محتويات
أسباب نزول دم بعد الأربعين
ما هو الوضع الطبيعي للنزف بعد الولادة؟ تلاحظ النساء بعد خضوعهن للولادة نزفًا واضحًا وإفرازات من المهبل مما يُشكل ما يطلق عليه كأسماءٍ شائعة بكلٍ من الخلاصة، السائل النفاسي، الهلابة والتي بدورها تخلص جسد المرأة من الدم والأنسجة الإضافية التي كان لها دور في نمو الجنين، ومن الطبيعي أن يكون النزف شديدًا في الأيام الأولى بعد الولادة والذي قد يستمر ل 10 أيام، ومن ثم يقل تدريجيًا، ولكن في حال استمرار النزيف فإن ذلك قد يعود لأسباب متعددة من الممكن أن تكون حالات مرضية معينة أو حالاتٍ طبيعية، لذلك وجب التنبيه بأنّ استشارة الطبيب في هذه الحالة ضرورة، لأنّه الشخص الوحيد المسؤول عن تشخيص الحالة المرضية للمصابة.[١]
في الوضع الطبيعي فإن نزف ما بعد الولادة قد يمتد لفتراتٍ مختلفة تختلف باختلاف الأجسام، إلا أن حدوث غزارةٍ فيه قد يكون سببًا في وجود حالة مرضية،[١] وشأنه شأن النزف المهبلي ما بين الدورات، فبحسب مقولة الطبيبة فرانكلن لوفر -نائب الرئيس للرابطة الأمريكية لعلم النسائية والتنظير- "في حال تسبب النزف المهبلي بالتأثير على حياة المرأة اليومية فإنه يجب مراجعة الطبيب للاستقصاء الطبي".[٢]
وهن الرحم
ماذا نعني بوهن الرحم؟ وهل قد يؤدي وهن الرحم للوفاة؟ يُعد وهن الرحم uterine atony من أبرز الحالات الخطيرة التي قد تحدث بعد الولادة، حيث يفقد الرحم فيها القدرة على الانقباض مما قد يُحدث نزفًا شديدًا وبالتالي خطرًا على حياة الأم، ففي الوضع الطبيعي تقوم عضلات الرحم بالانقباض والتقلص لكي تدفع المشيمة خارجًا، كما تساعد أيضًا علي التخلص من الأوعية الدموية المرتبطة بالمشيمة، وكل هذا الضغط يساعد في منع شدة النزيف، ففي حال وهن الرحم ونقص قدرة عضلاته على الدفع بالقوة اللازمة، قد يؤدي ذلك لحدوث نزيف حر وبالتالي شديد، وهذا النزيف يعد السبب الرئيس للوفاة بعد الولادة خاصة في البلدان التي تفتقر للرعاية الصحية اللازمة.[٣]
إذًا وهن الرحم من أسباب نزول دم بعد الولادة بفترة طويلة حيث يحدث نقص في قدرة عضلات الرحم على التحكم بالنزيف وبالتالي يعد من أسباب الوفاة في بعض الدول.
تمزقات الرحم
هل يرتبط تمزق الرحم بالولادة الطبيعية؟ تُعد تمزقات الرحم من المضاعفات نادرة الحدوث أثناء الولادة الطبيعية، حيث يتمزق الرحم أثناء اندفاع الطفل من بطن الأم عبر قناة الولادة مما يؤدي لضغط شديد قد يتسبب في تمزق الرحم أو تمزق على طول الندب الناتجة عن الولادة القيصرية السابقة، ومن ثم قد يتم تسريب ما يحتويه الرحم للخارج -أي التجويف البطني الأم- بما في ذلك المولود، تحدث هذه الحالة عادة بنسبة أقل من 1% حيث إنّ النساء اللاتي يعانين من جروح في الرحم -وذلك بسبب خضوعهن لولادة قيصرية سابقًا أو عمليات جراحية للرحم- يزداد خطر الإصابة لديهن بتمزق الرحم وبالتالي حدوث نزيف لديهن بعد الأربعين.[٤]
قد يحدث ما يسمى بتمزق الرحم بعد الولادة ولكنه من الحالات نادرة الحدوث التي قد تسبب نزول الدم بعد الأربعين، واحتمالية حدوثه لدى النساء اللواتي أجرين عمليات قيصرية سابقة أكثر من اللواتي أجرين عمليات ولادة طبيعية.
المشيمة الملتصقة
تُعد المشيمة الملتصقة من مضاعفات الحمل الخطيرة جدًا، حيث تحدث في حال نمو المشيمة بشكل عميق داخل جدار رحم المرأة، حيث في الوضع الطبيعي تنفصل المشيمة عن جدار الرحم بعد خضوع المرأه لعملية الولادة، ولكن في حالة تشكل المشيمة الملتصقة فقد يتبقى جزء منها عالق في جدار الرحم أو حتى كلها، وقد تلتصق المشيمة في عضلات الرحم مما يعرف بالمشيمة المنغرسة أو قد تنمو داخل جدار رحم المرأة مما يعرف بالمشيمة عميقة الإنغراس.[٥]
وفي حالة ملاحظة المشيمة الملتصقة أثناء الحمل قد تتعرض المرأة لعملية قيصيرية مبكرة، ومن ثم قد يضطر الطبيب لإجراء عملية جراحية لاستئصال الرحم، لذا تُعد أسباب نزول الدم بعد الأربعين.[٥]
قد يحدث بعد الولادة أو أثناء الحمل التصاق للمشيمة في جدار رحم المرأة أو حتى أجزاء منها كمضاعفة خطيرة بعد الولادة، مما يؤدي لحدوث نزيف بعد الأربعين.
المشيمة المحتبسة
متى يحدث احتباس للمشيمة؟ تعد مراقبة خروج المشيمة خلال نصف الساعة الأولى بعد الولادة أمرًا ضروريًا ومهمًا لسلامة حياة المرأة، حيث تحدث عملية الولادة على ثلاث مراحل؛ إذ يمكن تلخيصها بشكل سريع فيما يأتي:[٦]
- المرحلة الأولى: عندما يبدأ الرحم في التهيؤ للولادة فتبدأ الانقباضات بإحداث تغيرات على عنق الرحم.
- المرحلة الثانية: عندما يخرج الطفل من المرأة وتحدث الولادة.
- المرحلة الثالثة: عندما تُطرد المشيمة خارج جسد المرأة.
حيث يجب أن تحدث هذه المرحلة الأخيرة خلال 30 دقيقة فقط من الولادة، وفي حال بقاء المشيمة أو أي جزء منها داخل الرحم فهنا يمكن أن يُطلق عليها اسم المشيمة المحتبسة، والتي بدورها تعد من أهم أسباب النزيف بعد الأربعين، وفي حال احتباس المشيمة دون علاج ستخضع المرأة لمضاعفات قد تودي بها للوفاة؛ مثل إصابتها بالعدوى أو النزيف الحاد.[٦]
في حال احتباس المشيمة بعد الولادة وعدم خروجها خلال ٣٠ دقيقة قد تسبب نزيفا للأم بعد الأربعين مما يعرض حياة المرأة للخطر.
انقلاب الرحم
هل سمعت يومًا بظاهرة انقلاب الرحم؟ يمكن اعتبار الرحم منقلبًا في حال تعرض بعض النساء لتراجع الرحم للخلف أو ميل في اتجاهه لأسفل الظهر، وهذا ما يطلق عليه بأسماء مختلفة شائعة مثل الرحم المرتد أو المائل، يعد انقلاب الرحم من الحالات واسعة الانتشار والتي بدورها قد تسبب نزول للدم بعد الأربعين، حيث تصاب 20% من النساء بانقلاب الرحم، ومن المهم معرفة بعض الحقائق حول هذه الحالة، حيث غالبًا لا تشعر المرأة بأي أعراض حول إصابتها بالرحم المقلوب، كما لا يمكن أن يتسبب انقلاب الرحم بمشاكل في الحمل أو حتى صعوبة في المحافظة على الحمل أثناء حدوثه، كما أنّ المرأة التي تعاني من انقلاب الرحم غالبًا لا تحتاج لأي علاج.[٧]
هكذا بشكل سريع مبسط تم التعرف على ظاهرة انقلاب الرحم، وبأنها تعد من الظواهر واسعة الانتشار حيث يحدث فيها تراجع في الرحم للخلف كما يمكن اعتبارها سببًا في نزيف ما بعد الاربعين.
عوامل خطر الإصابة بنزيف دم بعد الأربعين
ما هي أبرز عوامل الخطر لحدوث النزيف بعد الولادة؟ يعرف نزول الدم الشديد المصاحب لفترة ما بعد عملية الولادة بنزيف ما بعد الولادة، حيث يصيب ما يقارب 5٪ من النساء الوالدات، وعلى الأغلب يحدث هذا النزيف خلال أول 24 ساعة من حدوث عملية الولادة، ولكن من المحتمل حدوثه في أي وقت، ومن أبرز عوامل الخطورة التي قد تجعل المرأة أكثر عرضة لنزول دم بعد الولادة بثلاث أشهر في ما يأتي:[١]
- إنجاب أكثر من طفل في وقت واحد أي ولادة التوائم.
- خروج الوزن الطبيعي للطفل عن الحد المقبول.
- طول مدة المخاض.
- كثرة عدد مرات الإنجاب المسبق.
ويعد نزيف ما بعد الولادة في غاية الخطورة؛ لما قد ينتج عنه من انخفاض شديد في ضغط الدم للمرأة وبالتالي صعوبة وصول الدم بشكلٍ كافٍ لكافة الأعضاء مما ينتج عنه حدوث صدمة قد تودي بالمريضة للوفاة، لذلك فمن الضروري إخبار الطبيب أو الإتصال بالطوارئ حال حدوث الأعراض.[١]
تعدد عوامل خطر الإصابة بنزيف بعد الأربعين من كثرة الإنجاب وتعدده وأهم الأعراض التي تدفع المرأة لإخبار طبيبها في حال حدوثها للمحافظة على حياتها.
أسئلة شائعة
ما حكم الصلاة والصوم إذا استمر الدم بعد الأربعين؟
وما حكم صلاة المرأة عند نزول خيوط دم مع الإفرازات بعد الأربعين؟ اجتمع جمهور العلماء على أنّ أكثر مدة للنفاس 40 يوم، فإذا تجاوز الدم هذه المدة تدخل المرأة في حكم الاستحاضة فتغتسل ثم تتوضأ لكل صلاة بعد دخول وقتها وتصلي ما تشاء حتى خروج وقت الصلاة،[٨] والمرأة المستحاضة يجب عليها الصوم والصلاة ولها أن تمارس العبادات كيفما تشاء.[٩]
كيف توقفين دم النفاس بعد الأربعين؟
وهل هناك علاجات تساعد في التقليل من نزول دم أسود بعد الأربعين؟ هناك العديد من الطرق يمكنك اتباعها بهدف التقليل من النزيف وبالتالي المضاعفات التي تحدث نتيجته مثل كلٍ مما يأتي:[١٠]
- المسكنات: يمكن استخدام بعض المسكنات تحديدًا تلك التي تصرف بدون وصفة طبية لتقليل نزيف الدم مثل مضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل الآيبوبروفين.
- الترطيب: كذلك من خلال الترطيب والإكثار من شرب المياه بمعدل 4 إلى 6 أكواب يوميًا ومن ثم الحماية من حدوث الجفاف.
- فيتامين ج والحديد: وأخيرًا الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج والذي بدوره يساعد في تحسين امتصاص الحديد مما يقلل من فرصة حدوث فقر الدم لدى المرأة وتناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد لتعويض النقص الذي يحدث أثناء النزيف مثل اللحوم والسبانخ.
المراجع
- ^ أ ب ت ث "Vaginal Bleeding After Birth: When to Call a Doctor", webmd., 2020-12-04, Retrieved 2020-12-04. Edited.
- ↑ "When Your Period Signals a Problem", webmd, Retrieved 17/12/2020. Edited.
- ↑ "Atony of the Uterus", healthline, 2020-12-04, Retrieved 2020-12-04. Edited.
- ↑ "Pregnancy Complications: Uterine Rupture", healthline, Retrieved 16/12/2020. Edited.
- ^ أ ب "Placenta accreta", mayoclinic, 2020-12-04, Retrieved 2020-12-04. Edited.
- ^ أ ب "Labor and Delivery: Retained Placenta", healthline, 2020-12-04, Retrieved 2020-12-04. Edited.
- ↑ "What causes a tilted uterus?", medicalnewstoday , 2020-12-04, Retrieved 2020-12-04. Edited.
- ↑ "حكم من تجاوز نزول الدم منها بعد الولادة أكثر من أربعين يوما"، إسلام ويب، 2020-12-04، اطّلع عليه بتاريخ 2020-12-04. بتصرّف.
- ↑ "المستحاضة تؤدي جميع أشكال العبادة"، إسلام ويب، 2020-12-04، اطّلع عليه بتاريخ 2020-12-04. بتصرّف.
- ↑ "How to Stop Heavy Periods: 22 Options for Treatment", Healthline, 8/12/2020, Retrieved 8/12/2020. Edited.
