ميرزاجن (Mirzagen) هل هو فعّال؟ وما موانع استخدامه؟

نبذة عن دواء ميرزاجن

ميرزاجن (Mirzagen) أحد الأدوية التي تندرج ضمن فئة من الأدوية المضادّة للاكتئاب المعروفة باسم مضادّات الاكتئاب رباعيّة الحلقات (Tetracyclic antidepressant)،^[١] وفيما يأتي بعض المعلومات الرئيسيّة المتعلّقة بالدواء:

• الاسم العلمي:

يحتوي دواء ميرزاجن على المادّة الفعّالة ميرتازبين (Mirtazapine).^[١]

• آلية عمل الدواء:

على الرغم من أنّ آليّة عمل الدواء لعلاج الاكتئاب غير واضحة بشكلٍ تامّ إلى الآن،^[٢] ولكن يوجد اعتقاد بأنَّه قد يساهم في استعادة التوازن الكيميائيّ الطبيعيّ في الدماغ وتحسين التواصل بين الخلايا العصبيّة، وذلك من خلال رفع مستويات بعض النواقل العصبيّة؛ كالسيروتونين (Serotonin) والنورإبينفرين (Norepinephrine).^[١]

• الأشكال الصيدلانية وتركيز الدواء:

يتوفّر الدواء على شكل حبوب فمويّة بتركيز 15 ملغرام، و30 ملغرام، و45 ملغرام.^[١]

• الشركة المصنعة:

هذا الدواء من إنتاج شركة الرياض فارما (Riyadh Pharma).^[١]

فعالية دواء ميرزاجن

إنَّ فعالية ميرتازبين كدواء للاكتئاب مشابهة لفعالية مضادات الاكتئاب شائعة الاستخدام، وأنَّ صرفه لحالات الأرق لم تُثبت بالدراسات السريرية، أمَّا إضافته لأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب فهو لا يحسّن الفعالية، وإنما يزيد من أضراره الجانبية، بحسب ما نشرته Therapeutic letter عام 2021م.^[٣]

وعمومًا، يُعدّ دواء ميرزاجن من الأدوية الفعّالة والآمنة في علاج اضطراب الاكتئاب،^[٢] إذْ يُستخدم ميرتازبين (الاسم العلمي) كخيار أوليّ لعلاج الاضطراب الاكتئابي، وقد أظهر فعالية ممتازة في حالات القلق، كما ويمتاز أيضًا بسرعة بدء فعاليته مقارنة بأدوية الاكتئاب الأخرى، وأنَّ استخدام ميرتازيبين كخيار أولي لنوبات الاكتئاب قد يقلل من استخدام أدوية البنزوديازيبينات (Benzodiazepines) لمرضى الاضطراب الاكتئابي (MDD)، وذلك بحسب دراسة نشرت في مجلة (Annals of General Psychiatry) عام 2016م.^[٤]

موانع استخدام دواء ميرزاجن

توجد العديد من الحالات التي قد يُمنع فيها استخدام دواء ميرزاجن أو قد يُستخدم فيها الدواء مع بعض الإجراء الاحترازيّة بحسب تقدير الطبيب، لذلك يجب الحرص على إعلام الطبيب قبل البدء باستخدام الدواء في الحالات الآتية:^[٥]

• حالات الصرع.
• المعاناة من إحدى اضطرابات الكلى أو الكبد.
• انخفاض ضغط الدم.
• مرض السكريّ.
• الذهان.
• احتباس البول.
• الإصابة السابقة باضطراب ثنائيّ القطب.
• أمراض القلب والشرايين مثل اضطرابات التوصيل القلبيّ، والذبحة الصدريّة، واحتشاء عضلة القلب.
• اضطرابات التبوّل.
• زَرَقُ انسداد الزاوية.
• ارتفاع ضغط داخل العين.
• علاج الاكتئاب لدى الأطفال.
• الحمل، إذ يُصنف الدواء ضمن فئة الأدوية C للاستخدام خلال الحمل والتي تعني الحاجة إلى تجنّب استخدام الدواء خلال الحمل إلّا في حال طلب الطبيب الاستمرار في استخدام الدواء خلال الحمل.
• الرضاعة الطبيعية، إذ يصل دواء ميرزاجن إلى حليب الأم في الثدي، وبالتالي قد ينتقل للطفل الرضيع.

تحذير عام عن دواء ميرزاجن

لاستخدام دواء ميرزاجن يجب الحصول على وصفة طبيّة من طبيب مختص،^[٦] كما يجدر التنويه إلى ضرورة الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم زيادتها في حال عدم الشعور بتحسّن أو خفضها في حالة ظهور الآثار الجانبيّة دون استشارة الطبيب،^[٧] ومن أبرز التحذيرات الأخرى حول الدواء:

• تجنب وقف استخدام الدواء دون استشارة الطبيب حتى في حال الشعور بتحسّن الأعراض، فقد يؤدي التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء إلى ظهور أعراض الانسحاب من الدواء.^[٦]
• تجنّب قيادة المركبات أو استخدام الآلات الثقيلة التي تتطلّب تركيز عالي في حالة الشعور بظهور أعراض معينة عند استخدام الدواء، كالدوخة والنعاس.^[٧]
• زيارة الطبيب فورًا وطلب الرعاية الطبية العاجلة في حالة المعاناة من حساسيّة تجاه المادّة الدوائيّة الفعّالة لدواء ميرزاجن الميرتازبين أو أيّ نوع من أنواع الحساسيّة الأخرى لاحتواء حبّة الدواء على عدد من المكونات الأخرى غير الفعّالة،^[٧] ومن أعراض الحساسية الشائعة للدواء:^[٨]
  • الطفح الجلديّ المصحوب بشحوب البشرة، أو احمرارها وانتفاخها، أو تقشرها.
  • ضيق في الصدر والحلق.
  • صعوبة التنفّس أو الكلام.
  • الأزيز.
  • انتفاخ الوجه، أو الحلق، أو الشفتين، أو اللسان.

استخدامات دواء ميرزاجن وجرعاته

ذكر سابقًا استخدامات الدواء، وفي ما يأتي بيان لاستخداماته وجرعاته بحسب المشكلة الصحيّة، وعمر الشخص المصاب:

• الاكتئاب:

^[٩]

• • البالغين: يتمّ أخذ 15 ملغرام من الدواء عن طريق الفم في بداية العلاج لدى البالغين مرة واحدة قبل النوم، ليتمّ رفع الجرعة بشكلٍ تدريجيّ كل أسبوع إلى أسبوعين لتصل إلى 45 ملغ.
  • كبار السن: يُعطى المصاب 7.5 ملغ كجرعة ابتدائية مرة واحدة عند النوم، ويتم زيادة الجرعة بمعدل 7.5-15 ملغ/يوم وفي كل 1-2 أسبوع بشرط أن لا تزيد عن 45 ملغ.
• الاكتئاب المرتبط بمرض الخرف والزهايمر لدى كبار السنّ: يبدأ العلاج بجرعة 7.5 ملغ من الدواء تؤخذ عن طريق الفم قبل النوم، وقد يوصي الطبيب بزيادتها تدريجيًّا كل 1-2 أسبوع بشرط أن لا تزيد عن 60 ملغ.^[٩]

هل لدواء ميرزاجن استخدامات أخرى؟ في الحقيقة توجد عدّة استخدامات أخرى لدواء ميرزاجن غير مرخصة من الغذاء والدواء، ومنها ما يأتي:

• علاج اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسيّة.^[٩]
• التخفيف من هبات الحرارة أو الهبّات الساخنة.^[٩]
• التخفيف من الأرق.^[٩]

تعليمات عامة أثناء استخدام دواء ميرزاجن

يجب الحرص على الالتزام بتعليمات الطبيب حول الجرعة وطريقة استخدام الدواء وفي ما يأتي ذكر لبعض هذه التعليمات والإرشادات:

• الالتزام بأخذ الجرعة في موعدها، وغالبًا ما يكون موعد الجرعة قبل النوم.^[٦]
• تناول حبّة دواء ميرزاجن مع الطعام أو بدونه.^[٦]
• يجدر تجنّب إخراج حبّة الدواء من التغليف الخاص بها قبل موعد الجرعة.^[٦]
• استشارة الطبيب قبل التخطيط للحمل أثناء استخدام الدواء.^[٦]
• مراجعة الطبيب على الفور عند اكتشاف حدوث الحمل أثناء فترة العلاج، وذلك لإجراء التغييرات اللازمة على الخطة العلاجيّة.^[٦]
• الامتناع عن التدخين وشرب الكحول أثناء فترة العلاج لما لهما من تأثير في رفع خطر ظهور الآثار الجانبيّة أثناء العلاج.^[١٠]
• استخدام الدواء إلى حين بدء فعاليته وملاحظتها بشكل تام، ويكون ذلك كالآتي:
  • تبدأ نتيجة استخدام دواء ميرزاجن في تخفيف الاكتئاب خلال مدّة تتراوح بين 4-6 أسابيع، في حين قد تبدأ بعض الأعراض بالتحسّن خلال الأسبوع الأول والثاني من بدء العلاج مثل تحسُّن شهية المصاب، بالإضافة إلى زيادة معدّلات الطاقة لديه ونومه.^[٦]
  • مدة فاعليّة داوء ميرزاجن أو ما يُعرَف بالعُمُر النصفيّ للدواء (Half-life) عادةً ما يتم تقديرها بما يتراوح بين 20-40 ساعة، والمدّة اللازمة لوصول الدواء لأعلى نسبة في بلازما الدم تقارب 2 ساعة.^[١١]

طريقة حفظ وتخزين دواء ميرزاجن

توجد بعض التعليمات الواجب اتباعها في ما يخص تخزين دواء ميرزاجن، وهي كما يأتي:

• تخزين دواء ميرزاجن في درجة حرارة الغرفة، التي تتراوح بين 15-25 درجة مئويّة.^[١]
• تجنّب استخدام الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحيّة المطبوع على العلبة.^[١]
• تجنّب تعرّض الدواء للحرارة المرتفعة، أو الرطوبة والضوء.^[١٠]
• الحرص على تخزين الدواء في مكان مغلق ومرتفع، بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.^[١٠]

كيفية التعامل مع حالات نسيان جرعة دواء ميرزاجن

في حال نسيان جرعة الدواء يجب تناولها فور تذكّرها، إلّا في حالة اقتراب موعد الجرعة الثانية، وفي هذه الحالة يجب الحرص على تجنّب أخذ جرعتين من الدواء في الوقت ذاته أو مضاعفة جرعة الدواء بهدف تعويض الفائت منها.^[٢]

ولتجنب تكرار نسيان جرعة الدواء يوصى بالحرص على ضبط المنبّه في موعد أخذ الجرعة، أو الطلب من الأشخاص المقرّبين التذكير بموعد جرعة الدواء لضرورة الالتزام بتناولها بشكلٍ يوميّ دون انقطاع.^[٦]

كيفية التعامل مع حالات فرط جرعات دواء ميرزاجن

في حالة تناول جرعة زائدة من دواء ميرزاجن، يجب الاتصال على الفور بمركز السموم في المدينة أو التواصل الفوري مع الطبيب المختص، مع التنبيه على ضرورة الاتصال بالطوارئ على الفور في حالة ظهور آثار جانبيّة قد تدلّ على حدوث سميّة الدواء، مثل ضيق التنفّس أو فقدان الوعي،^[٧] ومن الآثار الجانبيّة التي قد تظهر نتيجة فرط جرعة الدواء ما يأتي:^[١٢]

• التشوّش والارتباك.
• تسرّع نبضات القلب.
• اضطراب الذاكرة.
• النعاس.

الآثار الجانبية لدواء ميرزاجن

رغم أنَّ استخدام الدواء لا يعني بالضرورة ظهور مشكلات وأعراض معينة، قد يُصاحب استخدامه أحيانًا المعاناة من آثار جانبية معينة،^[١٣] في الآتي مجموعة منها:

آثار جانبية شائعة

ومن أبرز هذه الآثار الجانبية وكيفية التعامل معها:^[١٣]

• جفاف الفم: وفي هذه الحالة يُوصى بالآتي:
  • مص حلوى خالية من السكر، أو مضغ علكة خالية من السكّر.
  • استشارة الطبيب في حال استمرار جفاف الفم لمدّة طويلة.
• زيادة الوزن: يساهم دواء ميرزاجن في فتح الشهيّة وهو ما قد يؤدي إلى زيادة الوزن، وللتعامل مع هذه المشكلة يُنصح بالآتي:
  • المحافظة على ممارسة التمارين الرياضيّة بانتظام وتناول الأكل الصحيّ المتوازن.
  • تجنّب تناول بعض الأطعمة كتلك التي تحتوي على سعرات حراريّة مرتفعة مثل الحلويات، ورقائق البطاطا، وفي حال الشعور بالجوع بين موعد الوجبات الغذائيّة يمكن تناول بعض الخضروات والفواكه والوجبات ذات السعرات الحراريّة المنخفضة.
  • استشارة الطبيب في حالة عدم السيطرة على الوزن.
• الصداع: وفي هذه الحالة يُوصى بالآتي:
  • شرب كميّات كافية من السوائل والحصول على الراحة الكافية في حال المعاناة من الصداع.
  • استشارة الطبيب في حالة المعاناة من صداع شديد، أو استمرار الصداع لمدّة تزيد عن أسبوع.
• النعاس: وفي هذه الحالة يُنصح بالآتي:
  • تجنّب القيادة في هذه الحالة إلى حين الشعور باستعادة التركيز.
  • استشارة الطبيب في حالة تكرار هذه المشكلة أو الانزعاج منها.
• الإمساك: وفي هذه الحالة يُنصح بالآتي:
  • شرب كميّة كافية من الماء والسوائل، وزيادة معدّل الألياف في الوجبات الغذائيّة مثل تناول الخضروات والفواكه.
  • ممارسة التمارين الرياضيّة بانتظام مثل المشي.
  • استشارة الطبيب أو الصيدلاني في حالة عدم تحسّن الأعراض.

آثار تستدعي طلب الرعاية الطبية

توجد مجموعة من الآثار الجانبيّة الخطِرة التي قد تصاحب استخدام دواء ميرزاجن في بعض الحالات النادرة، وتستدعي مراجعة الطبيب على الفور أو الاتصال بالطوارئ الطبيّة، ومن هذه الآثار الجانبيّة:

• اضطرابات في العين.
• النوبات العصبيّة.
• النعاس.
• انخفاض معدّل الصوديوم في الدم.
• حدوث التفاعلات الخطيرة في البشرة.
• زيادة الشهيّة والوزن.
• ارتفاع معدّل كوليسترول الدم.
• انحلال الربيدات، والذي قد يكون مصحوبًا بألم العضلات واضطرابات الكلى.

التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء ميرزاجن

يوصى دائمًا بضرورة إعلام الطبيب حول أنواع الأدوية التي تؤخذ في الوقت الراهن لتجنب التفاعلات الدوائية المحتملة مع دواء ميرزاجن، وفي ما يأتي ذكر لبعض الأدوية التي قد تتفاعل مع دواء ميرزاجن:^[١٤]

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: MAO inhibitors، حيثُ تعد بأنَّها من أخطر التفاعلات الدوائيّة مع دواء ميرزاجن، والتي قد تؤدي للوفاة، ويجب في هذه الحالة الفصل بين استخدام الدوائين أسبوعين على الأقل قبل أو بعد استخدام أحدهما، ومن الأدوية التي تنتمي لهذه المجموعة:
  • لينيزوليد(Linezolid).
  • أزرق الميثيلين (Methylene blue).
  • راساجيلين (Rasagiline).
• الأدوية التي ترفع معدّل السيروتونين: لارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، ومن هذه الأدوية ما يأتي:
  • دواء فلوكسيتين (Fluoxetine).
  • دواء تريبتوفان (Tryptophan).
• الأدوية المسبّبة للنعاس:مثل الأدوية الآتية:
  • المرخيات العضليّة (Muscle relaxants).
  • مضادّات القلق النفسيّ (Anxiolytic).
  • مسكنات الألم الأفيونيّة (Opioid).
  • مضادّات الهيستامين (Antihistamines).
• المشروبات الكحولية: يوصى بتجنّب شرب الكحول عمومًا وخلال فترة العلاج بالدواء، فقد يؤدي شرب الكحول أثناء العلاج إلى زيادة ظهور الآثار الجانبيّة للدواء، وبالأخص تِلك المتعلّقة بالجهاز العصبيّ؛ كالدوخة والنعاس.^[١٥]
• بعض المكملات الغذائية: قد يتفاعل دواء ميرزاجن مع نبتة سانت جون St. John's wort، لذا يجب الابتعاد عن استخدام المكمّلات الغذائيّة التي تحتوي على هذا المكمل الغذائي أو استخدام هذه النبتة خلال فترة العلاج.^[٧]

البدائل الدوائية لدواء ميرزاجن

لدواء ميرزاجن عدد من البدائل التجاريّة التي تحتوي على المادّة الفعالة ذاتها، ومنها ما يأتي:

• دواء ريميرون (Remeron).^[١٦]
• دينرتون (Dinertone).^[١٦]
• ميرتيماش (Mirtimash).^[١٧]

ملخص المقال

يُعدّ دواء ميرزاجن من أدوية علاج الاكتئاب وبعض الاضطرابات الصحيّة الأخرى المتعلّقة به، وقد أظهرت الدراسات فعاليته في هذا الجانب، مع التنبيه إلى أنّه يصنف ضمن الأدوية التي تصرف بوصفة من الطبيب فقط، وتوجد مجموعة من المحاذير المتعلقة باستخدامه، كوجود حالات صحية معينة، وهو ما يستدعي التنسيق المستمر مع الطبيب المعالج والحرص على إطلاعه على جميع المشاكل الصحيّة التي يعاني منها الشخص في الوقت الراهن، أو عانى منها سابقًا.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "MIRZAGEN", www.riyadhpharma.com, Retrieved 9/6/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Mirtazapine", www.drugs.com, 10/6/2020, Retrieved 9/6/2021. Edited.
3. ↑ "[129 Mirtazapine: Update on efficacy, safety, dose response"], ubc, Retrieved 5/9/2021. Edited.
4. ↑ "Effect of mirtazapine versus selective serotonin reuptake inhibitors on benzodiazepine use in patients with major depressive disorder: a pragmatic, multicenter, open-label, randomized, active-controlled, 24-week trial", annals-general-psychiatry, Retrieved 5/9/2021. Edited.
5. ↑ "MIRZAGEN®", almujtama, Retrieved 5/9/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} "Mirtazapine"، www.nami.org، اطّلع عليه بتاريخ 9/6/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Mirtazapine Oral", www.webmd.com, Retrieved 9/6/2021. Edited.
8. ↑ "Mirtazapine Oral", www.webmd.com. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث ج} "MIRTAZAPINE", www.rxlist.com, Retrieved 9/6/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب ت} "Mirtazapine (Oral Route)", www.mayoclinic.org, 1/5/2021, Retrieved 10/6/2021. Edited.
11. ↑ "REMERON", www.accessdata.fda.gov, Retrieved 25/6/2021. Edited.
12. ↑ "REMERON", www.rxlist.com, Retrieved 15/6/2021. Edited.
13. ^ ^{أ ب} "Mirtazapine", www.nhs.uk, Retrieved 25/6/2021. Edited.
14. ↑ "Mirtazapine Oral", www.webmd.com, Retrieved 25/6/2021. Edited.
15. ↑ "Mirtazapine and Alcohol / Food Interactions", www.drugs.com, Retrieved 10/6/2021. Edited.
16. ^ ^{أ ب} "Mirtazapine", www.jfda.jo, Retrieved 15/6/2021. Edited.
17. ↑ "Mirtazapine", www.drugs.com, Retrieved 15/6/2021. Edited.