أتينولول الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

أتينولول

يُشكِّل ارتفاع ضغط الدم عبئًا ثقيلًا على عمل القلب والشرايين خاصة إذا استمرَّ لفترةٍ طويلة، فقد تؤدي هذهِ الحالة إلى خلل في عمل القلب والشرايين، كما قد يؤدي إلى حدوث تلف في الأوعية الدموية في كلٍّ من الدماغ، القلب والكلى، وهذا من شأنهِ أن يتسبَّب بالإصابة بالسكتة الدماغية، فشل القلب أو الفشل الكلوي، كما قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية، ومن الجدير بالذكر أنَّه يمكن تقليل احتمالية حدوث هذهِ الإضطرابات عند التحكم بضغط الدم،^[١] يُستخدم دواء أتينولول بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يندرج الأتينولول تحت فئة من الأدوية تُعرف بحاصرات بيتا والتي تتمثل آلية عملها بمنع عمل بعض المواد الكيميائية التي تُفرز طبيعيًا في الجسم؛ كالأدرينالين، على القلب والأدوعية الدموية، وبفعل هذا التأثير يتم التقليل من معدل ضربات القلب، ضغط الدم، والضغط الكلي على القلب.^[٢]

استطبابات أتينولول

تمَّت الموافقة على دواء أتينولول من قبل إدارة الغذاء والدواء عام 1981 لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي، ^[٣] كما يمكن استخدامه لعلاج بعض الحالات الأخرى كعدم انتظام ضربات القلب، فشل القلب، أعراض انسحاب الكحول،الصداع النصفي، آلام الذبحة الصدرية، ^[٢] من جهةٍ أخرى أثبت الدراسات فعاليته في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بعدَ التعرُّض للنوبة القلبية وذلك من خلال تقليل شدة النوبة القلبية، ^[٣] من المهم الإِشارة إلى أنَّ هذا الدواء متاح فقط بوصفة طبية، ويتوفّر بشكلين من الأشكال الدوائية؛ الأقراص: 25، 50، و 100 ملغ والحقن ٥ ملغ/ ١٠ ميليلتر.^[٤]

^[٥]

الآثار الجانبية للأتينولول

وكأيِّ دواءٍ آخر، قد يتسبب الأتينولول ببعض الآثار الجانبية لدى بعض الأشخاص، لكن من المهم التنبيه إلى أنَّ الكثير ممن يستخدمون الأتينولول قد تظهر لديهم أعراض طفيفة، أو في حالاتٍ معينة لا يواجهون أي آثار جانبية، وفي أغلب الأحيان تتحسّن هذهِ الآثار عند اعتياد الجسم على الدواء، ^[٦] فيما يلي الآثار الجانبية للأتينولول؛^[٥]

• أكثر الآثار الجانبية شيوعًا بين النَّاس؛ برودة اليدين والقدمين، الإمساك، الإسهال، الدوخة، صداع الرأس، انخفاض الدافع الجنسي أو الإصابة بالضعف الجنسي، ضيق في التنفس، التعب غير المبرر، الشعور بألم في الساق، ضغط الدم يكون أقل من المعتاد، من المهم التنبيه إلى أنَّ الآثار الجانبية السابق ذكرها تُعدُّ آثارًا خفيفة، حيثُ أنَّها تختفي بغضون أيام أو بضعة أسابيع، ولكن في حال كانت شديدة على المريض ولم تزول، يُنصح عندها بمراجعة الطبيب أو التحدُّث إلى الصيدلي
• الآثار الجانبية الخطيرة؛ والتي تستدعي من المريض طلب العناية الطبية الفورية، في حال كانت الأعراض التي تواجهه مهدّدة لحياته، أو في حال كان يعاني من حالة طبية طارئة، كرد الفعل التحسسي الذي قد تظهر أعراضه من خلال؛ طفح جلدي أحمر وكبير، حمّى، تورُّم اليدين، القدمين والكاحلين، تورُّم الحلق أو اللسان وصعوبة بالتنفّس، أو الشعور بكآبة تتمثل بالأعراض التالية؛ القلق، التعب، مشاعر الحزن أو اليأس، ومشاكل في التركيز، أو زيادة غير عادية بالوزن تتمثل بتورُّم القدمين، الكاحلين أو الذراعين.

الجرعة الآمنة للأتينولول

تختلف جرعة دواء أتينولول باختلاف الحالة المرضية الموصوف لها، وعليه من المهم اتباع توجيهات الطبيب، أو الإرشادات الموضحة على علبة الدواء، من المهم الإشارة إلى أنَّ جرعة الدواء تعتمد على قوة الدواء، بالإضافة إلى عدد الجرعات المتناوَلة في اليوم والوقت المسموح بهِ بين الجرعات، ومن المهم التنبيه إلى أنَّ المدة التي يستمر المريض بتناول دواء الأتينولول فيها يعتمد على الحالة المرضية التي يعاني منها،^[١] فيما يلي تفصيل الجرعة الآمنة للأتينولول حسب الحالة المرضية المُعطى من أجلها؛^[٢]

• ارتفاع ضغط الدم؛ للبالغين الجرعة الأولية تكون 25-50 ملغ / يوم ويمكن زيادته إلى 100 ملغ / يوم ، الجرعة المقررة لكبار السن تبدأ بـ 25 ملغ / يوم ويمكن زيادتها إلى 100 ملغ / يوم.
• الذبحة الصدرية؛ للبالغين 50 ملغ / يوم وبعد أسبوعٍ واحد يمكن زيادتها إلى 100 ملغ / يوم، وقد يحتاج بعض المرضى إلى 200 ملغ / يوم، أما كبار السن فالجرعة الآمنة لهم تبدأ بـ 25 ملغ / يوم، ومن بعدِ أسبوعٍ واحد يمكن زيادتها إلى 100 ملغ / يوم، وقد يحتاج بعض المرضى إلى 200 ملغ / يوم.
• بعد احتشاء عضلة القلب؛ الوقاية الثانوية للبالغين تكون بجرعة مقدارها 100 ملغ مرة واحدة يوميًا أو مقسمة كل 12 ساعة لمدة تتراوح ما بين 6 إلى 9 أيام بعد احتشاء عضلة القلب، أما جرعة كبار السن فتكون كجرعة البالغين 100 ملغ مرة واحدة يوميًا أو مقسمة كل 12 ساعة لمدة 6-9 أيام بعد احتشاء القلب.
• علاج الانسحاب من إدمان الكحول، علمًا بأنَّ الأتينولول غير مؤكد ومصرَّح لهذهِ الحالة؛ 50-100 ملغ يوميًا.

حالات عدم الالتزام بالجرعة المقررة

يتمثّل عدم الالتزام بالجرعة المحدّدة من قبل الطبيب أو الصيدلي بنسيان الجرعة؛ وعليه من المهم تنبيه المريض في حال نسيان جرعته المقرّرة أن يأخذها في أقرب وقتٍ ممكن، ولكن في حال كان الوقت أقرب للجرعة التالية يجب تجاوز الجرعة الفائتة والانتظام بالجرعات من الجرعة المقررة التالية، مع الأخذ بعين الاعتبار عدم مضاعفة الجرعات بحجة نسيان جرعة على سبيل المثال؛^[١] أما في حال تناول جرعة زائدة، فإنَّ من الجدير بالذكر أنَّ كمية الأتينولول التي تتمثّل بجرعة زائدة تختلف من شخصٍ لآخر، وعلى الرغم من ذلك يجب التشديد على المريض بالإلتزام التام بموعد وعدد الجرعات حيثُ أنَّ تناول جرعة زائدة من شأنهِ أن ييطئ معدل ضربات القلب، التسبّب بصعوبة بالتنفس، الدوار، والرعشة، وفي حال شعور المريض بحاجته للذهاب إلى المستشفى نتيجةً لما يشعر بهِ، من المهم عدم قيادته لسيارتهِ بنفسه، من الممكن أن يوصله شخص آخر، أو يمكن الاتصال بالعناية الطبية الفورية.^[٦] من المهم الإشارة إلى الظروف الواجب تخزين دواء الأتينولول فيها؛ حيثُ يجب تخزينه في درجة حرارة الغرفة بين 20 و 25 درجة مئوية أي ما يعادل 68 و 77 درجة فهرنهايت، مع التأكد من حفظهِ مغلقًا بإحكام في علبة مقاومة للضوء وبعيدًا عن الرطوبة.^[٥]

محاذير استخدام أتينولول

من المهم إعلام الطبيب أو الصيدلي فيما لو كان لدى المريض حساسية من الأتينولول، أو في حال كان لديهِ حساسية أخرى، حيثُ يحتوي دواء الأتينولول على مواد غير نشطة قد تسبِّب الحساسية أو مشاكل أخرى، كما من المهم إخبار الطبيب والصيدلي بالتاريخ المرضي للمريض، لتجنُّب المضاعفات التي قد تحصل نتيجة تناول الأتينولول، فيما يلي أبرز محاذير استخدام الأتينولول؛^[٧]

• قد يسبِّب هذا الدواء الدوار، وعليه من المهم عدم قيادة السيارة، استخدام الآلات، أو القيام بأي فعل يتطلّب اليقظة التامة.
• في حال إصابة المريض بالسكري، فقد يقلل هذا الدواء من ضربات القلب السريعة التي يشعر بها المريض عادةً عند انخفاض مستوى السكر لديه بشكلٍ كبير، كما قد يؤثر الأتينولول في عملية التحكم بنسبة السكر في الدم، وعليه من المهم الالتزام بفحوصات السكر المنتظمة حسب توجيهات الطبيب المعالج، وإخبارهِ في حال ظهور أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم كزيادة العطش والتبوّل، فقد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعة دواء السكري للمريض أو إلزامهُ بنظامٍ غذائيّ أو برنامج للتمارين الرياضية.
• من المهم قبل الخضوع لأي جراحة إعلام الطبيب، أو طبيب الأسنان عن جميع الأدوية المستخدمة بالإضافة إلى المنتجات العشبية.
• إعلام الطبيب بحالة الحمل أو في حال كانت المريضة تخطّط للحمل، حيثُ يجب عدم الحمل أثناء استخدام هذا الدواء، فقد يُعرِّض الأتينولول الجنين للأذى.
• ينتقل الأتينولول إلى حليب الثدي، وقد يسبب آثار غير مرغوبٍ بها على الرضيع، وعليه من المهم استشارة الطبيب قبل الرضاعة أثناء استخدام الأتينولول.

التفاعلات الدوائية للأتينولول

يُعرف التفاعل الدوائي بأنّه تغيير المادة المتفاعلة مع الدواء لطريقة عمل الدواء، ويمكن لهذا التفاعل أن يكون ضارًا أو مانعًا للدواء من أداء عمله المصنوع لأجله، قد يتفاعل الأتينولول المُتناول عبر الفم مع الأدوية، الفيتامينات أو الأعشاب التي يتناولها المريض، ولتجنُّب الآثار الضارة التي قد تلحق بالجسم نتيجة التفاعلات المحتملة، يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية، الفيتامينات، الأعشاب التي يتناولها المريض، فيما يلي أبرز التفاعلات المحتملة مع دواء الأتينولول؛^[٥]

• أدوية الصحة النفسية؛ التي قد تزيد من تأثير الأتينولول على الجسم، مما قد يؤدي إلى زيادة الدوار وإبطاء معدل ضربات القلب بشكلٍ أكبر، من المهم الإشارة إلى أن تفاعل هذهِ الأدوية قد يستمر لمدة تصل إلى 14 يومٍ بعد تناولها، فيما يلي أمثلة على هذهِ الفئة من الأدوية؛ إيزوكاربوكسازيد، فينيلزين، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين.
• أدوية تنظيم ضربات القلب؛ فقد يؤدي تناول بعض أدوية القلب مع الأتينولول إلى إبطاء معدّل ضربات القلب بشكلٍ كبير، وأمثلة هذهِ الفئة هي؛ الديجتالس، الأميودارون، ديسوبيراميد.
• حاصرات قنوات الكالسيوم؛ حيثُ تعالج هذهِ الأدوية ارتفاع ضغط الدم ومشاكل أخرى للقلب، وفي حال تم تناولها مع الأتيولول ستعمل على التقليل من انقباضات القلب وإبطاء ضرباته بشكلٍ أكبر، تتضمّن أمثلة هذه الفئة ما يلي؛ أملوديبين، الديلتيازيم، فيلوديبين، اسرادبين، نيكارديبين، نيفيديبين، نيموديبين، نيسولديبين، فيراباميل.
• حاصرات ألفا والتي تعمل على خفض ضغط الدم، وفي حال تناول أدوية هذهِ الفئة مع الأتينولول سيؤدي إلى خفض ضغط الدم بشكلٍ أكبر، فيما يلي أمثلة هذهِ الفئة؛ غوانيثيدين، ألفا-ميثيل دوبا، برازوسين، الكلونيدين.
• أدوية الألم؛ حيثُ من الممكن أن يؤدي تناول الإندوميتاسين مع دواء الأتينولول بالتقليل من أثر خفض ضغط الدم للأتينولول .

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Atenolol (Oral Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-16. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "ATENOLOL", www.rxlist.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "What Is Atenolol (Tenormin)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
4. ↑ "atenolol", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} "Atenolol, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Atenolol", www.nhs.uk, Retrieved 2020-05-16. Edited.
7. ↑ "Atenolol", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.