أسباب عدم بكاء الطفل بعد الولادة

فترة بعد الولادة

بعد خروج الطفل من القناه التناسلية يقوم بالبكاء مباشرةً وبشدةٍ وبصوتٍ عالٍ، كما يقوم أيضًا بحركاتٍ عاطفةٍ في أطرافه الأربعة؛ كلُّ هذه النشاطات لها دلالاتٌ صحيةٌ جيدةٌ عنده، لذلك فغيابها يُعتبَر علامةٌ مرضيةٌ وخللٌ في فيزيولوجيا جسمه، ويُعتبَر بكاء الطفل بعد الولادة واحدًا من المؤشرات التي يتخذها الطبيب عند فحصه فهو نشاطٌ مطمئنٌ لكلٍّ من الطبيب ووالدي الطفل، بالإضافة إلى العلامات الحيوية الأخرى التي لا بدَّ من إجرائها، وفي هذا المقال سيتمُّ عرض أهم أسباب عدم بكاء الطفل بعد الولادة.

لماذا يبكي الطفل بعد الولادة مباشرة؟

تقريبًا كلُّ الأطفال حديثي الولادة يأتون إلى العالم باكين، وهو أمرٌ جيدٌ يُحمَد عقباه، فالبكاء في هذه المرحلة علامة الحيوية والنشاط والذي قد يُعبر عن فرح الطفل بالحياة الجديدة المليئة بالبهجة والحنان، ويحمل البكاء الأول معلوماتٍ مهمةٍ عن رفاهية الطفل، وعن تكيُّفه الناجح مع الحياة الخارجية، هذا ونوعيته هي جزءٌ من اختبار أبغار الذي يستخدم لتقييم حالة الأطفال حديثي الولادة، ويمكن للبكاء الأول القوي أن يحمل رسالةً للآباء حول وصول طفلٍ سليمٍٍ، والبكاء الضعيف يُنشِئ على الفور القلق والخوف، ويجب أن تعلم كلُّ والدةٍ أنَّ طريقة الولادة تؤثر على نمط ونوعية البكاء، فوُجِد في بعض الدراسات اختلافٌ في بكاء الطفل المولود بالقيصرية عن الطفل المولود طبيعيًا حيث وُجِد أنَّ الطريقة الثانية هي الأفضل لصحة الطفل ولنموه الجسدي والعقلي والعاطفي.^[١]

أسباب عدم بكاء الطفل بعد الولادة

كما تمَّ التوضيح فإنَّ عدم بكاء الطفل بعد الولادة يشير إلى عوامل مرضيةٍ تؤثر على الطفل، فخلال البكاء يأخذ الطفل أنفاسه الأولى فيدخل الهواء إلى الرئتين مسببًا انفتاح الأسناخ الرئوية التي كانت مغلقةً في الحياة الجنينية وحدوث المبادلات الغازية بين الأوكسجين وغاز ثاني أوكسيد الكربون؛ هذه الآلية تؤدي إلى انقلاب الدوران الدموي الجنيني إلى الدوران الدموي كما عند البالغين ليحدث التكيُّف مع الحياة الخارجية، وكلُّ هذا يبين أهمية البكاء لذلك لا بدَّ من توضيح أسباب عدم بكاء الطفل بعد الولادة ومنها:

• رباعي فالو TOF: في حين أنَّ تشوه القلب الخلقي نادر، إلا أنَّ TOF هو السبب الرئيسي لعدم بكاء الطفل بعد الولادة وحدوث ما يسمى متلازمة الطفل الأزرق، وهو مزيجٌ من أربعة عيوبٍ في القلب يمكنها أن تقلل تدفق الدم إلى الرئتين وتسمح للدم الناقص بالأكسجين بالتدفق إلى داخل الجسم وهي ثقبٌ في الجدار الذي يفصل بين البطينين الأيسر والأيمن للقلب، تضيق مخرج البطين الأيمن، تَراكب الشريان الأبهري على الحاجز بين البطينين، ضخامة البطين الأيمن.^[٢]
• نقص التهوية السنخية: على الرغم من أنَّ التأثير الأساسي لنقص التهوية السنخية هو فرط ثاني أوكسيد الكربون ، فيمكن أن يؤدي انخفاض تهوية الرئة إلى نقص الأكسجة مما يؤدي إلى انخفاض إشباع الدم بالأكسجين وحدوث الزرقة، ومن أسبابها تثبيط الجهاز العصبي المركزي كالاختناق في الفترة المحيطة بالولادة الذي يؤدي لنقص تروية الدماغ، أو انسداد مجرى الهواء أو الاضطرابات العصبية العضلية. ^[٣]
• عدم التناسب بين تهوية الأسناخ وترويتها: عادةً ما يكون هناك تناسب بين مناطق التهوية المنخفضة وانخفاض تدفق الدم، ولكن في بعض الحالات قد ينكسر هذا التناسب ويؤدي إلى نقص الأكسجة كالالتهاب الرئوي الولادي أو استرواح الصدر.^[٣]
• تحويلةٌ من اليمين إلى اليسار: في هذه الحالة، يتخطى الدم الوريدي النظامي الحويصلات الهوائية ذات التهوية ويعود إلى الجانب الأيسر من القلب دون أن يتمَّ تحميله بالأكسجين، مما يؤدي إلى نقص إشباعه بالأوكسجين، ويمكن أن يكون موقع التحويلة داخل القلب كأمراض القلب الخلقية المزمنة CCHD، أو من خلال القناة الشريانية كارتفاع ضغط الشريان الرئوي المستمر.^[٣]
• ضعف انتشار الأكسجين: يجب أن تنتشر جزيئات الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية، يؤدي خلل هذا الانتشار كما في الوذمة الرئوية أو اعتلالات الهيموغلوبين أو قلة الكريت الحمر إلى تقليل نسبة الأكسجين بالدم.^[٣]
• أسبابٌ أخرى: أمراض التغذية والأمراض العصبية والهضمية والدموية.^[٣]

تشخيص أسباب عدم بكاء الطفل بعد الولادة

نتيجة تعدد أسباب عدم بكاء الطفل بعد الولادة، كان لا بدَّ من وسائل تشخيصية لتحديدها بدقة، وذلك لعلاجها وتدبيرها بأسرع ما يمكن، حيث يمكن أن تحدث الوفاة بسرعة ومن هذه الوسائل:^[٢]

• الحصول على سجلٍّ طبي شاملٍ وإجراء فحصٍ سريري، بالإضافة لسجلِّ الأم، حيث يمكن أن تؤدي المشكلات الصحية لديها، كمرض السكري من النمط الثاني المضبوط بشكل سيء، إلى حدوث عيوب في القلب لدى الطفل.
• تحاليل الدم.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية لفحص الرئتين وحجم القلب.
• تخطيط القلب الكهربائي EKG للنظر في النشاط الكهربائي للقلب.
• تصوير القلب بالأمواج الفوق صوتية.
• قسطرة القلب لتصور شرايينه.
• قياس اشباع الدم بالأكسجين لتحديد مقدار الأكسجين الموجود فيه.

علاج أسباب عدم بكاء الطفل بعد الولادة

العلاج هنا يعتمد على السبب، وهناك العديد من الأسباب وبالتالي العديد من الخيارات العلاجية لذلك يجب على الطبيب توضيح الأمر للأهل أو مقدمي الرعاية الصحية وأخذ موافقتهم، حيث قد يتمُّ التداخل الجراحي في العديد من الحالات، ومن الطرق العلاجية المتبعة:^[٢]

• عملية جراحية في مرحلةٍ ما وقد ينصح بالدواء، إذا كانت الحالة ناتجةٌ عن عيبٍ خلقي في القلب.
• يمكن للأطفال الذين يعانون من زيادة ميتهيموغلوبين الدم عكس الحالة عن طريق تناول عقار يسمى الميثيلين الأزرق، والذي يمكن أن يُوفِّر الأكسجين للدم.

المراجع

1. ↑ "Analysis of the First Cry of the Newborns in Case of Vaginal Delivery and Caesarean Section", www.sciencedirect.com Retrieved 16-7-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Blue Baby Syndrome", www.healthline.com Retrieved 16-7-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Evaluation and management of the cyanotic neonate", ncbi, Retrieved 27/02/2021. Edited.