معلومات عن ورم القواتم

ما ورم القواتم؟

توجد في الجسم غدتان كظريتان، حيث كل واحدة منهما فوق كلية، وتتكون الغدة الكظرية من جزءين؛ الجزء الخارجي يسمى القشرة والجزء الداخلي يسمّى النخاع، وكل جزءٍ منهما يفرز هرمونات معينة وبتراكيز محددة لتؤدي مختلف الوظائف في الجسم؛ فالقشرة تفرز هرمونَي الكورتيزول والألدوستيرون، أمّا نخاع الغدة الكظرية فيُنتج كلًا من الدوبامين والأدرينالين والنورأدرينالين، وكغيرها من الأعضاء والغدد في الجسم يحدث فيها نمو أورام سرطانية خبيثة أو حميدة في الغدة الكظرية^[١]، ويطلق على أحد أنواع الأورام التي تصيب الغدة الكظرية بورم القواتم اسم Pheochromocytoma، وهو من الأورام النادرة التي تصيب نخاع الغدة الكظرية غالبًا، ونتيجة النمو السرطاني تنتج منها زيادة في إفراز كلٍّ من هرمونَي الأدرينالين والنورأدرينالين والهرمونات التي تؤثر في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. وفي هذا المقال حديث عن أهم المعلومات عن ورم القواتم وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه.^[٢]

أسباب الإصابة بورم القواتم

غالبًا ما تحدث الإصابة في عمرَي 20-50 سنة، لكن تحدث في أي فئة عمرية أخرى، وما يزال السبب الحقيقي وراء الإصابة بورم القواتم غير معروفٍ تمامًا، فلا تزال هناك حالات للإصابة لم يستطع الأطباء تحديد السبب المباشر لها، ويعتقد الأطباء أنَّ هناك عوامل قد تؤدي إلى الإصابة، ومنها:^[٣]

• العوامل الوراثية: قد يبرز للوراثة دور في الإصابة بورم القواتم، فـ 25%-35% من حالات الإصابة لها علاقة مباشرة بالوراثة والعوامل الجينية، والحالات الوراثية الآتية تُسجّل أعلى احتمال للإصابة بورم القواتم:
  • متلازمة فون هيبل لينداو von Hippel–Lindau syndrome.
  • متلازمة تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 2.
  • متلازمة الورم العصبي الليفي من النوع الأول.
  • متلازمة ستيرج ويبر.

• التعرض لعوام تُحفِّز الإصابة: فالتعرض لبعض الأنواع من الضغوطات يساهم في تطوير الإصابة، وأبرز هذه المحفزات والضغوطات هي:
  • إجهاد الجسم الشديد أثناء الولادة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة.
  • الخضوع لعملية جراحية أو التخدير للجسم.
  • التعرض للإجهاد العاطفي أو الجسدي الشديد.

• تناول بعض أنواع الأطعمة: فتناول الأطعمة التي تحتوي على التيرامين بشكلٍ خاص؛ مثل: الشكولاتة والنبيذ الأحمر وبعض الأجبان قد يؤدي إلى ظهور الأعراض.
• استخدام بعض الأدوية: ومنها مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المستخدمة في علاج المصاب بـالاكتئاب وبعض الأمراض النفسية قد يؤدي إلى ظهور الأعراض.

أعراض الإصابة بورم القواتم

غالبًا ما يعاني مرضى ورم القواتم من ارتفاع ضغط الدم الدائم، لكن في حالاتٍ أخرى قد يتناوب على الشخص المصاب ارتفاع في ضغط الدم وانخفاضه، وتوجد مجموعة من الأعراض الأخرى التي تُرافق ارتفاع الصغط قد تظهر بشكلٍ يومي في شكل نوبة في بعض الحالات، وفي حالاتٍ أخرى تحدث عدة مرات في الشهر، ومن أبرز هذه الأعراض:^[٤]

• الشعور بالدوار عند الوقوف.
• ضيق في التنفس.
• الغثيان والتقيؤ.
• تسارع ضربات القلب أو خفقان القلب.
• الصداع الشديد.
• نقص الوزن.
• الضعف العام في الجسم.
• التعرق المفرط.
• الشعور بالألم في المعدة أو الظهر أو جانب الجسم.
• شحوب الوجه.
• الإمساك.
• ارتعاش الجسم.
• نوبات من القلق والهلع.

طرق تشخيص ورم القواتم

يجرى تشخيص للإصابة بورم القواتم عن طريق مجموعة من التحاليل الطبية واختبارات التصوير وفق ما يأتي:^[٥]

• التحاليل المخبرية: إذ يُقاس مستوى كلٍّ من الأدرينالين والنورأدرينالين في الدم والبول المجمَّع خلال 24 ساعة.
• التصوير الإشعاعي: إذا دلَّت الفحوصات المخبرية على ارتفاع هرمونات والأدرينالين والنورأدرينالين والتي تشير غالبًا إلى وجود ورم، فتُجرى فحوصات التصوير الإشعاعي لتحديد نوع الورم وموقعه، ويتضمن التصوير الإشعاعي الآتي:
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • تقنية تصوير MIBG.
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني Positron emission tomography.

• الاختبارات الجينية: وتُنفّذ للكشف عن أي اضطراب وراثي قد يكون السبب في الإصابة بورم القواتم.

مضاعفات الإصابة بورم القواتم

عند عدم الخضوع لعلاج ورم القواتم يصاب المريض بمجموعة من المضاعفات تشمل ما يأتي:^[٦]

• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• اضطراب نبضات القلب.
• النوبات القلبية.
• فشل العديد من الأعضاء الحيوية في الجسم.

طرق العلاج

تُعدّ الجراحة الحل النهائي والفعَّال لورم القواتم، بحيث استئصال الورم بالكامل بالجراحة، لكن هناك الكثير من المعوقات أثناء الجراحة، وأبرزها التحكم بضغط الدم أثناء الجراحة وبعدها، فهناك احتمال مرتفعة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشديد بعد التخدير، ويُحاول ضبط ضغط الدم ضمن الحد الطبيعي من خلال الأدوية الخاصة التي تندرج تحت حاصرات الألفا.^[٧]

في حالاتٍ معينة قد يكون ورم القواتم خبيثًا، ولا يُعالَج المريض منه بشكلٍ كامل بالجراحة، ويُخضَع للعلاج الكيماوي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة، كما تجرى حاليًا دراسات طبية في فاعلية دواء يُسمّى مثبطات التيروزين كيناز في علاج المصاب بورم القواتم، والذي يقلل من الأعراض لكنّه لم ينجح في القضاء على الورم تمامًا حتى الآن.^[٧]

المراجع

1. ↑ "Adrenal Tumors", my.clevelandclinic.org, Retrieved 09-05-2020. Edited.
2. ↑ "Pheochromocytoma", medlineplus.gov, Retrieved 09-05-2020. Edited.
3. ↑ "What's to know about pheochromocytoma?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 09-05-2020. Edited.
4. ↑ "Pheochromocytoma", www.webmd.com, Retrieved 09-05-2020. Edited.
5. ↑ "Pheochromocytoma", www.mayoclinic.org, Retrieved 09-05-2020. Edited.
6. ↑ "Pheochromocytoma", www.healthline.com, Retrieved 09-05-2020. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Pheochromocytoma", www.medicinenet.com, Retrieved 09-05-2020. Edited.