موتينورم Motinorm

الموتينورم

الموتينورم (Motinorm) هو أحد الأدوية المضادة لمستقبلات الدوبامين، يستخدم لعلاج الغثيان والتقيؤ والمشاكل الهضمية المختلفة بواسطة تحفيز حركة الطعام داخل المعدة والأمعاء، وتقليل الشعور بالامتلاء والانتفاخ وعسر الهضم.^[١][٢]

المادة الفعالة: الدومبيريدون (Domperidone).

الأشكال الصيدلانية:

• أقراص بتركيز 10 مجم.
• شراب معلق بتركيز 1 مجم/ملل.
• تحاميل بثلاثة تركيزات مختلفة؛ للبالغين بتركيز 60 مجم، وللأطفال بتركيز 30 مجم، وللرضع بتركيز 10 مجم.

الشركة المصنعة: جلاكسو سميث كلاين (GlaxoSmitnKline).

استخدامات الموتينورم

يستخدم الموتينورم لعلاج الاضطرابات التالية:^[٢]

• عسر الهضم المصاحب لبطء تفريغ المعدة، والارتداد المعدي المريئي، والتهاب المريء.
• الشعور بالامتلاء والتخمة والنفخة، وألم أعلى البطن.
• الغازات والتجشؤ.
• الغثيان والتقيؤ.
• حرقة المعدة سواء مع أو بدون ارتجاع مكونات المعدة للفم.
• الغثيان والتقيؤ بأسبابه المختلفة مثل الخلل الوظيفي أو العضوي، أو العدوى، أو بعد تناول طعام ما، أو بعد الخضوع للعلاج الكيماوي، أو بعد تناول أحد الأدوية.

يوجد استخدام آخر غير شائع للموتينورم يعتمد على الاستفادة من الآثار الجانبية له، فهو يسبب ارتفاع هرمون البرولاكتين، مما يحفز إدرار الحليب لدى المرضعات، وتأثيره هذا قد يظهر بعد عدة أيام أو أسابيع، ولا نوصي باستخدامه لهذا الغرض إلا باستشارة الطبيب.^[٣]

إرشادات قبل استخدام الموتينورم

يجب الانتباه إلى الإرشادات التالية قبل استخدام الموتينورم:^[٤]

• يجب الحذر عند استخدام الموتينورم مع مرضى القلب والأوعية الدموية، ويجب أن تتابع وظائف القلب والعلامات الحيوية للمريض خلال العلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول الموتينورم تمامًا.
• يجب الحذر عند استخدام الموتينورم مع المرضى التي تعاني من اضطراب حاد أو مزمن بمستوى الكهارل الكهربائية بالدم.
• قد يسبب الموتينورم اضطراب مستوى البرولاكتين في الجسم لذا يحب التخلي بالحذر لأنه قد يسبب اضطراب الدورة الشهرية لدى النساء، أو تضخم أنسجة الثدي لدى الرجال مع طول مدة الاستخدام.
• يجب استخدام الموتينورم لأقصر فترة ممكنة.
• يجب الحذر عند استخدام الموتينورم مع كبار السن بسبب آثاره الجانبية المختلفة.
• عند استخدام أدوية الحموضة في الوقت ذاته مع الموتينورم، يجب الفصل بينهما وأخذها بعد الطعام.
• يجب الحذر عند استعمال المتينورم مع مرضى الكبد، لأنه من الأدوية التي تتكسر بداخله.
• لا توجد حاجة لتعديل جرعة الموتينرم عند استخدامه لمرة واحدة مع مرضى القصور الشديد بالكلى، لكن مع الاستخدام المتكرر يجب أن يقل عدد جرعات الدواء خلال اليوم لجرعة واحدة أو اثنين فقط، كما قد يوصي الطبيب بخفض تركيز الجرعة نفسها.

الجرعات الدوائية لموتينورم

تختلف جرعة الموتينورم باختلاف الاضطراب الذي يعالجه كما يلي:^[٥]

عسر الهضم المزمن

• جرعة البالغين: 10 مجم ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات ب 15-30 دقيقة.
• جرعة الأطفال: 2.5 ملل من المعلق لكل 10 كجم من وزن الطفل ثلاث مرات يوميًا، ويمكن إضافة جرعة مسائية، ويمكن مضاعفة الجرعة للبالغين والأطفال الأكبر من عام في حال عدم تحسن الحالة.

الاضطرابات الحادة المؤقتة مثل الغثيان والتقيؤ

• جرعة البالغين: 20 مجم أي قرصين 3-4 مرات يوميًا، أو 2-4 تحاميل باليوم.
• جرعة الأطفال: 5 ملل من الشراب لكل 10 كجم من وزن الطفل 3-4 مرات باليوم، أو استخدام التحاميل بالجرعات التالية:
  • 0-2 عام: تحميله 10 مجم 2-4 مرات باليوم.
  • 2-4 أعوام: تحميله 30 مجم مرتين باليوم.
  • 4-6 أعوام: تحميله 30 مجم ثلاث مرات باليوم.
  • أكبر من 6 أعوام: تحميله 30 محم أربع مرات يوميًا.

يفضل تتناول أقراص أو شراب الموتينورم قبل الوجبات، لأن الطعام قد يؤخر امتصاصه. ويحذر استخدام الأقراص للأطفال الأصغر من خمسة أعوام. أما التحاميل فيفضل وضعها بمستقيم خالي من البراز، ويتم إدخال الجزء المدبب من التحميلة أولًا بحيث تعمل عضلة الشرج على دفع التحميلة للداخل بسهولة.

الأعراض الجانبية لموتينورم

الأعراض الجانبية التي قد تظهر مع استخدام الموتينورم هي:^[٤][٣]

• تقلصات بالأمعاء.
• حساسية بسيطة تظهر في شكل طفح جلدي، أو حساسية خطيرة في حالات نادرة تسبب تورم اللسان والشفاه والوجه واليدين والساقين، وصعوبة التنفس.
• اضطراب ضربات القلب.
• تشنجات.
• جفاف الفم.
• اضطراب الدروة الشهرية وألم بالثدي.
• تضخمالثدي لدى الرجال.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• أعراض عصبية عند استخدام الموتينورم للرضع.

محاذير استخدام الموتينورم

يحذر استخدام الموتينورم في الحالات التالية إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك:^[٣]

• المرضى التي لا تتحمل آثار الموتينورم.
• الإصابة بنزيف بالجهاز الهضمي، أو انسداد أو ثقب، ففي هذه الحالات يكون تحفيز حركة الجهاز الهضمي خطير.
• خلال فترة الحمل إلا إذا كانت فوائده أكثر من أضراره، لأن آثار الموتينورم على الجنين غير معروفة.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• الرضع وخاصةً بالشهور الأولى من عمرهم لعدم اكتمال وظائف الأيض لديهم ولا وظائف غشاء المخ.
• الإصابة بالبرولاكتينوما أي ورم الغدة النخامية المفرز للبرولاكتين.

تفاعلات الأدوية والأغذية مع الموتينورم

يجب أن يكون الطبيب على دراية بجميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل وصف الموتينورم لتجنب تداخلهم معًا، وفيما يلي أهم الأدوية التي قد تتداخل مع الموتينورم:^[٥][٣]

• مضادات الكولين (Anticholinergic) والمسكنات الأفيونية، فهي أدوية تعاكس تأثير الموتينورم.
• مضادات الحموضة فهي تقلل من امتصاص الموتينورم.
• الأدوية ممتدة المفعول والحبوب المغلفة، إذ يؤثر الموتينورم على امتصاص تلك الأدوية.
• البروموكريبتين، إذ يعكس الموتينورم آثار هذا الدواء.
• الأدوية التي تثبط إنزيم الكبد المسؤول عن تكسير الموتينورم لأنها تسبب ارتفاع مستواه بالدم، وهي المضادات الحيوية من عائلة الماكروليد، ومثبطات انزيم بروتياز نقص المناعة البشري (HIV protease inhibitors)، والنيفازودون (Nefazodone)، ومضادات الفطريات مثل الكيتوكونازول الذي يسبب ارتفاع مستوى الموتينورم بالدم لثلاثة أضعاف مما يسبب اضطراب بضربات القلب.

حالات نسيان جرعة الموتينورم أو فرطها

في حال نسيات تناول أحد جرعات الموتينورم يجب تناولها فور تذكرها إلا إذا موعد الجرعة التالية بات وشيكًا، فيجب حينها تجاهل الجرعة المنسية والالتزام بجدول الجرعات التالية بموعدها دون زيادة أو مضاعفة. أما في حال تناول جرعة زائدة يجب مراجعة الطبيب على الفور لأنها قد تسبب الدوخة، والارتباك وأعراض أخرى تسمى أعراض خارج السبيل الهرمي (Extrapyramidal symptoms) خاصةً بالأطفال. وفي هذه الحالة يصف الطبيب الفحم النشط لامتصاص الجرعة الزائدة مع بقاء الشخص تحت الملاحظة، وقد يصف الطبيب أدوية مثل مضادات الكولين، أو أدوية باركنسون، أو مضادات الهيستامين ذات الآثار المضادة للكولين لعلاج آثار الجرعة الزائدة.^[٢]

آلية تخزين الموتينورم

درجة الحرارة المناسبة لتخزين الأقراص والشراب هي 15-30 درجة مئوية، بينما التحاميل يجب أن تحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 وبمكان جاف.^[٢]

بدائل الموتينورم

تتوفر عدة بدائل للموتينورم هي:^[٣]

• موتوليوم (Motilium) متوفر في شكل أقراص وشراب، من إنتاج شركة جانسن (JANSSEN).
• جاستروموتيل (Gastromotil) متوفر في شكل أقراص وشراب وتحاميل، من إنتاج شركة إبيكو (Epico).
• فاركوتيليوم (Farcotilium) متوفر في شكل كبسولات وشراب وتحاميل وأكياس، من إنتاج شركة فاركو (Pharco).

المراجع

1. ↑ "Motinorm ", netmeds, Retrieved 8/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Motinorm ", medicinep, Retrieved 8/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Motinorm "، pharmatop1، Retrived 8/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Motinorm 1 MG Syrup", practo, Retrieved 8/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Motinorm ", pharmacia1, Retrieved 8/4/2021. Edited.