أسباب الحرقة بعد القذف قد يكون الاكتئاب هو السبب!

أسباب الحرقة بعد القذف

هل يمكن أن يؤثر الشعور بالحرقة بعد القذف على القدرة الجنسية؟ يعاني بعض الذكور من الحرقة بعد القذف ويكون ذلك في منطقة العجان وهي المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية ومنطقة الإحليل أيضًا، وهذا قد يُسبب الشعور بعدم الراحة ويؤثر على الرضا الجنسي للذكر، ويحدث ذلك نتيجة العديد من الأسباب، من بينها الاكتئاب،^[١]وفيما يأتي توضيحٌ لهذه الأسباب:

أدوية الاكتئاب هي السبب وليس الاكتئاب نفسه

هل من الممكن أن تتسبب جميع الأصناف من هذه الأدوية بذات الشدة من الحرقة؟ يتراوح الشعور بالألم لدى الذكور الذين يعانون من حالة ألم بعد القذف من شعور طفيف بعدم الراحة لألم حاد بعد عملية القذف، ويحدث ذلك نتيجة العديد من الأسباب منها الآتي:^[٢]

• التهاب البروستات.
• وجود حصوات داخل قناة القذف.
• إجراء جراحة معينة للأعضاء التناسلية.

أما فيما يتعلق بالاكتئاب والحرقة بعد القذف، فإن السبب يعود إلى أدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب والتي لها آثار جانبية عديدة منها العجز الجنسي، بالإضافة إلى ألم في القذف، ويذكر من أشهر الأدوية المضادة للاكتئاب، والتي تسبب آثار جانبية على الصحة الجنسية للذكور، ما يأتي:^[٢]

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
• مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات.
• مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين.

وبهدف ذلك قام العلماء بتتبع حالة مريض اكتئاب يبلغ من العمر ٥٩ سنة في عام 2018 في مشفى سفولك الجنوبي من قسم الاضطرابات النفسية، ويتمتع بصحة جنسية جيدة بحيث كانت تفاصيل حالته كالآتي:^[٣]

• خلال فترة انحسار الاكتئاب بحيث كانت تقل الرغبة الجنسية عند حدوث انتكاسة.
• خلال فترة الانتكاسة يُعالج المريض بعقار الفينلافاكسين بجرعة ٧٥ ملغم يوميًا ثم ١٥٠ ملغم يوميًا حيث يكون العقار فعّال في علاج الاكتئاب.
• تم ملاحظة حدوث ألم خلال القذف ويبدأ قبل القذف ويستمر حتى نهاية عملية الانتصاب وعودة القضيب لحالة الاسترخاء؛ مما أثر على الرغبة الجنسية للمريض في هذه الحالة.
• استمر الألم حتى بعد تقليل جرعة العقار، وتلاشى عند إيقافه.
• تم تغيير العلاج إلى السيتالوبرام بجرعة ٤٥ ملغم ولم يسبّب ذلك له أي ألم أو مشاكل جنسية.
• اقترح تقرير الحالة: " إن ألم القذف الذي قد يحدث لمرضى الاكتئاب يكون سببه الأدوية لا حالة الاكتئاب".

على الرغم من أن أدوية الاكتئاب قد تسبب مشاكل جنسية متعددة عند الذكور، إلا أن حدوث ألم بعد القذف يُعد من الآثار الجانبية النادرة، خاصةً الأدوية الجديدة.^[٣]

الأمراض المنقولة جنسيًا

هل يمكن للإيدز أن يلعب دورًا في حدوث هذه الأعراض؟ تسبب الحرقة بعد القذف مشاكل، وقد يشعر بعض الرجال بالخجل من ذلك على الرغم من أنه من الأعراض الشائعة والتي يمكن علاجها بسهولة كما أنها قد تكون العرض الأولي لأمراض أخرى مثل تضخم البروستات، حيث يعاني ما يقارب من ١ إلى ١٠٪ من الذكور من مشكلة الألم أو الحرقة بعد القذف، وقد تبين فيما بعد أن العديد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس قد تسبب ألم خلال القذف، حيث يشعر الذكور بحرقة خلال القذف أو التبول أو كلاهما،^[٤] مثل:

• بكتيريا الكلاميديا والتريكومونس من أكثر الكائنات المجهرية المُسببة لذلك.^[٥]
• داء المشعرات وهو عدوى يسببها طفيل يهاجم الجسم حيث ينتقل عن طريق تلامس الجلد من شخص لآخر، وقد تسبب هذه العدوى عند الرجال الشعور بالحرقة خلال التبول أو القذف بالإضافة للشعور بالحكة أو التهيج في داخل العضو الذكري أو خروج إفرازات منه، وفي حال عدم علاجه فإنه هذه العدوى تستمر أشهر أو سنوات وعادةً ما يتم علاجه باستخدام المضادات الحيوية لكلا الزوجين وذلك لأن هذه العدوى تنتقل من الشريك للآخر.^[٦]

قد تتسبب الأمراض المنقولة جنسيًا بالإصابة بالحرقة بعد عملية القذف بحيث يعود ذلك إلى عدة أسبابٍ أهمها حدوث التهاب في العضو الذكري.

التهاب البروستات

هل يُعد التهاب البروستات حالةً صحيةً خطرة؟ يعرّف التهاب البروستات على أنه التهاب يُصيب غدة البروستات عند الذكر، حيث تعد هذه الغدة مسؤولة عن إنتاج السوائل التي تنقل السائل المنوي عبر العضو الذكري، ويحدث عادةً بسبب العدوى البكتيرية، ولكن في كثير من الأحيان لا يكون السبب واضحًا، ويعاني المريض بسبب ذلك ألمًا وحرقة في القذف، بالإضافة إلى العديد من الأعراض الأخرى، ومنها ما يأتي:^[٧]

• دم في البول.
• تغير لون البول إلى غائم.
• ألم خلال التبول.
• الحاجة المتكررة للتبول الرغم من إخراج كمية قليلة من البول في كل مرة.
• حرارة وقشعريرة.
• ألم في العضلات.

يعد التهاب البروستات من الحالات الشائعة لدى الرجال دون سن ٥٠ عامًا، ومن السهل الخطأ في تشخيصه عند الإصابة بعدوى الجهاز البولي،^[٨] وقد يكون أحد أسباب الحرقة بعد القذف، ومع ذلك يجب استشارة طبيب مختص لتلقي العلاج المناسب، والذي قد يكون مضادات حيوية أو عقاقير تسبب استرخاء في المثانة.^[٧]

تأثير الأدوية المضادة للاكتئاب على ضعف الانتصاب

هل يؤثر عدم الالتزام بأدوية الاكتئاب على الرغبة الجنسية أيضًا؟ يعد ضعف الانتصاب الجنسي من الآثار الجانبية الشائعة الناتجة من استخدام مضادات الاكتئاب، وخاصةً من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين، حيث يمكن أن يسبب ذلك عدم التزام المريض بأدويته، مما يؤدي إلى حدوث انتكاسة في أعراض الاكتئاب لديه.^[٩]

تختلف نسب انتشار الضعف الجنسي المرتبط بأدوية مضادات الاكتئاب بشكل واضح بين الدراسات التي تم إجراؤها على مدى فترات طويلة؛ مما يجعل من الصعب تحديد نسب انتشار أو وجود علاقة بين الضعف الجنسي وهذه المضادات، ويعاني المرضى من عدة مشاكل جنسية أخرى منها ما يأتي:^[٩]

• انخفاض الرغبة الجنسية.
• انخفاض الإثارة الجنسية.
• تأخر أو انخفاض رعشة الجنس.
• مشاكل في الانتصاب.
• تأخر في القذف أو وجود مشاكل في القذف.

وتعمل مضادات الاكتئاب على تغير مستوى النواقل العصبية في الدماغ، بما في ذلك السيروتونين، والنورابينفرين والدوبامين، حيث تقوم هذه العقاقير بالتلاعب في نسبة هذه النواقل، وقد تم تسجيل حدوث مشاكل جنسية عند المرضى الذين استخدموا هذه العقاقير بكافة أنواعها؛ أي أن جميع هذه العقاقير مسؤولة عن حدوث مشاكل جنسية، منها مشاكل في الانتصاب عند الذكور.^[٩]

وقد قام مجموعة من العلماء في كلية ترينتي في دبلي- إيرلندا عام 2010 بمراجعة الدراسات المتعلقة بمضادات الاكتئاب والضعف الجنسي، وتم تلخيص نتائج عدة دراسات أجريت سابقًا، وكانت التفاصيل كالآتي:^[٩]

• بينت ملخصات هذه الدراسات أن ٤٠٪ من المرضى الذين يأخذون هذه العقاقير يصابون بمشاكل جنسية متعددة الأنواع.
• أشارت بعض الدراسات أن ٣٠٪ من المرضى الذين استخدموا عقار الإيميبرامين أصبحت لديهم مشاكل جنسية مقارنة بالمرضى الذين استخدموا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
• أظهر استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية حدوث المشاكل الجنسية بنسبة من ٢٥ إلى ٧٣٪.

"أظهرت نتائج التلخيصات البحثية أن الأدوية المضادة للاكتئاب قد تتسبب بشكلٍ شبه حتمي بحدوث مشاكل جنسية إلا أن الأمر يختلف من نوعٍ إلى آخر"

بسبب عمل الأدوية المضادة للاكتئاب على التأثير على مستوى النواقل العصبية فإنه يُعتقد أن العديد منها قد يؤثر على عملية الانتصاب أيضًا ولا يقتصر على الشعور بالحرقة عند القذف.

طرق للحد من آثار الأدوية المضادة للاكتئاب على الصحة الجنسية

ما هو مدى التزام المرضى بالأدوية المضادة للاكتئاب؟ يقدر بأن نحو ٣٠٪ من مرضى الاكتئاب لا يلتزمون بأدويتهم الموصوفة لهم؛ فمن أسباب ذلك تأثير هذه العقاقير على الصحة الجنسية للمريض، وهذا بالطبع قد يؤثر على نجاح العلاج والنتائج الصحية المترتبة على ذلك، ولكن تعديل هذه العقاقير بما يخدم الصحة الجنسية للمريض يعد أمرًا معقدًا جدًا؛ لأنه يجب مراعاة منع حدوث انتكاسات للمريض وفي نفس الوقت منع تأثير هذه الأدوية على وظائف المريض الجنسية،^[٩]ومن طرق الحد من هذه الآثار يُذكر ما يأتي:

تغيير نوع الدواء

هل يمكن أن يؤدي استخدام مثبطات السيروتونين الانتقائية إلى ذات الفعالية لاستخدام العلاجات الأخرى؟ يتم فيها تغير نوع العقار إلى عقار آثاره الجانبية أقل خطورة ويتضمن ذلك تبديل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى مضاد اكتئاب لا يؤثر على السيروتونين، حيث يعطي ذلك فوائد محتملة في الحفاظ على إدارة أعراض الاكتئاب عند المريض مع احتمالية تقليل مشاكل الضعف الجنسي لديه.^[٩]

بسبب الاختلاف في التأثيرات الجانبية للعقاقير المضادة للاكتئاب يمكن للطبيب الانتقال إلى أنواعٍ أقل آثارًا جانبية إذا ما شعر المريض بأن الآثار الجانبية قد تؤثر على حياته الجنسية.

إضافة علاج

هل يمكن استخدام أدوية الاكتئاب للأشخاص الذين يعانون من الأرق؟ يتم ذلك بإضافة عقار جديد للمريض لمعاكسة آثار العقار الجانبية، فمن الممكن أن تؤدي إضافة البيوبروبين للعلاج بحدوث تحسن كبير جدًا في الصحة الجنسية مقارنةً بالمرضى الذين لم يأخذوه، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار تقييم المريض جسديًا بشكل جيد قبل إضافة العقار الجديد وذلك لاحتمالية وجود موانع من استخدامه على المريض، فمثلًا عقار البيوبروبين يسبب مضاعفات جانبية عديدة قد تكون أكثر إزعاجًا لدى البعض، بما في ذلك:^[٩]

• جفاف الحلق.
• الأرق.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

يمكن إضافة بعض الأدوية لتقليل بعض الآثار الجانبية لكن يجب الحذر من ظهور آثارٍ جانبية أخرى غير متعلقة بالصحة الجنسية.

أخذ استراحة من العلاج

ما هو مدى نجاح وفعالية هذه الطريقة؟ يعد من أكثر الطرق المتبعة خطورةً حيث يتم إيقاف استخدام العقار في نفس اليوم أو في اليوم الذي يسبق الممارسة الجنسية، ولكن تعد هذه الطريقة مثيرة للجدل وقد لا تروق للجميع، وفي دراسة تمت على ٣٠ مريض اكتئاب يتعاطون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية حيث كانوا يتوقفون عن تناوله، تبين حدوث تحسن كبير في وظائفهم الجنسية بما فيها تحسن الرغبة والرضا الجنسي لديهم.^[٩]

بالرغم من أهمية العلاجات المضادة للاكتئاب في السيطرة على نوبات الاكتئاب إلا أنه من الممكن أن يساعد التوقف عن أخذ هذه العلاجات لفترةٍ معينة في حال أشار الطبيب بذلك في السيطرة على بعض الأعراض الجانبية مثل الحرقة عند القذف.

استخدام العلاج السلوكي المعرفي

هل يمكن أن تؤثر هذه الطريقة في العلاج على العواطف؟ حيث يركز هذا العلاج على المشاكل الحالية المُسببة للضعف الجنسي عند الذكر، إذ يساعد المرضى على تغير طريقة تفكيرهم لزيادة الطاقة الإيجابية لديهم، كما يقوم بحل مشاكلهم ويساعدهم على الربط بين الأفكار والعواطف والسلوكيات.^[٩]

تعد تغيير طريقة التفكير والنظر إلى الأمور من العوامل الهامة جدًا في التخلص من المشكلة والقدرة على تجاوزها وقد يكون ذلك من خلال العلاج السلوكي المعرفي.

المراجع

1. ↑ "Painful ejaculation", healthymale, Retrieved 29/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "9 Possible Causes for Painful Ejaculation", healthline, Retrieved 29/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Venlafaxine-induced painful ejaculation", cambridge, Retrieved 29/3/2021. Edited.
4. ↑ "Why does it hurt when I ejaculate?", medicalnewstoday, Retrieved 2/4/2021. Edited.
5. ↑ "Why does it hurt when I ejaculate?", medicalnewstoday, Retrieved 29/3/2021. Edited.
6. ↑ "Common Sexually Transmitted Infections (STIs)", familydoctor, Retrieved 29/3/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "What Causes Burning After Sex?", healthline, Retrieved 29/3/2021. Edited.
8. ↑ "Prostatitis: Inflammation of the Prostate", niddk, Retrieved 29/3/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} "Antidepressant-associated sexual dysfunction: impact, effects, and treatment", ncbi, Retrieved 29/3/2021. Edited.