نيورونتين Neurontin

النيورونتين

ينتمي دواء نيورونتين (Neurontin) إلى مجموعة من الأدوية المضادة للصرع، والتي تحتاج وصفة طبيّة لصرفها، حيث يحتوي النيورونتين على مادّة جابابنتين (Gabapentin)؛ وهي المادّة الفعَّالة فيه، والتي تؤثر على المواد الكيميائيَّة والأعصاب في الجسم، وتساهم في حدوث نوبات الصرع وإثارة بعض أنواع الألم.^[١][٢] الاسم العلمي: جابابنتين (Gabapentin) يتوافر على شكل: يأتي هذا الدواء على صورة كبسولات هلامية صلبة بعيار 100، و300، و400 ملغرام، وأقراص مُغطَّاة بطبقة الفيلم الرقيقة بقوّة 600، و800 ملغرام، وسائل فموي يحتوي كل 5 مل منه على 250 ملغرام من المادّة الفعّالة،. الشركة المصنعة: من إنتاج شركة فايزر (Pfizer) للأدوية.^[٣]

استخدامات النيورونتين

يصف الطبيب هذا الدواء في حالات صحيّة معينة بعد تشخيصه المشكلة ومدى شِدتها، وعمومّا، نذكر في الآتي مجموعة من استخدامات دواء النيورونتين:^[١]

• علاج ألم الاعتلال العصبي (Neuropathic pain)‏ عند البالغين، الناجم عن الإصابة بفيروس الهربس (Herpes virus)، أو الهربس النطاقي (Shingles).
• علاج نوبات الصرع عند البالغين والأطفال الذين تتجاوز أعمارهم 3 سنوات.

إرشادات قبل استخدام النيورونتين

قبل البدء باستخدام هذا الدواء لا بدّ من قراءة الإرشادات الموضَّحة في الآتي:^[١]

• إخبار الطبيب قبل استخدام الدواء في حالة المعاناة من حساسية تجاه مكونه الفعَّال أو أيْ من المكونات الأخرى في الدواء.
• الحرص على إخبار الطبيب قبل تناول الدواء في حالة المعاناة من مرض الكلى، أو مشكلات التنفس والرئتين، أو السكري، أو إدمان الأدوية، أو أمراض الكبد، أو مرض القلب، أو الصرع، أو اضطراب المزاج أو الاكتئاب أو ورود الأفكار الانتحارية.
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل، فليس معروفًا مدى تأثير الدواء على الجنين وما إنْ كان يضرّ به.
• الحرص دائمًا على استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء، فهو من الأدوية التي تُصرَف بوصفة طبيّة فقط.
• التأكد من إخبار الطبيب في حالة تقديم الرضاعة الطبيعيَّة قبل استخدام هذا الدواء،  فربما يكون من غير الآمن تناوله خلال فترة الرضاعة.
• إخبار الطبيب حول كافة أنواع الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن قبل البدء باستخدام الدواء، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف بوصفة طبيَّة، والأدوية التي تصرف دون الحاجة لوصفة من الطبيب، والفيتامينات، ومكمِّلات الأعشاب.^[٣]

تعليمات أثناء استخدام النيورونتين

أثناء استخدام هذا الدواء لا بدّ من اتباع مجموعة من التعليمات، نذكر منها الآتي:^[١][٣]

• استخدام النيورونتين تمامًا كما يصِف الطبيب، ومعرفة الجرعة المحدَّدة ومدّة الاستخدام.
• الحرص على شرب النيورونتين الكبسولات أو الأقراص مع كوب من الماء.
• تناول النيورونتين مع الطعام أو بدونه.
• الانتظار مدّة ساعتين على الأقل بعد استخدام مضادات الحموضة للتمكن من تناول النتيورونتين، خاصةً في حالة استخداممضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم.
• إخبار الطبيب حول كافة المشكلات والأعراض التي تظهر خلال فترة استخدام الدواء.
• الحرص على الاحتفاظ بنصف القرص المكسور في حال دعت الحاجة إلى استخدام نصف القرص الدوائي، وهنا يجدر الذكر بأنَّ أيْ قرص يتم كسره للضرورة يجب استخدامه في أقرب فرصة مُمكنة أو خلال بضعة أسابيع.
• الحرص على بلع كبسولة أو أقراص النيورونتين بشكل كامل، وتجنب مضغها أو كسرها أو فتحها.
• الحرص على استخدام الحقنة أو الأداة المرفقة مع الدواء لتحديد الجرعة الملائمة من الدواء السائل، مع تجنب استخدام ملعقة المطبخ التي تفتقد إلى الدقة في تحديد الجرعة.
• الحرص على حمل بطاقة تعريف طبية مذكور فيها المشكلة التي تعانيها، والأدوية التي تتناولها، حيث يتسنّى للآخرين معرفة ما إنْ كنت تعاني الصرع في الحالات الطارئة.
• التأكد من اتباع تعليمات الطبيب بحذافيرها حول الجرعة الملائمة، فغالبًا ما يوصي بزيادة الجرعة تدريجيًّا ليتمكّن الجسم من التأقلم معها مع الوقت، وفي هذه الحالة تقل الآثار الجانبية المصاحبة للنيورونتين.^[٤]
• أخذ الدواء بانتظام للحصول على أفضل فائدة علاجيَّة منه، فهذا الدواء يعمل بصورة أفضل في حالة بقاء كمية الدواء ثابتة في الجسم، ولتحقيق ذلك يُنصح بتناول الدواء بجرعات يفصل بينها فترات متساوية وفي الوقت ذاته من كل يوم، فعلى سبيل المثال، إذا كانت الجرعة تؤخذ ثلاث مرات في اليوم للسيطرة على الصرع، يجب الانتباه إلى عدم ترك فترة بين الجرعات تتجاوز 12 ساعة، وذلك تجنُّبًا لارتفاع فرصة حدوث الاختلاجات.^[٤]

• الحرص على إخبار الطبيب حول استمرار المشكلة أو تفاقمها أثناء استخدام العلاج.^[٤]
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة حدوث الحمل أثناء استخدام الدواء، ومناقشته حول إمكانيَّة الاستمرار على العلاج أو وقف استخدامه.^[٣]

الجرعات الدوائية لنيورونتين

بدايةً، لا بدّ من الإشارة إلى كون الطبيب الشخص المخوَّل بتحديد الجرعة الملائمة للاستخدام من النيورونتين، ويكون ذلك اعتمادًا على الحالة الصحيّة للمريض وعمره. وعمومًا، يوجد بعض التوصيات بشأن الجرعة المناسبة للاستخدام من دواء النيورونتين، نوضحها على النحو الآتي:

جرعة البالغين الاعتيادية لعلاج الصرع

نوضح في الآتي الجرعات الموصَى بها من هذا الدواء في علاج الصرع لدى البالغين:^[١]

• الجرعة الابتدائية: يُوصَى بإعطاء هذا الدواء بجرعة ابتدائية تعادل 300 ملغرام ولمرّة واحدة في اليوم الأول، وفي اليوم التالي يوصَى بإعطائه مرتين يوميًّا بجرعة قوتها 300 ملغرام، وبعد ذلك يُعطى عادةً بجرعة تركيزها 300 ملغرام ولثلاث مرات يوميَّا في اليوم الثالث.
• جرعة المداومة (Maintenance dose): تتراوح الجرعة بين 300-600 ملغرام، ولثلاث مرات يوميًّا.
• الجرعة القصوى: تُعطى الجرعة القصوى بتركيز يعادل 3600 ملغرام يوميًّا، وتقسم على ثلاث جرعات منفصلة.
• الوقت الفاصل بين الجرعات: الحدّ الأقصى للوقت الفاصل بين جرعات النيورونتين الذي يُعطى ثلاث مرات في اليوم يجب أنْ لا يتجاوز 12 ساعة.

جرعة البالغين الاعتيادية لحالات الألم العصبي التالي للهربس

ونوضح آلية الجرعات الموصَى بإعطاءها في هذه الحالة على النحو الآتي:^[١]

• الجرعة الابتدائية: يُوصَى بإعطاء هذا الدواء بجرعة ابتدائية تعادل 300 ملغرام ولمرّة واحدة في اليوم الأول، وفي اليوم التالي يوصَى بإعطائه مرتين يوميًّا بجرعة قوتها 300 ملغرام، وفي اليوم الثالث يُعطى عادةً بجرعة تركيزها 300 ملغرام ولثلاث مرات يوميًّا، وقد يعاير الطبيب الجرعة عند الحاجة بالاعتماد على شِدة الألم.
• الجرعة القصوى: تبلغ الجرعة القصوى اليوميّة من الدواء في هذه الحالة 1800 ملغرام في اليوم، أيْ 600 ملغرام كثلاث جرعات في اليوم الواحد.

جرعة الأطفال الاعتيادية لحالات الصرع

يوصَى بإعطاء جرعات الدواء في هذه الحالة كالآتي:^[١]

• الأطفال بعمر الثلاث سنوات أو أكثر، وأقل من 12 سنة: تُحدّد الجرعة الابتدائية غالبًا بما يتراوح بين 10-15 ملغرام/ كيلوغرام/ اليوم، وتكون مقسمة على ثلاث جرعات، أمَّا الجرعة الفعالة فهي غالبًا ما تبدأ خلال اليوم الثالث تقريبًا، وتكون كالآتي:
  • الجرعة الفعالة للأطفال بعمر 5 سنوات أو أكثر: يُنصح بإعطاء جرعة تتراوح بين 25-35 ملغرام/كيلوغرام/يوم، على جرعات مقسَّمة لثلاث مرات يوميًّا.
  • الجرعة الفعالة للأطفال بين 3-4 سنوات: تعادل الجرعة 40 ملغرام/ كيلوغرام/ يوم، وتُعطى على صورة جرعات مقسَّمة ثلاث مرات يوميًّا.
  • يُعطى الدواء على صورة كبسولات أو أقراص أو تركيبة من الدوائين.
  • الجرعة الابتدائية: يُوصَى بإعطاء هذا الدواء فمويًّا بجرعة ابتدائية تعادل 300 ملغرام ولمرّة واحدة في اليوم الأول، وفي اليوم التالي يوصَى بإعطائه مرتين يوميًّا بجرعة قوتها 300 ملغرام، وفي اليوم الثالث يُعطى عادةً بجرعة تركيزها 300 ملغرام ولثلاث مرات يوميًّا.
  • جرعة المداومة (Maintenance dose): تتراوح الجرعة بين 900-1800 ملغرام فمويًّا، مقسَّمة على ثلاث جرعات يوميًّا، ويمكن أنْ يوصي الطبيب بزيادة الجرعة إلى 1800 ملغرام/اليوم.
• الجرعة القصوى: تُعطى الجرعة القصوى في بعض الأحيان بتركيز يعادل 3600 ملغرام يوميًّا، ولفترة قصيرة، ولكنْ يبدو أنَّ الجرعة التي تعادل 2400 ملغرام/يوم يتم التأقلم معها بصورة أفضل على المدى البعيد.
  • الوقت الفاصل بين الجرعات: الحدّ الأقصى للوقت الفاصل بين جرعات النيورونتين الذي يُعطى ثلاث مرات في اليوم يجب أنْ لا يتجاوز 12 ساعة.

الأعراض الجانبية لنيورونتين

ربما لا يُصاحب استخدام دواء النيورونتين ظهور أيَّة آثار جانبيّة، ولكنْ، في بعض الحالات تظهر بعض الأعراض الخفيفة أو الشديدة عند استخدام الدواء، وسنذكر في الآتي مجموعة منها:

(ملاحظة: الأعراض المذكورة هنا ليست شاملة لكافة الأعراض المحتملة لتناول النيورونتين، لذا، فإنَّ ملاحظة ظهور أيَّة آثار أو مشكلات خلال استخدام هذا الدواء يستدعي التواصل مع الطبيب المختصّ لمعرفة كيفيَّة التعامل مع المشكلة، مع ضرورة تجنب وقف استخدام الدواء أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب أولًا).

الأعراض الجانبية الشائعة

وهي الأعراض التي سرعان ما تتحسّن مع الوقت، ولكنها قد تستمر في حالات معيّنة أو تكون شديدة ومثيرة للانزعاج، فتستدعي الرجوع إلى الطبيب، وسنذكر في الآتي بعض من هذه الأعراض:^[٢]

• العدوى الفيروسيّة.
• الحمّى.
• التقيؤ والغثيان.
• مشكلات الكلام.
• الحركات المتشنجة.
• فقدان التناسق في الجسم.
• الشعور بالنعاس.
• الرعاش (Tremor)‏.
• حدوث تورم غالبًا في الساقين والقدمين.
• الشعور بالتعب الجسدي.
• ازدواجية الرؤية.
• حركة العين غير الطبيعيّة.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب

بعض الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدام النيورونتين تظهر شديدة وتستدعي مراجعة الطبيب فورًا، منها:^[٤][٥]

• انتفاخ وتورّم اليدين، أو الكاحلين، أو القدمين.
• الاكتئاب.
• ورود الأفكار الانتحاريَّة، أو محاولات الانتحار.
• المعاناة من مشكلات عقليَّة أخرى.
• تغير مفاجيء في الأفكار أو المزاج أو السلوك، كالأفكار الانتحارية، والأفكار حول إيذاء النفس أو الغير، والاكتئاب، وغيرها.

آثار جانبية تستدعي طلب الرعاية الطبية فورًا

يتوجب على الفرد طلب الرعاية الطبية فورًا في حالة معاناته من مجموعة أعراض جانبية إلى جانب استخدام النيورونتين، منها:^[٤]

• التنفس البطيء أو التنفس الضحل.
• تفاعلات الحساسيّة الشديدة جدًّا، رغم أنها نادرة الحدوث، ولكنْ لا بدّ من مراجعة الطبيب في حالة ملاحظة أيٍّ من أعراضها؛ كالطفح الجلدي، والحمّى، وتورّم الغدد اللمفاويَّة، والحكّة والانتفاخ خاصةً في الحلق أو اللسان أو الوجه، وصعوبة التنفس، والدوخة الشديدة.

محاذير وموانع استخدام النيورونتين

ثمّة مجموعة من المحاذير والموانع المتعلقة باستخدام النيورونتين، نذكر من أبرزها الآتي:

• الابتعاد عن القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة، أو القيام بالأنشطة الأخرى الخطِرة إلى حين التأكد من كيفيَّة تأثير النيورونتين، فهذا الدواء قد يقلل سرعة التفكير والمهارات الحركية.^[٢]
• تجنب استخدام دواء النيورونتين في حالة المعاناة من حساسية تجاه مكونه الفعّال أو أيَّة مكونات أخرى في الدواء.^[٣]
• تجنب استخدام الدواء في حالة الحمل أو تقديم الرضاعة الطبيعية قبل إخبار الطبيب بذلك، والموازنة بين منافعه ومضارّه.^[٣]
• تجنب وقف تناول الدواء دون الحصول على موافقة الطبيب أولًا، فوقف تناول الدواء بصورة مفاجئة قد يتسبب بظهور آثار جانبية شديدة.^[٣]
• الحذر من متابعة استخدام الدواء وإعلام الطبيب فورًا في حالة المعاناة من الوذمة الوعائية (Angioedema) أو صدمة الحساسيّة، أو غيرها من الحالات الشديدة أثناء استخدام الدواء.^[٣]
• الحذر من تكرار نوبات الصرع في حالات المرضى الذين يعانون من اضطرابات الصرع عند وقف تناول الدواء بصورة مفاجئة.^[٣]
• الحذر ومراقبة ظهور أعراضالسلوك الانتحاري أثناء استخدام الدواء، ومراجعة الطبيب فور حدوث ذلك.^[٣]
• تجنب تناول الدواء بكميات أكبر أو أقل من الجرعة المحدّدة من قبل الطبيب، أو تناولها بكميات تتجاوز فترة العلاج المحدَّدة.^[١]
• تجنب استخدام الدواء دون مراجعة الطبيب في حالة المعاناة من مشكلات تسبب ضيق التنفس، أو تناول علاجات تسبب ضيق التنفس، فربما يكون النيورونتين أيضًا سببًا في تفاقم الحالة.^[١]

تفاعلات الأدوية والأغذية مع النيورونتين

قد تظهر بعض التفاعلات الدوائية عند استخدام النيورونتين مع بعض الأدوية الأخرى، لينجم عن هذه التفاعلات زيادة فرصة ظهور الآثار الجانبية للدواء أو التأثير على فعاليته أو حتى على فعالية الأدوية الأخرى، وهذا يعني ضرورة تحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وإعطاءها للطبيب قبل البدء باستخدام هذا الدواء، لمعرفة ماهية التعارضات الدوائية المحتمل حدوثها، وكيفية التعامل معها. ونذكر في الآتي بعض الأدوية التي قد تتعارض مع دواء النيورونتين:^[٣]

• الأدوية المضادة للصرع الأخرى.
• المواد الأفيونية (Opioid)؛ مثل الهيدروكودون (Hydrocodone)، والمورفين (Morphine).
• هيدروكسيد الألومنيوم (Aluminium hydroxide) وهيدروكسيد المغنيسيوم (Magnesium hydroxide).

كما يتفاعل النيورونتين مع الكحوليات، وهو ما يزيد من فرصة الإصابة بالآثار الجانبيّة المرتبطة بالجهاز العصبي؛ كالنعاس، والدوخة، وصعوبة التركيز، وقد يواجه البعض صعوبة في التفكير واتخاذ القرار، لذا يوصَى دائمًا بالامتناع عن تناول المشروبات الكحولية أثناء استخدام هذا الدواء.^[٦]

حالات نسيان جرعة النيورونتين أو فرطها

يوصى في حالات فرط الجرعة أو نسيانها باتباع الآتي:

• فرط الجرعة: تناول جرعة فموية تصل إلى 49 غرام قد يصاحبه ظهور العديد من الأعراض الشديدة؛ كاضطراب الكلام والرؤية، والتعب، والنعاس، والإسهال، وحتى الإغماء، وغيرها من الآثار الشديدة، وقد يلجأ الأطباء في هذه الحالة للغسيل الكلوي. وبكلّ الأحوال، الإفراط في تناول الدواء يستدعي الاتصال في مركز السيطرة على السموم أو قسم الطواريء سواءً ظهرت الأعراض أو لم تظهر.^[٢]
• نسيان الجرعة: في حالة نسيان جرعة الدواء يجب المسارعة إلى تناولها في أقرب فرصة مُمكنة عن تذكرها، ولكنْ يجب تفويت الجرعة في حالة اقتراب موعد الجرعة التالية، والاستمرار على الجرعات في موعدها المنتظم، وتجنب مضاعفة الجرعة لتعويض الفائت منها، ولا بدّ من التأكيد على ضرورة مراجعة الطبيب في أقرب فرصة لمعرفة آلية التصرف الصحيح في حال تجاوزت المدّة بين الجرعة والأخرى أكثر من 12 ساعة.^[٤]

آلية تخزين النيورونتين

عند تخزين الدواء يوصى باتباع النصائح الموضَّحة في الآتي:^[٣]

• حفظ أقراص وكبسولات النيورونتين في درجة حرارة 25 درجة مئوية.^[٣]
• حفظ النيورونتين المحلول السائل في الثلاجة، بين درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.^[٣]
• حفظ الدواء بعيدًا عن الرطوبة.^[٤]
• تجنب حفظ الدواء في الحمام.^[٤]
• الحرص على حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال والحيوانات الأليفة.^[٤]
• تجنب التخلص من الدواء منتهي الصلاحية أو الذي لم تعد هناك حاجة لاستخدامه في المرحاض، وإنما يوصى باستشارة الطبيب أو الصيدلاني حول كيفية التخلص منه.^[٤]

بدائل النيورونتين

نذكر من بدائل هذا الدواء الآتي:

• جراليس (Gralise)، يأتي على صورة أقراص تحتوي على الجابابنتين بتركيز 300 أو 600 ملغرام، وهو من إنتاج شركة اسيرتشيو (Assertio).^[٧]
• نيوروبلكس (Neuroplex)؛ يأتي على صورة كبسولات بتركيز 300 أو 400 ملغرام، من إنتاج شركة تبوك للأدوية (Tabuk Pharmaceuticals) في المملكة العربية السعودية.^[٨]
• نيورونا (Nurona)؛ يأتي على صورة كبسولات بتركيز 100، أو 300، أو 400 ملغرام، من إنتاج الشركة الدولية (International).^[٩]
• غاباتريكس (Gabatrex)؛ يأتي على صورة كبسولات بقوة 100 أو 300 أو 400 ملغرام، من إنتاج شركة الحكمة (HIKMA Pharmacuticals).^[١٠]
• جابانت (Gabanet)؛ على صورة كبسولات بتركيز 300 أو 400 ملغرام، من إنتاج شركة الشركة الأردنية لإنتاج الأدوية (JPM).
• الكونفنتن (Conventin)؛ يأتي هذا الدواء على صورة كبسولات هلامية صلبة بتركيز 100، أو 300، أو 400 ملغرام من الجابابنتين، وهي من إنتاج شركة إيفا فارما (EVA Pharma) في مصر.^[١١]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} "Neurontin ", drugs, Retrieved 9/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "NEURONTIN", rxlist, Retrieved 9/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص} "HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION ", accessdata, Retrieved 9/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Gabapentin Oral", webmd, Retrieved 9/4/2021. Edited.
5. ↑ "Neurontin side effects: How do I manage them?", mayoclinic, Retrieved 9/4/2021. Edited.
6. ↑ "Neurontin (gabapentin) and Alcohol / Food Interactions", drugs, Retrieved 9/4/2021. Edited.
7. ↑ "Gralise ", drugs, Retrieved 9/4/2021. Edited.
8. ↑ "Patient Information Leaflet (PIL)", medicarcp, Retrieved 9/4/2021. Edited.
9. ↑ "NURONA", pillintrip, Retrieved 9/4/2021. Edited.
10. ↑ "Gabatrex 400 Mg Capsules 50 S", nasserpharmacy, Retrieved 9/4/2021. Edited.
11. ↑ "CONVENTIN", evapharma, Retrieved 9/4/2021. Edited.