أسباب حصر البول عند النساء

حصر البول

التبول هو طريقة الجسم للتخلص من الفضلات المكونة من الماء والأملاح المختلفة من خلال الجهاز البولي الذي يتكون من الكليتين، الحالبين والمثانة، ويعرف حصر البول بعدم القدرة على إخراج البول خارج الجسم، وينقسم حصر البول إلى حصر البول الحاد وحصر البول المزمن، ويحدث حصر البول الحاد بشكل مفاجئ ويدوم لفترة قصيرة من الزمن، على عكس المزمن الذي يدوم لفترة أطول ويوصف بعدم القدرة على تفريغ المثانة بشكل كامل، وعلى الرغم من شيوع الإصابة بحصر البول لدى الرجال إلا أنه قد يصيب النساء أيضًا، وفي هذا المقال سوف يتم ذكر المزيد عن أسباب حصر البول عند النساء، أعراضه، علاجه وطرق التشخيص.^[١]

أسباب حصر البول عند النساء

على الرغم من عدم شيوع حصر البول عند النساء، إلّا أنّه من أسباب حصر البول عند النساء عدم قدرة العضلات المحيطة بالاحليل على الارتخاء،^[١] ويتكون الجهاز البولي السفلي من الاحليل والمثانة، حيث يتم تجميع البول في المثانة، أما الاحليل فيعمل على وصل المثانة بخارج الجسم، وأيضاً توجد عضلتين تسمى العضلات العاصرة، وتوجد العضلة العاصرة الداخلية بين المثانة والاحليل، أما العضلة العاصرة الخارجية تصل بين الاحليل وخارج الجسم، والذي يؤدي انقباضها وانبساطها لاطلاق البول، وأي تغيّر يمنع تدفق البول سيؤدي إلى حصر البول بنوعيه الحاد والمزمن،^[٢]ومن أهم أسباب حصر البول عند النساء ما يأتي:

• قد يحدث حصر البول بسبب انسداد في الجهاز البولي السفلي عند هبوط أعضاء الحوض كفتق المثانة، أو بسبب وجود ضغط خارجي على المثانة بسبب هبوط الرحم، وأيضاً وجود حصوات وأجسام غريبة قد تمنع خروج البول خارج الجسم.^[٣]
• فتق المستقيم ويحدث بسبب تمدد العضلات والأنسجة المساعدة ما بين المهبل والمستقيم وضعفها، والذي يؤدي إلى هبوط المستقيم داخل المهبل.^[١]
• بعض الأدوية قد تكون من أسباب حصر البول عند النساء والتي قد تُحدث تغييرات وتقلل فاعلية انقباض عضلة المثانة، منها مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب.^[٤]
• الأورام والأنسجة السرطانية والغير سرطانية في حال تمددها تسبب الضغط على المثانة والاحليل مما يتسبب بمنع خروج البول.^[١]
• من أهم أسباب حصر البول عند النساء هو المرتبط بالولادة، حيث أن إصابة الأعصاب المحيطة بالمثانة تُسبب حصر البول.^[٢]
• الإمساك قد يسبب حصر البول نتيجة لضغط المستقيم أثناء الاخراج على المثانة والاحليل.^[١]
• الالتهابات المهبلية قد تسبب آلام عند التبول، والتي قد تؤدي أيضاً إلى تضخم الاحليل.^[٣]

أعراض حصر البول عند النساء

كما تم الحديث سابقاً عن أسباب حصر البول عند النساء، سيتم التطرق الآن للحديث عن أعراض حصر البول، فيحدث حصر البول عند النساء عند عدم القدرة على التفريغ الكامل للبول، أو عدم القدرة على إفراغ المثانة من البول، وتختلف الأعراض اعتماداً على نوع حصر البول، وقد يؤدي حصر البول إلى عدد من المضاعفات منها الالتهابات والفشل الكلوي^[٣]، وتكون أعراض حصر البول كما يأتي:^[٢]

• حصر البول الحاد؛ هي حالة مفاجئة ومصحوبة بالألم والشعور بعدم الراحة نتيجة احتباس البول لعدم القدرة على التبول رغم الحاجة الشديدة لذلك، وهي حالة تستوجب التدخل الطبي على وجه السرعة لتفريغ المثانة من البول لأنها قد تهدد الحياة.
• حصر البول المزمن؛ وهو عدم القدرة على تفريغ البول بشكل كامل من المثانة، والذي قد يتسبب بمضاعفات عديدة وذلك لعدم ظهور الأعراض منذ البداية، ويحدث على فترات طويلة من الزمن، ومن الأعراض التي قد تظهر:
  • التدفق الضعيف للبول.
  • تقطّع البول أثناء التبول.
  • الرغبة المتكررة للتبول أكثر من 8 مرات خلال اليوم.
  • عدم الإحساس بامتلاء المثانة.
  • الشعور بالامتلاء من منطقة أسفل البطن يصاحبه شعور خفيف بعدم الراحة.
  • الشعور بالحاجة الشديدة للتبول بعد الانتهاء مباشرة من التبول.

تشخيص حصر البول عند النساء

كما تم الإجابة سابقاً عن أسباب حصر البول عند النساء، سيتم الحديث عن تشخيص حصر البول، وفي معظم الأوقات يقوم الطبيب بالفحص السريري لأسفل البطن، والبحث أكثر من خلال سؤال المريض عن التاريخ المرضي وظهور الأعراض وبدايتها، وأيضاً السؤال عن الأدوية التي يتناولها المريض خلال فترة المرض،^[٥] ثم القيام ببعض الخطوات والإجراءات التي من خلالها يتم التشخيص وتحديد الأسباب وهي كما يأتي:^[١]

• عمل مجموعة من الاجراءات التشخيصية لتحديد ديناميكا البول للنظر في طبيعة تخزين وإخراج البول من المثانة والاحليل، ومنها قياس سرعة وكمية البول الخارج، قياس ضغط المثانة المطلوب من أجل التبوّل وأخيرًا تصوير المثانة والاحليل أثناء تجميع البول واخراجه باستخدام الموجات الفوق صوتية.
• القسطرة البولية، حيث يتم ادخال أنبوب إلى المثانة وتفريغ المتبقي من البول، فإذا كانت الكمية المتبقية 100 مل أو أكثر، تعتبر هذه حالة عدم تفريغ كامل للبول.
• القيام بفحص الأشعة المقطعية لمعرفة وجود أي حصوات في الجهاز البولي، وأيضاً إظهار أي أكياس محتوية على السوائل داخل الجهاز البولي.
• حساب كمية البول المتبقي بعد عملية التبول، عن طريق إجراء فحص بالموجات الفوق صوتية.
• تنظير المثانة للبحث عن وجود حصوات في المثانة أو وجود تضيق في الاحليل.
• استخدام حساسات لقياس النشاط الكهربائي للأعصاب والعضلات .

علاج حصر البول عند النساء

حصر البول قد يكون عَرضياً ولا يسبب أية مخاوف، ولكن يجب رؤية الطبيب في حالة تكرار أو استمرار الأعراض، وسيقوم الطبيب بفحص المريض سريرياً، وسؤاله عن طبيعة بداية ظهور الأعراض وطبيعة التبّول والقيام بفحص البول،^[٦] ومن ثم تحديد العلاج بناءً على الأسباب بإحدى الطرق الآتية:

• في حالة حصر البول الحاد يتم العلاج عن طريق القسطرة البولية، حيث ينصح بالتفريغ السريع والكامل للمثانة.^[٣]
• حالات فتق المثانة الخفيفة أو المتوسطة، حيث يمكن علاجها عن طريق تمارين تزيد من قوة عضلات الحوض، أما في حالات فتق المثانة المتقدمة فتكون الجراحة هي الحل لإصلاح تدلّي المثانة.^[٧]
• يتم استخدام البالون والقسطرة كحل لإزالة التضيق في الاحليل، وفي بعض الحالات تكون الجراحة خياراً لإزالة التضيق.^[٧]
• القسطرة الذاتية في المنزل للحالات المتعلقة بمشاكل الأعصاب.^[٧]
• وصف المضادات الحيوية في حالة وجود التهابات.^[٦]
• يمكن القيام ببعض العلاجات المنزلية التي تساهم في تخفيف حصر البول بالإضافة للعلاجات الطبية، عن طريق القيام ببعض الخطوات البسيطة كأخذ حمام ساخن، وضع كمادات دافئة على البطن، القيام بمساج للمثانة وأيضاً تدوين طبيعة التبول لمعرفة وتحديد المحفزات للتبول.^[٦]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Urinary Retention", www.medicinenet.com, Retrieved 18-10-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "What Causes Urinary Retention and How Is It Treated?", www.healthline.com, Retrieved 18-10-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Urinary Retention in Adults: Diagnosis and Initial Management", www.aafp.org, Retrieved 18-10-2019. Edited.
4. ↑ "Urinary Retention ", www.clevelandclinic.org, Retrieved 18-10-2019. Edited.
5. ↑ "Urinary Retention: Diagnosis and Tests", www.clevelandclinic.org, Retrieved 18-10-2019. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} "Urinary hesitancy: Causes in men and women", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 18-10-2019. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "Urinary Retention: Management and Treatment", www.clevelandclinic.org, Retrieved 18-10-2019. Edited.