مرض انتفاخ القلب

انتفاخ القلب

انتفاخ القلب أو تضخمه ليس مرضًا إنما هو علامة على الإصابة بمرض آخر يؤثر على وظائف القلب، وقد يكون تضخم القلب مؤقتًا أو دائمًا طبقًا للحالة الطبية التي أدت إلى التضخم فبعض الأمراض قد تسبب زيادة سمك عضلات القلب والبعض الآخر يسبب اتساع إحدى حجرات القلب الأربعة، ويتضخم القلب مؤقتًا في حالة وجود حالة طبية تسبب الضغط عليه مثل الحمل، وضعف عضلة القلب، وأمراض الشرايين التاجية، واضطراب الصمامات ويختفي التضخم المؤقت بعلاج السبب المؤدي له باستخدام الأدوية، أو إجراءات طبية أو جراحية، وتضخم القلب يجعل القلب غير قادر على ضخ الدم جيدًا، مما قد يسبب الإصابة بفشل القلب أو السكتة الدماغية.^[١]

أعراض تضخم القلب

بعض المرضى المصابين بتضخم القلب لا يعانون من أي أعراض والبعض الآخر تظهر عليهم أعراض مثل ضيق التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، وتورم الساقين والكاحلين بسبب تراكم السوائل بالجسم، وإرهاق ودوخة وهناك بعض الأعراض التي تمثل حالة طبية عاجلة إن ظهرت وتستدعي التوجه للطبيب فورًا مثل ألم بالصدر، صعوبة التقاط النفس، ألم بالذراعين، الظهر، الرقبة أو الفك وإغماء.^[١]

أسباب الإصابة بتضخم القلب

قد ينتج تضخم القلب عن الأمراض التي تجبر القلب على ضخ دم أكثر أو الأمراض التي تسبب ضرر عضلة القلب أو قد يتضخم القلب دون سبب معلوم وواضح، وأهم الأسباب المؤدية إلى تضخم القلب، هي:^[٢]

• ارتفاع ضغط الدم مما يجبر القلب على ضخ الدم ضخًا أقوى لكي يقاوم ارتفاع الضغط داخل الأوعية الدموية فيسبب تضخم البطين الأيسر من القلب وضعف العضلات.
• مرض صمام القلب: يحتوي القلب على أربعة صمامات تسمح بمرور الدم في الاتجاه الصحيح، إصابة أي من هذه الصمامات بالتلف يسبب تضخم القلب، والحالات التي قد تسبب تلف الصمامات هي الحمى الروماتيزمية، وعيب خلقي في القلب، وعدوى مثل التهاب البطانة الداخلية للقلب أو تناول العلاج الكيماوي والإشعاعي المستخدم لعلاج مرض السرطان.
• اعتلال عضلة القلب: زيادة سمك أو تصلب عضلة القلب يسبب التضخم.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: هو ارتفاع ضغط الدم داخل الشريان الذي يربط بين القلب والرئة مما يجبر القلب على الانقباض

اكثر فيسبب تضخم الجانب الأيمن من القلب.

• الانصباب التاموري: هو تراكم السوائل بين القلب والغشاء المحيط به مما يسبب تضخم القلب.
• فقر الدم المزمن أو الأنيميا نتيجة نقص عدد كرات الدم الحمراء مما يسبب نقص الأكسجين الواصل لخلايا الجسم فيضطر القلب لضخ الدم وتعويض ذلك مما يسبب التضخم.
• اضطراب الغدة الدرقية سواء فرط النشاط أو الخمول فكلاهما يسبب أمراض قلبية من ضمنها التضخم.
• داء ترسب الأصبغة الدموية: هو اضطراب يسبب تراكم الحديد في أعضاء الجسم من ضمنها القلب فيؤدي إلى تضخم البطين الأيسر من القلب وضعف عضلاته.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الداء النشواني هو اضطراب نادر يسبب تراكم بروتين محدد في الجسم وعلى القلب فيؤثر على وظائف القلب ويسبب التضخم.
• مرض السكري.
• الإصابة السابقة بأزمة قلبية.
• السمنة المفرطة.
• الأسباب المؤدية إلى تضخم مؤقت في عضلة القلب يختفي بالعلاج هي إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، والضغط النفسي أو الجسدي الشديد، والحمل، وضيق الشرايين التاجية والإصابة بعدوى فيروسية في القلب.

تشخيص تضخم القلب

الأعراض التي يعاني منها المريض بالإضافة إلى تاريخه المرضي تجعل الطبيب يشك في الإصابة بتضخم القلب لذا يجري الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص:^[٣]

• تخطيط صدى القلب (Echo) باستخدام الموجات الصوتية لتحديد حجم القلب، وسمك العضلات، وقدرة القلب على ضخ الدم وسلامة الصمامات.
• تخطيط كهربائية القلب (ECG).
• تخطيط كهربائية القلب بالمجهود أو كما يسمى اختبار الإجهاد.
• أشعة سينية على الصدر.
• قسطرة القلب في حالة الإصابة بضيق بالأوعية الدموية.
• الاختبارات الدموية لاستبعاد الأمراض التي قد تؤدي إلى التضخم مثل الفيروسات أو الغدة الدرقية.
• أشعة مقطعية ورنين مغناطيسي.
• سحب خزعة من القلب وفحصها.

علاج تضخم القلب

يعتمد علاج تضخم القلب على علاج السبب المؤدي له كالآتي:^[٤]

• ارتفاع ضغط الدم يعالج بواسطة الأدوية مثل الأدوية المدرة للبول، ومثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• عدم انتظام ضربات القلب عالج بواسطة أدوية مضادة لاضطراب النظم، والأجهزة التي تزرع في القلب مثل ICD أو جهاز منظم ضربات القلب (Pacemaker).
• مرض صمام القلب يعالج بواسطة الجراحة لتصليح أو استبدال الصمام التالف.
• ضيق الشرايين التاجية يعالج بواسطة الأدوية الموسعة، الأدوية المضادة للجلطات، القسطرة لإزالة الجلطات أو عملية تحويل مجرى الشريان التاجي CABG.
• فشل القلب يعالج بواسطة الأدوية مثل حاصرات مستقبلات البيتا، والأدوية المدرة للبول والأدوية المؤثرة في التقلص العضلي.
• العمليات الجراحية لعلاج العيوب الخلقية في القلب.
• زراعة قلب في حالة فشل كل الطرق في السيطرة على الحالة.
• كما يجب الالتزام بالعادات الصحية لتحسين الحالة مثل الإقلاع عن التدخين والكحول، والحد من تناول الأملاح، وخسارة الوزن الزائد، ومتابعة ضغط الدم، وممارسة الرياضة بعد استشارة الطبيب والنوم لمدة ثمان ساعات يوميًا في الليل.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Mayo Clinic Staff (2017-11-17), "Enlarged heart"، mayoclinic, Retrieved 2019-2-2.
2. ↑ Jayne Leonard (2018-1-12), "What to know about cardiomegaly"، medicalnewstoday, Retrieved 2019-2-2.
3. ↑ James Beckerman (2018-8-2), "What Is an Enlarged Heart (Cardiomegaly)?"، webmd, Retrieved 2019-2-2.
4. ↑ Stephanie Watson (2018-2-9), "What Causes an Enlarged Heart (Cardiomegaly) and How’s It Treated?"، healthline, Retrieved 2019-2-2.