ميلوكسيكام (Meloxicam) ما دواعي الاستعمال؟ وهل يسبب الصداع؟

ما دواعي استعمال ميلوكسيكام (Meloxicam)؟

يُفضَّل اللجوء إلى استشارة الطبيب قبل استخدام دواء ميلوكسيكام لتحديد الجرعات وطريقة الاستخدام المثلى، وذلك للبقاء في الجانب الآمن، وتتضمن  أهم دواعي استعمال هذا الدواء وأهم ما يجب معرفته عنه الآتي: 

• الاسم العلمي:  ميلوكسيكام (Meloxicam).^[١]
• الاسم التجاري: موبك (Mobic). ^[٢]
• الفئة التي يندرج تحتها الدواء:  مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.^[١]
• آلية عمله:  تعتمد آلية عمله على تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية COX-2، حيث يعمل بشكل انتقائي لها عند أقل جرعاته، وهذا يمنع تكوين وسيط الالتهاب المعروف باسم البروستانويد في الخلايا الالتهابية.^[١]
• الشركة المصنعة: أفوندال فارم (AVONDALE PHARMS).^[٢]

• دواعي استعماله -الاستطبابات-:
  • تخفيف الألم، التورم بالإضافة إلى التصلب الناجم عن عدَّة حالات، يتضمن بعضها الآتي:^[٣]
  • • الفصال العظمي ، والذي يعد إحدى حالات التهاب المفاصل التي تتنج عن انهيار المفصل.
    • التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو إحدى حالات التهاب المفاصل التي تنتج عن تورم في بطانة المفصل.
  • تخفيف الألم، التورم بالإضافة إلى التصلب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي -التهاب المفاصل الروماتويدي الرثياني الشبابي- لدى الأطفال الذين يبلغون من العمر سنتين وأكثر.^[٣]
  • يُسهم في علاج التهاب الفقار القسطي -التهاب الفقار الروماتويدي-، وهي نوع من التهابات المفاصل التي تؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري.^[٣]
  • التخفيف من الألم،  الحمى ، الاتهاب للعديد من الحالات الأخرى.^[٤]

• الأشكال الصيدلانية: ^[٥]
• أقراص.
• كبسولات.
• سائل معلق.
• أقراص ينحل بالفم.

هل يسبب ميلوكسيكام (Meloxicam) الصداع؟

من الممكن أن يُسبب عقار الميلوكسيكام الصداع كونه أحد الآثار الجانبية الشائعة غير الخطيرة للدواء،^[٦] حيث إنَّ السبب في ذلك عدم اعتياد الجسم على الدواء، ومع مرور الوقت وتكيف الجسم هذه الأعراض يُفترض أن تبدأ بالزوال تدريجيًا، إذ أنَّها لا تتطلب عناية طبية فورية كأي آثار جانبية أخرى، كما أنَّ الالتزام بالجرعات المحددة من قِبل الطبيب تحمي من التعرض للصداع الناتج عن الميلوكسيكام لأنَّها تظهر عادةً بشكل أكثر حدَّة عن أخذ جرعات مختلفة عن الموصى بها،^[٧]  ويُمكن تخفيف الصداع منزليًا بعدَّة طرق بسيطة، تتضمن بعضها الآتي :^[٨]

• ممارسة اليوجا.
• الوخز بالإبر.
• تناول بعض الأعشاب مثل اليانسون.
• تناول كميات وفيرة من الماء.
• تجنب تناول المشروبات الكحولية.
• الحصول على قسط كافي من النوم.
• استخدام كمادات ماء باردة لتهدئة الألم.
• تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة أو الشاي.
• استخدام الزيوت الأساسية إما موضعيًا أو عن طريق استنشاقها.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة مرتفعة من  الهيستامين .

قبل أخذ ميلوكسيكام (Meloxicam) 

يُوصى بتجنب تناول أدوية أخرى مع دواء ميلوكسيكام خاصة تلك المصروفة دون وصفة طبية، كما ينبغي استشارة الطبيب أو الصيدلي حول إمكانية الاستخدام وإطلاعه على جميع الحالات والأدوية والمكملات العشبية الأخرى التي يتناولها المريض، خاصة إذا كان الدواء يُصرف دون وصفة طبية،  وتتضمن أهم المحاذير التي ينبغي معرفتها قبل استخدام الدواء الآتي :[٩]

• تجنب استخدامه من قِبل الحوامل والمرضعات.
• استشارة الطبيب إذا كان المريض أكبر من 65 سنة.
• تجنب إعطاؤُه للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة.
• يُمكن أن يُسبب الحساسية لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية السكريات لأنَّه يحتوي على السوربيتول.
• في حال كان الدواء يُسبب الدوخة أو الدوار أو النعاس أو تشوش الرؤية، ينبغي تجنب استخدام الآلات أو قيادة السيارة.
• الالتزام بالجرعات الموصى بها، وعدم التوقف عن تناول الدواء قبل موعده ودون استشارة طبية تجنبًا لمخاطر الجرعات العالية أو الفترات الطويلة من الاستخدام أو أي تغيير في الجرعة ينتج عنه سوء استخدام.

• إخبار الطبيب أو الصيدلاني إذا كان المريض يُعاني من إحدى الحالات الآتية :
  • السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع بوتاسيوم الدم.
  • أمراض الكلى أو الكبد أو القلب.
  • بيلة الفينيل كيتون -مرض وراثي-.
  • انخفاض حجم الدم في الجس نتيجة أسباب عديدة، مثل: انخفاض تناول السوائل، الحروق ، الجراحة وفقدان الدم.

هل يُمكن أن تُسهم التمارين الرياضية في علاج التهاب المفاصل؟  من الممكن الاستعاضة عن دواء ميلوكسيكام بطرق أخرى يحددها الطبيب أو يوافق عليها، على سبيل المثال يُمكن أن يُساعد العلاج غير الدوائي لالتهاب المفاصل أن يُحسن من مرونة الجسم، نطاق الحركة بالإضافة إلى وظائف المفصل الأخرى، وتتضمن أهم الطرق التي يُمكن اتباعها بدلًا من الدواء أو بشكل مترافق معه الآتي: ^[١٠]

• فقدان الوزن.
• تمارين القوة والتكييف.

تعليمات أخذ دواء ميلوكسيكام (Meloxicam)

ينتج عن سوء استخدام الأدوية مخاطر صحية قد يكون بعضها خطيرًا، سواءً كان ذلك متعلق بالجرعات أو سوء التخزين أو طريقة الاستخدام،  حيث تتضمن أهم التعليمات التي يجب معرفتها عند أخذ دواء ميلوكسيكام الآتي :[١١]

• يُؤخذ هذا الدواء مرة واحدة في اليوم عادةً.
• يُؤخذ مع كوب كامل من الماء.
• يُمكن أن يُؤخذ مع أو بدون الطعام، ولكن في حال تم تناوله مع الطعام يُمكن أن يُسبب اضطرابات في المعدة .
• تجنب تناول الدواء لفترة أطول من تلك التي حددها الطبيب، كما يجب تجنب تناول جرعة أكبر من التي حددها الطبيب لأنَّ هذا يُسبب آثار جانبية غير مرغوبة قد تكون سيئة للغاية.

جرعات ميلوكسيكام (Meloxicam)

تختلف لجرعات التي يحددها الطبي وفقًا لعدَّة عوامل متعلقة بالمريض، أهمها قوة الدواء، عمر المريض، عدد الجرعات، الوقت المسموح بع بين الجرعات، طول مدَّة استخدام الدواء،  وتتضمن الجرعات الموصى وفقًا للشكل الدوائي بها الآتي :[٥]

• الكبسولات لعلاج الفصال العظمي:
  • البالغين:  5 مغم/ يوم مرة واحدة، ولا تزيد عن 10 مغم.
  • الأطفال:  يحدد الطبيب.

• الأقراص المتحللة:
  • التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي:
  • • الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ويزنون 60 كيلو غرام وأكثر، تعتمد جرعاتهم على وزن الجسم وعادة ما تكون 7.5 مغم/ يوم.
    • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ويزنون أقل من 60 كيلو غرام يحدد الطبيب الجرعة.
• البالغين:  7.5 مرة واحدة/ يوم ويُمكن أن تزيد.
• • الأطفال:  يحدد الطبيب.

• السائل المعلق:
  • التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي:
  • • الأطفال: 125 مغم/ كغم من الوزن الجسم لدى الأطفال الأكبر من سنتين.
    • الأطفال الأقل من سنتين: يحدد الطبيب.
• البالغين: 7.5 مغم/ مرة واحدة في اليوم.
• • الأطفال: يحدد الطبيب.

تخزين وحفظ ميلوكسيكام (Meloxicam)

إنَّ الأدوية عادة تتطلب بيئات معينة لحفظها باختلاف نوعيتها لضمان ثباتها وعدم تحللها مما يجعلها غير صالحة للاستخدام، لهذا السبب يجب الاطلاع على  معايير تخزين وحفظ دواء ميلوكسيكام  وتطبيقها ، والتي تتضمن الآتي :[٣]

• تُحفظ في العلبة التي جاءت بها وتُغلق بشكل محكم بعد كل استخدام.
• تُحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة الزائدة.
• تُحفظ في أماكن بعيدة عن الرطوبة.
• لا يتم وضعها في الحمام بتاتًا.
• تبقى بعيدة عن متناول أيدي الأطفال لحمايتهم من التسمم الدوائي ، خاصة الأدوية التي من السهل فتحها، حيث توضع في أماكن بعيدة عن أنظارهم ويصعب وصولهم إليها.
• التخلص من الدواء بطريقة صحيحة لضمان عدم وصوله لأي أشخاص آخرين أو الأطفال أو الحيوانات الأليفة، كما يجب تجنب التخلص منه في المرحاض.

نسيان جرعة ميلوكسيكام (Meloxicam)

يحدد الطبيب الجرعات وفقًا لجداول زمنية خلال اليوم لحماية المريض من أي مخاطر محتملة للدواء بالإضافة إلى تحقيق أكبر استفادة ممكنة، ولكن في حال تجاوز أو نسيان إحدى الجرعات  يتم التصرف بناءً على الحالة الزمنية وفقًا للآتي :[١١]

• إذا كان وقت الجرعة الفائتة بعيد عن وقت الجرعة التالية فيجب أخذها بمجرد تذكرها ومن ثمَّ الاستمرار بأخذ الدواء وفقًا للمواعيد المقررة من قِبل الطبيب.
• إذا كان وقت الجرعة الفائتة قريب من الجرعة التالية، فيتم تجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية وفقًا لموعدها، ومن ثم الاستمرار بأخذ الدواء وفقًا للمواعيد المقررة من قِبل الطبيب.
• تجنب تناول جرعتين في وقت متقارب أو تناول جرعات إضافية لتعويض أي جرعات فائتة، حيث يُسبب ذلك مخاطر عديدة.

الجرعة الخاطئة من ميلوكسيكام (Meloxicam)

يحدد الطبيب الجرعات وفقًا لعدَّة عوامل تتعلق بالمريض، وبالتالي فإنَّ أي تغيير في الجرعة سواءً زيادة أو نقصان يؤثر بشكل كبير على صحة المريض ويُمكن أن يضعها في خطر، حيث  تتضمن الآثار الجانبية عادةً لدواء ميلوكسيكام  وهي ذاتها التي تتعلق  بمضادات الالتهاب اللاستيرويدية  الآتي:[١٢]

• أعراض يُمكن إدارتها ولا تُعد خطيرة:
  • الخمول.
  • النعاس.
  • الغثيان.
  • القيء.
  • الألم الشرسوفي epigastric pain.

• أعراض يجب إدراتها بصورة فورية والتدخل يكون طبيًا بعدَّة طرق مختلفة:
  • نزيف الجهاز الهضمي.
  • التسمم الحاد من الجرعة الزائدة يُمكن أن يُؤدي إلى المخاطر الآتية :
  • • التشنجات.
    • الغيبوبة.
    • السكتة القلبية.
    • الفشل الكلوي الحاد.
    • خلل في وظائف الكبد.
    • نقص التهوية -اضطراب في التنفس-.
    • الوهط القلبي الوعائي cardiovascular collapse.

الآثار الجانبية لدواء ميلوكسيكام (Meloxicam)

كالعديد من الأدوية الأخرى يُسبب دواء ميلوكسيكام آثار جانبية غير مرغوبة، بعضها قد يكون خطير والبعض الآخر لا يستدعي القلق، كما يُمكن اللجوء إلى الطبيب لاقتراح بعض الطرق التي من شأنها التحكم أو إدارة هذه الآثار للتقليل من حدتها، حيث  تقسم وفقًا لخطورتها ومدى شيوعها على النحو الآتي :[١٣]

• آثار جانبية لا تتطلب عناية طبية فورية:  حيث تنتج بسبب عدم تكيف الدواء مع الجسم، وتختفي بمرور الوقت، وتقسم إلى عدَّة أقسام من حيث مدى شيوعها وفقًا للآتي:
  • آثار جانبية شائعة:
  • • الإسهال.
    • الغازات.
    • عسر الهضم.
    • حرقة المعدة.

• آثار جانبية غير شائعة:
  • القلق.
  • الانتفاخ.
  • التجشؤ.
  • النعاس.
  • الإمساك.
  • العصبية.
  • التهيج.
  • جفاف الفم.
  • ترقق الشعر.
  • صعوبة التركيز.
  • طنين الأذن.
  • الهبات الساخنة.
  • أحلام مزعجة.
  • مشاكل في النوم.
  • الشعور بالدوران.
  • زيادة الشهية.
  • فقدان الشعر.
  • فقدان السمع.
  • التنفس السريع.
  • تغيرات في الرؤية.
  • انخفاض كمية البول.
  • مذاق سيء أو غير عادي.
  • الشعور بعدم الراحة.

• آثار جانبية تتطلب عناية طبية فورية:  يُفضَّل استشارة الطبيب على الفور إذا ظهر إحدى الأعراض الآتية :
  • آثار جانبية غير شائعة:
  • • القشعريرة.
    • السعال.
    • التشنجات.
    • نزيف اللثة.
    • تشوش الرؤية.
    • دم في البول.
    • البول الداكن.
    • البول الغائم.
    • فقدان الشهية.
    • صعوبة التبول.
    • الشعور بالعطش.
    • آلام الظهر أو الجانب السفلي.
    • صعوبة التنفس أو عدم انتظام النفس.
    • توسع في عروق العنق.
    • انخفاض كمية البول أو حجمه.
    • ضيق في الصدر أو الشعور بالثقل.
    • حكة أو وجع أو احمرار أو تغير في لون الجلد.
    • آلام المعدة أو حرقة في الجزء العلوي من البطن.
    • اهتزاز أو رجَّة في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين

• آثار جانبية نادرة:
  • الطفح الجلدي.
  • تشققات الجلد.
  • التقيؤ المستمر.
  • صعوبة البلع.
  • ضيق في الصدر.
  • بحة في الصوت.
  • تقيؤ يرافقه دم.
  • آفات جلدية حمراء.
  • آلام شديدة في المعدة.
  • احمرار وتهيج العين.
  • براز أسود أو دموي.
  • آلام المفاصل والعضلات.
  • نبضات ضعيفة وسريعة.
  • إرهاق أو تعب غير عادي.
  • حمى يرافقها قشعريرة أو بدون.
  • تقشر الجلد أو ظهور تقرحات أو ارتخاء فيه.
  • انتفاخ أو تورم الجفون أو حول العينين أو الوجه أو الشفتين أو اللسان

التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء ميلوكسيكام (Meloxicam)

يُفضَّل قبل تناول دواء ميلوكسيكام إطلاع الطبيب على جميع الفيتامينات أو المكملات العشبية أو الأدوية الأخرى التي يتلقاها المريض، حيث قد تتداخل العديد من العلاجات مع هذا الدواء وتُسبب تأثيرات مختلفة، كالتأثير في طريقة عمل الدواء أو زيادة بعض الآثار الجانبية، وتتضمن  أهم التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء ميلوكسيكام الآتي :[١٤]

• مضادات الاكتئاب وأدوية القلق:  حيث يزيد تناولهما معًا من خطر التعرض للنزيف، وتتضمن الأمثلة على ذلك الآتي :
  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل سيتالوبرام.
  • مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبنفرين الانتقائية مثل فينلافاكسين.
• بريدنيزون.
  • ديكساميثازون.

• أدوية السرطان:  يؤدي تناولهما معًا إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل المعدة و مشاكل الكلى والإصابة بالعدوى، مثل دواء بيميتركسيد.
• بعض الأدوية الموصوفة عند زراعة الأعضاء:  حيث يزيد تناول دواء السيكلوسبورين مع الميلوكسيكام من مشاكل الكلى.
• أدوية مضادة للروماتويد ومعدلة لسير المرض:  إنَّ تناول الميثوتركسات مع الميلوكسيكام إلى زيادة تأثر الميثوتركسات مما يؤدي إلى زيادة مشاكل الكلى وخطر الإصابة بالعدوى.

• مضادات التخثر:  تناول الوارافين مع الميلوكسيكام يزيد من خطر التعرض للنزيف.
• دواء الاضطراب ثنائي القطب:  يؤدي تناول الليثيوم مع الميلوكسيكام إلى زيادة مستويات الليثيوم، وهذا ينتج عنه المخاطر الآتية :
  • العطش الشديد.
  • الارتباك.
  • الارتعاش.
  • كانديسارتان.
  • فالسارتان.
  • كابتوبريل.
  • بروبرانولول.
  • الأسبرين.
  • النابروكسين.
• الإيبوبروفين.
  • فينوبروفين.
  • الديكلوفيناك .

هل يُمكن أن يكون عرق السوس مناسبًا ليتم تناوله مع دواء ميلوكسيكام؟ يُمكن أن يتفاعل أيضًا الميلوكسيكام مع بعض الأعشاب والفيتامينات والأطعمة المختلفة، كالحديد، عرق السوس، نبات القراص اللاذع، بالإضافة إلى نبات الصفصاف الأبيض، حيث يُفضَّل استشارة الطبيب قبل استخدام أي من هذه الأنواع مع دواء ميلوكسيكام.^[١٥]

بدائل ميلوكسيكام (Meloxicam) الدوائية

يُمكن أن يبحث العديد من الأشخاص عن بدائل لدواء معين لأسباب متعددة، قد تكون متعلقة بالسعر أو انقطاع وجود الدواء وغيرها من الأسباب، وفي الآتي هي قائمة بالأدوية البديلة عن دواء ميلوكسيكال والتي يتم تصنيعها من قِبل الشركات الأردنية المختلفة:^[١٦]

• موفن MOVEN: يأتي على شكل كبسولات بجرعة 7.5 مغم من ميلوكسيكام.
• أوكسيمال OXIMAL: يأتي على شكل أقراص بجرعة 7.5 مغم من ميلوكسيكام.
• سيليكتين SELEKTINE: يأتي على شكل أقراص بجرعة 7.5 مغم من ميلوكسيكام.
• أنتي-كوكس ANTICOX: يأتي على شكل أقراص بجرعة 15 مغم من ميلوكسيكام.
• موشن MOTION: يأتي على شكل أقراص بجرعة 15 مغم من ميلوكسيكام.
• موفن MOVEN: يأتي على شكل كبسولات بجرعة 15 مغم من ميلوكسيكام.
• أوكسيمال OXIMAL 15: يأتي على شكل أقراص بجرعة 15 مغم من ميلوكسيكام.

يُعد دواء ميلوكسيكام من الأدوية المضادة للالتهابات اللاستيرويدية، حيث تُسهم في التخفيف من الألم والأعراض الأخرى المرافقة لحالات عديدة، خاصة تلك التي تتعلق بالتهاب المفاصل، وهو من الأدوية التي يُمكن تناولها من قِبل الأطفال والبالغين ولكن بجرعات تختلف لدى كل فئة وفقًا لما يُحدده الطبيب، كما أنَّ استخدامه يكون باستشارة طبية تجنبًا لأي مخاطر، حيث يُمكن أن تنتج عنه بعض الآثار الجانبية الغير مرغوبة والتي يُمكن أن يكون بعضها خطيرًا، كما يُمكن ألَّا يكون مناسبًا لبعض الفئات، أمَّا عن قدرته في التسبب بالصداع فهي واردة كونه أحد آثار الجانبية المحتملة وغير الخطيرة، والتي تظهر نتيجة عدم تكيف الجسم مع الدواء بعد.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Meloxicam", pubmed.ncbi, Retrieved 22/5/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Generic Mobic Availability", www.drugs.com, Retrieved 23/5/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Meloxicam", medlineplus, Retrieved 22/5/2021. Edited.
4. ↑ "Meloxicam", acs, Retrieved 22/5/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Meloxicam (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 22/5/2021. Edited.
6. ↑ "Can meloxicam cause drowsiness and headache?", drugs, Retrieved 22/5/2021. Edited.
7. ↑ "Meloxicam Side Effects", drugs, Retrieved 22/5/2021. Edited.
8. ↑ "18 Remedies to Get Rid of Headaches Naturally", healthline, Retrieved 22/5/2021. Edited.
9. ↑ "Meloxicam 7.5mg Orodispersible tablets", medicines, Retrieved 22/5/2021. Edited.
10. ↑ "Meloxicam", webmd, Retrieved 22/5/2021. Edited.
11. ^ ^{أ ب} "Meloxicam", stjude, Retrieved 22/5/2021. Edited.
12. ↑ "MELOXICAM", rxlist, Retrieved 22/5/2021. Edited.
13. ↑ "Meloxicam Side Effects", drugs, Retrieved 22/5/2021. Edited.
14. ↑ "Meloxicam, oral tablet", medicalnewstoday, Retrieved 22/5/2021. Edited.
15. ↑ "Meloxicam", peacehealth, Retrieved 22/5/2021. Edited.
16. ↑ "SUBSTITUTION DRUG LIST", moph, Retrieved 22/5/2021. Edited.