ميتفورمين (Metformin) ماذا يترتب على استخدامه؟

كتابة:
ميتفورمين (Metformin) ماذا يترتب على استخدامه؟

ماذا يترتب على استخدام ميتفورمين (Metformin)؟

يستخدم علاج الميتفورمين Metformin لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، والذي يحدث نتيجة عجز جسم المصاب على التحكم في مستويات السكر في الدم بشكلٍ طبيعي باستخدام الإنسولين، وينتمي علاج الميتفورمين إلى مجموعة البيغوانيد Biguanide، ومن الأسماء التجارية الشائعة له جلوكوفاج Glucophage والذي تقوم شركة Merck بتصنيعه، وهو حاصل على موافقة المؤسسة العامة للغذاء والدواء في الولايات المتحدة لاستخدامه لهذه الغاية.[١]


ويقوم مبدأ عمل دواء ميتفورمين على تخفيض مستويات السكر في الدم بالعمل على زيادة حساسية الخلايا للإنسولين، إضافةً إلى خفض إنتاج الجلوكوز في الكبد، والتقليل من امتصاصه في الجهاز الهضمي.[١]


ومن المهم الإشارة إلى أن علاج الميتفورمين لا يفيد مرضى السكري من النوع الأول، إذ أن هذه الفئة من المرضى تحتاج إلى العلاج بواسطة الإنسولين نظرًا لعدم قدرة أجسامهم على إنتاج الإنسولين.[٢]


وفي مراجعة علمية قام بإجرائها مجموعة من العلماء من مختلف الجامعات في الولايات المتحدة، ونشرت في Am J Prev Med عام 2018 م، لدراسة التأثير الوقائي لاستخدام علاج الميتفورمين في الوقاية من الإصابة بمرض السكري النوع الثاني، وكانت حيثيات المراجعة كالآتي:[٣]


  • تم تضمين جميع المقالات التي نشرت بين عامي 1998 م و2017 م حول علاج الميتفورمين، بحيث استوفت 40 مقالةً معايير التضمين، وتم تلخيصها في أربع فئات:
    • 7 تجارب عشوائية لاستخدام الميتفورمين في الوقاية من مرض السكري.
    • 10 تحليلات قائمة لاستخدام علاج الميتفورمين في الوقاية من مرض السكري لدى الأشخاص الذين يعانون من مقدمات مرض السكري.
    • 12 تحليلاً قائماً على فحص كفاءة استخدام الميتفورمين في الوقاية من مرض السكري.
    • 9 تقييمات من العالم الحقيقي لفعالية استخدامه في الوقاية من مرض السكري.


  • أظهر الميتفورمين فعاليةً في التقليل من خطر الإصابة بمرض السكري لدى الأشخاص الذين يعانون من أي من الآتي:
    • السمنة المفرطة، ومؤشر كتلة الجسم أعلى أو يساوي 35.
    • أعمارهم أقل من 60 عامًا.
    • النساء اللاتي يمتلكن تاريخ سكري الحمل.


  • وفي 11 تحليلًا اقتصاديًا تم اعتباره فعالًا من حيث التكلفة.


خلصت المراجعة إلى: "فعالية استخدام الميتفورمين في الوقاية من مرض السكري لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة، لكنه لا يُستخدم لذلك بشكل كبير".



تأثير ميتفورمين (Metformin) العلاجي ومتى يلاحظ؟

عادةً ما يتم استخدام علاج الميتفورمين تزامنًا مع العلاجات الأخرى للسيطرة على ارتفاع مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري النوع الثاني، ولا ينحصر استخدامه على ذلك فحسب، فمن الاستخدامات الأخرى الشائعة له هي علاج متلازمةتكيس المبايض، وهي حالة مرضية تؤثر على عمل المبايض، على الرغم من عدم ترخيصه رسميًا من قبل الجهات الرسمية والغذاء والدواء لهذه الغاية،[٤] ومن استخداماته التي لم يتم إقرارها أيضًا هي لعلاج سكري الحمل، وللسيطرة على زيادة الوزن الناجمة عن تناول الأدوية المضادة للذهان والتي تنتمي إلى الجيل الثاني، ومن الجدير بالذكر أن تأثير الدواء على مستويات السكر في الدم خلال أيام، ويصل إلى أقصى فعالية له بعد مرور أسبوعين.[٥]


انخفاض السكر في الدم متى يحدث وكيف يتم التعامل معه؟

غالبًا لا يتسبب تناول الميتفورمين وحده في انخفاض نسبة السكر في الدم، ولكن قد يحدث ذلك عند استخدامه بالتزامن مع علاجات السكر الأخرى ومنها الإنسولين، إضافةً إلى وجود مجموعة من العوامل التي قد تؤثر على ذلك ومنها:[٤]


  • عدم انتظام تناول وجبات الطعام.
  • عدم اتباع نظام غذائي صحي.
  • الاضطرابات الهرمونية كقصور الغدة الدرقية.
  • مشاكل في الكبد والكلى.
  • ممارسة التمارين الرياضية بشدة مع عدم تعويض ما يتم حرقه.


ولكن السؤال هو كيف يمكن التعامل مع انخفاض مستوى السكر في الدم؟ غالبًا ما يتم التعامل مع ذلك باتباع مجموعة من الإجراءات والتي تساعد في الحد أو التقليل من حدوث ذلك، ومنها ما يأتي:[٤]


  • الحرص على تناول الطعام الذي يحتوي على الكربوهيدرات قبل، بعد أو أثناء ممارسة التمارين الرياضية.
  • عدم تخطي أي من الوجبات الثلاثة الرئيسية ومن أهمها وجبة الإفطار.
  • حمل الكربوهيدرات ذات المفعول السريع كمكعبات السكر بصورة دائمة لتناولها عند الشعور بأيٍّ من أعراض انخفاض السكر في الدم.



الآثار الجانبية لميتفورمين (Metformin) وكيفية التعامل معها

يندرج علاج الميتفورمين تحت قائمة العلاجات التي تستلزم وصفةً طبية، وغالبًا ما يتم استخدامه لفترة طويلة الأمد لعلاج مرض السكري، وقد يتسبب بمجموعة من الآثار الجانبية ومنها ما يأتي:


  • الغثيان والتقيؤ:[٦]
    • شائع.
    • غالبًا ما يظهر عند استخدام العلاج لأول مرة، وعادةً ما تختفي مع مرور الوقت.
    • يمكن التقليل من تأثيره بواسطة تناول العلاج مع الطعام.


  • الإسهال:[٦]
    • شائع.
    • غالبًا ما يظهر عند استخدام العلاج لأول مرة، وعادةً ما تختفي مع مرور الوقت.
    • يمكن التقليل من تأثيره بواسطة تناول العلاج مع الطعام.
    • قد يساعد البدء بجرعات منخفضة ثم زيادتها ببطىء في التقليل من حدوثها.


  • حرقة وألم في المعدة:[٦]
    • شائع.
    • غالبًا ما يظهر هذا الأثر عند استخدام العلاج لأول مرة، وعادةً ما تختفي مع مرور الوقت.


  • طعم معدني في الفم:[٦]
    • شائع.
    • غالبًا ما يظهر عند استخدام العلاج لأول مرة، وعادةً ما تختفي مع مرور الوقت.


  • صداع الرأس:[٦]
    • شائع.
    • غالبًا ما يظهر عند استخدام العلاج لأول مرة، وعادةً ما تختفي مع مرور الوقت.


  • الحماض اللبني:[٦]
    • نادر.
    • ينصح بالتوقف عن استخدام الدواء ومراجعة الطوارئ.



  • رد فعل تحسسي:[٧]
    • نادر.
    • ينصح بمراجعة الطوارئ في حال ملاحظة أي من الأعراض الآتية:
      • صعوبة في التنفس.
      • تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق.
      • طفح جلدي.
      • حكة.
      • دوار شديد.


يمكن أن ينتج عن تناول ميتفورمين الشعور بالدوار أو النعاس، وربما عدم وضوحٍ في الرؤية بسبب ارتفاع أو انخفاض سكر الدم، لذا يجب تجنب القيام بأي عمل يحتاج إلى اليقظة والتركيز كقيادة السيارة.[٧]


ماذا يترتب على استخدام ميتفورمين (Metformin) بجرعات زائدة؟

تبلغ الجرعة القصوى لعلاج الميتفورمين لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات 2000 ملجم/اليوم، و3000 ملجم/اليوم للبالغين، وقد يتسبب زيادة مستويات الميتفورمين في الجسم عن الجرعة القصوى إلى الإصابة بما يُعرف بالحماض اللبني Lactic acidosis، والذي يعد من الحالات التي تستدعي العناية الطبية الطارئة، وفيما يأتي بعض الأعراض الشائعة للحماض اللبني:[٨]


  • التقيؤ.
  • آلام في البطن يصاحبها تقلصات عضلية.
  • التعب الشديد.
  • صعوبة التنفس.
  • انخفاض درجة حرارة الجسم.
  • انخفاض معدل ضربات القلب.



التفاعلات الدوائية مع ميتفورمين (Metformin)

قد تسبب التفاعلات الدوائية تغيرًا في عمل الدواء، وقد تزيد في بعض الحالات من شدة حدوث الآثار الجانبية، لذلك ينصح بإخبار الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة، وفيما يأتي بعض التفاعلات الدوائية لعلاج الميتفورمين:[٩]


  • السميتيدين:
    • قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى ارتفاع نسبة الميتفورمين في الدم، مما قد يزيد من احتمالية الإصابة بالحماض الكيتوني.
    • ينصح بالتقليل من جرعة الميتفورمين عند استخدام السميتيدين على نحو مشترك.


  • حاصرات مضخة البروتون:
    • قد يؤدي استخدامها مع الميتفورمين إلى ارتفاع نسبة الميتفورمين في الدم، الأمر الذي قد يزيد من احتمالية الإصابة بالأعراض الجانبية، كما قد يزيد خطر حدوث نقص فيتامين ب12.
    • ينصح بالمراقبة المستمرة.


  • الترايمثوبريم:
    • يمنع التخلص من الميتفورمين بدرجة معتدلة.
    • ينصح بالمراقبة المستمرة لدى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الميتفورمين أو مرضى الكلى.


  • السيفاليكسين:
    • يقلل السيفاليكسين من التخلص من الميتفورمين مما يؤدي إلى تراكمه في البلازما.


  • الدولتيجريفر:
    • قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع الميتفورمين إلى زيادة تركيزه في البلازما مما يزيد من احتمالية انخفاض نسبة السكر في الدم وعدم تحمل الجهاز الهضمي.
    • ينصح بتعديل جرعة الميتفورمين لتجنب الآثار الضارة.


  • الرانولازين:
    • يقلل من التخلص من الميتفورمين مما يؤدي إلى تراكمه في البلازما.
    • ينصح بعدم تخطي جرعة 1700 ملجم من الميتفورمين لدى الأشخاص الذين يستخدمون علاج الرانولازين بجرعة 1000 ملجم مرتين يوميًا.


  • الأتينولول:
    • يقلل الأتينولول من التخلص من الميتفورمين مما يؤدي إلى تراكمه في البلازما.



إضافةً لما سبق، فقد يتسبب استخدام علاج الميتفورمين مع بعض الأنواع من الأطعمة والمشروبات إلى تداخلات أيضًا مما قد يسبب مجموعةً من الآثار الجانبية وفيما يأتي أهمها: [١٠]


  • عصير الجريب فروت:
    • قد يزيد من تراكم الميتفورمين في الكبد، مما يزيد خطر الإصابة بالحماض اللبني.


  • الكحول:
    • يزيد من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني وهي حالة تسبب ارتفاع حموضة الدم، إضافةً لانخفاض مستويات السكر في الدم.


  • الأطعمة الغنية بالألياف:



تعليمات استخدام ميتفورمين (Metformin)

يُنصح دائمًا بالالتزام بتعليمات الطبيب حول كيفية تناول هذا الدواء والتقيّد بالجرعات الموصوفة والحرص على قراءة مستويات السكر بانتظام عند استخدام الدواء واستشارة الطبيب بشأنها،[٧] كما يجب قراءة التعليمات المرفقة بالنشرة الطبية، وفيما يأتي بعض أهم التعليمات المتعلقة باستخدامه:[٨]



  • ينصح بعدم استخدامه في أي من الحالات الآتية:
    • من يعاني من حساسية شديدة للميتفورمين.
    • الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد، أو قصور في وظائف الكلى.
    • مرضى السكري الذين يعانون من عدم انضباط مستويات السكر في الدم.
    • الأشخاص الذين يعانون من الجفاف.
    • العدوى الشديدة، مثل العدوى التي تصيب الرئة أو نظام الشعب الهوائية أو الكليتين.
    • القصور حاد في القلب أو الذين تعرضوا لأزمة قلبية مؤخرًا.
    • مشاكل في الدورة الدموية أو صعوبة في التنفس.


  • عدم تجزئة أقراص الميتفورمين أو مضغها بل ابتلاعها ككل مع كوب من الماء.
  • يتم تناولها مع أو بعد وجبة الطعام للتقليل من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.
  • ينصح بعدم مضاعفة جرعة الميتفورمين لتعويض الجرعة الفائتة، بل تناول الجرعات كالمعتاد.
  • يتوفر هذا العلاج على شكل أقراص قابلة للبلع، ويعد الطبيب الشخص الأنسب لتحديد الجرعة المناسبة.
  • يجب حفظه بعيدًا عن متناول الأطفال.
  • لا يتطلب هذا العلاج أي شروط تخزين خاصة، ولكن ينصح بعدم استخدامه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.



يُعد الميتفورمين أحد العلاجات الفعالة ومنخفضة التكلفة الاقتصادية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع الثاني، ولا يتم استخدامه إلا بعد استشارة الطبيب لتحديد الجرعة الملائمة تبعًا لحالة كل مريض ومدى استجابته للعلاج، فهناك حالات قد لا يلائمها ميتفورمين، ومن الممكن أن يقوم الطبيب بالجمع بينها وبين علاجات أخرى للسيطرة على مستويات السكر في الدم، ومن الضروري الالتزام بكافة التعليمات لتحقيق الفائدة وتجنبًا لحدوث أية آثار جانبية.

المراجع

  1. ^ أ ب "METFORMIN", www.rxlist.com, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  2. ↑ "Metformin (Oral Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 31/5/2021. Edited.
  3. ↑ "Review of Metformin Use for Type 2 Diabetes Prevention", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Metformin", www.nhs.uk, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  5. ↑ "MetFORMIN ", www.drugs.com, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Side Effects of Metformin: What You Should Know", www.healthline.com, Retrieved 31/5/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Metformin Oral", www.webmd.com, Retrieved 2/6/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "Glucophage 500mg", www.medicines.org.uk, Retrieved 31/5/2021. Edited.
  9. ↑ "Drug Interactions of Metformin Involving Drug Transporter Proteins", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 31/5/2021. Edited.
  10. ↑ "Can I Have Grapefruit While Taking Metformin?", www.healthline.com, Retrieved 31/5/2021. Edited.
6870 مشاهدة
للأعلى للسفل
×