مرض بيروني الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ما هو مرض بيروني

داء بيروني هو تطور الأنسجة الندفية داخل القضيب الذكري، والذي عادةً ما يُسبّب انتصابًا منحنيًا مُترافِقًا مع ألم متوسط إلى شديد، ودرجة الألم هنا تعتمد على حجم القضيب، ويجدر التنويه إلى أنّ خطر انحناء القضيب يمكن أن يُؤثّر على ممارسة الجنس ويُقلّل من فرص الانتصاب الطبيعي بالنسبة لكثير من الرجال، وقد يصيب المرض حوالي 1٪ إلى 8٪ من الرجال، وغالبًا ما يصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا، وقد يحدث عند الرجال الأصغر عمرًا أيضًا، وقد تحدث مضاعفات مع مرور الوقت، الأمر الذي يجعل من الواجب مراجعة الطبيب، وفي هذا المقال سيتم الحديث عن أعراض هذا المرض وأسبابه وطرق علاجه.^[١]

أعراض مرض بيروني

ما هي الأعراض التي تصاحب هذا المرض؟ قد تظهر علامات وأعراض هذا الداء فجأةً أو يمكن أن تتطوّر تدريجيًا مع مرور الوقت، ولُوحِظ العديد من الأعراض والعلامات التي تترافق مع هذا الداء، وهي على النحو الآتي: ^[٢]

• الأنسجة الندبية: الشعور بالأنسجة الندبية المرتبطة تحت جلد القضيب ككتل مسطحة أو مجموعة من الأنسجة الصلبة.
• انحناء القضيب: حيث يكون انحناء القضيب للأعلى أو للأسفل.
• مشاكل في الانتصاب: مثل ضعف الانتصاب.
• حجم القضيب: قد يلاحظ المريض أنّ حجم القضيب أصبح أقصر من السابق.
• الآلام: وهي من الأعراض الشائعة، حيث يشعر المريض بألم شديد عند الانتصاب أو الممارسة الجنسية.

أسباب مرض بيروني

هل يوجد سبب رئيس لمرض بيروني؟ لم تُعرف الميكانيكا الأساسية أو السبب الرئيس لهذا المرض، ولا يعد هذ المرض معديًا ولا يسببه أي مرض معروف قابل للانتقال،^[٣] ويُعتقد أنّه ينتج بشكل عام عن:

إصابات متكررة في القضيب

قد يتضرّر القضيب أثناء ممارسة الجنس أو تحدث له إصابة أثناء حادث معين أو أثناء ممارسة الرياضة، وبعد حدوث الإصابة -في حال كانت الإصابة بسيطة- قد يحدث الشفاء دون تدخل علاجي خارجي لكن تتشكّل نُدب غير منتظمة على القضيب والتي تؤدي إلى انحنائه بعد ذلك، يجدر التنويه إلى أنّ التكوين التشريحي للقضيب هو تكوين إسفنجي يحتوي على العديد من الأوعية الدموية التي يزداد تدفّق الدم فيها أثناء الإثارة الجنسية، وهذا ما يؤدي إلى حدوث الانتصاب الطبيعي، لكن في هذا المرض وبسبب تشكّل الندبات التي تمّ الإشارة إليها آنفًا، فإنّ تدفّق الدم يقل وذلك لأنّ الندبات تُعرقل التدفّق الدموي الطبيعي وهذا ما يُقلّل من كميات الدم التي تصل إلى مناطق معينة في القضيب مما يُقلّل من قوة الانتصاب ويجعله يظهر منحنيًا بالترافق مع حدوث آلام متوسطة إلى شديدة، ويجدر التنويه أيضًا إلى أنّ العلماء في الآونة الأخيرة لاحظوا أن هذا المرض قد ينتج نتيجة أسباب وراثية دون أيّ إصابة مباشرة للقضيب.^[٢]

مرض يصيب جهاز المناعة

هل تؤدي أمراض المناعة الذاتية إلى زيادة خطر الإصابة به؟ قد يُصاب الرجال المصابون بأمراض المناعة الذاتية بمرض بيروني إذا هاجم الجهاز المناعي خلايا القضيب، وهذا يمكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب في القضيب، وقد يتشكل النسيج الندبي ويتطور إلى لويحات، وتشمل اضطرابات المناعة الذاتية المرتبطة بمرض بيروني ما يأتي:^[٣]

• الذئبة الحمامية الجهازية: الذي يسبب التهابًا وتلفًا لأنسجة الجسم المختلفة بما في ذلك المفاصل والجلد والكلى والقلب والرئتين والأوعية الدموية والدماغ.
• متلازمة شوغرن: التي تسبب التهابًا وتلفًا للغدد التي تصنع الدموع واللعاب.
• مرض بهجت: الذي يسبب التهاب الأوعية الدموية.

عوامل خطر الإصابة بمرض بيروني

هل هناك عوامل أخرى تؤدي إلى الإصابة بمرض بيروني؟ لا تؤدي الإصابة الطفيفة للقضيب دائمًا إلى مرض بيروني، ومع ذلك، يمكن أن تسهم عوامل مختلفة في ضعف التئام الجروح وتراكم الأنسجة الندبية التي قد تلعب دورًا في الإصابة بمرض بيروني، وتشمل هذه العوامل ما يأتي:^[٢]

• الوراثة: إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض بيروني، فذلك يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة.
• اضطرابات النسيج الضام: يعد الرجال الذين يعانون من اضطرابات معينة في النسيج الضام لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض بيروني، فعلى سبيل المثال، يعاني عدد من الرجال المصابين بمرض بيروني أيضًا من سماكة تشبه الحبل عبر راحة اليد تؤدي إلى شد الأصابع إلى الداخل -انكماش دوبويتران-.
• العمر: يمكن أن يصيب مرض بيروني الرجال في أي عمر، ولكن انتشار هذه الحالة يزداد مع تقدم العمر، خاصةً للرجال في الخمسينيات والستينيات من العمر، وغالبًا ما يكون الانحناء عند الرجال الأصغر سنًا بسبب مرض بيروني ويسمى بشكل أكثر شيوعًا الانحناء الخلقي للقضيب، وقدر ضئيل من الانحناء عند الرجال الأصغر سنًا أمر طبيعي ولا يثير القلق.
• عوامل أخرى: قد تكون هناك عوامل أخرى مثل؛ بعض الحالات الصحية والتدخين وبعض أنواع جراحة البروستاتا.

تشخيص مرض بيروني

كيف يشخض أخصائيو الرعاية الصحية مرض بيروني؟ يُساعد الفحص الفيزيائي أو البدني الذي يقوم به الطبيب على تحديد ما إذا كان الشخص يُعاني من هذا المرض أم لا، وعادةً ما تتم إحالة الرجال المصابين بمرض بيروني إلى اختصاصي المسالك البولية، ويقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص مرض بيروني بناءً على تاريخك الطبي والعائلي والفحص البدني، وعادةً لا تكون اختبارات التصوير ضرورية لتشخيص مرض بيروني، ولكن يمكن استخدامها لجمع معلومات إضافية حول اللويحات.^[٣]

التاريخ الطبي والعائلي

يقوم طبيب المسالك البولية بسؤال المريض عن التاريخ الطبي وتاريخ العائلة الطبي، وذلك ليستطيع تشخيص مرض بيروني، ومن هذه الأسئلة ما يأتي:^[٣]

• وقت بدء الأعراض.
• الشعور بالألم أثناء الانتصاب أو في أوقات أخرى.
• وجود من مشاكل في الانتصاب أو مشاكل في الجماع.
• وجود أي فرد في العائلة مصاب بمرض بيروني أو حالات طبية أخرى.
• الأدوية التي يتناولها المريض وما هي هذه الأدوية.
• وجود مشاكل أو حالات طبية أخرى.

الاختبار البدني

كيف يقوم الطبيب بفحص المريض المصاب بمرض بيروني؟ يمكن لطبيب المسالك البولية أن يشعر عادة بوجود لويحات في القضيب سواء كان منتصبًا أم لا، فإذا احتاج اختصاصي المسالك البولية إلى فحص القضيب أثناء الانتصاب، فسيتم إعطاء دواء عن طريق الحقن يسبب الانتصاب، وقد يطلب الطبيب أيضًا التقاط صور للقضيب المنتصب في المنزل لتقييم الانحناء أثناء زيارات المتابعة، ^[٣] ويعتمد الفحص البدني على قياس حجم القضيب أثناء الانتصاب بعد تعريض المريض لمثيرات معينة، وعن طريق قياس طول القضيب، يمكن للطبيب تحديد موقع و كمية النسيج الندبي أو النُدب المتراكمة تحت جلد القضيب، ويجدر التنويه إلى أنّ الطبيب قد يقوم أيضًا بإجراء فحوصات بالأشعة فوق الصوتية أو الأشعة السينية للكشف الدقيق عن النسيج الندبي. ^[٤]

علاج مرض بيروني

هل هناك علاج محدد لمرض بيروني؟ لا يوجد علاج مُحدّد ودقيق لهذا المرض، ولكن فهو قد يذهب من تلقاء نفسه، وبشكلٍ عام، هناك علاجات معينة تُساعد في التقليل من أعراض هذا المرض، ولكن أغلب أطباء المسالك البولية والتناسلية يُفضّلون انتظار الجسم معالجة المرض من تلقاء نفسه قبل التوجّه لاستخدام طرق علاجية مختلفة، ويقول أخصائي علم الأمراض الدكتور أليكس باستوزاك هو خبير في مرض بيرونيوفيما: "يختلف الجميع قليلًا عندما يتعلق الأمر بمدى سرعة تقدمهم، كان لدي رجال يأتون ويقولون، كما تعلمون، في غضون أسبوعين من الشعور بالألم أو الحصول على نتوء في قضيبهم، أو غير ذلك، كان لديهم انحناء سيء حقًا، وهناك رجال آخرون يأتون ويقولون إنها مرت شهورًا أو سنوات، ويستمر الوضع في التدهور أو أنه كان على حاله لفترة طويلة"،^[٥] ويأتي بعض طرق العلاج التي تُسهم في التخفيف من أعراض هذا المرض:^[٦]

فيتامين E

فيتامين E هو أحد مضادات الأكسدة الشائعة بسبب آثاره الجانبية الخفيفة وقلة تكلفته، وتظهر الدراسات التي تعود إلى عام 1948 أن تناول فيتامين E قد يجعل اللويحات أصغر ويساعد في تقويم القضيب، ولكن معظم هذه الدراسات لم تقارن مجموعة من الأشخاص الذين يستخدمون فيتامين E بمجموعة من الأشخاص الذين لم يستخدموه، وتشير بعض الدراسات التي أجريت على فيتامين E والتي استخدمت مجموعة تحكم إلى أن فيتامين E لا يعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي.

أمينو بنزوات البوتاسيوم

تظهر الدراسات الصغيرة باستخدام عناصر التحكم الوهمي أن مركب فيتامين B يساعد في تقليل حجم اللويحات، ولكن ليس المنحنى، ولسوء الحظ، يعد هذا العلاج مكلفًا ويحتاج المرضى إلى تناول 24 قرصًا يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر، كما يمكن أن يزعج معدة، لذلك يتوقف الكثير من الرجال عن تناوله.

التاموكسيفين

تم استخدام هذا الدواء غير الستيرويدي المضاد للإستروجين لعلاج الأورام الخبيثة التي تشبه اللويحات في مرض بيروني، ولا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات الخاضعة للرقابة لهذا الدواء ولم تظهر أن عقار تاموكسيفين يعمل بشكل أفضل من الدواء الوهمي.

الكولشيسين

الكولشيسين هو عامل مضاد للتورم وقد ثبت أنه مفيد قليلًا في بعض الدراسات الصغيرة دون ضوابط، وقد يعاني العديد من المرضى الذين يتناولون الكولشيسين من مشاكل في المعدة ويتوقفون عن تناول الدواء، ولم يثبت للآن أنه يعمل بشكل أفضل من الدواء الوهمي.

الكارنيتين

الكارنيتين هو دواء مضاد للأكسدة يقلل التورم للمساعدة في التئام الجروح، وأظهرت بعض الدراسات التي أجريت بدون ضوابط بعض الفوائد له، ولكن دراسة حديثة خاضعة للرقابة لم تظهر أنه يعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي.

حقن القضيب

يؤدي حقن الدواء مباشرة في اللويحة إلى إيصال جرعات أعلى من العقار للقضيب مقارنةً بجرعات الدواء التي يتم تناولها عن طريق الفم، وغالبًا ما تستخدم حقن اللويحة للرجال المصابين بمرض المرحلة الحادة والذين لا يريدون الخضوع لعملية جراحية، وغالبًا ما يتم تخدير الجلد قبل الحقنة لتقليل الألم، ومن حقن القضيب:

• حقن فيراباميل: يستخدم فيراباميل في الغالب لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وتشير بعض الدراسات إلى أن حقن فيراباميل يخفف أيضًا ألم القضيب وتقوسه، ويبدو أن الفيراباميل خيارًا جيدًا ومنخفض التكلفة لمرض بيروني، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الخاضعة للرقابة لإثبات مدى نجاحها.
• حقن الإنترفيرون: الإنترفيرون هو بروتين يصنع في الجسم يساعد على التحكم في التورم، ولقد ثبت أنه يساعد في السيطرة على الندبات، ربما عن طريق إبطاء معدل تكوّن النسيج الندبي وعن طريق صنع إنزيم يكسر النسيج الندبي، وأظهر اختبار واسع النطاق لحقن الإنترفيرون لمرض بيروني أن هذا العلاج يمكن أن يساعد، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.
• حقن الكولاجيناز: يتكون الكولاجيناز في الجسم ويفتت أنسجة معينة، وأظهرت الدراسات أن حقن الكولاجيناز في اللويحات يساعد في علاج مرض بيروني، وتمت الموافقة على هذا الدواء الآن في الولايات المتحدة لعلاج الرجال الذين يعانون من تقوس القضيب بأكثر من 30 درجة.

علاجات تحت الدراسة

تجري دراسة طرق أخرى لعلاج مرض بيروني، ولكن لا توجد بيانات كافية عنها حتى الآن لإثبات فعاليتها، ومن هذه العلاجات يُذكر ما يأتي:

• أظهرت بعض الدراسات الصغيرة أن شد القضيب لمدة 2 إلى 8 ساعات يوميًا لمدة 6 أشهر على الأقل قد يساعد في استعادة طول القضيب وتقوسه.
• تتم دراسة علاج القضيب بالموجات فوق الصوتية والإشعاع وموجات الصدمة والحرارة والفيراباميل على الجلد، ولكن هذه العلاجات لم يتم إثباتها ولا ينصح بها الخبراء في هذا المجال.

الجراحة لمرض بيروني

ما هي العلاجات الجراحية المتاحة؟ الجراحة مخصصة للرجال الذين يعانون من تشوهات قضيبية شديدة ومعيقة تجعل من الصعب ممارسة الجنس، ويقترح معظم مقدمي الرعاية الصحية تأجيل الجراحة حتى تتوقف ظهور اللويحات وانحناء القضيب بشكل أسوأ، ويكون المريض خاليًا من الألم لمدة 9 إلى 12 شهرًا على الأقل، وهناك ثلاث طرق أساسية لعلاج مرض بيروني بالجراحة:

• جراحة لتقصير جانب القضيب مقابل اللويحات أو المنحنى: يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة إما عن طريق قطع أجزاء صغيرة من الأنسجة على الجزء الخارجي من المنحنى وخياطته لإغلاقه أو عن طريق ثني الأنسجة وشدها معًا بخيط جراحي، وغالبًا ما تكون الجراحة آمنة ويسهل على الجراح إجراؤها وتنطوي على مخاطر منخفضة مثل النزيف أو زيادة ضعف الانتصاب، وقد يجعل هذا النوع من الجراحة القضيب أقصر، وتعد هذه الجراحة أفضل للرجال الذين يعانون من الضعف الجنسي الخفيف أو المعدوم، وتقوس القضيب الخفيف إلى المتوسط ​​ والقضيب الطويل.
• جراحة لجعل جانب القضيب المنحني أطول: يستخدم هذا النوع من الجراحة عندما يكون منحنى القضيب شديدًا أو عندما يصبح القضيب ضيقًا جدًا، ويقطع الجراح اللويحة لتخفيف التوتر، وقد يزيل بعضًا من اللويحة، ثم يتم ملء الفراغ المتبقي برقعة، وفي معظم الحالات لن تؤدي هذه الجراحة إلى تقصير القضيب كثيرًا، ولكن هناك خطر من أن يؤدي إلى تفاقم الضعف الجنسي، وغالبًا ما يُوصى بهذه الجراحة فقط في حالات التشوه الشديد لدى الرجال القادرين على الحصول على انتصاب قوي بما يكفي لممارسة الجنس.

الأجهزة التعويضية للقضيب

تعد المضخة القابلة للنفخ أو قضبان السيليكون القابلة للتشكيل الموضوعة داخل القضيب خيارات جيدة للرجال المصابين بمرض بيروني والضعف الجنسي المتوسط ​​إلى الشديد، وفي معظم الحالات يؤدي ذلك إلى تقويم القضيب والسماح له بالتصلب بدرجة كافية لممارسة الجنس، فإذا لم يقم الجهاز بتقويم القضيب بشكل كافٍ، فقد يقوم الجراح بتصويبه أكثر عن طريق نمذجة اللويحة ضد الطرف الاصطناعي الصلب أو عن طريق قطع اللويحة واستخدام رقعة لتغطية الفتحة.

الوقاية من مرض بيروني

أثبتت نتائج دراسة نُشرت عام 2010 في المجلة الدولية لبحوث العجز الجنسي أن مكملات إنزيم Q10 قد تُحسن وظيفة الانتصاب، كما أنها قد تُقلل من انحناء القضيب لدى مرضى مرض بيروني، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذا المرض يُعد أكثر شيوعًا بين الرجال في منتصف العمر، ولكن قد يحدث عند الرجال في سن 20 عامًا، وتُشير الأبحاث إلى أن 8 إلى 10 بالمائة من الرجال المصابين بمرض بيروني هم دون سن الأربعين، وبالنسبة لمضاعفات هذا المرض فهي تتمثّل بضعف الممارسة الجنسية والقلق والتوتر الناجم عن ذلك، وإن ضعف أداء الممارسة الجنسية قد يحدّ من إنجاب الأطفال، ويجدر التنويه إلى أنّ مصطلح الوقاية من هذ المرض يعتمد بشكل أساسي على:^[٤]

• التحدّث مع الشريك بوضوح عن المشاكل الجنسية التي يمر بها الرجل وأثر ذلك على التواصل الجنسي.
• استشارة طبيب نفسي أو خبير علاقات اجتماعية ليساعد المريض على تجنّب مضاعفات القلق والتوتّر الناجمة عن ضعف القدرة الجنسية.

المراجع

1. ↑ "Peyronie's Disease (Curvature of the Penis)", www.medicinenet.com, Retrieved 13-08-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Peyronie's disease", www.mayoclinic.org, Retrieved 29-11-2018. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Penile Curvature (Peyronie's Disease)", www.niddk.nih.gov, Retrieved 13-08-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} Understanding ED: Peyronie’s Disease, , “www.healthline.com”, Retrieved in 29-11-2018, Edited
5. ↑ "WHAT CAUSES PEYRONIE’S DISEASE AND IS IT TREATABLE?", healthcare.utah.edu, Retrieved 13-08-2020. Edited.
6. ↑ "What is Peyronie's Disease?", www.urologyhealth.org, Retrieved 13-08-2020. Edited.