أسباب الدورة الشهرية الغزيرة

الدورة الشهرية الغزيرة

كم تفقد النساء من الدم خلال الدورة الشهرية؟

يمكن أن تكون التدفقات الدمويِّة الغزيرة والتشنجات المؤلمة تجارب شائعةٍ عند العديد من النساء أثناء الدورة الشهريِّة، وهذه الفترات قد تكون شديدة بحيث تمنع المرأة من ممارسة الأنشطة الطبيعيِّة للحياة اليوميِّة، وتختلف الدورة الشهريِّة بالمدة والغزارة بين كل امرأةٍ ممِّا يجعل من الصعب تحديد صفات الدورة الشهريِّة الغزيرة بشكلٍ موحدٍ بين جميع النساء، حيث في العادة تفقد النساء حوالي 30-40 ملم من الدم خلال كل دورة، وقد تفقد النساء المُصابات بغزارة الطمث ما يصل إلى 80 ملم.^[١]

حيث تدعى الحالة التي تعاني فيها النساء من نزيفٍ غزيرٍ بشكل غير طبيعيٍ بغزارة الطمث، وتتسبِّب هذه الحالة بحدوث دفقٍ دموي شديدٍ لدرجة أنَّ المرأة قد تحتاج لتغير الفوطة الصحيِّة كل ساعةٍ، وقد يصل العدد إلى أكثر من 7 فوط يوميًا، ويمكن أن تتسبَّب هذه الحالة بحدوث فقر الدم والتشنجات الشديدة وقد تمر جلطات دموية كبيرة بحجم قطعة النقود، ويتناول هذا المقال أهمَّ أسباب الدورة الشهريِّة.^[١]

أعراض الدورة الشهرية الغزيرة

هل ضيق التنفس دليل على الدورة الشهرية الغزيرة؟

تعاني بعض النساء من دوراتٍ شهريِّة غزيرةٍ طوال الوقت، وقد تبدأ عند البعض من بداية الدورة الشهرية الأولى لها، بينما قد يطورها البعض الآخر بعد أن تكون دوراتهن طبيعية لسنواتٍ أو عقودٍ عدَّة، ومن الحكمة دائمًا مناقشة غزارة الطمث مع الطبيب وخصوصًا عندما تتطور المشكلة مؤخرًا، وقد تسبِّب هذه الدورات بحدوث فقر الدم ممِّا يسبِّب الشعور بالضعف والاكتئاب والتعب وضيق النفس، وقد تظهر عند النساء المصابات بغزارة الطمث المشاكل الآتية:^[٢]

• تغير الفوط الصحيِّة مرة واحدة على الأقل في الساعة ليوم كامل أو أكثر.
• تغير الفوط في منتصف الليل.
• ارتداء فوطتين في كل مرة للسيطرة على الدم الغزير.
• حدوث التقلصات المؤلمة التي تتسبِّب في الحرمان من الأشياء المحبَّبة للمرأة.
• تمرير جلطات دموية بحجم قطعة النقود.
• الشعور بالتعب وضيق التنفس.
• النزف بين الدورات.
• النزف بعد انقطاع الطمث.

ما هي أسباب الدورة الشهرية الغزيرة؟

في بعض الحالات يكون سبَّب النزف الطمثي الغزير غير معروفٍ، ولكن قد تؤدي عدَّدٌ من الحالات الأخرى لغزارة الطمث، وتشمل أهمَّ هذه الحالات:^[٣]

• اختلال التوازن الهرموني: في الدورة الشهرية العادية ينظم التوازن بين هرمونات الإستروجين والبروجسترون تراكم بطانة الرحم التي سيتمُّ انسلاخها والتخلُّص منها أثناء حدوث الحيض، وعند حدوث اختلال للتوازن الهرموني فإنَّ بطانة الرحم تتطور وتنمو بشكلٍ مفرطٍ وتنسلخ وتسقط في النهاية على شكل نزفٍ طمثيٍ غزيرٍ، ويمكن أن تتسبَّب عدَّدٌ من الحالات في حدوث الاضطراب الهرموني كمتلازمة المبيض متعددة الكيسات PCOS، السمنة، المقاومة للأنسولين، مشاكل الغدة الدرقيِّة.
• الخلل في المبيضين: في حال لم يطرح المبيضين البويضة بحدوث عملية الإباضة في منتصف الدورة الشهريِّة فإنَّ الجسم لن ينتج هرمون البروجسترون ممِّا يؤدي لحدوث الاختلال الهرموني وتطور غزارة الطمث.
• الأورام الليفيّة الرحميّة: تظهرالأورام الليفيّة الرحميّة غير السرطانيِّة خلال سنوات الإنجاب وقد تتسبَّب هذه الأورام في حدوث نزف أغزر من الطبيعي أو أطول مدة.
• سلائل الرحم: قد تؤدي السلائل الصغيرة الحميدة الموجودة على البطانة الرحميِّة إلى حدوث نزفٍ غزيرٍ أو طويل الأمد.
• الأورام الغدية الحميدة:تحدث هذه الحالة عندما تصبح الغدد في بطانة الرحم مغروسة ضمن العضلة الرحميِّة، ممِّا يؤدي إلى حدوث النزف الغزير أو طويل الأمد.
• اللولب داخل الرحم: غزارة الطمث هو من أحد الآثار الجانبيِّة المعروفة لاستخدام جهاز غير هرموني داخل الرحم لتحديد النسل، وقد يساعد سؤال الطبيب في التخطيط للخيارات البديلة.
• مضاعفات الحمل: قد تكون الدورات الشهريِّة المتأخرة عن الموعد المعتاد وذات الدم الغزير علامةٌ على حدوث الإجهاض، ومن الأسباب الأخرى لحدوث النزف الشديد أثناء الحمل وجود المشيمة في غير مكانها الطبيعيكالمشيمة المنزاحة أو المشيمة المنخفضة.
• السرطان: يمكن أن يتسبَّب سرطان الرحم أو عنق الرحم في حدوث غزارة في دم الطمث، خاصة في الفترة ما بعد انقطاع الطمث أو في حال كانت نتيجة اختبار لطاخة عنق الرحم غير طبيعية في الماضي.
• اضطرابات النزيف الموروثة: حيث أنَّ بعض اضطرابات النزيف مثل داء فون ويلنبراد أو الناعور والتي تكون فيها عوامل التخثر المهمَّة ناقصةٌ في الدم، ويمكن أن تكون أحد أسباب الدورة الشهريِّة الغزيرة.
• الأدوية: يمكن أن تتسبَّب بعض الأدوية بغزارة الطمث بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهاب، الأدوية الهرمونيِّة مثل الإستروجين والبروجسترون، مضادات التخثر مثل الورافارين أو الإينوكسابارين.
• الحالات الطبيّة الأخرى: قد ترتبط عدد من الحالات الطبيّة الأخرى مع غزارة الطمث والتي تشمل أمراض الكبد أو الكلى.

ما هي مضاعفات الدورة الشهرية الغزيرة؟

يمكن أن يؤدي النزف الغزير في الدورة الشهرية أو النزف المطول إلى حدوث اختلاطات ومضاعفات أهمُّها:^[٣]

• فقر الدم: يمكن أن يتسبَّب النزف المفرط في غزارة الطمث إلى حدوث فقر الدم عن طريق تقليل عدد الكريات الحمراء الكلي في الدم، ويتمُّ قياس شدة فقر الدم عن طريق معايرة الهيموغلوبين وهو البروتين الموجود في الكريات الحمراء والمسؤول عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة، ويحدث فقر الدم عندما يحاول الجسم تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة عن طريق استخدام مخازن الحديد لتكوين الكريات الجديدة، وإنَّ غزارة الطمث قد تكون كفيلةً بإحداث استنزافٍ لمخازن الحديد  في الجسم بما يكفي للإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد، وتشمل علامات فقر الدم بعوز الحديد الجلد الباهت والضعف والتعب.
• الألم الحاد: إلى جانب نزف الحيض الشديد فقد تتطور تقلصات مؤلمة قد تكون في بعض الأحيان كافية لجعل المرأة تطلب المشورة الطبية. 

تشخيص الدورة الشهرية الغزيرة

هل للتاريخ الطبي علاقة بغزارة الطمث؟

لمعرفة ما إذا كانت المرأة تعاني من غزارة الطمث فإنَّ التشخيص ليس بالسهل في كثير من الأحيان، حيث في العادة تكون كمية الحيض قليلة بمقدار 2-3 ملاعق كبيرة وتستمر المدة من 4-5 أيام، ولكن في حال غزارة الطمث فإنَّ النساء يفقدن ضعف الكميِّة السابقة من الدم وتكون الدورة لديهن أكثر من 7 أيام بالمدة، حيث أنَّه في بعض الحالات يكون غزيرًا بحيث يتوجّب تغيير الفوطة كل ساعةٍ تقريبًا، وعند ظهور هذه المشكلة يجب مراجعة الطبيب الذي سيسأل عن التاريخ الطبي والتاريخ الخاص بالدورات الطمثية والصفات الخاصة بالدورة في العادة^[٤].

وقد يطلب الطبيب عدَّدٌ من الفحوصات للضمان للوصول للتشخيص الأمثل، ومن هذه الفحوصات:^[٥]

• تحاليل الدم:  يجب طلب تحليل دم كامل لجميع النساء ذوات الدورات الطمثية الغزيرة، حيث يحدِّد هذا الفحص ما إذا كانت المرأة لديها فقر الدم بعوز الحديد التالي للنزف الغزير، وقد يتمُّ طلب بعض الفحوصات الإضافيِّة للتأكد من حالة عناصر التخثر الدمويِّة ونفي اضطرابات التخثّر.
• الفحص البدني: قد يقترح الطبيب إجراء الفحص البدني لمحاولة معرفة سبَّب النزف الشديد، ويتضمّن هذا الفحص الضغط على البطن للشعور بأي تشوّهات، أو النظر إلى عنق الرحم بواسطة منظار عنق الرحم.
• تنظير الرحم: يتمُّ هذا الإجراء لفحص الرحم من الداخل ويتضمّن إدخال منظار مع ضوء وكاميرا لرؤية بطانة الرحم، وفي بعض الأحيان يتم إجراء خزعة لإرسالها للتشريح المرضي وإجراء الفحص الدقيق تحت المجهر.
• التصوير بالأمواج فوق الصوتية: قد يتمُّ إجراء المسح بالأمواج فوق الصوتيِّة كبديلٍ لتنظير الرحم، ويمكن إجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتيِّة إما من خارج الجسم أو من داخل المهبل وفقا للظروف.

كيف يمكن علاج الدورة الشهرية الغزيرة؟

يعتمد علاج غزارة الطمث على مدى خطورة النزف وسببَّه والصحة العامة للمرأة والاحتياجات الطبيِّة لها، وقد يؤثر القرار فيما إذا كانت المرأة تريد الحمل أو لا على أسلوب العلاج، وتتضمن العلاجات الشائعة:

• مكمّلات الحديد لإضافة المزيد من الحديد للنظام الغذائي.^[٦]
• الإيبوبرفين لتقليل الألم وكمية النزف.^[٧]
• تحديد النسل لجعل الدورة الشهريِّة أكثر انتظامًا وتقليل النزف.^[٧]
• موانع الحمل داخل الرحم لجعل الدورة الشهريِّة أكثر انتظامًا وأقل نزفًا.^[٧]
• العلاج بالهرمونات لتقليل النزف، والادوية المضادة للفيبرين.^[٧]
• تنظير الرحم الجراحي لإزالة الأورام الليفيِّة والأورام الحميدة أو استئصال بطانة الرحم المريضة.^[٧]
• استئصال الرحم جراحيًا لإيقاف الدورة الطمثيِّة وإيقاف النزف.^[٧]
• عند النساء المصابات باضطرابات النزيف مثل مرض فون ويلنبراد أو الناعور المعتدل قد يستخدم الرذاذ الأنفي Desmopressin لتعزيز مستويات بروتينات التخثر في الدم.^[٨]

طرق طبيعية لعلاج الدورة الشهرية الغزيرة

هل يمكن أن يخفف فيتامين C من غزارة الطمث؟

هنالك بعض الأشياء التي يمكن القيام بها في المنزل لتخفيف الأعراض وإعادة الدورات إلى المسار الصحيح، ومن هذه الأشياء:^[٩]

• الشرب الإضافي: في حال النزف بشدة لعدَّة أيام فقد ينخفض حجم الدم في الجسم ويساعد شرب 4-6 أكواب إضافيِّة من الماء في الحفاظ على الحجم.
• تناول الأطعمة الغنية بالفيتامين C: حيث يساعد هذا الفيتامين الجسم على امتصاص الحديد ممِّا يساعد على منع حدوث فقر الدم بعوز الحديد، وأهمُّ مصادره الحمضيات مثل البرتقال والجريب فروت.
• إضافة المزيد من الحديد إلى النظام الغذائي: حيث أنَّ إضافة الحديد تسمح للجسم بالاستمرار بإنتاج الهيموغوبين وتجنُّب أعراض فقر الدم المزعجة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Why Is My Period So Heavy?", www.healthline.com, 2020-05-13. Edited.
2. ↑ "Why Is My Period So Heavy?", www.webmd.com, 2020-05-13. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Menorrhagia (heavy menstrual bleeding)", www.mayoclinic.org, 2020-05-13. Edited.
4. ↑ "Heavy Menstrual Bleeding", www.cdc.gov, 2020-05-13. Edited.
5. ↑ "Heavy periods ", www.nhs.uk, 2020-05-13. Edited.
6. ↑ "Menorrhagia (Heavy Menstrual Bleeding): Management and Treatment ", my.clevelandclinic.org, 2020-05-13. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Menorrhagia (Heavy Menstrual Bleeding): Management and Treatment", my.clevelandclinic.org, Retrieved 10/09/2020. Edited.
8. ↑ "What causes heavy menstrual bleeding?", www.medicalnewstoday.com, 2020-05-13. Edited.
9. ↑ "How to Stop Heavy Periods: 22 Options for Treatment", www.healthline.com, 2020-05-13. Edited.