أسباب الفشل الكلوي

الفشل الكلوي

للكلية دور هام في جسم الإنسان فهي تقوم بفلترة الدم من الفضلات السامة إضافة إلى العديد من الوظائف الهامة فهي تسهم في عملية إنتاج الدم وتعمل على الحفاظ على توازن الأملاح والشوارد والأحماض في الجسم كما أنها تسهم في عملية تصنيع فيتامين د الضروري للجسم وغيرها من الوظائف، ويحدث الفشل الكلوي أو القصور الكلوي عند عدم قدرة الكلية على الاستمرار بالقيام في وظائفها المختلفة ويقسم إلى فشل كلوي حاد ومزمن وفي هذا المقال سيتم الحديث عن أسباب الفشل الكلوي الحاد وأسباب الفشل الكلوي المزمن بالإضافة إلى الحديث عن أعراض الفشل الكلوي وتشخيصه وطرق معالجته والوقاية منه.

أعراض الفشل الكلوي

قد تظهر العديد من الأعراض المختلفة عند الإصابة بالفشل الكلوي، ولكن عمومًا قد يعاني المريض من بعض هذه الأعراض وفي بعض الحالات قد لا يشكو المريض من أية أعراض ظاهرة، وتتضمن الأعراض المرافقة للفشل الكلوي ما يأتي:^[١]

• تناقص كمية البول.
• حدوث تورم في الساقين والكاحلين والقدمين وذلك بسبب احتباس السوائل الناتج من قصور وظيفة الكليتين في التخلص من السوائل الزائدة.
• حدوث ضيق في التنفس غير مفسر.
• النعاس أو التعب المفرط.
• الغثيان المستمر.
• حدوث تخليط في الذهن.
• حدوث ألم أو احساس بالضغط على الصدر.
• حدوث نوبات من الاختلاجات والصرع.
• السبات.

أسباب الفشل الكلوي

هناك أسباب عديدة لحدوث لفشل الكلوي، وسيتم الحديث عن أسباب الفشل الكلوي الحاد الذي يحدث خلال ساعات أو أيام وعن أسباب الفشل الكلوي المزمن والذي هو فقدان لوظيفة الكلية ويحدث على مدى شهور أو سنوات، وتقسم أسباب الفشل الكلوي الحاد إلى ثلاثة أسباب رئيسية:^[٢]

• أسباب تنقص من تدفق الدم إلى الكلية -أسباب الفشل الكلوي قبل الكلوية-: ويمكن أن تكون بسبب الإنتانات أو القصور الكبدي أو بعض الأدوية كالأسبرين ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية وأدوية ضغط الدم أو قصور القلب أو الحروق الشديدة أو التجفاف أو خسارة الدم والسوائل بشكل كبير.
• أسباب تحصر وتمنع البول من مغادرة الكلية-أسباب الفشل الكلوي بعد الكلوية-: ويمكن أن تكون بسبب الأورام كسرطانات المثانة وعنق الرحم والبروستات والقولون أو بسبب تراكم خثرات دموية في المسالك البولية أو ضخامة البروستات أو الحصيات البولية أو أذية الأعصاب في المثانة.
• أسباب تؤدي إلى أذية الكلية بشكل مباشر-أسباب الفشل الكلوي داخل الكلوية-: كترسب الخثرات الدموية أو رواسب الكوليسترول أو بعض الأدوية التي تؤذي الكلية بشكل مباشر كمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية وأدوية العلاج الكيماوي وبعض المضادات الحيوية أو التهاب كبيبات الكلية-الذي من الممكن أن يحدث بسبب إنتاني أو مناعي ذاتي كالذئية الحمامية الجهازية أو بسبب الورم النقوي العديد أو مرض تصلب الجلد أو أدوية العلاج الكيماوي أو المضادات الحيوية أو السموم الأخرى-.

أما بالنسبة للفشل الكلوي المزمن فيُعد ارتفاع الضغط الشرياني والسكري هما السببان الرئيسيان المؤديان له، إلا أنه قد ينتج عن أسباب أخرى، وتتضمن أسباب الفشل الكلوي المزمن الأخرى ما يأتي:^[٣]

• أذية في وظائف الكلية.
• حدوث إنتانات متكررة في الكلية.
• التهاب في نظام التصفية -الفلترة- الكلوية.
• الأمراض الكلوية الخلقية.
• انسداد في السبيل البولي.
• أمراض المناعة الذاتية.

تشخيص الفشل الكلوي

لتشخيص الفشل الكلوي يقوم الطبيب بأخذ القصة المرضية من المريض وإجراء الفحص السريري له، وعند وجود الأعراض والعلامات التي تقترح الإصابة بالفشل الكلوي الحاد أو المزمن فإن الطبيب قد يقوم بطلب بعض الفحوصات الأخرى لتأكيد التشخيص، وتتضمن هذه الفحوصات:^[٤]

• قياس الناتج البولي أو جمع بول 24 ساعة: قياس كمية البول المطروحة خلال 24 ساعة قد يفيد الطبيب في تحديد سبب القصور الكلوي.
• فحص بول وراسب: قد يكشف تحليل عينة من البول بعض الشذوذات المرضية التي تساعد في تشخيص الفشل الكلوي.
• تحاليل دموية: يفيد تحليل عينة من البول في الكشف عن الارتفاع السريع في البولة والكرياتينين حيث أن قياس هاتان المادتان يفيد في تقييم وظيفة الكلى.
• اختبارات تصويرية: تمكن الاختبارات التصويرية كالتصوير بالأمواج فوق الصوتية والتصوير الطبقي المحوري الطبيب من رؤية الكلية وتقييمها.
• أخذ خزعة من الكلية لدراستها: في بعض الأحيان يقوم الطبيب بأخذ خزعة من الكلية حيث يقوم بأخذ عينة صغيرة من النسيج الكلوي لإجراء الدراسة المخبرية عليها، ويتم ذلك عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد داخل الكلية وأخذ الخزعة منها.

علاج الفشل الكلوي

قد تُشفى الكلى من تلقاء نفسها وذلك عند عدم وجود اضطرابات مرافقة، ويمكن معالجة معظم حالات الفشل الكلوي الحاد إذا تم تشخيصها والبدء بالإجراءات العلاجية بشكل باكر، وقد تتضمن هذه الإجراءات العلاجية تعديلًا في النظام الغذائي واستخدام بعض الأدوية، وقد يُضطر أحيانًا إلى إجراء غسيل الكلية أو قد تكون زراعة الكلية هي الملاذ الأخير:

• النظام الغذائي: قد يحدد الطبيب كمية أملاح الصوديوم والبوتاسيوم في النظام الغذائي لحين شفاء الكلية، وذلك لأن هاتان المادتان يتم طرحهما من الجسم عن طريق الكلية، وقد يقوم الطبيب أيضًا بإعطاء المحاليل الوريدية عند وجود التجفاف كما قد يقوم بإيقاف بعض الأدوية وعلاج المشاكل الصحية المرافقة كالقصور القلبي.^[٥]
• الأدوية: قد تُوصف بعض الأدوية كالأدوية التي تساعد في تعديل كمية البوتاسيوم والفوسفور في الدم وذلك بسبب عدم قدرة الكلية على طرح هذه المواد في حالة الفشل الكلوي، ولا بد من الإشارة إلى أن الأدوية قد لا تشفي الكلية بشكل مباشر ولكنها قد تخفف من المشاكل الناجمة عن القصور الكلوي.^[٥]
• غسيل الكلية أو التحال: عند تأذي الكلية بشكل كبير قد يضطر المريض لإجراء غسيل الكلية لحين حدوث الشفاء، حيث ينوب التحال عن الكلية في تصفية الدم من الفضلات لحين شفاء الكلى، وفي حال استمرار الفشل الكلوي وعدم حدوث الشفاء قد يصبح التحال علاجًا طويل الأمد.^[٦]
• زراعة الكلية: تعد زراعة الكلية إحدى الخيارات العلاجية، ولكن غالبًا ما ينتظر المريض فترة طويلة لحين الحصول على متبرع تتوافق كليته مع جسم المريض، ومن إيجابيات الزراعة أن الكلية المزروعة يمكن أن تقوم بوظيفتها بشكل ممتاز ويستغني المريض عن الحاجة لإجراء غسيل الكلية إلا أن سلبياتها تكمن في اضطرار المريض لاستخدام الأدوية المثبطة للمناعة التي لها آثار جانبية عديدة إضافة إلى عدم نجاح الزراعة بشكل دائم.^[١]

الوقاية من الفشل الكلوي

تعتبر الكلية من الأعضاء الأساسية والهامة في الجسم لذلك يجب على الإنسان المحافظة عليها وعدم الاستهانة بأية حالة مرضية قد تؤثر على وظيفة الكلية وتحدث ضررًا فيها، ومن الإجراءات الوقائية لتقليل خطر الإصابة بالفشل الكلوي يُذكر:^[١]

• اتباع تعليمات أخذ الدواء بشكل دقيق، وذلك لأن أخذ جرعات عالية وغير مدروسة من بعض الأدوية قد يؤدي إلى تراكم السموم الناتجة عنها في الدم بشكل سريع مما يؤذي الكلية.
• الحد من التعرض للمواد الكيميائية كالمنظفات المنزلية والتبغ والمبيدات الحشرية وغيرها.
• قد يحدث الفشل الكلوي عند إهمال العديد من الحالات المرضية التي تصيب الكلية والمسالك البولية وعدم معالجتها بشكل مناسب، لذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب وأخذ الأدوية التي يصفها مباشرةً والحفاظ على نمط حياة صحي.

فيديو عن أسباب الفشل الكلوي الحاد وأعراضه

في هذا الفيديو يتحدث أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم الدكتور أمجد المسلماني عن أسباب الفشل الكلوي الحاد وأعراضه.^[٧]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} Kidney Failure, , "www.healthline.com", Retrieved in 2-1-2019, Edited. 
2. ↑ What is Acute Kidney Failure?, , "www.webmd.com", Retrieved in 3-1-2019, Edited.
3. ↑ Chronic Kidney Failure, , "www.healthline.com", Retrieved in 3-1-2019, Edited.
4. ↑ Acute kidney failure, , "www.mayoclinic.org", Retrieved in 3-1-2019, Edited.
5. ^ ^{أ ب} What is Acute Kidney Failure?, , "www.webmd.com", Retrieved in 03-01-2019, Edited.
6. ↑ What is Acute Kidney Failure?, , "www.webmd.com", Retrieved in 3-1-2019, Edited.
7. ↑ "أسباب الفشل الكلوي الحاد وأعراضه", youtube.com, Retrieved 16-07-2019.