أسباب ضعف شبكية العين

أسباب ضعف شبكية العين

تُعرّف الشبكية (بالإنجليزية: Retinal) بأنها طبقة نسيجية رقيقة تبطن الجدار الخلفي الداخلي للعين، ومن المحتمل إصابتها بأمراض عديدة قد تؤثر في أي جزء فيها، وتختلف الأمراض التي تصيب الشبكية اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض، ولكن ما يجمع بين هذه الأمراض أن معظمها يُحدِث أعراضًا تتعلق بالرؤية، ويوضح أدناه بعض الأمراض والمشكلات الأكثر شيوعًا المُسببة لضعف شبكية العين:^[١]

تمزق الشبكية

يحتوي مركز العين المعروف بالجسم الزجاجي على مادة شفافة ذات قوامٍ هلاميّ، وعند تقلص هذه المادة الشفافة؛ تتسبب بحدوث ضغطٍ على الشبكية بقوة تكفي لتمزيق النسيج المكون لها، ممّا يُسبّب تمزّق الشبكية (بالإنجليزية: Retinal tear)، وغالبًا ما يُصاحب العين المصابة بتمزق الشبكية ظهور مفاجئ لأعراض مثل:^[٢][٣]

• رؤية ومضات ضوء.
• رؤية عوائم العين أو بقع سوداء.

انفصال الشبكية

يُعدّ انفصال الشبكية (بالإنجليزية: Retinal detachment) حالةً تتحرك أو تنفصل فيها الشبكية عن النسيج الداعم لها في الجزء الخلفي للعين، إلى أن تنسحب من وضعها الطبيعي، ويُذكر أنّ وجود تمزقات صغيرةٍ في الشبكية في بعض الأحيان قد يؤدي أيضًا إلى حدوث انفصال الشبكية، ويُشار إلى أنّ انفصال الشبكية غالبًا ما يحدث في عينٍ واحدة، وبدايةً قد يؤثر في جزءٍ صغيرٍ فقط من الشبكية، وفي حال تُركت دون علاج فقد تنفصل الشبكية بأكملها مسببةً فقدان الرؤية للعين، وفيما يأتي بيان للأنواع الثلاثة لانفصال الشبكية:^[٤]

• انفصال الشبكية الذاتي: (بالإنجليزية: Rhegmatogenous retinal detachment) يحدث هذا النوع نتيجة حدوث ثقوب أو تمزّقاتٍ أو كسورٍ في الشبكية، وهذا ما يسمح بمرور السائل من حيز الجسم الزجاجي إلى الحيز تحت الشبكية، لتتجمع في الحيز الكامن بين الشبكية الحسية والظهارة الصباغية للشبكية؛ وهي طبقة من الخلايا المصبوغة خارج الشبكية الحسية العصبية.
• انفصال الشبكية الثانوي: يُعرف انفصال الشبكية الثانوي (بالإنجليزية: Secondary retinal detachment) أيضًا باسم انفصال الشبكية المصلي (بالإنجليزية: Serous retinal detachment)، أو انفصال الشبكية النضحي (بالإنجليزية: Exudative retinal detachment)، ولا يصاحب هذا النوع وجود ثقوب أو تمزقات في الشبكية، ولكن يحدث تراكم السوائل خلف شبكية العين نتيجة تشوهات في الأوعية الدموية الموجودة في العين، أو إصابة العين، أو التهابها.
• انفصال الشبكية الشّدّي: يحدث انفصال الشبكية الشّدّي (بالإنجليزية: Tractional retinal) عند سحب الأنسجة الليفية الوعائية للشبكية الحسية بعيدًا عن الظهارة الصباغية للشبكية، ويحدث هذا بسبب التهابات العيون، أو نمو أوعيّة دموية جديدة، أو إصابة في العين.

إنّ انفصال الشبكية بحد ذاته لا يعدّ مؤلمًا، لكن دائمًا ما تظهر بعض العلامات التحذيرية قبل حدوثه أو تقدم الحالة، ومن هذه العلامات ما يأتي:^[٥]

• ظهور ومضات الضوء في إحدى العينين أو كلتيهما.
• المعاناة من ظهورٍ مفاجئ للعوائم؛ وهي بقع صغيرة طافية في مجال الرؤية.
• انخفاض في الرؤية الجانبية المحيطيَّة بشكلٍ تدريجيّ.
• عدم وضوح أو تشويش الرؤية.
• ظهور ظل كالستارة يُغطي مجال الرؤية.

اعتلال الشبكية السُكّري

يُعد اعتلال الشبكية السُكّري (بالإنجليزية: Diabetic retinopathy) من مضاعفات داء السكّري التي عادةً ما تُصيب كلتا العينين، ويحدث هذا الاعتلال عند حدوث ضرر في الشبكية؛ بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، وفي المراحل الأولى من المرض قد لا ينتج عنه أية أعراض، ولكن يمكن أن يسبب العمى في حال لم يُشخّص المرض ولم يُعالج، ويُشار إلى أن تطوّر المرض ووصوله للمرحلة التي تهدد الرؤية قد تأخذ العديد من السنين، وتزداد احتمالية حدوث المضاعفات بزيادة مدة الإصابة بالسكري وانخفاض السيطرة على نسبة السكر في الدم، ومع تفاقم المرض قد تشمل أعراض اعتلال الشبكية السكري ما يأتي:^[٦][٧]

• وجود بقع أو خيوط داكنة عائمة في الرؤية تعرف بالعوائم.
• ظهور مناطق داكنة أو فارغة في مجال الرؤية.
• تشوش أو عدم وضوح الرؤية.
• ضعف الرؤية للألوان.
• تقلب الرؤية.
• فقدان الرؤية.

الأغشية فوق الشبكية

الغشاء فوق الشبكي (بالإنجليزية: Epiretinal membrane)، أو التجعد البقعيّ (بالإنجليزية: Macular pucker)، أو اعتلال البقعة السيلوفان (بالإنجليزية: Cellophane maculopathy) جميعها مصطلحات تُطلق على النسيج الليفيّ المُتكوِّن من خلايا دبقية ينمو ويتراكم على السطح الداخلي للشبكية، ويتكون هذا النسيج الليفي من أغشية شبه شفافة لاوعائية؛ أي أنها لا تحتوي على الأوعية الدموية أو قد تحتوي على القليل منها، وتشبه في مظهرها قطعة متجعدة من السيلوفان، ويسبّب هذا النسيج ظهور القليل من الأعراض، ومع مرور الوقت يتقلّص ويسحب شبكية العين؛ مما قد يؤدي إلى حدوث تشوهات في الرؤية مثل: الرؤية الضبابية، أو الملتوية، أو فقدان الرؤية، وينوه أنه في حال تأثرت البقعة (بالإنجليزية: Macula) بهذا النسيج قد يتسبب بتشوهات غير مؤلمة في الرؤية.^[٨]

الثقب البقعي

يُعرف الثقب البقعي (بالإنجليزية: Macular hole) بأنّه عيب صغير يحدث في البقعة الشبكية؛ أي في مركز الشبكية في مؤخرة العين، وتبدأ أعراض الإصابة به بشكل تدريجي، حيث يُعاني المرضى في المراحل الأولية من تشوه طفيف أو ضبابية في الرؤية المباشرة، ويُلاحظ اضطراب في رؤية الأشياء المستقيمة؛ بحيث تبدو وكأنها منحنية أو متموجة، وكما يواجه المصاب صعوبة في أداء المهمات الروتينية كالقراءة وغيرها، ويعزى السبب وراء الإصابة بالثقب البقعي إلى الاحتكاك غير الطبيعي بين الشبكية والجسم الزجاجي، أو كنتيجة لحدوث إصابة في العين.^[١][٩]

التنكس البقعي

يُعد اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر (بالإنجليزية: Age-related macular degeneration) واختصارًا (ADM) من الأمراض التي تُصيب العين، وعادًة ما يسمى بهذا الاسم كونه يتطور ويزداد سوءًا مع التقدم بالعمر، وكما يعد السبب الأكثر انتشارًا لفقدان الرؤية الشديد والدائم لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق، ويحدث المرض نتيجة تدهور البقعة التي تُعد الجزء المركزي الصغير من شبكية العين، وينوه إلى كونه قد يسبب مشاكل حادة في الرؤية، ولكن ليس بالضرورة أن يسبب العمى،^[١٠] وتظهر العديد من الأعراض على المصابين، وفيما يأتي بيان لأهمها:^[١١]

• صعوبة رؤية التفاصيل في ظروف الإضاءة السيئة.
• ظهور مناطق غامقة أو مشوشة في مجال الرؤية.
• تبدو الكلمات عند القراءة مموجة أو غير واضحة.

التهاب الشبكية الصباغي

يعرف التهاب الشبكية الصباغي (Retinitis pigmentosa) بأنه مرض من أمراض العيون الجينية الموروثة، والتي تؤثر في شبكية العين وفي استجابتها للضوء، مما يجعل الرؤية صعبة، ويُذكر أنّ تراجع البصر الحاصل في هذه الحالة يحدث بمعدل بطيء، ومع ذلك ليس بالضرورة أنّ يصاب الشخص بالعمى في النهاية.^[١٢]

انسداد الوريد الشبكي

يحدث انسداد الوريد الشبكي (Retinal vein occlusion) بسبب تصلب وانسداد الشرايين وبالتالي حدوث جلطة دموية، مما يؤدي لانسداد في الأوردة الصغيرة التي تنقل الدم بعيدًا عن شبكية، ويذكر لانسداد الوريد الشبكي عدة أعراض مثل: ضبابية الرؤية المفاجئة أو فقدان الرؤية في العين بأكملها أو في جزء منها.[١٣]

عوامل خطر ضغف شبكية العين

تشمل عوامل الخطر التي تزيد احتمالية الإصابة بأمراض الشبكية ما يأتي:[١][١٤]

• التقدُّم في السن.
• السمنة.
• التدخين.
• رضوض العين.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الشبكية.
• الإصابة ببعض الأمراض: فكما ذكرنا سابقًا يمكن لأي مريض سكري أن يُصاب باعتلال الشبكية السكري، وتوجد عدة عوامل تزيد فرصة حدوث ذلك، ومن أبرز هذه العوامل ما يأتي:
  • الارتفاع في مستويات الكوليستيرول.
  • الارتفاع في ضغط الدم.
  • التدخين أو استخدام التبغ بأيّ شكل.

الوقاية من ضعف شبكية العين

يُنصح بالقيام بالعديد من السلوكيات للمحافظة على صحة العين وصحة الجسم بشكل عام، وفيما يأتي ذكر لبعض هذه السلوكيات:^[١٥]

• المحافظة على وزن صحي؛ وذلك بتناول الأطعمة المغذية؛ كالورقيات الخضراء، والفواكه الصفراء والبرتقالية، والأسماك.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الامتناع عن التدخين.
• مراقبة أي حالة صحية يشكو منها الشخص.
• المحافظة على ضغط الدم الطبيعي.
• الحماية من أشعة الشمس عند الخروج، وذلك بارتداء النظارات الشمسية والقبعات.
• التواصل الدائم مع الطبيب لاستشارته عند ملاحظة تغييرات في الرؤية، والقيام بإجراء فحوصات دورية للعين.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Retinal diseases", www.mayoclinic.org, Retrieved 8-2-2021. Edited.
2. ↑ "Retinal diseases", www.nchmd.org,31-3-2021، Retrieved 8-2-2021. Edited.
3. ↑ Sophie J. Bakri, Audina Berrocal, Antonio Capone, and others , "Retinal Tears"، www.asrs.org, Retrieved 8-2-2021. Edited.
4. ↑ Stephanie Brunner (23-1-2018), "What you need to know about a detached retina"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 8-2-2021. Edited.
5. ↑ "Retinal detachment", www.drugs.com,28-8-2020، Retrieved 8-2-2021. Edited.
6. ↑ "Diabetic retinopathy", www.stclair.org,30-5-2018، Retrieved 8-2-2021. Edited.
7. ↑ "Diabetic retinopathy", www.nhs.uk,30-10-2018، Retrieved 2-8-2021. Edited.
8. ↑ Russel Lazarus (1-6-2020), "Retinal Diseases"، www.optometrists.org, Retrieved 9-2-2021. Edited.
9. ↑ "Macular Hole", www.nei.nih.gov, Retrieved 9-2-2021. Edited.
10. ↑ Alan Kozarsky (26-10-2019), "Age-Related Macular Degeneration"، www.webmd.com, Retrieved 9-2-2021. Edited.
11. ↑ . Valerie Kattouf, "What is macular degeneration?"، www.allaboutvision.com, Retrieved 11-2-2021. Edited.
12. ↑ Kierstan Boyd (28-9-2020), "What Is Retinitis Pigmentosa?"، www.aao.org, Retrieved 8-2-2021. Edited.
13. ↑ "Retinal vein occlusion", medlineplus.gov, Retrieved 2-8-2021. Edited.
14. ↑ "Diabetic retinopathy ", www.mayoclinic.org,30-5-2018، Retrieved 8-2-2021. Edited.
15. ↑ "Macular Degeneration: Prevention & Risk Factors", www.brightfocus.org, Retrieved 8-2-2021. Edited.