ميكوناز Miconaz

الميكوناز

ينتمي الميكوناز (Miconaz) لمجموعة الأدوية التي تعالِج العدوى الفطريَّة في الجسم، حيث يأتي هذا الدواء بأشكال مختلفة، تُستخدم كلًّا منها بما يتناسب مع الحالة التي يعانيها الفرد، وفي هذا الجانب، يحتوي الميكوناز على المادّة الفعالة ميكونازول (Miconazole)؛ التي تعدّ واحدة من مشتقات الإيميدازول (Imidazole derivatives) المصنَّعة، وهو يحمل خصائص قوية قاتلة للفطريات، بالإضافة إلى تأثير قاتل للبكتيريا،^[١][٢] وفي الحقيقة، يأتي هذا الدواء على صورة تحاميل مهبلية تحتوي على 400 ملغرام من المادّة الفعّالة،^[٣] وبخاخ يحتوي على سائل أو بودرة بتركيز 2% من المادّة الفعالة،^[٤] وجل فموي يحتوي كل 100 غرام منه على 2 غرام من المادّة الفعالة،^[١]وكريم موضعي بتركيز 2% من المادّة الفعّالة. ويجدر الذكر بأنَّ هذا الدواء من إنتاج شركة المهن الطبية للأدوية (Medical Union Pharmaceuticals).^[٥]

استخدامات الميكوناز

يستخدم الميكوناز في علاج حالات معينة بناءً على تعليمات الطبيب، ولكنْ ثمّة توصيات بشأن استخدام الميكوناز، نذكرها على النحو الآتي:

• التحاميل المهبلية: تُعطى كعلاج موضعي لحالات العدوى الفطرية المهبليّة، المعروفة بالالتهاب الفرج والمهبل بالمبيضات (Candidal vulvovaginitis). ^[٦]
• بخاخ الميكوناز: يوضع على البشرة لعلاج عدوى القدم الرياضي الفطرية، والوقاية من حدوثها.^[٤]
• الجل الفموي: يُستخدم في علاج العدوى الفطرية داخل تجويف الفم، مثل: التهاب الفم، وعدوى القلاع، والتهاب اللسان.^[١]
• كريم موضعي: يستخدم لعلاج عدوى القدم الرياضي، والسعفة الساقيَّة (Tinea cruris)، وسعفة الجسم (Tinea circinata)، كما يستخدم في علاج السعفة المبرقشة (Tinea versicolor)، وداء المبيضات (Candidiasis).^[٥]

إرشادات قبل استخدام الميكوناز

 قبل البدء باستخدام الدواء، يوصَى بقراءة الإرشادات الموضَّحة في الآتي:^[٧]

• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من حساسية تجاه المادّة الفعالة في الميكوناز، أو الحساسية من أيَّة أنواع أخرى من الأدوية.
• التأكد من إخبار الطبيب حول أيَّة أنواع من الأدوية الأخرى التي يتم تناولها في الوقت الراهن قبل البدء باستخدام الميكوناز.
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة الحمل، أو التخطيط للحمل، أو تقديم الرضاعة الطبيعيّة.
• إخبار الطبيب في حالة استخدام الواقي الذكري أو أيَّة وسيلة لمنع الحمل، وذلك عندما يوصي باستخدام المنتج المخصَّص للمهبل، حيث يوجد احتمالية لحدوث تفاعل بين الدواء والمواد المستخدمة في منع الحمل.

تعليمات أثناء استخدام الميكوناز

لكل شكل من أشكال الميكوناز تعليمات خاصَّة بطريقة استخدامه، وسنوضح ذلك في الآتي:

• التحاميل المهبلية: تتبع المرأة التعليمات الموضَّحة في الآتي أثناء استخدام التحميلة المهبلية:^[٦]
  • إدخال التحميلة بعمق في المهبل، ويفضَّل في وقت النوم، وأثناء الاستلقاء.
  • الحرص على غسل اليدين جيدًا قبل وبعد وضع الدواء، ويفضَّل استخدام صابون قلوي أو متعادل الحموضة.
  • الحرص على النظافة الشخصيَّة، واتباع بعض النصائح التي تساهم في دعم الحصول على الفعالية المطلوبة من العلاج، كالحرص على ارتداء الملابس الداخلية القطنية، وتجنب وضع السدادة القطنية، وغير ذلك.
  • تجنب وقف العلاج أثناء نزول الحيض، مع الحرص على استشارة الطبيب.
  • اتباع توصيات الطبيب بشأن علاج الزوج أيضًا.
• بخاخ الميكوناز: هذا البخاخ للاستخدام الخارجي على البشرة، وعند استخدامه يجب خض العبوة جيدًا، وإمساكها في مسافة تبعد عن المنطقة المستهدفة من البشرة 3 إنشات (7.62 سم)، وبعد ذلك يتم رش المنطقة.^[٤]
• الجل الفموي: يُستخدم في تطبيقه داخل الفم الملعقة المدرَّجة المرفقة مع المنتج، وذلك للحصول على الجرعة الدقيقة من الدواء، كما يوصى بتركه داخل الفم أكبر وقت ممكن قبل بلعه، والاستمرار على العلاج لمدّة أسبوع على الأقل بعد اختفاء الأعراض.^[١]
• الكريم الموضعي: يفتح غطاء العبوة ويتم ثقب سدادة أنبوب الكريم بالقطعة المدببة الموجودة في الغطاء، ويوضع الكريم بعد ذلك على المنطقة المصابة مع تدليكها بالأصابع حتى يتم امتصاص الكريم.^[٧]

كما توجد بعض التعليمات العامّة أثناء استخدام الدواء؛ كالحرص على اتباع تعليمات الطبيب بشأن كيفية استخدام الدواء، وإخباره في حالة ظهور أيَّة مشكلات أو أعراض أثناء استخدام الميكوناز، وتجنب وقف استخدام الدواء دون الأخذ بتعليمات الطبيب المختصّ.^[٨]

الجرعات الدوائية لميكوناز

يعد الطبيب الشخص المسؤول عن تحديد الجرعة الدوائية للميكوناز، ولكنْ، ثمّة توصيات بهذا الشأن نذكرها في الآتي:

• التحاميل المهبلية: عادةً يوصى باستخدامها ثلاثة أيام، في كل يوم توضع تحميلة واحدة وقت النوم.^[٣]
• بخاخ الميكوناز: يوصَى بتطبيق البخاخ على المنطقة المصابة مرتين يوميًّا، والاستمرار على ذلك إلى حين تعافي العدوى.^[٤]
• الجل الفموي: في حالة الطفل الرضيع توضع ربع ملعقة صغيرة (1.25 مل) من الجل داخل الفم، وتكرَّر أربع مرات يوميًّا، أمَّا في حالة الأطفال والبالغين، فتُوضع في الفم نصف ملعقة صغيرة من الدواء (2.5 مل)، وتكرَّر أربع مرات يوميًّا.^[١]
• كريم الميكوزال: يوضع القليل من الكريم على المنطقة مرتين يوميًّا، مع الاستمرار على العلاج مدّة تتراوح بين 2-6 أسابيع، ويكون ذلك اعتمادًا على شِدة العدوى وموقعها، مع الاستمرار على العلاج أسبوع على الأقل بعد اختفاء علامات وأعراض العدوى.^[٧]

الأعراض الجانبية لميكوناز

ربما لا يُصاحب استخدام دواء الميكوناز ظهور آثار جانبيّة عند البعض، ولكنْ، في حالات عديدة تظهر بعض الأعراض الجانبية الخفيفة أو الشديدة أثناء استخدام الدواء، وسنذكر في الآتي مجموعة من هذه الآثار الجانبية المحتملة لاستخدامه:

(ملاحظة: الأعراض المذكورة هنا ليست شاملة لكافة الأعراض المحتملة لاستخدام الميكوناز، لذا، فإنَّ ملاحظة ظهور أيَّة آثار أو مشكلات خلال استخدام هذا الدواء يستدعي التواصل مع الطبيب المختصّ لمعرفة كيفيَّة التعامل مع المشكلة، مع ضرورة تجنب وقف استخدامه أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب أولًا).

• التحاميل المهبلية: ظهرت بعض الآثار الجانبية لهذه التحاميل خلال الدراسات السريرية، كالحرقة، والحكّة، والتهيّج، والتقلصات، والصداع، وربما أيضًا ظهور الشرى أو الطفح الجلدي.^[٢]
• بخاخ الميكوناز: قد يُصاحب استخدامه ظهور بعض الآثار الجانبية النادرة؛ كالتفاعل التحسُّسي، وفرط الحساسية، أو الآثار التي تظهر على البشرة؛ كالتهاب الجلد التحسسي، والحكة، والشعور بالحرقة، وفي حالات نادرة أيضًا يظهر التحسس في مكان تطبيق الدواء.^[٤]
• الجل الموضعي في الفم: قد يُصاحب استخدامه ظهور اضطرابات هضمية خفيفة، وفي حالات نادرة تحدث تفاعلات الحساسية.^[١]
• الكريم الموضعي: ظهرت بعض الآثار الجانبية لهذا الدواء أثناء الدراسات السريرية؛ كالتهيج، والحرقة، والتهاب الجلد التماسي التحسسي.^[٧]

محاذير وموانع استخدام الميكوناز

قبل البدء باستخدام هذا الدواء يجب قراءة المحاذير والموانع الموضَّحة في الآتي:^[٣][٩]

• تجنب استخدام هذا الدواء في حالة المعاناة من فرط الحساسية لمكوِّنه الفعال أو أيّة مكونات أخرى في الدواء.
• تجنب استخدام الجل الفموي من الميكوناز قبل الحصول على الاستشارة الطبية في حالة كان الطفل لا يتجاوز 4 شهور، أو في حالة عدم تطور آلية البلع بشكل كامل لدى المصاب.
• الحذر عن إعطاء الجل الفموي من الميكوناز لمرضى الكبد.
• وقف استخدام العلاج في حالة تطور الحساسية أو التهيج أثناء استخدامه، ومراجعة الطبيب فورًا.^[٢]
• تجنب استخدام التحاميل المهبلية للميكوناز في حالة وضع واقيات مهبلية لمنع الحمل.^[٢]
• تجنب استخدام التحاميل المهبلية خلال الثلث الأول من الحمل، ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك.^[٢]
• الحذر من استخدام العلاج خلال فترة تقديم الرضاعة الطبيعيّة.^[٢]
• الحرص على بقاء رذاذ البخاخ بعيدًا عن العينين، والأغشية المخاطية.^[٤]
• تجنب استنشاق بودرة البخاخ، فهو قد يسبب تهيج الممرَّات التنفسية، لذا يجب أخذ الحيطة والحذر عند استخدام البخاخ للأطفال والرضَّع.^[٤]
• تجنب ثقب عبوة البخاخ أو إحراقها حتى بعد انتهاء محتوى العلبة.^[٤]
• تجنب رش الرذاذ بالقرب من مصدر لهب.^[٤]

تفاعلات الأدوية والأغذية مع الميكوناز

قد تظهر بعض التفاعلات الدوائية عند استخدام الميكوناز مع أنواع الأدوية الأخرى، لينجم عن هذه التفاعلات زيادة فرصة ظهور الآثار الجانبية للدواء أو التأثير على فعاليَّته أو حتى على فعالية الأدوية الأخرى، وهذا يعني ضرورة تحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وإعطاءها للطبيب قبل البدء باستخدام هذا الدواء، لمعرفة ماهية التعارضات الدوائية المحتمل حدوثها، وكيفية التعامل معها. ونذكر في الآتي بعض الأدوية التي قد تتعارض مع دواء الميكوناز:^[٨][١٠]

• الوارفارين (Warfarin).
• المضادات الحيوية.
• الكورتيكوستيرويدات.
• الأدوية التي تثبط مناعة الجسم؛ مثل ميثوتركسيت (Methotrexate)، وسيكلوسبورين (Cyclosporine).
• أدوية قد تتعارض مع الجل الفموي، مثل:^[٩]
  • أستيميزول (Astemizole).
  • كينيدين (Quinidine).
  • سيمفاستاتين (Simvastatin).
  • تريازولام (Triazolam).
  • سيسابريد (Cisapride).

(ملاحظة: هذه الأدوية المذكورة هنا لا تشمل كافّة الأدوية التي قد تتفاعل مع الميكوناز، فربما توجد أنواع أخرى).

حالات نسيان جرعة الميكوناز أو فرطها

في حالات نسيان الجرعة أو فرطها، يوصى بالآتي:

• نسيان الجرعة: في حالة نسيان الجرعة يوصَى بأخذ الجرعة في أقرب فرصة مُمكنة عند تذكرها، ولكنْ في حالة اقتراب موعد الجرعة التالية، يوصَى بتخطي الجرعة الفائتة، واستخدام الدواء في موعده اليوم التالي وفي الوقت المحدّد، دون مضاعفة الجرعة لتعويض ما فات.^[٨]
• فرط الجرعة: قد يسبب فرط الجرعة ظهور بعض الآثار الجانبية غير المحبَّبة على البشرة؛ كتهيّجها، والذي سرعان ما يزول بعد وقف استخدام العلاج، ولكنْ، في حالة بلع العلاج الموضعي عن طريق الخطأ، يجب التواصل مع الطبيب فورًا أو إسعاف المصاب، لمعرفة الإجراء الطبي الملائم، إذْ يوصَى في جميع حالات الجرعة الزائدة بالتواصل مع الطبيب أو دخول المستشفى.^[٧]

آلية تخزين الميكوناز

عند تخزين هذا الدواء يوصَى باتباع الآتي:^[٣][٩]

• حفظ الدواء في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
• حفظ الدواء في مكان جاف.
• تجنب تجميد الدواء.
• حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.
• حماية البخاخ من التعرض لأشعة الشمس.^[٤]

بدائل الميكوناز

ثمة مجموعة من البدائل للميكوناز التي تحتوي على المادّة الفعّالة ذاتها، نذكر منها:

• داكاترين (Daktarin) من إنتاج شركة يانسن للأدوية (Janssen Pharmaceutica).
• جينوزول (Gynozol) على صورة تحاميل مهبلية وكريم موضعي، من إنتاج شركة فاركو للأدوية (Pharco Pharmaceutical).
• ميكوزال (Mikozal) على صورة كريم، وتحاميل جاينو ميكوزال (Gyno-mikozal) المهبلية، من إنتاج شركة جلفار (Julphar).
• كريم مايكوديرم (Mycoderm)، من إنتاج شركة عمان للصناعات الدوائية (API).
• مايكوهيل (Mycoheal)، يأتي على صورة جل موضعي، وتحاميل مهبلية، وكريم، وغير ذلك، وهو من إنتاج شركة دار الدواء (DAD).

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "ORAL-GEL", pharmacia1, Retrieved 14/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Vagina Ovules", mupeg, Retrieved 14/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "miconaz vaginal supp", gardeniapharmacy, Retrieved 14/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Miconaz spray", mupeg, Retrieved 14/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Miconaz Cream", mupeg, Retrieved 14/4/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Miconaz Vaginal Ovules", mupeg, Retrieved 14/4/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج} "MICONAZ CREAM AND POWDER", mupeg, Retrieved 14/4/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت} "Miconazole 1 Kit", webmd, Retrieved 14/4/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت} "miconaz oral gel", gardeniapharmacy, Retrieved 14/4/2021. Edited.
10. ↑ "Topical miconazole, including oral gel: reminder of potential for serious interactions with warfarin", gov, Retrieved 14/4/2021. Edited.