وضعية الجنين المقعدي أهم المعلومات

قد يتخذ الجنين أثناء وجوده في الرحم عدة وضعيات مختلفة، بما ذلك الوضعية المقعدية (Breech position)، فهل من الممكن أن تشكل هذه الوضعية خطرًا على الجنين؟ التفاصيل فيما يأتي حول وضعية الجنين المقعدي:

ما هي وضعية الجنين المقعدي؟

هي إحدى الوضعيات التي قد يتخذها الجنين في الرحم، بحيث يكون رأسه إلى الأعلى ومؤخرته للأسفل.

وبينما من الشائع أن يتخذ الجنين هذا النوع من الوضعيات في بداية الحمل، إلا أن استمرار الجنين في اتخاذ هذه الوضعية مع اقتراب موعد الولادة هو أمر غير شائع، وقد يتطلب اتخاذ إجراءات معينة قبل الولادة أو أثناءها لتوليد الطفل بأمان.

ومن الجدير بالذكر أنه عادة ما يقوم الجنين بتغيير وضعيته في الرحم استعدادًا لعملية الولادة خلال الأسابيع 36 - 37 من الحمل، بما في ذلك الأجنة الذين اتخذوا وضعية مقعدية لفترات طويلة من الحمل.

بحيث يصبح رأس الطفل متجهًا للأسفل، بينما تتجه قدماه للأعلى استعدادًا للخروج بالرأس أولًا من قناة الولادة كما هو معتاد في عمليات الولادة الطبيعية.

أنواع وضعيات الجنين المقعدية 

هناك ثلاثة أنواع مختلفة لهذه الوضعية الجنينية، كما يأتي:

• الوضعية الصريحة: حيث تكون مؤخرة الجنين للأسفل، بينما قدماه متجهتان إلى الأعلى قرب رأسه، وهي أكثر أنواع وضعيات الجنين المقعدي شيوعًا.
• الوضعية الكاملة: حيث تكون مؤخرة الجنين متجهة للأسفل، بينما تكون القدمان مطويتين من عند الركبة.
• وضعية الجنين المقعدي مع مد القدم: إذ تكون مؤخرة الجنين للأسفل، بينما تكون إحدى قدميه ممدودة أسفل المؤخرة، ما قد يؤدي لمحاولة الطفل الخروج بقدمه أولًا أثناء الولادة.

أسباب بقاء الجنين في الوضعية المقعدية مع اقتراب الولادة 

رغم أن الأسباب لم يتم تحديدها علميًا بشكل كامل، إلا أنه من الممكن أن تلعب العوامل الآتية دورًا في رفع فرص بقاء الجنين في الوضعية المقعدية رغم اقتراب موعد الولادة:

• الحمل بتوائم. 
• الحمل الأول.
• وجود حالة ولادة مبكرة سابقة لدى الأم.
• الحمل بشكل متتال دون فواصل زمنية.
• نقص أو فرط السائل الأمينوسي (Amniotic fluid) حول الجنين.
• مشكلات صحية في الرحم مثل: ألياف الرحم، أو رحم شكله غير طبيعي.
• مشكلات معينة في المشيمة، مثل: المشيمة المنزاحة أو المنخفضة.

تشخيص الوضعية المقعدية الجنين

يستطيع الطبيب المختص تشخيص وضعية الجنين المقعدي في أسابيع الحمل الأخيرة عبر الآتي:

• وضع يديه مباشرة على أماكن معينة من بطن الحامل، إذ يستطيع الطبيب تمييز الأجزاء المختلفة من جسم الجنين وطريقة تموضعه في الرحم عبر لمس مناطق معينة من البطن.
• عمل صورة بالأشعة فوق الصوتية لتأكيد التشخيص وحسم الأمر.

كيف يتم التعامل مع الوضعية المقعدية للجنين قبل أو أثناء الولادة؟ 

يمكن توضيح طرق التعامل مع وضعية الجنين المقعدي عند الولادة كما الآتي:

1. التعامل مع الوضعية المقعدية قبل الولادة

إذا ما لوحظ بقاء الجنين في الوضعية المقعدية، رغم تجاوز عمر الحمل 36 أسبوعًا، قد يحاول الطبيب تحفيز الجنين على تغيير وضعيته في الرحم عبر القيام بتدليك بطن الحامل بتقنية خاصة تسمى التحويل الرأسي الخارجي.

وهي تقنية يتم من خلالها محاولة فرض ضغط يدوي بطريقة آمنة على جسم الجنين لتحفيزه على تغيير وضعيته بشكل يسمح بخضوع الحامل لعملية ولادة طبيعية، ونسبة نجاح هذا النوع من التقنيات يقارب 50%.

2. التعامل مع الوضعية المقعدية أثناء الولادة

في حال لم تنجح الطريقة المذكورة، وبقي الجنين في ذات الوضعية، عندها من الممكن اتباع أحد الطرق الآتية لمحاولة توليد الطفل بشكل آمن:

• الولادة القيصرية

يتم تحديد موعد محدد لإجراء الولادة القيصرية قبل بدء المخاض الطبيعي، ولكن في حال بدأ المخاض الطبيعي والطلق عند المرأة قبل الموعد المقرر للولادة القيصرية، فقد يختار الطبيب إخضاع المرأة لعملية ولادة طبيعية إذا ما بدت هذه أكثر أمانًا من القيصرية.

• الولادة الطبيعية 

في بعض الحالات قد يختار الطبيب اللجوء للولادة المهبلية عندما تبدو هذه الطريقة للولادة أقل خطورة من الولادة القيصرية، وخاصة في حال انطباق الأمور الآتية على حالة الحمل:

1. عدم ظهور أي علامات دالة على إصابة الجنين بمشكلات في القلب.
2. وجود الجنين في وضعية الجنين المقعدي الصريحة.
3. اتساع عنق الرحم بشكل يسمح بإخراج الطفل بسهولة.
4. حجم الجنين مناسب، ويسمح بخروجه من قناة الولادة دون مشاكل.

ولكن عادة ما ينصح الطبيب بتجنب الولادة الطبيعية تمامًا في الحالات الآتية:

1. إصابة المرأة بتسمم الحمل.
2. إصابة المرأة بحالة المشيمة المنزاحة أو المنخفضة.
3. اتخاذ الجنين للوضعية المقعدية مع مد القدم.
4. جنين حجمه ضخم أو جنين حجمه أصغر من المعدل الطبيعي.
5. تموضع الجنين في وضعية لا تسمح بإجراء الولادة الطبيعية، مثل: ثني الرقبة إلى الخلف بشكل حاد.