مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants)، وتعرف أيضًا بمضادات الاكتئاب الحلقية، هي مجموعة من الأدوية تستعمل لمعالجة العديد من المشكلات الصحية أبرزها الاكتئاب.

وسميت بثلاثية الحلقات وفقًا لعدد الحلقات الموجودة في تركيبها الكيميائي، تابع القراءة لتتعرف عليها أكثر:

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تُعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من أقدم الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب.

وبالرغم من فعاليتها في تخفيف أعراض الاكتئاب، إلا أنها لم تعد الخيار الأول في معالجة معظم حالات الاكتئاب، وذلك لما تسببه من تأثيرات جانبية غير مرغوبة، ولهذا تم استبدالها بأدوية أخرى تسبب تأثيرات جانبية أقل.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؟

يوجد في دماغ الإنسان العديد من المركبات الكيميائية والتي تسمى بالنواقل العصبية، تقوم هذه النواقل بالعديد من الوظائف الحيوية والمتمثلة بنقل الإشارات العصبية إلى الدماغ.

وبهذا تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على الآتي:

• زيادة مستويات بعض أنواع النواقل العصبية في الدماغ، مثل: النورابينفرين (Norepinephrine)، والسيروتونين (Serotonin).
• تمنع عمل نواقل عصبية أخرى، مثل: الهستامين (Histamine)، والأستيل كولين (Acetylcholine).

يسهم زيادة إنتاج النوربينفرين في عملية الانتباه والتركيز ويحسن الاستجابة العاطفية.

إما السيروتونين والمعروف باسم هرمون السعادة فيعمل على تحسين المزاج، والشعور بالارتياح، وزيادة الشهية، فضلاً عن المساعدة في تنظيم الساعة البيولوجية ودورة النوم والاستيقاظ في الجسم.

أنواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

على الرغم من أنه معظم مضادات الاكتئاب الحلقية تعمل بنفس الطريقة نسبيًا، إلا أنه توجد بعض الاختلافات الفردية التي تميز كل دواءً عن الآخر.

تكون هذه الاختلافات متعلقة بكيفية أيض هذه الأدوية في جسم الإنسان، ومدة بقائها فيه، وقابليتها على التداخل أو التعارض مع الأدوية الأخرى.

في الآتي قائمة بأنواع مضادات الأكتئاب ثلاثية الحلقات المُصادق عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):

• الكلوميبرامين (Clomipramine).
• الديسبرامين (Desipramine).
• الأموكسابين (Amoxapine).
• التريميبرامين (Trimipramine).
• الاميبرامين (Imipramine).
• الأميتريبتيلين (Amitriptyline).
• النورتربتلين (Nortriptyline).
• البروتريبتيلين (Protriptyline).
• الدوكسبين (Doxepin).

دواعي استعمال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

غالبًا ما توصف المضادات الحلقية في الحالات التي تفشل فيها جميع محاولات علاج الاكتئاب، إضافةً قد تكون هذه الأدوية الخيار الأنجح لدى بعض الأشخاص. 

وفضلًا عن قدرتها على تخفيف أعراض مشكلات مرض أخريى، مثل الآتي:

• القلق.
• الآلام المزمنة المرتبطة بالأعصاب.
• تخفيف ألم الصداع النصفي.
• التبول اللاإرادي.
• نوبات الذعر.
• اضطراب ثنائي القطب.
• اضطراب الوسواس القهري.
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

تأثيرات مضادات الاكتئاب الحلقية الجانبية

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ما يأتي: 

• جفاف الفم.
• زيادة الشهية.
• الإمساك.
• احتباس البول.
• ضبابية الرؤية.
• التعرق المفرط.
• الارتعاش.
• صعوبة التركيز أو الارتباك.
• النعاس.
• انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف.
• عدم انتظام وتسارع ضربات القلب.
• ضعف القدرة الجنسية.
• زيادة الوزن مع استخدام بعض الأنواع، مثل: الدوكسيبين، والأميتريبتلين، والتريميبرامين، والأميبرامين، في حبن تسبب أنواع أخرى فقدانًا للوزن.
• وسواس الانتحار، وخاصةً في المراحل الأولى من العلاج.        

محاذير استخدام مضادات الاكتئاب الحلقية

قد تسبب مضادات الاكتئاب الحلقية مضاعفات وخيمة تؤدي إلى الانتحار، لذا يرجى إعلام الطبيب قبل استخدام هذه الأدوية، وخاصةً إذا كان الشخص يستخدم أنواع معينة من الأدوية، أو كان يعاني بعضًا من الحالات الآتية: 

• استخدام بعض الأدوية التي قد تتعارض مع مضادات الاكتئاب الحلقية، مثل: الأدرينالين (Adrenaline)، أو مضادات الهيستامين، أو بعض أنواع الأدوية المستعملة في علاج ارتفاع ضغط الدم، مثل: الكلونيدين (Clonidine).
• استخدام بعض العلاجات المنزلية أو الأعشاب، مثل: عشبة سانت جون (St. John's wort)، فيمكن أن تزيد هذه العشبة من مستويات السيروتونين.
• مشاركة مضادات الاكتئاب الحلقية مع بعض الأدوية التي تزيد من تراكم مستويات السيروتونين أو مضادات الاكتئاب الأخرى، مثل: مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs).
• تضخم البروستاتا.
• داء السكري.
• الزرق المعروف بالغلكوما.
• أمراض قلبية.
• أمراض الكبد.
• نوبات الصرع.
• الحمل.
• إذا راود المريض الأفكار الانتحارية.
• إذا كان المريض يتعاطى إحدى المواد المخدرة أو يشرب الكحول.

وقف العلاج بمضادات الاكتئاب الحلقية

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب الحلقية لا تسبب الإدمان، إلا أن إيقافها المفاجئ قد يسبب أعراضًا تشبه أعراض الانسحاب، لذا يجدر على المريض التواصل مع الطبيب المعالج، والعمل على وضع خطة تدريجية لتقليل جرعات الدواء قبل إيقافه.

في الآتي بعض الأعراض الانسحابية المحتملة لمضادات الاكتئاب الحلقية:

• الغثيان.
• الصداع.
• التعرق.
• أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا، مثل: ألم العضلات، والقشعريرة.
• اضطراب النوم، مثل: الأرق
• الارتعاش.
• التهيج والقلق.
• الشعور بالخمول.