هل غسيل الكلى يفطر الصائم

هل يضر الصيام مريض غسيل الكلى؟

قبل الإجابة على هذا السؤال فإنه لا بد من معرفة تفاصيل عملية غسيل الكلى، حيث تتم تنقية الدم من خلالها إزالة الشوائب وضبط كمية الشوارد الكهربائية والمخلفات الأخرى في الدم، وفي الواقع فإنه نتيجةً لتعرض الجسم إلى تغيراتٍ في السوائل والشوارد الكهربائية،^[١]فإن عملية غسل الكلى قد تتأثر بشكلٍ كبير بالصيام خلال الشهر الفضيل خاصةً في حال وجود حالاتٍ مرضيةٍ مترافقة مع غسيل الكلى مثل مرض السكري أو أمراض القلب.^[٢]

قد يتسبب الصيام بتغييرٍ في حجم سوائل الجسم والشوارد الكهربائية وبالتالي فقد تتأثر عملية غسل الكلى بذلك.

متى يمكن لمريض غسيل الكلى أن يصوم؟

في الواقع فإن الطبيب المعالج وحده هو القادر على تقييم الوضع الصحي لمريض الفشل الكلوي الذي يحتاج إلى غسل الكلى وبالتالي فهو وحده الذي يستطيع تحديد الحالات التي يمكن لها الصيام، خاصةً مع اختلاف عدد ساعات الصيام باختلاف الفصول والمناطق، وبالرغم من قلة الأبحاث المتواجدة إلا أنه تم إجراء دراسة من قبل وزارة الصحة في مصر عام 2016 م خلال شهر رمضان المبارك، وكانت تفاصيلها كالآتي: :^[٢]

• شارك في الدراسة 2158 مريض غسل الكلى.
• تم تقسيمهم إلى 3 مجموعات كالآتي:
  • المجموعة الأولى: قامت بالصيام تقريبًا طوال الشهر بما فيها أيام غسل الكلى.
  • المجموعة الثانية: قامت بصيام الشهر باستثناء أيام غسل الكلى.
  • المجموعة الثالثة: لم يقوموا بالصيام في أي يوم من الشهر.

• كما تم تقسيمهم إلى مجموعاتٍ بحسب الحالة الصحية للمريض وما يعانيه من أمراضٍ أخرى.
• تم مقارنة مجموعة من العوامل منها ضغط الدم، وزن الجسم الجاف.

خلصت نتائج تلك الدراسة إلى أن "من الممكن أن يقوم مريض غسل الكلى المزمن بالصيام في حال ارتأى الطبيب لذلك، إلا أنه يجب اتباع الإرشادات لتجنب حدوث مضاعفاتٍ صحية".

إرشادات لصيام مريض الكلى في رمضان

كيف يمكن تجنب حدوث مضاعفاتٍ في الحالات التي يسمح الطبيب فيها للمريض الصيام؟ بحسب دراسةٍ تلخيصية نشرت عام 2013 م في جامعة الملك سعود في المملكة العربية السعودية، لخصت توصيات مجموعة من الدراسات لمرضى الكلى والصيام، وكانت أهمها ما يأتي:^[٣]

• الحفاظ على ترطيب الجسم وتناول السوائل بشكل كافٍ أثناء فترات الإفطار لمنع الإصابة بالجفاف.
• الالتزام بمواعيد العلاجات ومواعيد جلسات غسل الكلى في أوقاتها الصحيحة.
• تغيير بعض العادات الغذائية ومن أهمها الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم.
• الحفاظ على قياس ضغط الدم باستمرار وبشكل دوري أثناء الصيام.
• قياس وزن الجسم بشكلٍ دوري أيضًا في المنزل.
• مراجعة الطبيب لتقييم الوضع الصحي ووظائف الكلى بشكلٍ دوري كل أسبوعين على سبيل المثال.

يمكن للطبيب أن يوصي بالصيام لمريض الكلى إلا أنه يجب على المريض الالتزام بالإرشادات التي تشمل بشكلٍ عام مراقبة الوضع الصحي باستمرار والتقيد بالحمية الغذائية الصحيحة المناسبة.

هل غسيل الكلى يفطر الصائم؟

إنَّ عملية غسيل الكلى من المفطرات التي يمتنع معها الصيام، إذ أنَّ السائل المستخدم في عملية غسل الكلى من السوائل المغذية كما هو معروف عند الأطباء، كما أنَّ غسيل الكلى يؤدي إلى دخول الأجسام إلى جوف المريض، ولذلك يجب على المريض الذي يقوم بغسل الكليتين أن يمسك عن الطعام والشراب وسائر المفطرات إذا استطاع لبقية النهار، ثمَّ يقضي ذلك اليوم بعد رمضان إذا تمكَّن من ذلك، أمَّا إذا وقفَ الطبيب الثقة على حالة المريض المضطر لإجراء غسيل لكليتيه بشكل دائم وأخبره أنَّ الصيام في وقت من الأوقات يضرُّ بصحَّته، عند ذلك يجب عليه أن يفطر رمضان وأن يخرجَ عن كلِّ يوم يفطره فديةً، والله أعلم.^[٤]

وأشارت اللجنة الدائمة للبحوث العلمية والإفتاء في المملكة العربية السعودية إلى أنَّ غسيل الكلى يفطر الصائم ويفسد الصيام، فإذا استطاع المريض أن يؤجل غسل كليتيه إلى الليل فعليه أن يفعل ذلك، وأمَّا إذا اضطر إلى الغسيل في النهار فإنَّه يقوم بذلك ويقضي اليوم الذي أفطره بعد رمضان إذا لم يئثر ذلك في مرضه، إذ عليه أن يستشير المريض الطبيب الثقة للتأكد من أنَّ الصيام لا يؤثر في صحته في غير أيام الغسيل، وعليه إذا قرر الطبيب أنَّ على المريض أن لا يصوم، وجب عليه الفطر ودفع فدية عن كل يوم يفطره.^[٥]

هل غسيل الكلى ينقض الوضوء؟

بما أنَّ غسسيل الكلى يعتمد على إخراج دم المريض من جسده من أجل تنقيته وإعادته إلى جسم المريض، فإنَّ المسألة مختَلف عليها بين أئمة الفقهاء من أهل العلم على أقوال عديدة، وفيما يأتي بيانها:^[٦]

• القول الأول: ذهب إلى هذا القول الحنابلة، وقد فصلوا في حكم الدم الخارج من الجسم حسب كميته، فإذا كان الدم الخارج من الجسم كثيرًا فإنَّه ينقض الوضوء، وأمَّا إذا كان الدم يسيرًا أي قليلًا فإنَّه لا يؤدي إلى نقض الوضوء، وعليه فإنَّ غسيل الكلى هو خروج دم كثير من الجسم وبالتالي ينقض الوضوء.

• القول الثاني: ذهب إلى هذا القول الشافعية، إذ رأوا أنَّ خروج تلك الأشياء مهما كثرت كميتها من الجسم لا ينقض الضوء إلا إذا كان خروجها من تحت السرة، وبالتالي فإنَّ غسيل الكلى لا ينقض الوضوء عندهم.
• القول الثالث: وهو قول الحنفية، إذ ذهب الحنفية إلى أنَّ خروج مثل هذه الأشياء من الجسم ينقض الوضوء عمومًا ولم يفصِّلوا في ذلك حسب الكمية أو غيرها، وبالتالي فإنَّ غسيل الكلى عندهم ينقض الوضوء.

الخلاصة أنَّ غسيل الكلى عن طريق تنقية الدم لا ينقض الوضوء بخلاف غسيل الكلى البروتيني الذي لا يعدُّ ما يخرج منه دمًا، بل يعدُّ بولًا لأنَّه فيه من صفات البول أكثر.

المراجع

1. ↑ "Hemodialysis", kidney, Retrieved 28/2/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Status of fasting in Ramadan of chronic hemodialysis patients all over Egypt: A multicenter observational study", sjkdt, Retrieved 28/2/2021. Edited.
3. ↑ "Recommendations for Fasting in Ramadan for Patients on Peritoneal Dialysis", ncbi, Retrieved 28/2/2021. Edited.
4. ↑ "مفسدات الصوم"، دار الإفتاء الأردنية، اطّلع عليه بتاريخ 6/4/2021. بتصرّف.
5. ↑ حسام الدين عفانة، كتاب فتاوى د حسام عفانة، صفحة 70. بتصرّف.
6. ↑ خالد المشيقح، كتاب فقه النوازل في العبادات، صفحة 21-22. بتصرّف.