هرمون الحمل بتوأم النسبة الطبيعية وأسباب الارتفاع والانخفاض

هل نسبة هرمون الحمل تكشف عن الحمل بتوأم؟

نعم، إذ إنّ نسبة هرمون الحمل تكون أعلى بصورة ملحوظة في حالة الحمل بتوأم بنسبة 30 - 50% مقارنة بالحمل بحنين واحد، إذ تتراوح نسبته ما بين 200 - 1750 ميلي وحدة دولية/ مل، مقارنة بـ 70 - 750 ميلي وحدة دولية/ مل في حالة الحمل بجنين واحد،^[١] وذلك ما أكدته نتائج دراسة سريرية نشرت في مجلة (Journal of perinatal medicine) عام 2017 م.^[٢]

ولكن لا يُمكن للطبيب الاعتماد على هذا الفحص لتأكيد الحمل بتوأم، بل يُفضل إجراء فحصٍ بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)، والذي يُعد أكثر دقة، ويُمكن إجراؤه بعد مرور 6 أسابيع على حدوث الحمل، كما أن ارتفاع هرمون الحمل لا يعني بالضرورة الحمل بتوأم؛ حيث تؤثر العديد من العوامل والحالات الصحية الأخرى على مستوى هرمون الحمل، ومن أهمها:^[٣]

• جنس الجنين.
• مؤشر كتلة الجسم.
• استخدام الأدوية التي تزيد الخصوبة.
• تدخين الحامل.
• أسبوع الحمل.

إلى ماذا تشير نتائج فحص مستوى هرمون الحمل بتوأم؟

بالإضافة للحمل، يُمكن لنتائج هذا الفحص الكشف عن الإصابة بالعديد من الحالات الصحية؛ اعتمادًا على ارتفاع أو انخفاض مستوياته في الدم، وفيما يأتي بيان ذلك:

أسباب ارتفاع هرمون الحمل

في الحالات الطبيعية يُشير ارتفاع هذا الهرمون إلى الحمل بعدة أجنة،^[٤] ولكنه قد يرتبط أيضًا ببعض الحالات الصحية، ومنها:

• الحمل العنقودي (Molar pregnancy)

الذي يحدث عند حدوث الإخصاب بين حيوان منوي وبويضة فارغة، الأمر الذي يؤدي إلى نمو المشيمة بصورة غير طبيعية دون وجود جنين.^[١]

• الحمل خارج الرحم (Ectopic pregnancy)

قد يدل ارتفاع هرمون الحمل في بعض الحالات على الحمل خارج الرحم، وهي حالة صحية تتمثل بإخصاب البويضة في قناة فالوب، وتستدعي التدخل الطبي الفوريّ لعلاجها تجنبًا لأي مضاعفات صحية.^[١]

• ورم الأرومة الغاذية الحملي (Gestational trophoblastic disease)

قد يكون ارتفاع هرمون الحمل دليلًا على الإصابة بنوع من الأورام الحميدة المعروفة بورم الأرومة الغاذية الحملي.^[٤]

• تسمم الحمل

قد يشير ارتفاع هرمون الحمل بصورة كبيرة إلى الإصابة بتسمم الحمل، وهي حالة صحية تحدث نتيجة ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم خلال الحمل.^[٤]

• متلازمة داون

قد يُشير ارتفاع هرمون الحمل في بعض الحالات على إصابة الطفل بمتلازمة داون.^[٤]

أسباب انخفاض هرمون الحمل

قد لا يدل انخفاض هرمون الحمل في بعض الحالات على وجود مشكلة صحية، فقد يُشير إلى وجود خطأ في حساب عمر الحمل خاصة في حالات عدم انتظام الدورة الشهرية، كما أنّ انخفاضه متوقع في المراحل المبكرة من الحمل وبعد مرور 11 أسبوع من الحمل.^[٥]

إضافة إلى ذلك قد يشير انخفاض هرمون الحمل إلى الإصابة ببعض الحالات الصحية، ومنها ما يأتي:^[٥]

• حدوث إجهاضٍ تلقائي؛ خاصةً في حال سبق هذا الانخفاض ارتفاعٌ في مستوى الهرمون.
• حدوث حمل خارج الرحم.
• البويضة التالفة (Blighted ovum) أو الحمل اللاجنيني؛ أي توقف الجنين عن النمو والتطور في المراحل المبكرة من الحمل.

هل يتغير مستوى هرمون الحمل بتوأم مع مرور أسابيع الحمل؟

يرتفع هرمون الحمل بشكل سريع خلال الثلاثين يومًا الأولى من الحمل؛ حيث يتضاعف مستوى هذا الهرمون كل 2 - 3 أيام تقريبًا،^[٦] ليصل إلى أعلى مستوىً له في الأسبوع 10 من الحمل، ثم يبدأ بعدها بالانخفاض تدريجيًا.^[٧]

وفيما يأتي جدولٌ يوضح قيم هرمون الحمل خلال الأسابيع الـ 10 الأولى في حالة الحمل بجنينٍ واحد مقارنةً بمستواها في حالة الحمل بتوأم أو عدة أجنة:^[١]

تعليمات هامة لضمان دقة فحص هرمون الحمل

يمكن لفحص هرمون الحمل الكشف عن الحمل بصورة دقيقة للغاية،^[٦]ولا يتطلب هذا الفحص أي تجهيزاتٍ مسبقة بصورة عامة، ولكن من الضروري إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية، أو الأعشاب أو المكملات الغذائية التي يتم تناولها؛ لضمان الحصول على نتيجة دقيقة، ومع ذلك يمكن أن تؤثر بعض العوامل على دقة هذا الفحص وتُسبب ظهور نتيجة إيجابية خاطئة، ومن أهمها ما يأتي:^[٨]

• حدوث إجهاضِ مؤخرًا؛ حيث قد يحتاج هرمون الحمل بعد الإجهاض لمدة تصل إلى 60 يومًا ليعود إلى مستواه الطبيعي.
• تناول بعض الأدوية كأدوية الخصوبة.
• الإصابة ببعض الأورام التي تفرز هرمون الحمل.

أمّا بالنسبة لظهور نتيجة سلبية خاطئة، فعادةً يحدث ذلك عند إجراء الفحص في مراحل مبكرة للغاية من الحمل، ولتجنب ذلك يُنصح بإعادة إجراء الفحص مرة أخرى بعد أسبوع.^[٦]

ملخص المقال

تشير بعض الأدلة العلمية إلى أن مستوى هرمون الحمل في حالة الحمل بتوأم أو عدة أجنة يكون أعلى بصورة ملحوظة مما هو عليه عند الحمل بجنينٍ واحد، ومع ذلك لا يمكن الاعتماد على هذا الفحص للكشف عن الحمل بتوأم؛ حيث تؤثر العديد من العوامل الأخرى على هذا الهرمون وتُسبب ارتفاعه، بالإضافة إلى أن مستوى هذا الهرمون يتباين خلال فترة الحمل بصورة كبيرة، لذا من الضروري إجراء فحصٍ بالموجات فوق الصوتية للكشف عن وجود توأم.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "HCG Levels – Know Twin Pregnancy Better", firstcry.com, Retrieved 27/6/2021. Edited.
2. ↑ "First trimester β-hCG and estradiol levels in singleton and twin pregnancies after assisted reproduction", sci-hub.mksa.top, Retrieved 29/6/2021. Edited.
3. ↑ "Do High hCG Levels Mean You’re Pregnant with Twins?", healthline, Retrieved 8/11/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "What do hCG levels mean?", medicalnewstoday, Retrieved 8/11/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "What do low hCG levels mean?", medicalnewstoday, Retrieved 7/11/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} "Pregnancy Test (hCG)", labtestsonline.org, Retrieved 8/11/2021. Edited.
7. ↑ "Urine hCG Level Test", healthline.com, Retrieved 27/6/2021. Edited.
8. ↑ "HCG (Blood)", uhhospitals.org, Retrieved 29/6/2021. Edited.