أسباب ألم مشط القدم وطرق علاجه

أسباب ألم مشط القدم

ينشأ ألم مشط القدم metatarsalgia عادةً نتيجة الضغط المفرط على حيّز مُعيّن في القدم٫ فيتسبب هذا الإفراط بضعط بين رأسيّ إحدى العظمتين في مشط القدم؛ فيحشر العصب بينهما ويبدأ الالتهاب ومن ثم الألم٫ ولِتجنب هذا الألم يجب أن يسأل الشخص عن ما هو سبب الضغط على القدم الذي يولِّد هذا المرض؟ ^[١]

بحسب الدراسات هنالك العديد من الأسباب التي تُنتج ألم في المشط ولكن لا يكفي الحديث لتشخيص الحالة؛ ففي النهاية يجب اللجوء إلى الطبيب لتشخيص الحالة بشكلٍ أدقّ٫ وهنا سوف يتم ذكر بعض الأسباب الشائعة لألم مشط القدم٫ ولكن قد يكون هناك أسباب أخرى٫ والجدير بالذكر أيضاً أن هذه الأسباب قد لا تُعني الإصابة بالمرض٫ بل قد يكون هناك تشخيص آخر٫ فما أسباب ألم مشط القدم من الأعلى ومن الأسفل؟^[١]

التدريب القاسي

ما دور التدريب القاسي في ألم مشط القدم وما مدى شيوعه؟ ما لا يعرفه الكثيرون أنّ النشاط الرياضي المكثف هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لمرض ألم القدم٫ ويعود السبب في ذلك أنّ مقدمة القدم تمتص قوة كبيرة عند الجري٫ لذلك العدَّاء الرياضيّ وأصحاب الرياضات القاسية هم أكثر المعرضون لهذا الألم٫ ويزداد خطر الإصابة إذا كان حذاء للمتدرب مهترئ أو غير مناسب المقاس٫ لذا يجب على كل من يقوم بتدريب ما يأتي:^[٢]

• مراقبة قدمه.
• تلقي العلاج المناسب عند ملاحظة الألم.
• مراجعة الطبيب في حال استمرار الألم.

للتدريب القاسي آثار جانبية منها ألم مشط القدم الشائع عند اللاعبين٫ لذا يجب توخي الحذر حين ممارسة التمارين.

تشوهات القدم

هل تجاهُل فحوصات حديثي الولادة ممكن أن يسبب للشخص ألم طيلة حياته؟ إذا أهمل الوالدين فحوصات التقييم الشامل للطفل؛ فمن الممكن أن يمتلك إعاقة دائمة٫ ومن هذه الفحوصات المهمة فحص القدمين٫ ويتم ذلك عن طريق فحص شامل سريع يقيّم الطبيب فيه مهارات القدم المناسبة ويفحص حالة الأوعية الدموية والجلدية والعصبية للأطراف السفلية٫ وعلى الرغم من صغر حجم قدم الطفل وتعقيد بنيتها، إلّا أن هذا الفحص يستطيع أن يشخص تشوه القدم مهما كان٫ ومن هذه التشوهات: ^[٣]

• تعدد الأصابع.
• ارتفاق الأصابع.
• تشوه مشط القدم.
• تشوه القدم الحنفاء.
• الأصابع المتداخلة.
• القدم المسطحة المرنة.
• القدم المسطحة الصلبة.

قد يأتي الطفل حامل لبعضٍ من التشوهات ومنها تشوهات القدم٫ لذا يجب على الوالدين عمل الفحوصات اللازمة للخروج بأقل الأضرار.

شكل القدم

هل لشكل القدم علاقة بألم المشط؟ لشكل القدم دور في كيفية توزيع الضغط على القدمين٫ لذا فإن هنالك الكثير من الأشخاص يشعرون بوجع أعلى مشط القدم٫ وفي هذه الحالة فإن إحدى الأسباب الشائعة لألم مشط القدم من الأعلى هو شكل القدم٫ إذ تكون بعض العضلات والعظام بوضع غير طبيعي في قدم المريض٫ فيؤثر ذلك على توزيع الضغط على القدم٫ كأن تكون: ^[٤]

• رؤوس مشط القدم بارزة.
• عضلات إصبع القدم ضيقة مثلًا.
• امتلاك إصبع في القدم أطول من الإصبع الكبير.

أظهرت الإحصائيات أنّ "الأشخاص ذوو الأقواس العالية للقدمهم أكثر من يُعانون من ألم مشط القدم"، والسبب في ذلك أن الأقواس العالية تضع ضغطًا إضافيًا على مشط القدم والكعب٫ مما يجعل المريض يُعاني من ألم متكرر في مشط القدم٫ والحل الأمثل هُنا هو اللجوء للطبيب لتشخيص الحالة على أتمّ وجه.[٥]

شكل القدم غير الطبيعي يجعل صاحبها يعاني من ألم في مشط القدم بسبب توزيع الضغط الخاطئ على القدمين.

السمنة

هل ممكن أن تتحول متعة تناول الطعام إلى ألم مزعج؟ كما تم الذكر سابقًا أن ألم مشط القدم اليُسرى واليمنى ينشأ نتيجة الضغط المفرط على القدم٫ وفي الواقع إنّ من أكثر أسباب الضغط على القدمين شيوعًا هو الوزن الزائد، حيث يؤدي إلى حمل زائد وضغط مفرط على منطقة مشط القدم٫ وفي حال شعر المريض بألم في المنطقة بعد ارتفاع مُعين في وزنه٫ فهذه ليست صدفة٫ وما عليه إلا أن يتبع إجراءات مهمة لسلامته منها: ^[٦]

• حمية غذائية متوازنة تُساعده على نزول وزنه.
• عدم الوقوف على قدميه كثيرًا حتى ينخفض وزنه؛ وذلك للحد من الألم.
• في حال انخفض الوزن ولم يزول الألم فعلى المريض مراجعة الطبيب المختص فورًا لمعرفة السبب وتزويده بالعلاج اللازم له.

للسمنة مخاطر كبيرة منها ألم مشط القدم٫ لذلك يجب على من يشعر بألم في قدميه بسبب وزنه أن يتبع حمية غذائية.

ورم مورتون العصبي

ما هو ورم مورتون العصبي؟ ورم مورتون العصبي Morton's neuroma أو ما يُعرف بالورم العصبي الأمامي؛ هو ورم حميد٫ يتمركز على طول عصب القدم٫ حيث يبدأ العصب أولًا بالتضخم؛ فتضغط عليه العظام والأربطة المجاورة٫ ونتيجةً لذلك يتولد تهيّج والتهاب في المنطقة٫ فيتسبب الالتهاب بألم حارق ووخز وأحاسيس غير طبيعية وخاصة في أصابع القدم الثالث والرابع٫ وهذا الورم سبب شائع لألم مشط القدم٫ وخاصةً عند النساء بسبب: ^[٧]

• ازدياد احتمال خطر الإصابة بالمرض عندهن نتيجةً ارتداء الأحذية ذات الكعب؛ إذ تعمل هذه الأحذية على ضيق الأصابع وتحويل عظام القدم إلى وضع غير طبيعي.
• تزيد السمنة من نسبة الإصابة بورم مورتون العصبي٫ وحين يبدأ المريض بالشعور بإحدى الأعراض التي ذُكرت٫ ما عليه إلا مراجعة الطبيب المختص لمعاينة حالته وتشخيصها وأخذ العلاج المناسب٫ وبشكلٍ عام يتم تخفيف ألم ورم مورتون بشكلٍ مؤقت عن طريق منع المريض من الوقوف٫ وخلعه لحذائه وثني أصابعه وفرك قدميه.

ورم مورتون العصبي هو ورم يُسبب تهيّج والتهاب في منطقة القدم وبالتالي ينشأ الألم.

تمزق الأربطة

كثيرًا ما نسمع بتمزق الأربطة٫ فما هو؟ وهل يسبب ألم شديد في مشط القدم ؟ تمزّق الأربطة٫ أو ما يطلق عليه بالالتواء٫ هو حالة مرتبطة بألم القدم وتشمل الحيثيات الآتية: ^[٨]

• تُعدّ حالة تهتُّك وتمزّق تُصيب العصابات القوية التي تربط العظام ببعضها البعض.
• تسبب تمزقات مجهرية٫ أو شد في الأربطة وهذا في أبسط الحالات.
• الخطر في حالة تمرق الأربطة ينجم منه تمدد للتمزق في كامل القدم؛ ليسبب عدم استقرار في القدم.
• من نتائج التمزق أنّه يجعل القدم غير قادرة على القيام بوظيفتها وهي تحمل وزن الجسم٫ بالإضافة إلى الإحساس بألم شديد عند تحريك مشط القدم أو الوقوف عليه.
• ما يحتاجه المريض هنا تدخل من قبل الكادر الطبي٫ لأن الألم سيكون غير مُحتمل٫ ويجب عليه أيضًا عدم المشي عليها أبدًا.
• يجب الالتزام بالأدوية الموصوفة لحين الامتثال إلى الشفاء٫ وغالبًا فإن هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرياضيين ونادرة للبقية.

التواء القدم وتمزق أربطتها يُسبب عدم استقرار في القدم٫ وبالتالي يجعلها غير قادرة على القيام بوظيفتها.

كسور الإجهاد

ما المعنى الحرفي لكسور الإجهاد وما علاقتها بألم مشط القدم ؟ هي شقوق صغيرة في العظام٫ تنتج بسبب الإفراط في الاستخدام٫ وتعريض القدم لقوة إجهاد متكرر مثل حالة القفز المتكرر أو الجري لمسافات طويلة٫ والجدير بالذكر أن كسور الإجهاد الأكثر شيوعًا تكون في أسفل الساق والقدم٫ وصحيح أنّ أيّ شخص معرّض لكسور الإجهاد ولكن إنّ أكثر الأشخاص عرضة لها هم الرياضيون في سباقات المضمار٫ أو الذين يتعاملون مع الأثقال لمسافات طويلة٫ وهذا ما قد يسبب الألم لمشط القدم. ^[٩]

تنشأ كسور الإجهاد نتيجة الإفراط في الضغط على القدم٫ وأكثرها شيوعًا الموجودة أسفل الساق والقدم.

عوامل خطر الإصابة بألم مشط القدم

متى تزداد نسبة الإصابة بألم مشط القدم؟ نظرًا لشدة سوء الألم الناتج من مشط القدم٫ يجب على الشخص معرفة عوامل الخطر التي تزيد من نسبة إصابته بألم مشط القدم، وذلك لتفاديها وتفادي الألم المُزعج٫ ومن عوامل خطر الإصابة بألم مشط القدم:^[١٠]

• الأحذية: وهي عامل كبير للإصابة٫ إذ إن الأحذية الضيقة تُسبب الضيق والألم لأصابع القدم ومشطها، وأيضًا الكعب العالي الذي يزيد الضغط على القدم.
• العمر: يمكن أن تُصبح طبقة الدهون التي تحمي القدم رقيقة مع تقدم العمر؛ مما يؤدي إلى ألم مشط القدم.
• التمارين الرياضية: الجري أو ممارسة الرياضات عالية التأثير يزيد من احتمال الإصابة.
• تصلب الكاحل: يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على عظام مشط القدم فيسبب الألم.
• الأمراض: التهاب المفاصل الروماتويدي وتورم المفاصل في القدم بالإضافة إلى النقرس.
• مرض السكري : لأن في هذه الحالة يمكن للأعصاب الصغيرة في القدم أن تتهيج.

إنّ ألم مشط القدم هو ألم سيء وغير محتمل٫ لذلك يجب معرفة العوامل التي تزيد من نسبة إصابته.

علاج ألم مشط القدم

هل كل المشاكل والأمراض التي ذكرت بالأعلى لها حل٫ أم أنها سوف تُلازم الشخص مدى حياته وتقلل من متعته؟ تُسبب مشاكل القدم المختلفة آلامًا شديدة لا يمكن تحملها، وللقضاء على الوجع٫ يجب أولًا تحديد مصدر الألم٫ ويقوم الطبيب هُنا بعمل الفحوصات اللازمة التي ستحدد كيفية العلاج٫ والتي تختلف من مريض إلى آخر حسب شدة الألم وسببه٫ ^[١١]وينقسم علاج ألم مشط القدم إلى:

التغيير على نمط الحياة

هل للعادات اليومية للشخص دور بقلب حياته رأسًا على عقب؟ حسب أسباب ألم مشط القدم التي ذُكرت سابقًا فإن الجواب نعم٫ إذ يُعد روتين الحياة اليومي وبعض الأنشطة الخاطئة التي يمارسها الشخص من غير إدراك لمدى خطورتها٫ وأيضًا الإجهاد الزائد أهم الأسباب في تحقق الألم٫ لذا يلزم الشخص تغيير جذري لحل مشكلته والتغلب على الألم٫ ومن بعض أنماط الحياة التي يجب أن يتبعها الشخص المريض:^[٢]

• عدم إجهاد القدم.
• وضع الثلج على المنطقة المصابة.
• رفع القدم بعد الوقوف أو المشي.
• تجنب الرياضة لحين التماثل للشفاء.
• ارتداء الأحذية المناسبة وتجنب الأحذية الضيقة.
• استخدام وسادات مشط القدم لصرف التوتر عن المنطقة المصابة.

اتخاذ المريض قرار بتغيير نمط حياته هو أول خطوات طريق العلاج.

العلاج الدوائي

هل للدواء دور في علاج حالات ألم مشط القدم؟ إلى جانب تغيير بعض أنماط الحياة، يصف الطبيب لبعض المرضى أدوية معينة٫ لتساعد على الشفاء بشكل أسرع٫ وأيضًا للتخفيف من الألم٫ ومن هذه الأدوية:^[١٢]

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب مثل إيبوبروفين.
• مسكنات الألم المتاحة من غير وصفة طبية وذلك للتخفيف من الألم مثل النابروكسين.

للدواء دور فعّال في علاج ألم مشط القدم كتسكين الألم والحماية من الالتهابات.

الجراحة

هل تحمُّل ألم مشط القدم صعب لدرجة الاستعانة بالجراحة لحل المشكلة؟ في الواقع٫ إنّ التدخل الجراحي ليس بالشيء اليسير٫ ويتخذ الأطباء هذا القرار بعد أن تفشل جميع طرق العلاج الأخرى في حل المشكلة٫ وفي حالة ألم مشط القدم٫ فإن التدخل الجراحي نادر ولكنه موجود٫ فبعض الحالات قد تحتاج إلى جراحة

لإصلاح المشكلة، سواء كانت المشكلة في العظام أو في الأعصاب، حيث يقوم الطبيب بتحرير العصب المضغوط.^[١٢]

قرار الجراحة هو المخرج الأخير لأي طبيب بعد أن تستنفذ باقي طُرق العلاج الأخرى فرصتها في إيجاد الحل للمريض.

فيديو عن أسباب ألم مشط القدم وطرق علاجه

يُنصح بمشاهدة المقطع الآتي، الذي يتحدَّث به أخصائيّ جراحة العظام والمفاصل والمنظار والإصابات الرياضية الدكتور: أحمد ناجح عن أسباب ألم مشط القدم وطرق علاجه. ^[١٣]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "All about metatarsalgia", medicalnewstoday, Retrieved 2020-10-24. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Metatarsalgia", mayoclinic, Retrieved 2020-10-24. Edited.
3. ↑ "The Newborn Foot", aafp, Retrieved 2020-11-02. Edited.
4. ↑ "Metatarsalgia", webmd, Retrieved 2020-10-26. Edited.
5. ↑ " Metatarsalgia", clevelandclinic, Retrieved 2020-10-26. Edited.
6. ↑ "Everything You Should Know About Metatarsalgia", healthline, Retrieved 2020-10-26. Edited.
7. ↑ "Morton's Neuroma", health.harvard, Retrieved 2020-10-26. Edited.
8. ↑ "Foot Sprain", health.harvard, Retrieved 2020-11-02. Edited.
9. ↑ "Stress fractures", mayoclinic, Retrieved 2020-10-26. Edited.
10. ↑ "All about metatarsalgia", medicalnewstoday, Retrieved 2020-10-26. Edited.
11. ↑ "Metatarsalgia", mayoclinic, Retrieved 2020-10-26. Edited.
12. ^ ^{أ ب} "Metatarsalgia", webmd, Retrieved 2020-10-26. Edited.
13. ↑ Dr. Ahmad Najeh, "www.youtube.com", Retrieved in 28-08-2018, Edited