نابروكسين

نابروكسين

نابروكسين (Naproxen) دواء مسكن للألم يخفّف من الالتهاب والتيبّس في المفاصل، وينتمي إلى فئة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تضم كلًّا من ديكلوفيناك وإيبوبروفين وميلوكسيكام، ويعمل نابروكسين من خلال منع الإنزيم الذي ينتج البروستاجلاندين التي تلعب دورًا أساسيًا في حدوث الالتهاب؛ إذ يُنتجها الجسم في موقع الأنسجة المصابة، وتسبب الاحمرار والحرارة والتورم والألم في المنطقة، ويتوفر نابروكسين في شكل أقراص نابروكسين أو نابروكسين الصوديوم، وإنّ الفرق الرئيس بينهما أنّ نابروكسين الصوديوم يمتصّ بسرعة أكبر في الجسم.^[١]

استخدامات نابروكسين

يُستخدَم نابروكسين لعلاج المصابين بالألم والالتهابات الناتجين من مجموعة من الأمراض، ومن الحالات التي رُخِّص استخدام نابروكسين لعلاجها ما يأتي:^[٢]

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل العظمي.
• التهاب الفقرات التصلبي.
• التهاب المفاصل الشبابي.
• آلام دورة الحيض.
• التهاب الأوتار.
• التهاب جراب.
• أعراض النقرس.

طريقة استخدام نابروكسين

عادةً ما يُؤخذ دواء نابروكسين مرتين أو ثلاث مرات يوميًا مع كوب كامل من الماء وهو ما يعادل 240 ملليلترَا، كما يجب تفادي الاستلقاء لمدة 10 دقائق على الأقل بعد تناول هذا الدواء، ويجب تناول هذا الدواء مع الطعام أو شرب الحليب أو أدوية مضادات الحموضة في بعض الحالات للوقاية من اضطراب المعدة، وتعتمد الجرعة الموصى بها من نابروكسين على الحالة المرضية واستجابة الجسم للعلاج، ولتقليل خطر حدوث الآثار الجانبية يوصى عادةً بأخذ أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة ممكنة.^[٣]

جرعات نابروكسين

يجب التنويه إلى أنّ جرعات النابروكسين تُحدّد بواسطة الطبيب أو الصيدلاني، ولا يوصى بأخذها عبر المصاب دون استشارتهما، إذ تختلف الجرعة الموصى بها من نابوكسين اعتمادًا على عوامل عدة؛ بما في ذلك الحالة المرضية المستخدم لعلاجها، والشكل الصيدلاني المستخدم من الدواء. وفي ما يأتي ذكر لبعض الجرعات الشائعة لدواء نابروكسين:^[٤]

• جرعات أقراص نابروكسين والشراب المعلق الذي يُعطى عن طريق الفم:
  • لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والعظمي والتهاب الفقار اللاصق تبلغ جرعة الأشخاص البالغين في البداية 250 ملجم، وهو ما يعادل 10 مللترات أو 2 ملعقة صغيرة من المحلول المعلق، ثم تُرفَع إلى 375 ملجم، وهو ما يعادل 15 مل أو 3 ملاعق صغيرة أو إلى 500 ملجم، وهو ما يعادل 20 مل أو 4 ملاعق صغيرة مرتين في اليوم في الصباح والمساء، وقد يزيد الطبيب الجرعة حسب الحاجة إلى ما يصل إلى 1500 ملجم في اليوم، أمّا عند الأطفال من عمر سنتين إلى ما فوق فإنّ الجرعة تعتمد على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب، وعادةً ما تبدو 5 ملجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرتين في اليوم، وأمّا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين فيجب أن يحدد الطبيب الجرعة.
  • لعلاج نوبات النقرس الحادة، تبلغ جرعة الأشخاص البالغين 750 ملجم للجرعة الأولى، ثم 250 ملجم كل 8 ساعات حتى تخفّ الأعراض الحادة، أمّا عند الأطفال فيجب أن يحدد الطبيب الجرعة المناسبة.

• جرعات أقراص نابروكسين المتحكم في إطلاقها (controlled-release tablet):
  • لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والعظمي والتهاب الفقار اللاصق تبلغ جرعة البالغين في البداية 750 ملجم، إذ تؤخذ بخيارين؛ إمّا في شكل قرص واحد 750 ملجم أو قرصين 375 ملجم، بينما تؤخذ جرعة 1000 ملجم في شكل قرصين بجرعة 500 ملجم مرة واحدة يوميًا، وقد يعدّل الطبيب الجرعة حسب الحاجة.
  • لعلاج التهاب الجراب والتهاب الأوتار وتشنجات دورة الحيض وأنواع أخرى من الألم تبلغ جرعة البالغين البدائية 1000 ملجم، وتؤخذ في شكل قرصين 500 ملجم مرة واحدة يوميًا، وقد يحتاج بعض المرضى إلى 1500 ملجم تؤخذ في شكل قرصين 750 ملجم أو ثلاثة أقراص 500 ملجم يوميًا لكن لمدة محددة، وعلى الرغم من جرعة 1500 ملجم، لكنّها يجب ألّا تزيد على 1000 ملجم في اليوم.
  • لعلاج نوبات النقرس الحادة، إذ تتراوح جرعة البالغين الأولى من 1000 إلى 1500 ملجم، وتؤخذ من 2 إلى 3 أقراص 500 ملجم مرة واحدة، ثم 1000 ملجم تؤخذ على قرصين 500 ملجم مرة واحدة يوميًا حتى تخفّ الأعراض الحادة، أمّا جرعة الأطفال فيحددها الطبيب.
• جرعات أقراص نابروكسين متأخرة الإطلاق (delayed-release tablet ): لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والعظمي والتهاب الفقار اللاصق تبلغ جرعة البالغين في البداية 375 أو 500 ملجم مرتين يوميًا في الصباح والمساء، وقد يرفعها الطبيب إلى ما يصل إلى 1500 ملجم في اليوم حسب الحاجة، أمّا جرعة الأطفال فهو من يحدّدها.

• جرعات أقراص نابروكسين صوديوم:
  • لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والعظمي والتهاب الفقار اللاصق تبلغ جرعة البالغين في البداية 275 أو 550 ملجم مرتين يوميًا في الصباح والمساء، وقد يرفعها الطبيب إلى 1500 ملجم في اليوم حسب الحاجة، أمّا جرعة الأطفال فيحددها الطبيب.
  • لعلاج التهاب الجراب والتهاب الأوتار وتشنجات دورة الحيض وأنواع أخرى من الألم تبلغ جرعة البالغين 550 ملجم للجرعة الأولى، ثم 550 ملجم كل 12 ساعة أو 275 ملجم كل 6 إلى 8 ساعات حسب الحاجة، وقد يزيد الطبيب الجرعة إلى ما مجموعه 1375 ملجم في اليوم حسب الحاجة.
  • لعلاج نوبات النقرس الحادة، تبلغ جرعة البالغين 825 ملجم للجرعة الأولى، ثم 275 ملجم كل 8 ساعات حتى تخفّ الأعراض الحادة، أمّا جرعة الأطفال فيحدّدها الطبيب.

الأعراض الجانبية لنابروكسين

قد يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه دواء نابروكسين، مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض عليهم؛ مثل: صفير في الصدر، وصعوبة في التنفس، وقشعريرة، وتورم الوجه والشفتين واللسان والحلق، وفي حال ظهور هذه الأعراض تجب مراجعة الطبيب على الفور، كما قد يسبب دواء نابوكسين مجموعة من الآثار الجانبية الشائعة، ومنها ما يأتي:^[٥]

• عسر الهضم وحرقة المعدة وآلام في المعدة والغثيان.
• الصداع والدوخة والنعاس.
• ظهور كدمات وحكة وطفح جلدي.
• التورم.
• طنين في الأذن.

وبالإضافة إلى ذلك قد يسبب نابروكسين ظهور أعراض جانبية تحتاج إلى الرعاية الطبيبة الفورية، ومنها ما يأتي:^[٥]

• ضيق في التنفس، الذي يحدث حتى عند تنفيذ مجهود معتدل.
• تورم أو زيادة سريعة في الوزن.
• طفح جلدي حتى لو كان بسيطًا.
• علامات نزيف المعدة؛ مثل: براز دموي أو سعال الدم أو خروج القيء الذي يشبه القهوة.
• مشكلات الكبد، التي تتضمن أعراض الغثيان وآلام الجزء العلوي من البطن والحكة والشعور بالتعب وظهور الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا وفقد الشهية وخروج بول داكن اللون وبراز بلون الطين واليرقان.
• اضطرابات في الكلى، وتتضمن أعراض ذلك قلة التبول أو عدمه أو ألم في التبول أو صعوبته، وتورم في القدمين أو الكاحلين، والشعور بالتعب وضيق التنفس.
• فقر الدم، الذي يؤدي إلى شحوب في البشرة والدوخة أو ضيق في التنفس وتسارع ضربات القلب وصعوبة في التركيز.
• تفاعلات جلدية شديدة التي قد تترافق مع الحمى والتهاب في الحلق وتورم في وجه أو اللسان والشعور بالحرق في العينين وألم الجلد المتبوع بطفح جلدي أحمر أو أرجواني ينتشر يسبب تقرحات وتقشير.

تفاعل نابروكسين مع الأدوية الأخرى

يتفاعل نابروكسين مع العديد من الأدوية التي تحتاج إلى وصفة طبية والتي لا تحتاج إليها، فعلى سبيل المثال، قد تزيد بعض الأدوية من خطر حدوث نزيف في المعدة عند تناولها مع دواء نابروكسين. ومن هذه الأدوية ما يأتي:^[١]

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية؛ هي فئة من الأدوية المضادة للاكتئاب قد تزيد من خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي وقرح عند تناولها مع دواء نابروكسين. ومن هذه الأدوية ما يأتي:
  • سيتالوبرام (citalopram).
  • اسستالوبرام (escitalopram).
  • فلوكستين (fluoxetine).
  • فلوفوكسامين (fluvoxamine).
  • الباروكستين (paroxetine).
  • سيرترالين (sertraline).
  • فورتيوكسيتين (vortioxetine).

• الستيرويدات الفموية؛ مثل: بريدنيزون، فقد تزيد من خطر حدوث نزيف أو تقرح في المعدة والأمعاء عند تناولها مع نابروكسين.
• مميعات الدم؛ إذ يمنع نابروكسين الصفائح الدموية من التراكم، والتي تُعدّ الخطوة الرئيسة في تخثر الدم، ويؤدي منع تراكم الصفائح الدموية إلى زيادة الوقت الذي يستغرقه النزيف للتوقف؛ لذلك يجب التحدث إلى الطبيب قبل تناول نابروكسين مع مميعات الدم؛ مثل: مضادات الصفائح الدموية ومضادات التخثير.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه قد يتفاعل نابروكسين مع مجموعة مختلفة من الأدوية؛ لذلك يجب إخبار الطبيب قبل تناول بعض الأدوية مع نابروكسين، ومنها ما يأتي:^[٦]

• دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب؛ مثل: الأسبرين (aspirin) أو الأيبوبروفين (ibuprofen).
• الأدوية المدرة للبول؛ مثل: فوروسيميد (furosemide).
• الأدوية المستخدمة لعلاج مشكلات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي؛ مثل: الميثوتريكسيت (methotrexate).

مخاطر تناول جرعة زائدة من نابروكسين

إنّ تناول جرعة زائدة من دواء نابروكسين قد يؤدي إلى ارتفاع مستوياته في الجسم إلى المستويات الخطيرة، وتتضمن أعراض الجرعة الزائدة منه ما يأتي:^[٢]

• الشعور بالإعياء.
• النعاس.
• اضطرابات في المعدة.
• حرقة في المعدة.
• الاستفراغ والغثيان.
• فقد الوعي.
• نزيف في المعدة.

وفي حالات نادرة تسبب الجرعة الزائدة ما يأتي:^[٢]

• ردود فعل تحسسي خطيرة.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• فشل كلوي.
• صعوبة في التنفس.
• غيبوبة.

مخاطر عدم تناول نابروكسين

إنّ التوقف عن تناول دواء نابروكسين أو عدم تناوله على الإطلاق قد يؤديان إلى زيادة الألم والالتهاب الناجم من المشكلة المستخدم لعلاجها، كما أنّ نسيان جرعة من هذا الدواء يتسبب في عدم أداء وظيفته بطريقة صحيحة، أو قد يتوقف عن العمل على الإطلاق، إذ حتى يعمل هذا الدواء جيدًا يجب أن يوجد بكمية معينة في الجسم في كلّ الأوقات؛ لذلك عند نسيان جرعة يجب أخذها بمجرد تذكرها، لكن في حال تذكرها في وقت قريب من موعد الجرعة الثانية فيجب تخطي الجرعة، وتناول الجرعة التالية فقط في موعدها. ^[٢][٦]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Jessica Caporuscio, Pharm.D. (9-4-2019), "What to know about naproxen"، medicalnewstoday, Retrieved 17-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} University of Illinois-Chicago, Drug Information Group (21-8-2018), "Naproxen, Oral Tablet"، healthline, Retrieved 17-5-2020. Edited.
3. ↑ "Naproxen Tablet", webmd., Retrieved 17-5-2020. Edited.
4. ↑ "Naproxen (Oral Route)", mayoclinic,1-2-2020، Retrieved 17-5-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب} Kaci Durbin, MD (2-3-2020), "Naproxen "، drugs, Retrieved 17-5-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Naproxen", nhs,24-10-2018، Retrieved 17-5-2020. Edited.