آلام الكبد بعد استئصال المرارة

قد يشعر المريض بآلام الكبد بعد استئصال المرارة (Cholecystectomy)، وسنتعرف على طبيعة هذا الألم وأسبابه في المقال الآتي:

آلام الكبد بعد استئصال المرارة

تنتج آلام الكبد بعد استئصال المرارة كواحدة من أعراض الإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة (Post – cholecystectomy syndrome)، التي تسبب ظهور العديد من الأعراض التي عادةً ما تكون بسيطة ولا تستمر إلى وقت طويل. 

إذ تتسبب متلازمة ما بعد استئصال المرارة بظهور أعراض شبيهة بأعراض التهاب المرارة (Cholecystitis) بعد اللجوء إلى العملية، ومن هذه الأعراض نذكر الآلام التي تنشأ في الربع العلوي من يمين البطن، أي قرب الكبد. 

آلام الكبد بعد استئصال المرارة: الأسباب

غالبًا ما تنشأ آلام الكبد بعد استئصال المرارة الناتجة عن متلازمة ما بعد استئصال المرارة بسبب الإصابة بعدة أمراض في الكبد، نذكر منها: 

• ترشيح الدهون من الكبد (Fatty infiltration of liver).
• التهاب الكبد (Hepatitis).
• الكبّاد الموهي (Hydrohepatosis).
• تليف الكبد (Cirrhosis).
• اليرقان (Jaundice).
• متلازمة غيلبرت (Gilbert's disease).
• متلازمة دوبين جونسون (Dubin-Johnson syndrome).
• حصى الكبد (Hepatolithiasis).
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب (Sclerosing cholangitis).
• أكياس الكبد (Cyst).

آلام الكبد بعد استئصال المرارة: الأعراض

قد يرافق آلام الربع العلوي من يمين البطن الناتج عن متلازمة ما بعد استئصال المرارة بعض الأعراض الأخرى، مثل:  

1. عدم القدرة على تحمل المأكولات الدهنية.
2. الشعور بالغثيان والاستفراغ.
3. حرقة المعدة.
4. انتفاخ البطن.
5. عسر الهضم.
6. الإسهال.

آلام الكبد بعد استئصال المرارة: التشخيص

تتعدد الطرق التي يمكن اتباعها لتشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة، ومن هذه الطرق نذكر:

1. فحوصات الدم

هناك عدة فحوصات يمكن إجراؤها على عينة الدم لتساعد على تشخيص الإصابة بآلام الكبد بعد استئصال المرارة، ومنها: 

• تعداد كريات الدم الكامل (Complete blood count).
• تحاليل الأيض الأساسية (Basic metabolic panel).
• وظائف الكبد (Hepatic function).
• زمن البروثرومبين (Prothrombin time).
• تحليل غازات الدم (Blood gas analysis).
• ناقلة غاما غلوتاميل ببتيداز (Gamma-glutamyl transpeptidase).
• وظائف الغدة الدرقية (Thyroid function).

2. الصور التشخيصية

يتم اللجوء إلى بعض الصور التشخيصية لمعرفة سبب الإصابة بآلام الكبد، ومن هذه الصور نذكر:  

• الموجات فوق الصوتية للبطن (Abdominal ultrasound).
• التصوير المقطعي المحوسب (Computed tomography).
• التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أسيتيك (Hepatobiliary iminodiacetic acid scan).

3. التنظير

من الممكن اللجوء إلى الطرق المختلفة للتنظير لتشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة، ومن طرق التنظير نذكر:  

• تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي (Endoscopic ultrasonography).
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (Esophagogastroduodenoscopy).

آلام الكبد بعد استئصال المرارة: العلاج

بالرغم من أن آلام الكبد بعد استئصال المرارة غالبًا ما تكون حالة مؤقتة ويتم علاجها من ذات نفسها في فترة لا تتجاوز الأشهر، إلّا أن استمرار الألم أو وجود مرض في الكبد قد يتطلب الحاجة إلى الخضوع إلى العلاج، الذي يتم عن طريق الأدوية أو الجراحة، كالآتي: 

1. الأدوية

من الممكن استخدام بعض الأدوية التي تساهم في علاج آلام الكبد بعد استئصال المرارة، ومن هذه الأدوية نذكر: 

• مضادات التشنج (Antispasmodics)، مثل: سكوبولامين (Scopolamine). 
• المهدئات (Sedatives)، مثل: فينوباربيتال (Phenobarbital).  
• حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 (Histamine 2 receptor blockers)، مثل: نيزاتيدين (Nizatidine).  

2. الجراحة

قد يتم اللجوء إلى الجراحة في حال وجود خلل في وظيفة مصرة أودي (Oddi's sphincter)، خاصةً إن كان الخلل ناتجًا عن الإصابة بالتضيق الحليمي (Papillary stenosis)، حيث يتم بضع المصرة عن طريق التنظير الداخلي (Endoscopic sphincterotomy) للتخلص من آلام الكبد بعد استئصال المرارة.