موكسيفلوكس Moxiflox

الموكسيفلوكس

يعتبر دواء موكسيفلوكس (Moxiflox) من الأدوية المهمة في علاج الالتهابات البكتيرية، فهو يحتوي على المادة الفعّالة موكسيفلوكساسين (Moxifloxacin) وهي إحدى المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة الفلوروكينولون (fluoroquinolone)، وتعمل على قتل البكتيريا ومنع نموّها من خلال تثبيط عمليات التكاثر والإصلاح داخلها لتقضي على أنواع البكتيريا المختلفة سواء أكانت سالبة الغرام أم موجة، ناهيك عن دورها في قتل البكتيريا اللاهوائية، ويوجد دواء موكسيفلوكس على شكل 5 حبوب مغلّفة تحتوي كل منها على 400 ملغ من المادة الفعالة على شكل موكسيفلوكساسين هيدروكلوريد، ^[١] وهو من صناعة شركة إيفا فارما (eva pharma). ^[٢]

استخدامات الموكسيفلوكس وجرعاته

يستخدم دواء موكسيفلوكس عمومًا لعلاج الالتهابات البكتيرية التي تصيب كل من الجلد والرئتين والأنف والجهاز الهضمي متضمنًا المعدة والأمعاء، ويؤخذ بناء على تعليمات الطبيب، فهو الوحيد المخوّل بتحديد جرعة الدواء وفترة استخدامه، إلا أنه عادة ما تكون الجرعة المعطاة حبة واحدة -عيار 400 ملغ- مرة واحدة يوميًا أي كل 24 ساعة، أما عن الحالات التي يستخدم بها موكسيفلوكس فهي كالتالي:^[٣][١]

• علاج الالتهاب الرئوي المُكتسب من المجتمع (CAP)، وتستمر فترة تناول الدواء من 7- 14 يومًا.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة وهي الأنسجة الداعمة للجلد.
• التهابات المعدة والأمعاء، وأي التهابات شائعة في الجهاز الهضمي.
• التهاب الشعب الهوائية (Bronchitis)، الذي يحدث بسبب تهيّج وتورّم الممرات التي تنظّم مرور الهواء للرئتين، ومن الجدير بالذكر أن فترة العلاج تستمر لمدة 5 أيام.
• مرضالطاعون (Plague)، وهو مرض ينتج عن ملامسة البراغيث المصابة بالبكتيريا الخطيرة التي تعرف باليرسينيا الطاعونية (Yersinia pestis).
• التهاب الجيوب الأنفية (Sinusitis)، وهو تورّم الأغشية التي تبطن الأنف والجيوب الأنفية المحيطة به، حيث يتم التخلّص من أعراض انسداد الأنف والشعور بألم أو ضغط خلف العين والخدين والأنف والجبهة، في غضون 3-8 أسابيع، حيث تستمر فترة العلاج 10 أيام.
• الوقاية من مرضالجمرة الخبيثة (Anthrax) ، وهو مرض نادر الحدوث وخطير يصل إلى الإنسان عبر الهواء أو الغذاء أو الماء المُلوّثة بأبواغ بكتيريا الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis).

تعليمات أثناء استخدام الموكسيفلوكس

في ما يلي بعض التعليمات المهمة التي يجب أن يلتزم بها المريض أثناء تناول دواء موكسيفلوكس، لضمان الحصول على الفائدة: ^[٣]

• الالتزام بتعليمات الطبيب بما يتعلق بالجرعات وطريقة تناول الدواء وغيرها من النصائح التي يقدمها للمريض.
• عدم مشاركة الدواء مع مرضى آخرين حتى ولو كانوا يعانون من نفس الأعراض وظهر أنهم مصابين بنفس الحالة.
• قد يشعر المريض بالتحسّن بعد 2-3 أيام من البدء بتناول الدواء، ولكن من الضروري تناول الدواء كاملًا حتى آخر حبة وصفها الطبيب من أجل الحصول على الاستفادة المطلوبة، وتجنّب حدوث مقاومة للمضادات الحيوية.
• يستمر تأثير دواء موكسيفلوكس لمدّة 24 ساعة، ثم يجب تناول الجرعة التالية، وللحصول على أفضل نتيجة يفضّل المباعدة بين الجرعات بشكل متساوٍ، أي أخذ الدواء في نفس الوقت كل يوم.
• لا يتأثر دواء موكسيفلوكس بالطعام، لذا يستطيع المريض تناول الدواء قبل الطعام أو بعده متى يشاء.
• عدم تناول الدواء في حال الإصابة بعدوى فيروسية، حيث يعتبر دواء موكسيفلوكس غير فعّال لعلاجها.
• يجب بلع أقراص دواء موكسيفلوكس مرة واحدة، وعدم مضغها أو كسرها.^[٤]

إرشادات قبل البدء باستخدام الموكسيفلوكس

قبل البدء باستخدام دواء موكسيفلوكس من الأفضل اتباع التعليمات والإرشادات التالية: ^[٥]

• الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يتعلق بجرعة الدواء وطريقة أخذه وفترة العلاج وغيرها.
• إخبار الطبيب عن وجود حساسية اتجاه المادة الفعّالة للدواء أو أي من المضادات الحيوية من نفس العائلة، ناهيك عن التحسس اتجاه مكونات الدواء الإضافية الأخرى.
• إعلام الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها الطبيب سواء أكانت بوصفة طبيبة أو بدونها، متضمنًا الفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية جميعها بما في ذلك الأعشاب، حيث قد يضطر الطبيب إلى تغيير جرعات الأدوية في فترة العلاج أو مراقبة الأعراض الجانبية بطريقة حذرة، خاصة عند استخدام أي من الأدوية التالية:
  • مضادات التخثّر مثل الوارفرين (warfarin).
  • مضادات الاكتئاب وعلاجات الأمراض العقلية.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs مثل الأيبوبروفين (ibuprofen) ونابروكسين (naproxen).
  • مدّرات البول.
  • أدوية علاج السكري كالأنسولين وغيره على سبيل المثال كلوربروباميد (chlorpropamide)، وغليميبيريد (glimepiride).
  • الأدوية المستخدمة لعلاج عد انتظام ضربات القلب مثل الأميودارون (amiodarone) وسوتالول (sotalol).
• تناول دواء موكسيفلوكس قبل 4 ساعات على الأقل أو بعد 8 ساعات على الأقل من تناول المكملات التي تحتوي على الحديد أو الزنك، أو مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألمنيوم.
• إخبار الطبيب بالتاريخ المرضي للمصاب، وذِكر ما إذا كان المريض يعاني من أحد الأمراض التالية:
  • عدم انتظام ضربات القلب، أو بطء فيها.
  • الإصابة بنوبة قلبية سابقة.
  • تمدد الوعاء الدموي الأبهري (aortic aneurysm).
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
  • متلازمة مارفان (Marfan syndrome).
  • متلازمة إهلرز دانلوس (Ehlers-Danlos syndrome).
  • الإصابة بمرض السكري أو انخفاض في سكر الدم.
  • مشكلات الكبد.
  • انخفاض مستوى المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
• إخبار الطبيب عن الحالات الصحية الخاصة مثل الحمل والرضاعة، إضافة إلى إبلاغه في حال التخطيط للحمل أو حدوثه بشكل مفاجئ.
• عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات التي تتطلب التركيز قبل معرفة كيفية تأثير الدواء على المريض.
• تجنّب التعرّض غير الضروري أو الطويل لأشعة الشمس أو الأشعة فوق بنفسجية، ومحاولة ارتداء النظارات الشمسية واستخدام واقيات الشمس على البشرة دائمًا.

الآثار الجانبية لاستخدام الموكسيفلوكس

قد يسبب تناول دواء موكسيفلوكس بعض الأعراض غير المرغوب بها عند بعض المرضى، حيث لا يُشترط حدوثها جميعًا عند المريض، ومنها:^[١]

• اضطرابات في الجهاز الهضمي، مثل: القيء والإسهال وآلام البطن، وعسر الهضم، إضافة إلى أعراض نادرة منها التهاب المعدة وأعراض الارتجاع المريئي.
• التأثير على الجهاز العصبي والنفسي: ومنها ما هو شائع كالصداع والدوار والأرق، ومنها ما يعتبر أقل حدوثًا، على سبيل المثال:
  • الصداع التوتري.
  • الهلوسة والاكتئاب والقلق.
  • رعشة وخمول.
  • ضعف الإحساس والإغماء.
• اضطرابات الدم، مثل: كثرة الصفيحات (Thrombocythemia) أو قلّة الصفيحات (Thrombocytopenia)، فرط الخلايا الحمضية (Eosinophilia)، إضافة إلى النقص أو الزيادة في عدد كريات الدم البيضاء.
• اضطرابات القلب، على سبيل المثال: الرجفان الأذيني، والخفقان، وتسارع نبضات القلب، والذبحة الصدرية، وفشل أو توقف القلب.
• المشكلات التنفسيّة، منها: ضيق التنفس، والصفير وتشنّج القصبات الهوائية.
• الأعراض الجانبية الأخرى: وتشمل ما يلي:
  • ارتفاع مؤقت في نسبة الكرياتنين أو اليوريا في الدّم، قد يؤدي أيضًا إلى الفشل الكلوي الحاد.
  • ارتفاع حمض اليوريك في الدّم.
  • التعرّق الليلي.
  • فقر الدّم، وانخفاض الهيموغلوبين.
  • جفاف في الفم.
  • طنين الأذن، والرؤية المشوشة.
  • فقدان الشهيّة.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
  • ارتفاع أنزيمات الكبد، واليرقان.

محاذير وموانع استخدام الموكسيفلوكس

أما عن محاذير وموانع استخدام دواء موكسيفلوكس، فيمكن القول أنه يُمنع استخدام الدواء في أي من الحالات التالية:^[٣]

• وجود حساسية اتجاه دواء موكسيفلوكس وأي مكوّن من مكوناته.
• الإصابة بالتهاب الأوتار (Tendinitis) أو تمزّقها، لأن دواء موكسيفلوكس قد يؤدي إلى تلف العضلات خاصة في حالة الشيخوخة.
• حالات الوهن العضلي (Myasthenia gravis)، وهو مرض يؤدي إلى ضعف شديد في العضلات الهيكيلية بما فيها الذراعين والساقين، حيث يؤدي تناول الدواء في هذه الحالة إلى تفاقمها.
• عدم تناول الدواء من قِبل الأطفال تحت سن 18 سنة.
• تجنّب تناول الدواء أثناء فترة الحمل، لما لدواء موكسيفلوكس تأثير ضارة على صحة الجنين، حيث أنه قد يسبب مشكلات في مفاصل الطفل النامية.

إضافة إلى ما سبق يجب أخذ الحيطة والحذر أثناء استخدام دواء موكسيفلوكس في الحالات التالية:^[١]

• إيقاف الدواء على الفور عند الشعور بظهور أعراض خطيرة بعد ساعات أو أسابيع من تناول الدواء، والتي تشمل التهاب الأوتار وآلام العضلات والمفاصل، والاعتلالات العصبية الطرفية، علاوة على أعراض التأثير على الجهاز العصبي المركزي مثل الهلوسة والقلق والاكتئاب، حيث تعتبر جميعها أعراض دائمة لا رجعة منها.
• ارتباط استخدام الدواء بحدوث تمزق الأوتار خاصة وتر العرقوب (Achilles tendon)، الذي يتطلب إصلاحه تدخل جراحي، كما يزداد خطر الإصابة عند المرضى فوق عمر 60 سنة، والمرضى الذين يتناولون أدوية الكورتيكوستيرويد (corticosteroid)، والمرضى الذين خضعوا سابقًا لعمليات زراعة الأعضاء.
• ضرورة التوقف عن تناول الدواء في حال الشعور بأعراض وخز أو خدر أو ألم في الأطراف، إضافة إلى أي تغيرات في الإحساس كاختلاف الشعور باللمس والألم ودرجة الحرارة، لأن ذلك يعتبر دليلًا على حدوث مشكلة بالأعصاب الطرفية التي تعتبر دائمة ولا عودة منها، كما يجب التأكيد على ضرورة عدم أخذ الدواء نفسه مرة أخرى بعد الشعور بهذه الأعراض.
• قد يسبب دواء موكسيفلوكس إطالة في فترة QT في التخطيط الكهربائي للقلب، ويزداد الخطر عند كبار السن وفي حال الإصابة بأمراض الكبد مثل؛ التليّف والاضطرابات الأيضية الناتجة عن قصور الكبد، لذا يجب الانتباه عند استخدامه من قِبل المرضى المعرّضين لذلك.
• قد يلاحظ المريض ظهور أعراض ناتجة عن ضرر في الجهاز العصبي المركزي بعد الجرعة الأولى من الدواء، ويتطلب ذلك إيقاف الدواء بشكل مباشر وتبليغ الطبيب، حيث أن الاستمرار في تناول الدواء قد يسبب نوبات تشنجيّة وزيادة الضغط داخل الدماغ، ومن العلامات الدالّة على وجود مشكلة التالي:
  • العصبية والإثارة.
  • الكوابيس والأرق.
  • الهلوسة والدوخة.
  • الاكتئاب والقلق.
  • الأفكار أو الأفعال الانتحارية.
• في حال حدوث الإسهال بعد استخدام دواء موكسيفلوكس أو أثناء استعماله يجب أخذ ذلك بعين الاعتبار ومراجعة الطبيب، حيث أن تناول المضادات الحيوية مرتبط بحدوث عدوى المثطية العسيرة (Clostridium difficile)، التي قد تكون عدوى بسيطة أو ربما تسبب الوفاة.
• يجب مراقبة الجلوكوز بالدّم بدقة واستمرار عند مرضى السكري أثناء تناولهم للدواء، فقد يسبب تغيرات في سكر الدم كحدوث انخفاض أو ارتفاع في القيم في حال استخدامه بالتزامن مع أدوية علاج السكري الفموية أو مع الأنسولين.
• تجنّب التعرّض لأشعة الشمس القوية والمباشرة في فترة استخدام الدواء، لأن الجسم يصبح حساسًا للأشعة فوق البنفسجية، مؤديًا ذلك لظهور حروق الشمس والاحمرار وغيرها من الأعراض.
• يجب عدم تناول الدواء قبل التأكد من وجود عدوى بكتيرية، لأن القيام بذلك ليس به منفعة للمريض، بل سيزيد من احتمالية ظهور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

حالات فرط جرعات الموكسيفلوكس أو نسيانها

من الأفضل عدم ترك جرعات موكسيفلوكس وأخذها في مواعيدها المحددة، ولكن في حال نسيانها عن طريق الخطأ فيجب أخذها لحظة تذكرها ولكن إذا كان موعد الجرعة التالية قريب فمن الأفضل عدم أخذ جرعتين في نفس الوقت، ^[٤] أما بالنسبة لفرط جرعة موكسيفلوكس فقد يسبب تناول كميات كبيرة من الدواء مرّة واحدة إلى تطوّر أعراض غير مرغوب بها عند المريض مثل حدوث مشكلات في الجهاز الهضمي من استفراغ وإسهال، إضافة إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي مسببًا تشنجات ورعشة، وفي هذه الحالة يجب التوجّه إلى أقرب مركز طوارئ على الفور من أجل قيام الأطباء باللازم، ومن الإجراءات الموصى بها ما يلي:^[١]

• إفراغ المعدة وتزويد المريض بالترطيب الكافي.
• مراقبة مخطط القلب الكهربائي (ECG) نظرًا لاحتمال حدوث إطالة في فترة QT.
• مراقبة المريض بحرص وتزويده بالعلاج الداعم.
• إعطاء الفحم النشط (Activated harcoal) بأسرع وقت ممكن بعد تناول الجرعة لمنع امتصاص الدواء أكثر مما يجب نحو الدّم.
• يمكن إزالة 3% - 9% من جرعة الدواء بواسطة الغسيل البريتوني المتنقل المستمر (CAPD)، كما يمكن التخلّص من 2- 4.5% من الجلوكورونيد (Glucuronide) الناتج عن عملية أيض الدواء من خلال غسيل الكلى (Haemodialysis).

التفاعلات الدوائية والغذائية لموكسيفلوكس

بدايةً يجب تجنّب تناول دواء موكسيفلوكس بنفس الوقت مع المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامينات عديدة مع المعادن، وفي كان كان ذلك ضروريًا فيجب تناول الدواء قبل 2-4 ساعات من وقت المكمل الغذائي أو بعد 4-6 ساعات منذ أخذ جرعة الفيتامينات العديدة، أما عن التفاعلات الدوائية لدواء موكسيفلوكس فيجب تجنّب تناول دواء موكسيفلوكس في نفس الوقت بعض أنواع الأدوية، أو سؤال الطبيب عن الإجراء المناسب لهذه الحالة، ومن هذه الأدوية:^[٣]

1. إسيتالوبرام (Escitalopram).
2. استراديول (Ethinyl Estradiol).
3. كورتيكوستيرويد (Corticosteroids).
4. كوينيدين (Quinidine).
5. أسبرين (Aspirin).
6. ميتفورمين (Metformin).

آلية تخزين الموكسيفلوكس

يجب تخزين دواء مسكيفلوكس في ظروف مناسبة لطبيعته، بحيث يحافظ عليه في درجة حرارة الغرفة الطبيعية حوالي 20-22 درجة مئوية، كما يجب الحرص على أنّ يكون المكان جاف ومعتدل الحرارة، بعيدًا عن الضوء المباشر. ^[١]

البدائل الدوائية لموكسيفلوكس

يوجد في الأسواق بدائل عديدة لدواء موكسيفلوكس تحتوي على نفس المادة الفعّالة بنفس الجرعة، ومنها:^[٦]

• دواء أفيلوكس (AVELOX) من صناعة شركة باير للصناعات الدوائية.
• دواء موكسيميسين (Moximycin) من صناعة شركة علاجات فينوس.
• دواء انتراموكس (Intramox) من صناعة شركة أنترا لايف (Intra Life).
• دواء فلوكسيف (Floxsafe) من صانعة مختبرات ام اس ان (MSN).
• دواء موكسيبانتش (Moxipunch) من صناعة مختبرات توليب.
• أقراص موكسيجرام (Moxigram) من صناعة مختبرات مايكرو المحدودة.
• حبوب موكسيف (Moxif) من تصنيع شركة تورينت للأدوية المحدودة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "MOXIFLOX Tablets (Moxifloxacin)", ciplamed, Retrieved 24/4/2021. Edited.
2. ↑ "MOXIFLOX", evapharma, Retrieved 24/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Moxiflox 400 MG Tablet", practo, Retrieved 24/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Moxiflox Tablet", 1mg, Retrieved 25/4/2021. Edited.
5. ↑ "Moxifloxacin", medlineplus, Retrieved 25/4/2021. Edited.
6. ↑ "Alternate Brands for Moxiflox Tablet", 1mg, Retrieved 25/4/2021. Edited.