟

بما أنّ هناك العديد من أنواع متلازمة الأباعد الورمية التي تختلف في الأسباب الكامنة وراء حدوثها، والأعراض التي تُسببها، فغالبًا ما يبدو العلاج مخصصًا لكل حالة، وبشكلٍ عام، فإنّ أفضل علاج من أي من نوع من هذه المتلازمات هو علاج السرطان الأساسي، وتوجد مجموعة من العلاجات التي تهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين الحالة الصحية للمريض، ومن ضمنها:^[٦][٧]

• الأدوية: ومنها أدوية الكورتيكوستيرودات -الكورتيزون- التي تُقلّل من الاستجابة المناعية، وبالتالي تُقلّل الالتهاب والتورم، والأدوية الأخرى التي تُساعد في كبت المناعة وتسيطر على الاستجابة المناعية التي تستهدف خلايا الجسم الطبيعية.
• الغلوبولين المناعي الوريدي: علاج يتضمّن إدخال الأجسام المضادة الصحية إلى الجسم عبر إبرة في الوريد لتساعد في تدمير الأجسام المضادة المسببة للمتلازمة.
• استخراج البلازما (Plasmapheresis): يتضمّن هذا العلاج إزالة جزء من بلازما الدم، مما يُقلّل من عدد الأجسام المضادة في الدم.
• العلاج البدني: يتضمّن برامج تمارين خاصة بالعضلات للمساعدة في تحسين بعض الوظائف لدى المصابين؛ مثل: الحركة، والتحدث.

ما مضاعفات متلازمة الأباعد الورمية؟

تسبّب متلازمة الأباعد الورمية حدوث مجموعة واسعة من المضاعفات التي قد تهدد الحياة في بعض الأحيان؛ بما في ذلك ارتفاع مستويات الكالسيوم، أو انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.^[٧]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Paraneoplastic Syndromes Information Page", ninds, Retrieved 2020-7-15. Edited.
2. ↑ "Paraneoplastic Syndromes ", msdmanuals, Retrieved 2020-7-15. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Paraneoplastic syndromes of the nervous system", mayoclinic, Retrieved 2020-7-15. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Paraneoplastic Syndromes ", clevelandclinic, Retrieved 2020-7-15. Edited.
5. ↑ "Paraneoplastic syndromes of the nervous system", mayoclinic, Retrieved 2020-7-15. Edited.
6. ↑ "Paraneoplastic Syndrome Common Types and Symptoms ", verywellhealth, Retrieved 2020-7-15. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Paraneoplastic Syndromes: Management and Treatment ", clevelandclinic, Retrieved 2020-7-15. Edited.