أسباب ألم عظام القفص الصدري

أسباب ألم عظام القفص الصدري

ما هو ألم عظام القفص الصدري أولًا؟ في الحقيقة هو ألم يصيب القفص الصدري وقد يحدث بصورةٍ مفاجئة ويكون حادًا، أو يكون خفيفاً ومؤلماً، ولمن يتساءل عن كيفية الإصابة بهاذا الألم، فيكون الجواب بأن هناك العديد من العوامل والأسباب التي تؤدي إلى ظهور ألم القفص الصدري، حيث تتراوح الأسباب ما بين كسور الضلوع لتصل إلى سرطان الرئة، وفيما يأتي شرح مفصلٌ لكل مسبب.^[١]

الإصابات والكسور

ما هي الأعراض التي تصاحب كسر الأضلاع؟ بلمحة سريعة، فإن القفص الصدري يتكون من 12 زوجًا من الأضلاع وتعمل على حماية مجموعة مهمة جدًا من الأعضاء الداخلية، كما يدعم العديد من عضلات الجسم العلوية، وكنتيجة لحوادث السيارات، السقوط بعنف أو ممارسة الرياضات التي يكون فيها احتكاك مباشر بين المشاركين، قد تتعرّض الأضلاع للكسر مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض والتي تختلف تبعًا لمكان حدوث الكسر، وتكون الأعراض كالآتي:^[٢]

• أهم وأول عرض هو ألم في الصدر أثناء التنفس.
• ازدياد حدة الآلام المنبعثة من مكان الكسر عند العطس، السعال والضحك.
• قد يحدث الألم المفاجئ أيضًا عند التواء وانحناء الجزء العلوي من الجسم.
• يستمر الشعور بالألم لفترة تمتد لأسابيع وذلك عند الضغط على منطقة الكسر.
• ظهور كدمات واضحة على الجلد بالقرب من مكان الكسر.
• احمرار وتورّم المنطقة المحيطة بالأضلاع المكسور أو المصابة.

إذًا عند حدوث إصابة أو كسر في القفص الصدري فإن أهم ما قد ينتج عن ذلك هو الألم الحاد في عظام القفص الصدري.

ذات الجنب

هل فكرت يومًا ما الذي يحمي الرئتين؟ توجد طبقات رقيقة من الأنسجة تُدعى الجنب pleura، وتمتلئ المسافات الضيقة بين الأنسجة بالقليل من السوائل مما يضمن حركتها بسلاسة، حيث تتواجد هذه الأنسجة بشكلٍ ملائم ومريح في القفص الصدري، وتعمل على تغليف الرئتين وحمايتها من أي احتكاك أثناء التنفس، وبفعل البكتيريا من الممكن أن يتورم الجنب ويلتهب، وعند تمدّد الرئتين تحتك الأنسجة ببعضها مسببّةً الألم، بالإضافة إلى الأعراض الآتية:^[٣]

• ألم حاد وعلى شكل طعنات، يحول دون القدرة على التنفس بعمق، مما يجعل المصاب يتنفس بشكل سطحي.
• يمتد الألم ليصل إلى الكتف وربما الظهر.
• الحمى.
• القشعريرة.
• السعال.

وعند ملاحظة أي من الأعراض السابقة، فذلك لا يعني بالضرورة الإصابة بهذه المشكلة، فمن الأفضل مراجعة الطبيب للتأكد من ذلك.

الانصمام الرئوي

كيف يحدث الانصمام الرئوي وما هي أعراضه؟ يحدث الانصمام الرئوي عندما تتكون خثرة أو جلطة دموية غالبًا في الرجل أو الذراع، ومن ثم تنتقل لتصل إلى الرئتين وتستقر داخل أحد الأوعية الدموية الرئوية ومن ثم تنتقل إلى مكان آخر، مما يتسبب في الحد من كمية الدم الواصل إلى الرئتين، فتقل مستويات الأكسجين فيهما ويزداد ضغط الدم في الشرايين الرئوية، كما تظهر مجموعة من الأعراض على النحو الآتي:^[٤]

• ألم غير مفسّر وحاد في الصدر، ويمتد للكتف، الذراع، الرقبة أو الفك، وهنا قد تتشابه الأعراض مع تلك المرافقة للنوبة القلبية.
• ضيق مفاجئ في التنفس أثناء النشاط أو عند الراحة.
• تسارع في دقات القلب.
• زيادة التعرق.
• السعال الجاف أو المصحوب بالبلغم.
• شحوب وزُرقة الجلد.
• الدوار أو الإغماء في بعض الحالات.

يحدث ألم القفص الصدري نتيجة الأنصمام الرئوي، والإحساس بأحد الأعراض السابق ليس دليلًا على الإصابة مُطلقًا.

الأمراض التي تصيب العظام

ما هي خطورة الاصابة بهشاشة العظام؟ تصاب العظام كسائر الجسم بمشكلات صحية عديدة، وأحد أهم الأمراض التي تتطور بشكل صامت هي هشاشة العظام، فلا يشعر الشخص المصاب بفقدانه التدريجي للعظم، فتزداد فرص حدوث الكسور المختلفة، حيث يقول الدكتور جون كيلي حاصل على الدكتوراه في الطب، وهو أستاذ مشارك في جراحة العظام في جامعة بنسلفانيا:^[٥]

" إن هشاشة العظام قاتل صامت، لن تشعر به في البداية، ولكنك ستدفع الثمن لاحقًا، وبإمكانك تجنبه تمامًا نوعًا ما ".

وهشاشة العظام من الأمراض التي تسبب الألم للمريض، ولأن العظم فقد الكثير من كتلته، فإن أقل سبب يُمكن أن يسبب كسره كضربة خفيفة أو السقوط من مكان غير مرتفع، ومن الأجزاء المعرضة لذلك بالتأكيد القفص الصدري، فبعض حالات الهشاشة يعاني أصحابها من ألم في القفص الصدري خاصةً وإن أصيب بكسر، كما أن الكسر في العمود الفقري يضغط على العصب المقابل للقفص الصدري مما يسبب الألم.^[٥]

فلا تستهتر بهشاشة العظام لما قد يسببه من مشكلات صحية أكبر.

التهاب الغضاريف الضلعية

ما هو التهاب الغضاريف الضلعية؟ وما هي أعراضه؟ هو التهاب في الوصل العظمي الغضروفي مكان اتصال القسم الأمامي من الأضلاع مع القسم الغضروفي الذي يتصل بعظم القص، ويسبب هذا الالتهاب ألمًا موضعًا في جدار الصدر ومضضًا، يمكن تحريضه بالضغط على الغضروف المصاب، وعلى كل حال لا يشكل هذا الالتهاب حالة خطيرة وعادةً ما يشفى دون علاج، وسبب هذا الالتهاب غير معروف في أغلب الحالات، ويصيب الإناث أكثر من الذكور، وأهم الأعراض الأخرى الظاهرة ما يأتي:^[٦]

• ألم في الصدر يسبق أو يتفاقم عند أداء التمارين الرياضية أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• يتميز الألم بحديّته كما يكون على الجدار الأمامي للصدر، ويُمكن أن يمتد إلى الظهر أو البطن.
• يتركز الألم في منطقة الأضلاع 4، 5 و 6، ويزداد عند تحريك الجذع أو التنفس بعُمق.

فالتهاب الغضاريف الضلعية أحد أهم المشكلات الصحية المسببة لألم القفص الصدري.

متلازمة تيتز

ما هي متلازمة تيتز؟ وما هي أعراضها؟ هي التهاب في الغضاريف الضلعية في الجزء العلوي من الصدر يؤدي إلى حدوث تورم في المنطقة المصابة، وما يميز متلازمة تيتز عن التهاب الغضاريف الضلعية هو وجود التورم فيها، لأنَّ كلا الحالتين يحدث فيهما ألم موضع في جدار الصدر ومضض بالجس فوق المنطقة المصابة، ويوضع التشخيص بناءً على القصة السريرية والفحص الفيزيائي.^[٧]

وتشبه أعراضه أعراض النوبة القلبية، حيث يصاحب هذه المتلازمة ألم في الصدر يظهر ويختفي فجأة، ويمكن أن يكون خفيفًا أو حادًا وقد يشبه ألم الطعن أحيانًا أخرى، كما يصبح الألم أسوأ عند العطس، السعال، الضحك، أو حتى عناق الآخرين.^[٨]

نظرًا لتشابه الأعراض بين أمراض عديدة، فلابد من التوجه للطبيب ليقرر هو نوع الإصابة.

الألم الليفي العضلي

ما هو الألم اللفي العضلي؟ وما هي أعراضه؟ هو اضطراب يتميز بألم في العضلات والعظام على نطاق واسع يرافقه التعب، النوم، واضطراب في الذاكرة والمزاج، ويعتقد الباحثون أنَّ الفيزيولوجية المرضية للألم الليفي العضلي تكمن في تضخيم الأحاسيس المؤلمة من خلال التأثير على الطريقة التي يعالج بها الدماغ إشارات الألم، وتبدأ الأعراض في بعض الأحيان بعد الصدمة الجسدية أو الجراحة أو الإنتان أو الضغط النفسي الكبير.^[٩]

وفي حالات أخرى، تتفاقم الأعراض تدريجياً مع مرور الوقت دون وجود أي حدث مثير، والنساء هم أكثر عرضة للإصابة من الرجال، كما يعاني العديد من الأشخاص الذين لديهم ألم عضلي ليفي أيضًا من صداع توتري واضطرابات في الفك الصدغي ومتلازمة القولون العصبي والقلق والاكتئاب، وباقي الأعراض كالآتي:^[٩]

• ألم مزعج ممتد على نطاق واسع على الجانبين، وفوق وتحت الخصر ويستمر 3 أشهر على الأقل.
• التعب العام.
• الأرق ومشكلات في النوم.
• مشكلات في الإدراك واضطراب القدرة على التركيز.

يسبب الألم الليفي العضلي آلامًا متفرقة في الجسم بما فيها منطقة الصدر.

سرطان الرئة

ما هو سرطان الرئة وما هي الأعراض المترافقة ؟ هو ثاني أكثر أنواع السرطانات انتشارًا في الولايات المتحدة، فعندما يتم التشخيص في المراحل الأولى تكون فرص الشفاء أكبر، أما السرطان من النوع الخبيث والذي ينتشر إلى أجزاء أخرى، فذلك قد يشكّل خطرًا على حياة المريض ولابد من التعامل مع الموضوع بجدية والتوجّه للطبيب ^[١]، ومن الأعراض المصاحبة لألم القفص الصدري عند الإصابة بسرطان الرئة ما يأتي:^[١٠]

• ألم في الصدر عند التنفس أو السعال.
• سعال لفترة زمنية طويلة تصل إلى 3-4 أسابيع، وتزداد سوءًا.
• خروج دم عند السعال.
• الإصابة بالتهابات الصدر بشكل مستمر.
• ضيق التنفس المستمر.
• التعب والإحساس بفقدان الطاقة بصورة مستمرة.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن غير المبرر.

ونتيجةً لما سبق فإن مرضى سرطان الرئة يعانون من أعراض عديدة أهمها الألم في القفص الصدري.

ما الفحوصات التي سيجريها الطبيب لتحديد سبب ألم القفص الصدري؟

بعد التعرف على معظم الأسباب التي تؤدي إلى الإصاب بألم القفص الصدري وعظامه، تأتي بعد ذلك الخطوة الهم وهي التوجه للطبيب للحصول على الاستشارة الصحيحة، حيث يبدأ الطبيب باستخدام الآتي للتشخيص:^[١١]

• صور الأشعة السينية: خاصةً إن كان سبب الألم بعد حدوث إصابة ما وذلك للكشف عن العظام.
• الرنين المغناطيسي: عندما يلاحظ الطبيب تغيرات في الأنسجة الأخرى يتجه عندها لجهاز الرنين المغناطيسي لفحص القفص الصدري بأكمله ومن عظام، عضلات وأنسجة إضافةً للأعضاء المختلفة.
• التصوير النووي: في حالات الآلام المزمنة يقوم الطبيب بحقن المريض بمادة مشعة ومن ثم يستخدم كاميرا مخصصة لفحص وتتبع الجسم لاكتشاف أي خلل في العظام، خصوصًا مرضى سرطان العظم.

تتعدد الأساليب المتبعة لتشخيص أسباب ألم القفص الصدري والطبيب هو من يحدد الأنسب.

كيف أخفف من ألم عظام القفص الصدري؟ وماذا سيصف لي الطبيب؟

يعتمد علاج أو تخفيف ألم القفص الصدري بشكل أساسي على المسبب لذلك الألم، فإذا كان الألم بسبب إصابة خفيفة وظهرت بعض الكدمات فمن الممكن استخدام الكمادات الباردة لتخفيف الورم والانتفاخ ^[١١]، إضافةً لما سيصفه الطبيب تبعًا للحالة المرضية التي سيشخصها مع مراعاة أن بعض الحالات لا يمكن الاستهانة بألم عظم القفص الصدري وقد تضطر الطبيب لمراقبة المريض عن كثب وإجراء الجراحة إن تطلّب الأمر، ومن ذلك ما يأتي:

الأدوية

• المسكنات: في حالة الألم الأشد يمكن استخدام مسكنات الألم كالأسيتامينوفين.^[١١]
• في حالة هشاشة العظام: تحتاج لتعديل الكثير من العادات اليومية والراحة، المسكنات، الفيتامينات والمعادن اللازمة، كما يمكن استخدام العلاجات المساندة والبديلة كالإبر الصينية.^[٥]
• في حالة متلازمة تيتز: يتناول المرضى مسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وحالات الألم الأقوى ينصح الطبيب بحًقن الكورتيكوستيرويد.^[٨]
• في حال التهاب الغضاريف الضلعية: فيُمكن للمرضى استخدام الحرارة أو الثلج لتخفيف الألم، إضافةً للنابروكسين لتخفيف الالتهاب.^[٦]
• في حالة التهاب ذات الجنب: يكون العلاج بإعطاء المضاد المناسب للمسبب سواءً كان بكتيريا، فيروس أو فطريات.^[٣]

العلاج الفيزيائي والوظيفي

بالنسبة لمرضى الألم الليفي العضلي فالمريض يحتاج إلى علاج فيزيائي ووظيفي، إضافةً للمضادات الاكتئاب والتشنجات، ومسكنات الألم كالإيبوبروفين.^[٩]

العمليات الجراحية

• في حالة الانصمام الرئوي: فلا بد وأن يكون العلاج بمميعات الدم ومضادات التخثر مثل الوارفارين، والحالات الأخطر قد تتطلب تدخلًا جراحيًا لإزالة الجلطة، بالإضافة لمواد تُعطى في المستشفى لإذابة الخثرة.^[٤]
• استئصال الأورام: في حالات سرطان العظم قد ينصح الطبيب باستئصال الأجزاء غير الطبيعية، وإن تعذّر ذلك فيتم اللجوء إلى العلاج الكيماوي أو الشعاعي.^[١١]

باختلاف الحالات المرضية تختلف خطوات وطرق العلاج، ولا يتم ذلك إلا تحت إشراف الطبيب المختص.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Rib cage pain: Six possible causes", medicalnewstoday, Retrieved 2020-11-01. Edited.
2. ↑ "How to Heal a Broken Rib", healthline, Retrieved 2020-11-01. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Pleurisy (Pleuritis)", webmd, Retrieved 2020-11-01. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Pulmonary Embolism", clevelandclinic, Retrieved 2020-11-01. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Osteoporosis is 'Silent' Until it Hurts", everydayhealth, Retrieved 2020-11-01. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "What Triggers Costochondritis?", emedicinehealth, Retrieved 2020-11-01. Edited.
7. ↑ "Costochondritis and Tietze Syndrome", medicinenet, Retrieved 2020-11-01. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Tietze Syndrome: What to Know", webmd, Retrieved 2020-11-01. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت} "Fibromyalgia", mayoclinic, Retrieved 2020-11-01. Edited.
10. ↑ "Symptoms -Lung cancer Contents", nhs, Retrieved 2020-11-01. Edited.
11. ^ ^{أ ب ت ث} "What Causes Rib Pain and How to Treat It", healthline, Retrieved 2020-11-01. Edited.