نيكسيوم Nexium

النيكسيوم

يحتوي النيكسيوم (Nexium) الفموي على مادّة إيزوميبرازول المغنيسيوم (Esomeprazole magnesium)، حيث ينتمي دواء إيزوميبرازول لمجموعة مثبطات مضخة البروتون (PPI)، فهي تقلل كميَّة الحمض الذي تُنتجه المعدة. وحقيقةً، يأتي هذا الدواء على صورة كبسولات فمويَّة متأخرة الإصدار (Delayed-release oral capsules)؛ بتركيز 20 ملغرام، و 40 ملغرام، ومعلَّق فموي متأخر الإصدار (Delayed-release oral suspension)، بتركيز 2.5 ملغرام، و 5 ملغرام، و 10 ملغرام، و 20 ملغرام، و 40 ملغرام،^[١][٢] كما يوجد منه حقن وريدية (IV) تحتوي على إيسوميبرازول الصوديوم (Esomeprazole sodium) بمقدار 21.3 ملغرام أو 42.5 ملغرام، وقد أُنتِج هذا الدواء من قِبَل شركة أسترازينيكا (AstraZeneca) للمستحضرات الدوائية.^[٣]

استخدامات النيكسيوم

الطبيب هو الشخص المسؤول عن صرف هذا الدواء وتحديد جرعته، وعمومًا، يُستخدَم النيكسيوم في حالات معيّنة، نذكر منها الآتي:^[٤][٢]

• علاج بعض مشكلات المريء والمعدة؛ كالقرحة، وارتداد الحمض، وأيَّة مشكلات مرتبطة بفرط إنتاج أحماض المعدة، كالحالة التي تُعرف بمتلازمة زولينجر-إيليسون (Zollinger-Ellison syndrome)‏.
• تخفيف بعض الأعراض الهضمية؛ كالسعال المستمرّ، وصعوبة البلع، وحرقة المعدة.
• المساعدة على شفاء وتعافي بطانة المعدة والمريء.
• الوقاية من القرحة الناجمة عن جرثومة المعدة، أو الناجمة عن استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs).
• الوقاية من سرطان المريء.

إرشادات قبل استخدام النيكسيوم

يتوجب على الفرد الأخذ بالإرشادات والتعليمات المذكورة في الآتي:^[٢]

• تجنب استخدام النيكسيوم في حالة المعاناة من حساسيّة تجاه الإيزوميبرازول، أو أيَّة أدوية مشابهة له، مثل: بانتوبرازول (Pantoprazole)، ولانزوپرازول (Lansoprazole)، وأوميبرازول (Omeprazole)، ورابيبرازول (Rabeprazole).
• تجنب أخذ الدواء في حالة وجود مشكلات تنفسية أو مشكلات في الكلى.
• التواصل مع الطوارئ فورًا في حالة المعاناة من ألم الصدر الذي ينتشر إلى الفك أو الكتف، مع الشعور بالقلق أو الدوار الخفيف، فالأعراض المصاحبة لحرقة المعدة مشابهة لتِلك التي تظهر في المراحل الأولى من حدوث النوبة القلبيّة.
• التشاور مع الطبيب حول أفضل الطرق التي يمكن خلالها الحِفاظ على سلامة العِظام أثناء استخدام النيكسيوم لفترة طويلة، فاستخدام هذا الدواء لفترة طويلة، أو تناوله أكثر من مرة يوميًّا يزيد من خطورة حدوث كسور عظام الرسغ، أو العمود الفقري، أو الورك.
• إخبار الطبيب حول الحمل أو تقديم الرضاعة الطبيعية قبل تناول هذا الدواء.
• إخبار الطبيب في حالة المعاناة حاليًّا أو مسبقًا من أمراض الكبد الشديدة، أو هشاشة العظام، أو الذئبة، أو انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.

طريقة استخدام النيكسيوم

عند استخدام النيكسيوم يوصَى باتباع الآتي:^[٢][٥]

• يجب اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلاني حول الجرعة ومدة استخدام الدواء.
• تناول كبسولة الدواء مع كوب من الماء.
• مزج حبيبات الدواء مع كوب من الماء قبل استخدامه بواسطة أنبوب التغذية عبر الأنف، وذلك تحت إشراف الطبيب.
• تناول الدواء قبل وجبة الطعام بساعة على الأقل.
• تجنب طحن أو مضغ الكبسولات متأخرة الإصدار، ولكنْ، لتسهيل البلع، يمكن فتح الكبسولة وإضافة الدواء إلى ملعقة من البودينغ أو الحلوى الشحمية، وبلعه دون مضغ، وتجنب تخزين الدواء لوقتٍ لاحق.
• استخدام الدواء للفترة التي يوصي بها الطبيب، حتى في حالة تحسن الأعراض سريعًا.
• التواصل مع الطبيب في حالة عدم تحسن الأعراض، أو تفاقمها.

الجرعات الدوائية لنيكسيوم

الطبيب هو المسؤول عن تحديد الجرعة الملائمة من العلاج في الحالات المختلفة، وعمومًا، نذكر في الآتي بعض الجرعات الموصى بها من دواء النيكسيوم:

جرعات الارتداد المعدي المريئي عند البالغين

يوصَى بإعطاء هذا الدواء في حالات الارتداد المعدي المريئي بالجرعات الموضَّحة في الآتي:^[١]

• جرعة شفاء التهاب المريء المتقرِّح: نيكسيوم بجرعة 20 ملغرام أو 40 ملغرام مرة واحدة في اليوم، ولمدّة تتراوح بين 4-8 أسابيع.
• الحفاظ على تعافي التهاب المريء المتقرِّح: يُعطى بجرعة 20 ملغرام مرة واحدة في اليوم.
• الارتجاع المعدي المريئي المصحوب بظهور أعراض: يُعطى بجرعة 20 ملغرام مرة واحدة في اليوم، ولمدّة 4 أسابيع.

جرعات الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال

غالبًا ما يُعطى الدواء كالآتي:^[١]

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17 سنة: وهي كالآتي:
  • حالة تعافي التهاب المريء المتقرح: جرعة 20 ملغرام أو 40 ملغرام، مرة واحدة يوميًّا، ولمدّة 4-8 أسابيع.
  • حالة الارتداد المعدي المريئي (GERD): جرعة 20 ملغرام مرة واحدة يوميًّا، ولمدّة 4 أسابيع.
• علاج الارتداد المعدي المريئي (GERD) المصحوب بظهور أعراض على المدى القصير: جرعة 10 ملغرام مرة واحدة يوميًّا، لمدّة قد تصل إلى 8 أسابيع.
  • تعافي التهاب المريء المتقرح: في حال كان الوزن أقل من 20 كيلوغرام يُعطى الدواء بجرعة 10 ملغرام مرة واحدة يوميًّا لمدّة 8 أسابيع، وفي حال كان وزنه يتجاوز 20 كيلوغرام؛ يُعطى بجرعة 10 ملغرام أو 20 ملغرام، مرة واحدة يوميًّا لمدّة 8 أسابيع.
• الأطفال أقل من سنة: بالنسبة لجرعة علاج التهاب المريء المتآكل الناجم عن الأحماض، يُعطى النيكسيوم للأطفال الذين تتراوح أوزانهم بين 3-5 كيلوغرام بجرعة 2.5 ملغرام، مرة واحدة يوميًّا لمدّة قد تصل إلى ستة أسابيع، أمَّا في حالات الأطفال الذين يتجاوز وزنهم 5-7.5 كيلوغرام؛ فيعطى الدواء بجرعة 5 ملغرام مرة واحدة يوميًّا لمدّة قد تصل إلى 6 أسابيع، بينما الطفل الذي يتجاوز وزنه 7.5-12 كيلوغرام، فيُعطَى الدواء بجرعة 10 ملغرام مرة واحدة يوميًّا، ولمدّة قد تصل إلى 6 أسابيع.

جرعة علاج جرثومة المعدة

وذلك لتقليل خطورة تكرار حدوث قرحة الاثني عشري، فقد يُعطى في هذه الحالة العلاج الثلاثي الذي يتكوَّن من الآتي:^[١]

• النيكسيوم بجرعة 40 ملغرام مرة واحدة يوميًّا لمدّة 10 أيام.
• الأموكسيسيلين (الاسم العلمي)، بجرعة 1000 ملغرام مرتين يوميًّا لمدّة تصل إلى 10 أيام.
• الكلاريثروميسين (الاسم العلمي)؛ يعطى بجرعة 500 ملغرام مرتين يوميًّا لمدة 10 أيام.

جرعة علاج مشكلات أخرى

نذكر الجرعات الموصى بها على النحو الآتي:^[١]

• متلازمة زولينجر-إيليسون (Zollinger-Ellison syndrome)‏ والأمراض الأخرى المشابهة التي يصاحبها فرط إفراز الأحماض: يُعطى النيكسيوم بجرعة 40 ملغرام مرتين يوميًّا.
• تقليل خطورة القرحة الهضمية المصاحبة لاستخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs): يوصَى بإعطائه بجرعة 20 ملغرام أو 40 ملغرام مرة واحدة يوميًّا، ولمدة قد تصل إلى ستة شهور.

جرعة حقن النيكسيوم الوريدية

يحدّد الطبيب الجرعة الملائمة من حقن النيكسيوم الوريدية، فهي قد تُعطَى لفترات قصيرة في علاج الارتداء المعدي المريئي المصحوب بالتهاب المريء المتقرح في حالات البالغين والأطفال كبديل للعلاج الفموي لعدم القدرة على استخدامه؛ إذْ تعادل جرعة البالغين الموصَى بها 20 ملغرام أو 40 ملغرام، تُعطى مرة واحدة يوميًّا، وتعتمد جرعة الأطفال على الوزن والعمر.^[٣]

كما توصف حقن النيكسيوم الوريدية أحيانًا لتقليل خطورة حدوث النزيف المعوي أو قرحة الاثني عشر بعد التنظير العلاجي للبالغين؛ بجرعة 80 ملغرام على شكل تسريب وريدي (Intravenous infusion) خلال فترة تتجاوز 30 دقيقة، متبوعة بتسريب وريدي للمادة بمقدار 8 ملغرام/ساعة، لمدّة علاجية تستمر 72 ساعة.^[٣]

الأعراض الجانبية لنيكسيوم

قبل ذكر الأعراض الجانبية المحتملة لهذا الدواء، يجب الإشارة إلى أنَّ ظهور هذه الأعراض يختلف من شخصٍ لآخر، وربما لا يعاني البعض من ظهورها بتاتًا، وبكل الأحوال، يجب إخبار الطبيب في حالة الانزعاج من ظهور أية مشكلات أثناء استخدام الدواء، أو استمرت مع الوقت أو تفاقمت، أو أنَّها كانت شديدة وخطيرة منذ البداية.^[٢][٤] وفي الآتي نذكر مجموعة من هذه الأعراض:

أعراض شائعة للنيكسيوم

ومن هذه الأعراض:^[٢][٤]

• ألم البطن أو الصداع.
• الإسهال.
• الغثيان.
• جفاف الفم.

أعراض جانبية تستدعي مراجعة الطبيب

وهي الأعراض الشديدة ونادرة الحدوث، ونذكر منها:^[٤]

• أعراض انخفاض المغنيسيوم في الجسم؛ كاضطراب انتظام نبض القلب، واستمرار التشنجات العضليّة، والصرع.
• ظهور أعراض الإصابة بالذئبة؛ كالطفح الجلدي على الوجنتين والأنف، أو تفاقم ألم المفاصل.
• مشكلات معوية شديدة تحدث في حالات نادرة؛ وذلك بسبب الإصابة بعدوى بكتيريا المطثية العسيرة (Clostridioides difficile)، ومن الأعراض التي قد تصاحبها: ألم أو مغص البطن، والإسهال الذي لا يتوقف، والحمّى، ونزول الدم أو المخاط مع البراز.
• نقص فيتامين ب 12 في حالات نادرة، ومن الأعراض التي قد تصاحب هذا النقص: الشعور بوخز أو تنميل في اليدين أو القدمين، والمعاناة من الضعف الجسدي غير الطبيعي، والشعور بتقرح اللسان.
• تفاعل تحسسي شديد جدًّا في حالات نادرة؛ ومن الأعراض التي قد تُصاحبه: حدوث الطفح الجلدي، والحكّة أو التورم، والدوخة الشديدة، وصعوبة التنفس، وعلامات مشكلات الكلى؛ كتغير كمية البول.

ملاحظة: هذه الأعراض لا تشمل كافة الأعراض المحتملة، لذا في حالة المعاناة من أعراض أخرى يوصى بمراجعة الطبيب أو الصيدلاني المسؤول.^[٤]

محاذير استخدام النيكسيوم

من المحاذير المتعلقة باستخدام دواء النيكسيوم الآتي:^[٢]

• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من الإسهال المائي أو المصحوب بالدم، فهو قد يدل على حدوث عدوى جديدة.
• إخبار الطبيب في حال ملاحظة قِلة كمية البول عن المعتاد، أو في حالات نزول الدم مع البول، فربما يكون النيكسيوم سببًا في حدوث مشكلات في الكلى.
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من ألم في المفصل، والطفح الجلدي على الوجنتين أو الذراعين، الذي يتفاقم مع التعرُّض لأشعّة الشمس.
• الحذر ومراقبة مشكلات العظام، فكما بينّا سابقًا، تزداد خطورة الإصابة بترقق العظام وكسورها عند استخدام هذا الدواء لفترات طويلة، أو مراتٍ عديدة خلال اليوم الواحد.
• سمنع استخدام هذا الدواء من قبل الأخاص الذين يعانون من حساسية تجاه النيسكسيوم أو أدوية مثبطات مضخة البروتين.^[١]

حالات نسيان جرعة النيكسيوم أو فرطها

في حالة فرط الجرعة، قد تظهر على الفرد أعراض عِدة، كاضطرابات النظر، والنعاس، والارتباك، والصداع، والغثيان، وكثرة التعرق، والوهج، وتسارع نبض القلب، وجفاف الفم، وعندها، يوصى بطلب الرعاية الطبية العاجلة، أو التواصل مع المركز المحلّي للسيطرة على السموم.^[٥] أمَّا في حالة نسيان الجرعة، فيوصى بالآتي:^[٤]

• تناول الجرعة الفائتة في أقرب فرصة مُمكنة عند تذكرها.
• تخطي الجرعة الفائتة في الحالات التي يكون فيها وقت تناول الجرعة قريب من موعد الجرعة التالية، أيْ يجب تخطِّي الجرعة الفائتة حينها.
• تناول الجرعة التالية في موعدها الاعتيادي، مع ضرورة تجنب مضاعفة الجرعة لتعويض الفائت.

تفاعلات الأدوية مع النيكسيوم

قد يتفاعل النيكسيوم مع أنواع أخرى من الأدوية، وربما يؤدي هذا التفاعل إلى ارتفاع خطورة حدوث الآثار الجانبيّة للدواء، أو تغيير طريقة عمله.^[٤]وعمومًا، نذكر في الآتي بعض من هذه الأعراض الجانبيّة:^[٦]

• مثبط بروتياز (Protease inhibitor)؛ مثل نيلفينافير (Nelfinavir)، وأتازانافير (Atazanavir)، وأمبرينافير (Amprenavir).
• ميثوتركسيت (Methotrexate).
• تاكروليمس (Tacrolimus).
• الأدوية التي يتأثر امتصاصها بأحماض المعدة، مثل كيتوكونازول (Ketoconazole)، وإيتراكونازول (Itraconazole)، وإيرلوتينيب (Erlotinib)، وديجوكسين (Digoxin).
• الأدوية التي يتم أيضها بواسطة لأنزيم (CYP2C19)؛ مثل السيتالوبرام (Citalopram)، والديازيبام (Diazepam)، وفينيتوين (Phenytoin)، وكلوميبرامين (Clomipramine)، وإيميبرامين (Imipramine)، وغيرها.
• كلوبيدوغريل (Clopidogrel).
• الوارفارين (Warfarin)‏.

ملاحظة: هذه الأدوية غير شاملة لكافة الأدوية التي تتعارض مع دواء النيكسيوم، لذا ينصح دائمًا بتحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية والعلاجات والمكملات الغذائية التي يتناولها الفرد في الوقت الراهن، وتقديمها للطبيب قبل تناول الدواء.^[٤]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION ", accessdata, Retrieved 26/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "Nexium ", drugs, Retrieved 26/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "NEXIUM", rxlist, Retrieved 26/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "Nexium Capsule,Delayed Release (Enteric Coated)", webmd, Retrieved 26/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "What you should know about Nexium", medicalnewstoday, Retrieved 26/3/2021. Edited.
6. ↑ "Nexium 40 mg gastro-resistant tablets", medicines, Retrieved 26/3/2021. Edited.