متى يستخدم التوليد بالملقط؟

ماذا يعني التوليد بالملقط؟

الولادة بمساعدة الأجهزة هي وسيلة يلجأ إليها الطبيب لتوليد المرأة في بعض الحالات التي تتعطل فيها الولادة الطبيعية، وهذه الأجهزة نوعان أساسيان، هما: الملقط، وجهاز الشفط، ولا يستخدم الطبيب هذه الأجهزة إلا في حالات محددة يكون استخدامها ضروريًا، وتعدّ هذه الأجهزة آمنةً إلى حدٍ كبير.

الملقط هو أداة معدنية ناعمة تشبه الملعقة الكبيرة، ولها حواف ملتوية لكي تناسب رأس الطفل، يضعه الطبيب حول رأس الطفل ويثبته برفق داخل الرحم، ويسحب به الطبيب الطفل بالتزامن مع انقباض الرحم ودفع الأم، ثم يسحبه بسهولة حتى يخرج من قناة الولادة، وتوجد عدة أنواع من الملقط؛ فبعض الأنواع منها تهدف فقط إلى تعديل وضع الجنين إلى الوضع الصحيح أثناء الولادة.^[١]

ما أسباب التوليد بالملقط؟

لن يحتاج الطبيب إلى إستخدام الملقط إذا مرّت مراحل المخاض والولادة بسلاسة، بل يستخدمه فقط عندما لا يكون الدفع الطبيعي خلال الولادة قادرًا على إخراج الجنين عبر قناة الولادة بشرط وجود بعض المعايير، وهي تمزُّق الأغشية بالفعل، واتّساع عنق الرحم، ودخول الجنين إلى قناة الولادة برأسه، وهذه معايير أساسية يجب أن تتوفر قبل استخدام الملقط أو جهاز الشفط، أمّا عن الحالات التي يضطر فيها الطبيب لاستخدام الملقط فهي:^[٢]

• الولادة المُطوّلة: هي استمرار الدفع خلال المرحلة الثانية من المخاض لمدة أكثر من ثلاث ساعات دون جدوى.
• تهيج الجنين: قد يتعرض الطفل للتهيج والاضطراب داخل الرحم أثناء الولادة، ويظهر هذا التهيج على شكل ضربات قلب غير مستقرة، في هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى استخدام الملقط بشرط أنّ توليد الجنين به سيكون أسرع من اللجوء إلى ولادة قيصرية طارئة.
• إجهاد الأم: قد تُستهلك الأم جسديًا وتتعب خلال الولادة بعد دفع الجنين لمدّة طويلة، لذا يستعين الطبيب في هذه الحالة بالملقط لتسهيل الولادة.

ما خطوات التحضير للتوليد بالملقط؟

قبل أن يستخدم الطبيب الملقط في الولادة يحاول الاستعانة بوسائل أخرى لتحفيز المخاض؛ فمثلًا يعدّل جرعة التخدير حتى يحفز الدفع ويجعله أكثر فعاليةً، أو قد يحقن دواءً في الوريد لتحفيز انقباضات الرحم وجعلها أقوى، وهذا الدواء هو هرمون أوكسيتوسين الصناعي، وللتحضير للتوليد بالملقط يخدّر الطبيب المرأة تخديرًا نصفيًّا إن لم تحصل المرأة على التخدير الناحي أثناء الولادة، كما يُركّب الطبيب قسطرةً بوليّةً لتصريف البول خلال الولادة، كما قد يفتح شقًّا بين المهبل والشرج بما يعرف ببضع العجان لتسهيل خروج الجنين.^[٣]

ما إجراءات التوليد بالملقط؟

يُدخِل الطبيب الملقط إلى قناة الولادة بين فترات الانقباضات عن طريق إدخال إصبعين أو أكثر إلى المهبل ليتيح مكانًا للملقط حول رأس الجنين، ويدخله بلطف حتى يحيط برأسه من الجانبين بإحكام، ومع الانقباضة التالية تدفع الأم الجنين كالعادة والطبيب يسحب رأسه بلطف في ذات الوقت، وإن كانت رأس الجنين متجهةً إلى أعلى يُديرها الطبيب باستخدام الملقط للوضع الصحيح قبل سحبه.

بعد ظهور رأس الجنين من المهبل قد يزيل الطبيب الملقط قبل عبور أعرض جزء من الرأس أو قد يتركه ليوفر المزيد من التحكم بالولادة، وفي العديد من الحالات لا ينجح استخدام الملقط، عندها يلجأ الطبيب إلى الولادة القيصرية الطارئة لتوليد الجنين، أو قد يلجأ إلى استخدام جهاز الشفط لسحب الرأس للخارج تبعًا للوضع الأفضل الذي يراه.^[٣]

هل يشكل التوليد بالملقط خطرًا على الطفل أو الأم؟

على الرغم من ضرورة استخدام الملقط في بعض الحالات إلا أنه قد تصاحبه بعض المخاطر على الجنين والأم، وهي على النحو الآتي:^[٤]

• المخاطر على الجنين: معظم الأطفال المولودين بمساعدة الملقط يكونون طبيعين ولا يتعرضون لأي مشكلات خطيرة، إلا أنّ الملقط قد يترك بعض العلامات المؤقتة على وجه الطفل، لكن في حالات بسيطة قد تقع بعض المخاطر، مثل إمكانية إصابة الجنين بجروح في الوجه بسبب الضغط بالملقط، أو قد يصاب بضعف مؤقت في عضلات الوجه، أو الشلل فيه، أو كسر الجمجمة، أو النزيف داخل الجمجمة، أو الإصابة ببعض التشنجات.
• المخاطر على الأم: قد تصاب الأم بألم في المنطقة بين المهبل والشرج بعد الولادة، كما قد تصاب بجروح أو تمزّقات في القناة التناسلية السفلية، وقد تتعرض لإصابة في المثانة أو الإحليل، أو قد تصعاني من مشكلات في التبول بعد الولادة، أو سلس البول المؤقت أو صعوبة التحكم بالمثانة، كما قد تتعرض للإصابة بفقر الدم بسبب فقدان الدم أثناء الولادة، أو تمزّق الرحم، أو ضعف عضلات الحوض وأربطته التي تدعم الأعضاء، مما قد يسبّب تدلّي أعضاء الحوض.

ما مميّزات التوليد بالملقط عن جهاز الشفط؟

يتميز استخدام الملقط عن استخدام جهاز الشفط في تسهيل الولادة ببعض المميزات، هي:^[٥]

• الولادة تكون أسرع باستخدام الملقط مقارنةً بالشفط.
• معدل نجاح الولادة بالملقط أعلى.
• فرص حدوث مخاطر وإصابات لرأس الجنين مثل الورم الدموي الرأسي والورم الدموي خلف القحف أقلّ بكثير عند استخدام الملقط.
• يستطيع الطبيب استخدام الملقط لإدارة رأس الجنين للوضع الصحيح، ممّا يسهّل الولادة الطبيعية.
• لا ينفصل الملقط عن رأس الطفل أثناء الولادة إذا تمّ وضعه بطريقة صحيحة، على عكس جهاز الشفط.
• يعدّ الملقط حلًّا آمنًا في بعض الحالات مقارنةً بالولادة القيصرية وجهاز الشفط، مثلًا عند توليد الخُدّج أو جنين في وضع المقعدة، أو في حالة المجيء الوجهي، أو في الحالات التي تمنع بذل الأم مجهود الدفع، أو في حالة إصابة الجنين باعتلال التخثّر أو نقص الصفائح الدموية.

وعلى الرغم من مميزات الملقط إلا أنّ استخدام جهاز الشفط أكثر شيوعًا في العديد من مراكز الولادة ويفضله الأطباء؛ لأنه لا يسبب التمزّق في منطقة العجان أثناء الولادة، ولا يحتاج إلى تخدير كلي أو نصفي على عكس الملقط، وآلام منطقة العجان التي تظهر بعد الولادة تكون أقلّ بكثير، بالإضافة إلى أنّ فرص اللجوء إلى الولادة القيصرية بعد استخدام الشفط أقل بكثير.

المراجع

1. ↑ "Assisted delivery (forceps or ventouse)", pregnancybirthbaby,2019-8، Retrieved 2020-5-10. Edited.
2. ↑ "Forceps Delivery Complications and Birth Injuries", birthinjuryhelpcenter, Retrieved 2020-5-10. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Mayo Clinic Staff (2018-9-15), "Forceps delivery"، mayoclinic, Retrieved 2020-5-10. Edited.
4. ↑ Chaunie Brusie (2016-10-23), "Forceps Deliveries: Definition, Risks, and Prevention"، healthline, Retrieved 2020-5-10. Edited.
5. ↑ Liji Thomas (2019-12-26), "Benefits and Risks of Forceps (Ventouse) Delivery"، news-medical, Retrieved 2020-5-10. Edited.