محتويات
خروج الدم مع البول
تعدُّ الكلى من الأعضاء الحيوية الرئيسية في جسم الإنسان، ووظيفتها الأساسية هي التخلص من الفضلات السائلة والمواد الزائدة عن حاجة الجسم عبر البول، ومن خلال إجراء فحص البول يمكن الكشف عن امراضٍ عدة؛ فمكونات البول ورائحته قد تختلف عند الإصابة ببعض الأمراض، ومن أبرز اضطرابات البول هو خروج دم مع بول (Hematuria)[١]، بحيث يحتوي البول على خلايا الدم الحمراء، إما بكمياتٍ صغيرة وهنا لا يمكن ملاحظته إلا بالفحص المجهري، أو بكمياتٍ كبيرة ليصبح البول أحمر اللون. [٢]
ما اسباب خروج الدم مع البول؟
تتراوح أسباب خروج دم مع البول ما بين الأسباب البسيطة غير الخطيرة، إلى الأسباب الشديدة والدالة على مشكلة مرضية خطيرة في الجسم، والتي يمكن أن يؤدي تجاهلها وعدم علاجها إلى تفاقم الحالة سوءًا، حتى لو لاحظ المصاب خروج دم مع البول مرة واحدة فقط ثم اختفى هذا العَرض، وأبرز أسباب خروج الدم مع البول هي:[٣]
تناول بعض الأدوية
يمكن أن يسبب تناول بعض الأدوية ظهور الدم مع البول، وأبرز الأدوية التي تسبب خروج الدم مع البول هي:[٣]
- دواء السيكلوفوسفاميد (cyclophosphamide)، والذي يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان.
- دواء البنسلين (penicillin) وهو أحد المضادات الحيوية.
- الأدوية المضادة للتخثّر مثل الهيبارين والأسبرين والوارفارين.
العدوى والالتهابات في المسالك البولية
يعدُّ التهاب المسالك البولية من أكثر الأسباب شيوعًا والتي تسبب ظهور دم مع البول، تحدث العدوى عند دخول البكتيريا عن طريق مجرى البول السفلي إلى المثانة وتكاثرها فيها، ومن الممكن أن تصل إلى الكلى أيضًا لتسبب الالتهاب بها، وينتج عن التهاب المسالك البولية العديد من الأعراض الأخرى غير ظهور دم مع البول، أبرزها تكرار الحاجة إلى التبول، والشعور بالألم والحرقة أثناء التبول. [٣]
أمراض الكلى
وهو من الأسباب غير الشائعة لظهور دم مع البول، بحيث يظهر الدم في البول بسبب التهاب الكلى، والذي يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو كأحد مضاعفات الإصابة ببعض الأمراض مثل مرض السكري. [٣]
الانتباذ البطني الرحمي عند النساء
يمكن أن يسبب الانتباذ البطني الرحمي (Endometriosis) المعروف ببطانة الرحم المهاجرة، والذي يحدث عند نمو أنسجة مشابهة لأنسجة بطانة الرحم في مواقع أخرى خارج الرحم؛ ومثال ذلك البطانة الخراجية للرحم، المبايض، وقناة فالوب، العديد من الأعراض منها الشعور بالألم الشديد أسفل الظهر، وظهور دم مع البول. [٤]
حصى الكلى أو المثانة
يمكن أن يسبب الحصى المكون في الكلى أو المثانة، خاصةً إن كان حجم هذه الحصوات كبير، العديد من الأعراض منها ظهور الدم مع البول، والشعور بالألم أسفل الظهر على كلا الجانبي، مع زيادة عكورة البول أو تغير رائحة البول لتصبح كريهة. [٥]
التدريبات الشاقة
يمكن أن تسبب التمارين الشاقة نزيفًا دمويًّا في البول، وغالبًا ما يكون الشخص الذي يمارس التمارين الشاقة لا يحصل على ما يكفي من الماء أثناء ممارسة هذه التمارين، هو الأكثر عرضةً للإصابة. [٥]
تضخم البروستات
تُعرَف البروستات بكونها غدة توجد في الجهاز التناسلي لدى الرجال، ومسؤولة عن إنتاج السائل المنوي، وعند تعرّض البروستات للتضخم فإنّها تضغط على الإحليل، مما يجعل التبول عملية صعبة، لذلك تؤدي المثانة جهدًا مضاعفًا للتخلص من البول، الأمر الذي يسبب تعرّضها للضرر والنزيف.[٥]
القسطرة البولية
القسطرة هي إجراء طبي يتضمن إدخال أنبوب مرن يوصَل بالمثانة لتصريف البول، في الحالات التي يصعب فيها التبول أو عند إجراء جراحة، أو بسبب الإصابة ببعض الأمراض، وقد يتم تركيب جهاز حول القضيب لتصريف البول في كيسٍ خارجي في حالاتٍ أخرى، وفي كلتا الحالتين يزيد هذا الإجراء الطبي من احتمالية دخول البكتيريا ووصولها إلى الإحليل، ليسبب هذا في التهاب المسالك البولية، وظهور دم مع البول. [٥]
هل يشير خروج الدم مع البول لحالات خطيرة؟
نعم قد يدلُ خروج الدم مع البول على وجود حالة مرضية خطيرة في بعض الحالات، وأبرز الحالات الخطيرة التي قد تسبب خروج الدم مع البول هي:[٦]
- السرطان: التبوّل الدموي الظاهري بدون ألمٍ مصاحبٍ له هو أحد العلامات الخطيرة للإصابة بسرطان الكلى أو المثانة أو البروستات المتقدّم، وبشكلٍ عام غالبًا لا تظهر هذه العلامة في المراحل المبكرة من الإصابة بالسرطان عندما يكون علاجها أسهل وهناك نسبة لنجاحه.
- الأمراض الوراثية: يمكن أن تسبب الإصابة ببعض أمراض الدم الوراثية، مثل مرض فقر الدم المنجلي الذي يتميّز بشكل الهيموغلوبين المسؤول عن حمل الأكسجين غير الطبيعي، مما يؤدي إلى اختلال شكل خلايا الدم الحمراء وتشوهها، وكذلك الإصابة بمتلازمة ألبورت (Alport syndrome) والذي يصيب أغشية ترشيح كبيبات الكلى، إلى خروج دم مع البول.
- الإصابة بمرض الهيموفيليا:[١]مرض الهيموفيليا هو مرض نزفي نادر لا يتجلّط فيه الدم بشكلٍ طبيعي؛ بسبب افتقار الدم إلى عوامل التخثر.[٥]
هل توجد فئات أكثر عرضة لخروج الدم مع البول؟
على الرغم من أنّ أي شخص وفي مختلف المراحل العمرية يمكن أن يعاني من خروج الدم مع البول، إلا أنَّه يوجد مجموعة من الفئات أكثر عرضة لهذه الإصابة، وأبرز الفئات الأكثر عرضة لخروج الدم مع البول هي:[٦]
- الرجال بعد عمر الخمسين: فغالبًا ما يعاني الرجال بعد عمر الخمسين من تضخم البروستاتا، مما يجعلهم أكثر عرضةً لخروج الدم مع البول.
- التعرض لعدوى بكتيرية أو فيروسية حديثة: فغالبًا ما يصاب الأطفال بشكلٍ خاص بالتهاب الكلى بعد التعرض لعدوى بكتيرية أو فيروسية، مما يسبب خروج الدم مع البول.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى: فوجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى مثل التهاب الكلى وحصى الكلى وغيرها، يجعل الشخص أكثر عرضةً للإصابة بأمراض الكلى التي تسبب خروج الدم مع البول.
كيف يشخص الطبيب الحالات التي تسبب خروج الدم مع البول؟
يبدأ الطبيب تشخيص خروج الدم مع البول والكشف عن السبب المؤدي للإصابة، عن طريق أخذ التاريخ المرضي للمصاب والأعراض التي يعاني منها ومنذ متى بدأت ومدى شدتها، بالإضافة إلى معرفة جميع الأمراض التي يعاني منها وأي أدوية يتم تناولها، ولتأكيد التشخيص يتم إجراء ما يلي:[٧]
الفحص السريري
يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للمصاب؛ لمحاولة الكشف عن أي مشكلة أدت لظهور الدم مع البول، وذلك عن طريق فحص البطن والظهر بطريقة خاصة للتأكد من عدم وجود أي ألم في منطقة المثانة والكلى، وللتاكد من مسببات ظهور الدم مع البول الأخرى يتم إجراء الفحوصات السريرية التالية:[٧]
- فحص الحوض للمرأة: يقوم الطبيب بفحص الحوض والمهبل للمرأة للبحث عن أي مشكلة فيه.
- فحص البروستاتا بواسطة اختبار المستقيم الرقمي للرجال: فيفحص البروستاتا عبر إدخال إصبع الطبيب للمستقيم، ويستطيع الطبيب من خلال هذا الفحص الكشف عن مشاكل البروستاتا المختلفة مثل تضخم البروستاتا والتهاب البروستاتا.
تحليل البول
فيتم أخذ عينة من البول للمصاب وفحصها تحت المجهر، ليُلاحظ وجود دم في البول، مع التأكد إذا كانت المصابة أنثى ألا يتم إجراء الفحص خلال موعد الدورة الشهرية؛ لمنع النتائج الإيجابية الكاذبة للفحص. [٧]
التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى
ومن خلاله يستطيع الطبيب أخذ صورة كاملة للكلى، والكشف عن أي مشكلة مرضية بها أدت لظهور دم مع البول.[٨]
خزعة من الكلى
فيتم إجراء خزعة الكلى ودراستها في المختبر؛ للكشف عن أي نمو غير طبيعي في خلايا الكلى. [٨]
التصوير بالأشعة المقطعية
ويهدف هذا الفحص للكشف عن حصى الكلى والمثانة والحالي، والاورام فيها، والمشاكل المرضية الأخرى فيها. [٨]
تنظير المثانة
منظار المثانة هو أنبوب طويل رفيع مرن، مزود بكاميرا يُدخله الطبيب من الإحليل حتى المثانة لفحص مجرى البول من الداخل وسحب عينة من المثانة لفحصها إذا لزم الأمر.[٨]
المراجع
- ↑ "Medical Definition of Urine", https://www.medicinenet.com, Retrieved 28/1/2021. Edited.
- ↑ "Urine - bloody", https://medlineplus.gov, Retrieved 28/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Why Is There Blood in My Urine?", https://www.healthline.com, Retrieved 28/1/2021. Edited.
- ↑ "What to know about blood in urine (hematuria) in females", https://www.medicalnewstoday.com, Retrieved 28/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "What can cause red blood cells in urine?", https://www.medicalnewstoday.com, Retrieved 28/1/2021. Edited.
- ^ أ ب "Blood in urine (hematuria)", https://www.mayoclinic.org, Retrieved 28/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Hematuria (Blood in the Urine)", https://www.niddk.nih.gov, Retrieved 28/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Blood in Urine (Hematuria)", https://www.webmd.com, Retrieved 28/1/2021. Edited.
