أسباب القلاع الفموي وطرق العلاج

القلاع الفموي

إنّ القلاع الفموي Oral thrush أو ما يُعرف بالسلاق الفموي أو القرحة القلاعية أو داء المبيضات الفموي هو من الالتهابات الفطرية التي تحدث نتيجة للإصابة بالمبيضّات، ويتطوّر هذا المرض في الأغشية المخاطية ضمن الفم، وتُعدّ المبيضّات البيض أكثر أسباب حدوث القلاع شيوعًا، ولكنّه يمكن أن يحدث نتيجة للإصابة بالمبيضات الجرداء أو المبيضات المدارية، ولا يؤدّي القلاع إلى مشاكل خطيرة عند معظم الأشخاص، إلّا أنّ أعراضه يمكن أن تكون شديدةً للغاية عند المرضى الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، وسيتحدث هذا المقال عن أسباب القلاع الفموي وعوامل الخطر للإصابة به، كما سيتم الحديث عن طرق علاج هذه المشكلة. ^[١]

أسباب القلاع الفموي عند البالغين

ما هي أعراض القلاع الفموي؟ لم قد يتطور عند البالغين؟ يمكن تلخيص أعراض القلاع الفموي عند الكبار أو البالغين بظهور الأعراض الآتية على المصاب:^[٢]

• تشققات في زوايا فم المصاب.
• الألم داخل الفم والتهاب اللسان واللثة.
• صعوبة في تناول الطعام والشراب.
• فقدان التذوق، فلا يميز المصاب ما يتناوله بشكلٍ صحيح.
• الشعور بمذاق غير مُستحسن في الفم.

من الجدير بالذكر أنّ المبيضة البيضاء تعيش في الفم دون أن تُسبب أي مشاكل للإنسان؛ حيث إنّها تخضع لسيطرة جهاز المناعة وتساعد أنواع البكتيريا الأخرى في الفم بعملية السيطرة على هذه الفطريات، ولكن قد تحدث بعض التغيرات التي من شأنها أن تُسبب القلاع الفموي، وفيما يأتي عرضًا لأسباب حدوث سلاق الفم:^[٣]

• إذا حدث اضطراب في الجهاز المناعي للشخص.
• إذا حدث اعتلال في التوازن الموجود بين البكتيريا النافعة والكائنات الحية الأخرى.
• يترتب على ما سبق خروج الفطريات عن سيطرة الجهاز المناعي والبكتيريا وبذلك حدوث قلاع الفم.
• قد تعمل المضادات الحيوية على تقليل عدد الكائنات الحية النافعة في الجسم؛ مما يسبب نشاط الفطريات.
• يعاني الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي من القلاع الفموية أكثر من غيرهم؛ فهذه العلاجات تعمل على قتل الخلايا السليمة وإتلافها.
• تعمل بعض الأمراض مثل سرطان الدم وفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة على إضعاف مناعة الجسم، مما يجعله معرّض للقلاع الفموية.
• يعمل مرض السكر على توفير بيئة مناسبة لتكاثر الفطريات؛ بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، كما يعمل على إضعاف جهاز المناعة إذا لم يكن تحت السيطرة مما ينتهي بحدوث قلاع الفم.

توجد الفطريات المسببة لقلاع الفم في الجسم ولكنها تحت سيطرة جهاز المناعة والكائنات الدقيقة المفيدة، وأي اعتلال في المناعة وهذه الكائنات يُنشّط الفطريات مما يؤدي إلى سلاق الفم.

أسباب القلاع الفموي عند الأطفال

هل تختلف أسباب قلاع الفم عند الأطفال عن الأسباب عند البالغين؟ في البداية لا بد من توضيح أن القلاع الفموية تُصيب الأطفال الرّضع إلى جانب كبار السن بمعدّل أعلى من الفئات العمرية الأخرى، ويرجع ذلك إلى ضعف جهاز المناعة لدى الأطفال وكبار السن،^[٤] ويمكن تلخيص أسباب سلاق الفم عند الأطفال بما يأتي:^[٥]

• أخذ المضادات الحيوية.
• عند بعض الأطفال الذين لديهم ربو ويستخدمون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
• استخدام اللهاية بصورة مبالغ فيها.
• ضعف جهاز المناعة عند الطفل.

مما سبق يمكن القول أن ضعف جهاز المناعة وتناول المضادات الحيوية التي تقتل الكائنات النافعة يُسبب سلاق الفم.

عوامل خطر الإصابة بالقلاع الفموي

هل يوجد أسباب معينة تزيد من احتمالية التعرض للإصابة بقلاع الفم؟ نعم فهناك عوامل ترفع نسبة الإصابة، ومن الجدير بالذكر أنّ الفطريات لا تعيش فقط في الفم، وإنما في القناة الهضمية وعلى الجلد، بل وتسبب القلاع الفموي في الحلق أيضًا،^[٦] وتظهر القلاع الفموية على هيئة مناطق بيضاء بارزة بعض الشيء غالبًا على اللسان أو الخدين الداخليين أو سقف الفم أو اللثة أو اللوزتين أو مؤخرة الحلق،^[٧] وفيما يأتي توضيحًا لأهم عوامل خطر الإصابة بسلاق الفم:^[٨]

• الأشخاص الذين لديهم أطقم الأسنان: بالذات إذا لم تتم المحافظة نظافة الطقم أو إخراج الأطقم قبل النوم.
• تناول المضادات الحيوية: لأن المضادات الحيوية تقتل البكتيريا التي تمنع فقدان السيطرة على فطريات الفم.
• المبالغة باستخدام غسول الفم: حيث تعمل على قتل البكتريا النافعة مما يزيد التعرض للقلاع الفموية.
• جفاف الفم: وذلك لأن نقص اللعاب يُسبب زادة خطر الإصابة بسلاق الفم.
• النظام الغذائي: حيث إن سوء التغذية أو وجود مرض يسبب سوء الامتصاص يزيد من فرصة الإصابة، كما أنّ الأنظمة الغذائية منخفضة الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك تزيد من خطر التعرّض.
• التدخين: حيث ظهر أن المدخنين أكثر عرضةً ولكن تفسير ذلك غير واضح.

يوجد العديد من عوامل الخطر التي ترفع معدل الإصابة مثل انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وعدم المحافظة على نظافة الفم وغير ذلك من الأسباب.^[٩]

طرق علاج القلاع الفموي

كيف يتم التعامل مع سلاق الفم؟ يوجد بعض الأدوية التي تعمل على تخفيف وشفاء قلاع الفم، ولكن هنا لا بد من التنويه إلى أنّ هذه الأدوية لا يتم تناولها إلّا باستشارة الطبيب، فهو الشخص الوحيد المخوّل لوصفها بعد التشخيص، كما أنّ الحالات التي تُعاني من قلاع الفم بصورة متكررة لا بد من خضوعهم لفحص دقيق للوقوف على الأسباب الأساسية، وإلى جانب الأدوية، يوجد بعض العلاجات المنزلية التي من شأنها تخفيف الحالة،^[١٠] وفيما يأتي توضيحًا لحيثيات العلاج بالتفصيل:

العلاج الدوائي

ما الأدوية التي يمكن أن نستخدمها لعلاج القلاع الفموي؟ قبل وصف هذه الأدوية يقوم الطبيب بفحص الفم بحثًا عن كل السلاق الفموي، كما قد يقوم بأخذ عينات لفحصها في المختبر تحت المجهر وفي بعض الأحيان قد يكون هناك ضرورة لإجراء فحص بدني دقيق والقيام بعمل بعض اختبارات الدم،^[٤] ومن الأدوية التي يمكن أن يصفها الطبيب للسيطرة على سلاق الفم ما يأتي:

الفلوكونازول

كيف يؤخذ هذا العقار؟ يتم تناول هذا الدواء المضاد للفطريات عن طريق الفم،^[١٠] ويعمل هذا العقار على منع تكاثر الفطريات، كما يساعد أيضًا هذا الدواء في الوقاية من العدوى، وقد يرافق تناوله بعض الآثار الجانبية مثل:^[١١]

• الإسهال.
• الصداع.
• الغثيان والدوخة.
• اضطراب المعدة.
• القيء.
• ظهور طفح جلدي.

الكلوتريمازول

هل يعطى هذا الدواء للأطفال؟ يُصنّف هذا الدواء على أنه من مضادات الفطريات، ويتوفر على شكل أقراص مستحلبة،^[٣] ويتم استخدامه للبالغين والأطفال بعمر 3 سنوات وما فوق، ويذوب هذا الدواء في الفم ببطء، وقد يرافق استخدامه بعض الآثار الجانبية مثل:^[١٢]

• الغثيان والقيء.
• الحكة.
• الإحساس بطعم في الفم.

النياستاتين

هل يتوفر هذا الدواء كغسولٍ للفم؟ نعم، ويعدّ من الأدوية المضادة للفطريات،^[٣] وقد يسبب هذا العقار تهيج الفم واضطراب المعدة والإسهال في بعض الأحيان كأعراض جانبية، كما أن هناك بعض الآثار السلبية النادرة مثل:^[١٣]

• زيادة سرعة ضربات القلب.
• صفير الصدر.
• آلام العضلات.

الإيتراكونازول

هل هذا الدواء خطير؟ يتم اللجوء لاستخدام هذا الدواء عن طريق الفم في حالات عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى لمرض القلاع الفموي والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية،^[٣]ويجب مراجعة الطبيب في حال رافق تناول هذا العقار أعراض مثل:^[١٤]

• جفاف الفم.
• نقص كمية البول.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• التشنجات.

الأمفوتريسين ب

متى يتم اللجوء لهذا الدواء؟ يتم اللجوء إليه في الحالات الشديدة من مرض القلاع الفموي،^[٣] وقد يرافق تناول هذا العقار عدد من الآثار الجانبية، وفيما يأتي ذكرًا لبعض هذه الآثار:^[١٥]

• ضعف الشهية.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الصداع.
• الشعور بالتعب والإعياء.

يتم استخدام بعض أنواع الأدوية لعلاج السلاق الفموي، وتتحسن الحالة في غضون أسبوعين ولكن قد يتكرر حدوثها.^[٣]

العلاجات المنزلية

هل البروبيوتيك مفيدة لقلاع الفم؟ يوجد تباين في الآراء فيما يخص فعالية تناول البروبيوتيك لعلاج القلاع الفموية، ولكن هناك آراء تُشير لفائدتها لعلاج هذه الحالات، ولكن تأثير البروبيوتيك يختلف وفق خصائص المرضى،^[١٦] كما سبق الحديث عن بعض أنواع المستحلبات التي يمكن تناولها لعلاج قلاع الفم، وتستخدم وفق ما يُشير الطبيب،^[١٧] ومن الجدير بالذكر أن هناك عدد من الممارسات المنزلية التي من شأنها تحسين عملية علاج قلاع الفم، ومن أهم هذه العلاجات ما يأتي:^[٣]

• استخدام فرشاة أسنان ناعمة لتجنب كشط البروزات الناجمة عن القلاع الفموي.
• بعد الشفاء يجب استبدال فرشاة الأسنان بأخرى جديدة.
• تنظيف أطقم الأسنان بشكلٍ جيد.
• الابتعاد عن غسول الفم وبخاخات الفم إلا إذا كان هناك ضرورة لذلك بتوجيه من الطبيب المختص.
• غسل الفم بمحلول من الماء وصودا الخبز أو خليط من الماء وعصير الليمون أو خليط من الماء وخل التفاح.
• تناول الزبادي الذي يحتوي على بكتيريا مفيدة.
• تناول مكملات البروبيوتيك.

يوجد عدد من الإجراءات والممارسات التي يمكن القيام بها من المنزل للسيطرة على القلاع الفموية وتخفيف أعراضها.

أسئلة شائعة

بعد الحديث عن قلاع الفم والأعراض التي تُرافقها والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بها، وذكر أشكال العلاج الطبي والمنزلي لسلاق الفم، لا بد من التطرق والحديث بإجابة شافية للعديد من الأسئلة التي تدور في أذهان الناس بخصوص قلاع الفم، ونؤكد هنا أنّ الطبيب المختص دائمًا هو فقط الشخص المسؤول عن تشخيص وعلاج الحالات، ولا يجوز تناول الأدوية دون استشارته، وفيما يأتي عرضًا لبعض الأسئلة الشائعة وإجاباتها:

هل يختلف علاج القلاع الفموي عند الأطفال؟

يُعد القلاع الفموي أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة، كما أنّ علاجه سهل،^[١٨] وقد لا يحتاج الطفل لأي علاج، حيث يشفى القلاع الفموي من تلقاء نفسه في غضون أيام، وقد يتم وصف بعض الأدوية المضادة للفطريات، أمّا في حال كان الأم والطفل يعانون من قلاع الفم فيجب أن يتلقى كلاهما العلاج،^[١٩] وفيما يأتي طريقة تطبيق العلاج للأطفال وبيان مدى الاختلاف عن علاج البالغين:^[٣]

• يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات مثل تيربينافين أو كلوتريمازول لعلاج الطفل، كما يجب تطبيق الكريمات المضادة للفطريات على الثدي ومسحها قبل البدء بعملية الرضاعة؛ لكي لا تدخل فم الطفل.
• يجب تعقيم جميع الأشياء التي تدخل فم الطفل، بما في ذلك اللهايات، وحلقات التسنين، وحلمات الرضّاعة وكل قطع مضخة الثدي.
• المحافظة على حلمات الثدي نظيفة.

يختلف علاج القلاع الفموي عند الأطفال عن الكبار، حيث إنّه يجب تطبيق العلاج على حلمة ثدي الأم وتعقيم كل الأشياء التي تدخل فم الطفل.

هل تساعد الأعشاب على القضاء على القلاع الفموي؟

من الضروري التعامل مع حالات القلاع الفموي، كما ورد سابقًا، يقوم الأطباء بوصف العديد من أنواع العقاقير لعلاج سلاق الفم، كما تم الحديث عن بعض الممارسات المنزلية التي من شأنها تخفيف الحالة، وهنا سيتم ذكر بعض المنتجات العشبية التي تعمل على علاج قلاع الفم:^[٢٠]

• عصير الليمون: حيث إنه يمتلك خصائص مضادة للفطريات تساعده على محاربة الفطريات التي تسبب مرض القلاع، كما أنه مطهّر.
• الكركم: يتميز الكركم بلون أصفر بسبب مادة الكركمين الموجودة فيه، وللكركم نشاط مضاد للالتهابات.
• زيت القرنفل: يُستخدم زيت القرنفل منذ القم في علاج مشاكل الفم، ولا يزال حتى يومنا هذا يستخدم في طب الأسنان كمسكن للآلام ومطهر.

• خل حمض التفاح: يستخدم خل التفاح بواسطة الناس الذين يستخدمون أطقم الأسنان، حيث إن عدم تنظيف هذه الأطقم بصورة صحيحة يوفر بيئة مناسبة لنمو الفطريات، وقد أظهرت دراسة أجريت عام 2015 في المختبر "أن خل التفاح له خصائص مضادة للفطريات ضد الفطريات، وقد يكون خيارًا علاجيًا بديلاً جيدًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفم".

تساعد بعض المنتجات العشبية في علاج القلاع الفموية بسبب امتلاكها عدد من الخصائص العلاجيه كنشاطها ضد الالتهابات وقدرتها على التطهير.

كيف يمكنك الوقاية من القلاع الفموي؟

يوجد العديد من الممارسات والإجراءات الوقائية التي تعمل على تقليل احتمالية الإصابة بالقلاع الفموي، وفيما يأتي ذكرًا لعدد من هذه الإجراءات:^[٩]

• غسل الأسنان مرتين في اليوم بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد واستخدام الخيط.
• مراجعة طبيب الأسنان بشكلٍ دوري.
• تنظيف أطقم الأسنان يوميًا وتنظيفها بالمعجون أو الصابون والماء ونقعها في الماء مع أقراص تنظيف أطقم الأسنان.
• تفريش اللثة واللسان بفرشاة ناعمة مرتين في اليوم.
• الإقلاع عن التدخين.
• مضمضة الفم بعد استخدام جهاز الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد عند الأشخاص الذين يستخدموا هذا العلاج.

يمكن القيام بعدد من الإجراءات الوقائية التي تحد من الإصابة بقلاع الفم وتتمثل بالمحافظة على نظافة الفم وبعض الممارسات الأخرى.

هل القلاع الفموي مرض معديّ؟

في هذه الفقرة لا بد من الحديث عن القلاع الفموي عند البالغين والقلاع الفموي عند الأطفال بشكلٍ منفرد، حيث إن القلاع الفموية عند البالغين غير مُعدية، ولكن عند الأطفال وفي حالات الرضاعة الطبيعية، قد ينتقل القلاع الفموي عند الرضع إلى الحلمة عند الأمهات، مما يُسبب فطريات الحلمة عند النساء، وقد تظهر أعراض عند الأطفال مرافقة لقلاع الفم مثل عدم الرغبة بتناول الطعام وظهور طفح تحت الحفاظات.^[٢]

لا ينتقل القلاع الفموي عند البالغين لكن قد ينتقل من الرضيع لحلمة ثدي الأم عند الأطفال.

فيديو عن القلاع الفموي أسبابه وعلاجه

في هذا الفيديو يتحدث استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة الدكتور صلاح العتيلي عن القلاع الفموي أسبابه وعلاجه.^[٢١]

المراجع

1. ↑ "Oral thrush: All you need to know", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 17-01-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Oral thrush (mouth thrush)", nhs, Retrieved 2020-11-18. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "Everything You Need to Know About Oral Thrush", healthline, Retrieved 2020-11-18. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Oral thrush", mayoclinic, Retrieved 2020-11-18. Edited.
5. ↑ "Thrush (Oral Candida Infection) in Children", urmc.rochester, Retrieved 2020-11-18. Edited.
6. ↑ "Candida infections of the mouth, throat, and esophagus", cdc, Retrieved 2020-11-18. Edited.
7. ↑ "What Is Oral Thrush?", webmd, Retrieved 2020-11-18. Edited.
8. ↑ "Oral thrush: All you need to know", medicalnewstoday., Retrieved 2020-11-18. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Oral thrush in adults", nhsinform, Retrieved 2020-11-18. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Everything You Need to Know About Oral Thrush", healthline, Retrieved 2020-11-18. Edited.
11. ↑ "Fluconazole, oral tablet", medicalnewstoday, Retrieved 2020-11-18. Edited.
12. ↑ "Clotrimazole Lozenge", medlineplus, Retrieved 2020-11-18. Edited.
13. ↑ "Nystatin Suspension, (Final Dose Form)", webmd, Retrieved 2020-11-18. Edited.
14. ↑ "Itraconazole Side Effects", drugs, Retrieved 2020-11-18. Edited.
15. ↑ "amphotericin B deoxycholate (Rx)", reference.medscape, Retrieved 2020-11-18. Edited.
16. ↑ "Effect of Probiotics on Oral Candidiasis: A Systematic Review and Meta-Analysis", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-11-18. Edited.
17. ↑ "Clotrimazole (Mucous Membrane, Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 2020-11-18. Edited.
18. ↑ "Thrush - children and adults", medlineplus, Retrieved 2020-11-18. Edited.
19. ↑ "Thrush in newborns", medlineplus, Retrieved 2020-11-18. Edited.
20. ↑ "Oral Thrush: 10 Home Remedies to Manage Your Symptoms", healthline, Retrieved 2020-11-18. Edited.
21. ↑ "القلاع الفموي أسبابه وعلاجه", youtube.com, Retrieved 21-06-2020.