أسباب نقص الأكسجين عند الأطفال

أسباب نقص الأكسجين عند الأطفال

هل سبق وأن عانى طفلك من مشكلة في نقص الأكسجين؟ ما هي الأسباب وراء ذلك؟ من المعروف بأن الجسم قد يحتاج للأكسجين للقيام بوظائفه الطبيعية، فعندما لا يحتوي الجسم على الكمية الكافية من الأكسجين يُصاب حينها الطفل بنقص الأكسجين أو نقص تأكسج الدم، ومن الجدير ذكره بأن أغلب حالات نقص الأكسجين ترتبط بحدوث مضاعفات ومشاكل خطيرة يتضرّر فيها بعض الأعضاء كالدماغ والكبد وبعض الأعضاء الأخرى،^[١] كما أنه يوجد بعض الأسباب التي تؤدّي لنقص الأكسجين عند الأطفال ومن أهمها ما يأتي:

خلل التنسج القصبي الرئوي

لماذا قد يؤدّي خلل التنسج القصبي الرئوي لنقص الأكسجين؟ إنّ خلل التنسّج القصبي الرئوي Bronchopulmonary dysplasia هو عبارة عن اضطراب تنفسي تكون فيها رئة الرضيع متهيّجة ولا تتطوّر بالشكل الطبيعي المطلوب، وتزداد فرص حدوث هذه المشكلة عند الأطفال ذوي الوزن القليل والذين يولدون قبل شهرين من موعد الولادة المفروض، وتُعرف هذه الحالة أيضًا باسم مرض الرئة المزمن للأطفال الخدّج، ومشكلة قصور الجهاز التنفسي، وتتراوح حدّة المرض من الخفيف وحتى الشديد، وبعض الأطفال يتعافون من الاضطراب والبعض الآخر يعانون من صعوبة في التنفس في غضون أول عامين من حياتهم.^[٢]

إنّ اضطرابات التنفّس هذه هي نتيجة الولادة المبكّرة وذلك لأن رئة الطفل لا تكون حينها مكتملة بشكلٍ كامل، إذ يحتاج الطفل حينها للبقاء على أجهزة التنفس الاصطناعية في الخداج للحصول على أكسجين إضافي، ممّا يساهم في التنفس بشكلٍ أسهل، إلّا أن بعض أجهزة التنفس الاصطناعية التي تُعطي الأطفال الأكسجين بضغطٍ عالٍ تعمل على إيذاء الأكياس الهوائية في الرئتين ممّا يؤدّي لاضطراب أو خلل في التنسج القصبي الرئوي.^[٢]

استنادًا لما ذُكر فإن خلل التنسّج القصبي الرئوي ينجم عن ولادة بعض الأطفال مبكرًا قبل اكتمال الرئة وقيامها بالوظائف اللازمة، إذ إنّ جهاز التنفس الصناعي ذو ضغط الأكسجين العالي يعمل على إيذاء الأكياس الهوائية في الرئتين.

التليف الكيسي

ما الرابط بين تليف الكيس ونقص الأكسجين عند الأطفال؟ يعدّ التليف الكيسي Cystic fibrosis من الاضطرابات الوراثية التي تتميّز بتراكم المخاط في الأنابيب والممرّات الخاصّة بالجهاز الهضمي والرئتين، ممّا ينجم عنه مشاكل فيعملية الهضم والتهابات في الرئة، وتختلف الأعراض بين الأطفال فهي تبدأ في الأغلب في مرحلة الطفولة المبكرة وكلّما مرّ الوقت تزداد مشكلة الرئتين والجهاز الهضمي سوءًا، وكما تمّ ذكره بأن الإصابة بالتليّف الكيسي هي حالة وراثية يولد بها الطفل ولا يمكن أن يُصاب بها عبر التقاطه من شخص آخر مصاب بالمرض، فهو مرض ناتج عن وراثة الطفل لخلل في الجين من كلا الوالدين.^[٣]

وبالرّغم من أن العلاجات قد تساعد في تقليل المشكلة، إلّا أن العمر المتوقّع للشخص المصاب يكون أقل من الطبيعي، أمّا الآن فالتقدّم في الطب والعلاجات تسمح لهم بالعيش لفترة أطول،^[٣] ومن الممكن أن تؤدّي الالتهابات والعدوى المتكررة في الممرات الهوائية الموجودة في الرئتين إلى تلف الرئة الذي يُساهم في النهاية لحدوث نقص في الأكسجين المزمن وتطوّر مشكلة التليّف الكيسي وارتفاع ضغط الدم الرئوي.^[٤]

يعد التليف الكيسي من الحالات الممكن وراثتها في حال كان كلا الوالدان حامل للجين المُعيب، ويتّصف المرض بتراكم مخاط لزج وسميك في أنابيب الرئة والجهاز الهضمي ممّا يؤدي لحدوث مشاكل والتهابات فيها.

ثقب القصبة الهوائية

ما هي القصبة الهوائية؟ وهل يوجد علاقة بين ثقب القصبة الهوائية ونقص الأكسجين؟ من المعروف بأن القصبة الهوائية هي من أجزاء الجهاز التنفسي وهي عبارة عن أنابيب مسؤولة عن نقل الهواء المؤكسج إلى الرئتين وحمل غاز ثاني أكسيد الكربون إلى خارج الجسم، فعند الاستنشاق ينتقل الهواء كالآتي:^[٥]

• الأنف.
• الحنجرة.
• أسفل القصبة الهوائية.
• وتنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين إلى الرئة.

يوجد بعض الحالات التي تؤثّر على القصبة الهوائية وتؤدّي إلى احتياج الشخص إلى القيام بإجراء ثقب القصبة الهوائية tracheostomy لزيادة تدفّق الأكسجين إلى الرئتين، وتقوم هذه الطريقة بالمساعدة على التنفس في الحالات الآتية:^[٥]

• انسداد مجرى الهواء.
• وجود مشاكل في البلع.
• حالات حرجة في خلالها لا يستطيع الشخص التنفّس بشكلٍ طبيعي ويجب استخدام جهاز التنفس.

استنادًا على المعلومات فإن ثقب القصبة الهوائية واستخدام جهاز التنفس تُساعد الطفل على زيادة تدفق الأكسجين إلى الرئتين في حال عدم مقدرته على التنفس بشكلٍ طبيعي نتيجة أي سبب كان.

أمراض الرئة الخلالية

كيف يرتبط مرض الرئة الخلالي بنقص الأكسجين؟ يتشابه مرض الرئة الخلالي Interstitial lung disease مع مصطلح التليّف الرئوي الذي يتميّز بتندّب الأنسجة الخلالية في الرئة، وقد تكون عملية التنفس والحصول على كمية طبيعة من الأكسجين بالشيء الصعب في حال تندّب الأنسجة الخلالية لأنها تُسبب تيبّس الأنسجة، وتشيع أمراض الرئة الخلالية عند البالغين ولكن قد تحدث عند الأطفال بشكل نادر.^[٦]

من المعروف بأن النسيج المحيط بالحويصلات الهوائية الموجودة في الرئة والمسالك الهوائية يصبح متندّبًا في مرض الرئة الخلالي، ممّا يساهم في صعوبة مرور الأكسجين لمجرى الدم، وقد ينتج مرض الرئة الخلالي أيضًا لأسباب عديدة من بينها:^[٧]

• السموم الموجودة في أجواء مكان العمل.
• الأدوية الموصوفة للعلاجات الطبية.
• أغلب الحالات لا تُعرف أسبابها.

بالرّغم من أن مرض الرئة الخلالي نادر الحدوث عند الأطفال إلّا أنه ينتج من تليّف الأنسجة الرئوية وتيبّسها الذي يؤدّي فيما بعد إلى صعوبة مرور الأكسجين في الدم ونقص الأكسجة.

أمراض القلب الخلقية

ما الصلة بين أمراض القلب الخلقية ونقص الأكسجين عند الأطفال؟ تعدّ أمراض القلب الخلقية Congenital heart defects من أكثر أنواع العيوب الخلقية شيوعًا، ومن الممكن وصف عيوب القلب الخلقية بأنها عبارة عن أمراض في الشرايين التاجية عند ولادة الطفل، وتتراوح شدّتها من الخفيف إلى الشديد، وقد تؤدّي للتأثير على ما يأتي:^[٨]

• بنية القلب.
• كيفية أداء القلب للوظيفة.
• تأثيره على تدفّق الدم عبر القلب وخروج الدم لباقي أنحاء الجسم.

في العادة تؤدّي عيوب القلب الخلقية إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم، ومن الممكن معرفة هذه الحالات بعد قياس التأكسج النبضي بعد يوم من الولادة، وعلى الأغلب فهم يحتاجون إلى إجراءات وجراحات في أول سنة لهم،^[٩] إذ إن الإحصائيات تشير بأن 1 من كل 4 أطفال يعاني من مشكلة العيب الخلقي في القلب، وحتى الآن لا تزال أسباب إصابة بعض الأطفال بعيوب القلب الخلقية مجهولة، ومن المحتمل أن تكون لأجل الأسباب الآتية:^[٨]

• النظام الغذائي للأم أثناء فترة الحمل.
• الظروف والمشاكل الصحية للأم.
• العوامل البيئية.

• تغيير في الجينات والكروموسومات.
• استخدام الأم لبعض الأدوية في فترة الحمل.
• معاناة الأم من السمنة.

يستطيع الأطباء معرفة نقص الأكسجين في الدم في حالات عيوب القلب الخلقية عند قياس التأكسج النبضي للطفل بعد 24 ساعة من ولادته.

التهابات الجهاز التنفسي

هل سبق وأُصيب طفلك بالتهاب في الجهاز التنفسي؟ وكيف من الممكن أن يؤثّر ذلك على انخفاض مستوى الأكسجين في الدم؟ غالبًا فإن عدوى والتهابات الجهاز التنفسي تتضارب مع عملية التنفس الطبيعي للأشخاص، فهي تُؤثّر على الجهاز التنفسي العلوي الذي يبدأ من الجيوب الأنفية وحتى الحبال الصوتية، أو يصيب الجهاز التنفسي السفلي الذي يُكمل من الحبال الصوتية وصولًا للرئتين، كما أن هذا النوع من الالتهابات خطير لبعض الفئات التي تتمثّل بالأطفال وكبار السن والمرضى ذوي المناعة الضعيفة،^[١٠] ومن أمثلة التهابات الجهاز التنفسي:

نزلات البرد

تقتصر نزلات البرد Common Cold على التعرّض لعدوى فيروسية تدخل للأنف والحنجرة التي تُعدّ من الجهاز التنفسي العلوي، وقد يكون السبب وراء زيارة الأطفال للطبيب، إذ أنهم يصابون بها سنويًا، وقد ينجم عن نزلات البرد التهاب الحلق، الصداع وصعوبة التنفس في الأنف، ممّا يُفيد بأنّ مستوى الأكسجين قد يقلّ،^[١١] وأثبتت الدراسات بأن "العلاجات البديلة والعشبية قد تكون فعالة وتساعد في التخفيف من نزلات البرد كاستخدام فيتامين ج والزنك".^[١٢]

في بعض الأحيان يُصاب الطفل بنزلات البرد نتيجة عدوى فيروسية، وقد ينتج عنها صعوبة في التنفس من الأنف.

الالتهاب الرئوي

قد يكون الالتهاب الرئوي Pneumonia نتيجة عدوى في الرئتين سببها البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات، ويتّصف التهاب الرئة على أنه التهاب في الأكياس الهوائية الموجودة داخل الرئتين؛ فتُصبح هذه الأكياس ممتلئة بالقيح والسوائل، ممّا يساهم في جعل الأكسجين صعب الوصول إلى الأنسجة ومجرى الدم، وتتراوح الأعراض المرتبطةبالالتهاب الرئوي من الخفيف إلى الحادّ والخطير، وتتضمن الأعراض:^[١٣]

• الحمّى.
• القشعريرة.
• السعال.
• صعوبة في التنفس.

في الالتهاب الرئوي تكون الأكياس والحويصلات الهوائية مليئة بالسوائل والقيح نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية؛ فيكون هناك انخفاض بمستوى الأكسجين في الدم.

التهاب القصيبات

يُصنّف التهاب القصيبات Bronchiolitis من ضمن الالتهابات الخاصّة بالجهاز التنفسي السفلي، وفي الأغلب يعود سبب الإصابة لوجود فيروس عند الأطفال الذين تقلّ أعمارهم عن سنتين، وينجم عن الإصابة بالفيروس التهاب المسالك والأنابيب الهوائية الصغيرة التي تُعرف بالقصيبات، ممّا يؤدّي لانسدادها بشكل جزئي أو كُلّي، ويمكن ملاحظة هذا الأمر على الطفل في حال سماع صفير مرافق للزفير، ويدلّ ذلك بأن كمية الأكسجين التي تدخل الرئتين قليلة، وقد ينتج عنها نقص في مستوى الأكسجين في الدم.^[١٤]

يحدث التهاب القصيبات في حال انسداد الممرات الهوائية جزئيًا أو كُلّيًا، ممّا يُساعد على ملاحظة مشكلة الصفير عند الطفل التي تُبيّن بأن كمية الأكسجين في الدم منخفض.

الارتفاعات العالية

هل سبق وأن أقمت في بيئة على المرتفعات العالية؟ إنّ الإقامة في الأماكن العالية قد تُؤثّر على كمية الأكسجين في الدم أو ما يُعرف بنقص الأكسجة، إذ يُعدّ الأكسجين أكثر أهمية في هذا الوضع من الماء أو الطعام، ومن المعروف بأنّ نقص مستوى الأكسجين في الدم يؤثّر على الأداء الجسدي أو العقلي، وبالرّغم من أن هذا الأثر قد يُلاحظ على ارتفاع 1500 متر إلّا أنه يمكن اعتبار المرتفع عالٍ إذا كان أعلى من 3000 متر.^[١٥]

من الممكن ملاحظة تغيير في الأداء العقلي والجسدي لسكّان المرتفعات العالية ويعود ذلك بسبب نقص الأكسجة.

أسباب نقص الأكسجين عند حديثي الولادة

هل سمعت يومًا عن نقص الأكسجين عند حديثي الولادة؟ وما الأسباب الممكنة لحدوث هذه المشكلة؟ بعض الأطفال حديثي الولادة لا يحصلون على كمية كافية من الأكسجين سواء كان ذلك أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرةً، وإّن نقص الأكسجين يعيق الدماغ وأعضاء الجسم من أداء الوظيفة بالشكل المطلوب، وفي بعض الأحيان قد يُصاب الطفل بالشلل الدماغي أو الوفاة نتيجة نقص الأكسحين في حال عدم تلقّي الرعاية الصحيحة التي تتضمّن أجهزة التنفس الاصطناعية والعلاج بالأكسجين.^[١٦]

وإضافةً لما تمّ ذكره فإن تلف الدماغ عند الرضع سببه نقص في تروية الدم، وفي هذه الحالات تتلف أعضاء الجسم الأخرى، ولكن من الممكن أن تعود طبيعية إلّا أنّ الدماغ عند تعرّضه لإصابة فيمكن أن لا يتعافى كليًا، ويعتمد مدى الضرر بمدى الوقت الذي بقي فيه الدماغ دون أكسجين،^[١٧] وتشمل الأسباب المحتملة من نقص الأكسجين عند حديثي الولادة على الآتي:

إصابة الرضيع في الرحم

ما هو السبب الكامن وراء إصابة الرضيع داخل رحم الأم؟ يعدّ انفصال المشيمة من أكثر إصابات الرضّع في الرحم شيوعًا، بالرّغم من أنّ الإصابات شائعة إلّا أن الحماية التي تُحيط بالجنين من السائل الأمينوسي أو سماكة جدران الرحم قد تفي بغرض وقاية الجنين من الإصابات، ولكن في حال كانت الإصابة قوية من الممكن أن ينجم عنها انفصال المشيمة Placental abruption من جدران الرحم ووفاة الجنين.^[١٨]

ومن المعروف بأنّ المشيمة هي العضو المسؤول عن إمداد الجنين بالأكسجين والغذاء عبر الحبل السري، لذا فانفصال المشيمة قد يؤدي لنقص الأكسجين وتعريض حياة الجنين للخطر،^[١٩] ومن المهم فحص المرأة الحامل التي تتعرّضات لإصابات ولو كانت طفيفة، بهدف التحقق من عدم وجود الآتي:^[١٨]

• نزيف مهبلي.
• تقلصات في الرحم.
• تمزّق مبكّر للأغشية.

سواء تعرّضت المرأة الحامل لإصابة خفيفة أو قوية فيجب عليها الذهاب للطبيب والفحص، إذ إنه قد تكون حياة الجنين مهدّدة بالخطر.

مشاكل المشيمة

هل تشيع مشاكل المشيمة عند الحوامل؟ إنّ إصابة المشيمة بمشاكل قصور المشيمة التي تتضمّن قصر الأوعية الدموية في الرحم أو ضعف المشيمة غير شائع في الحمل، ولكن حدوثه يُعدّ خطيرًا، وتُعرف المشيمة على أنها العضو الذي ينمو في الرحم أثناء الحمل ويمدّ الجنين بالعناصر الغذائية والأكسجين، وإنّ انخفاض تدفّق الدم عند الأم يرتبط بانخفاض مستوى الأكسجين عند الجنين، وبشكل أخصّ في فترة منتصف الحمل، وعند حدوث أي مشاكل للمشيمة فإن دعم الأم لطفلها سواء التغذوي أو بالأكسجين يقلّ، ويترتّب على ذلك:^[٢٠]

• عدم نموّ الجنين بالشكل الصحيح.
• انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• زيادة خطرالولادة المبكرة.
• التشوّهات الخلقية.

من النادر حدوث مشاكل في المشيمة ويجري الكشف عن ذلك في وقت مبكّر لضمان صحة الأم وجنينها، وترتبط حدوث هذه المشاكل على نقص الأكسجين للجنين، وذلك لأن المشيمة هي التي تدعم الجنين بالمواد الغذائية والأكسجين، وحدوث أي تقصير في هذه الوظيفة سيؤثّر بشكلٍ كبير.

تدلي الحبل السري

ما هو مدى خطورة تدلّي الحبل السري على الجنين؟ يتدلّى الحبل السري Umbilical cord prolapse عند خروجه من فتحة عنق الرحم، وبالرّغم من أنّ هذه الحالات نادرة الحدوث إلّا أنّها حالة طارئة قد ترتبط باحتمالية وفاة الجنين أو إعاقته، وقد يُعزى السبب في أن الضغط الناجم على الحبل السري يسبّب انخفاض في الأكسجين وتباطؤ نبضات القلب، لذا من المهم الكشف عن هذه الأمور بوقت أبكر عند الطبيب المختصّ والتدخّل السريع لمنع حدوث هذه المضاعفات.^[٢١]

يجب مراجعة الطبيب بشكل متكرّر لمعرفة أي مشاكل متعلّقة بالحمل، فإن تدلّي الحبل السرّي عبر فتحة عنق الرحم يُسبب الإعاقة أو الوفاة.

تسمم الحمل

هل من الممكن أن يكون تسمم الحمل سببًا في نقص الأكسجين عند حديثي الولادة؟ يوجد علاقة ما بين تسمم الحمل والمشيمة، ويجب إيضاح معنى تسمم الحمل المعروف بأنه حالة خطيرة تعاني فيها المرأة الحامل من ارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في البول، وارتفاع ضغط الدّم يؤدّي لانخفاض تدفّق الدم عبر الأوعية الدموية، ممّا يؤثّر على عمل المشيمة وإمداد الجنين بالمواد الغذائية والأكسجين، وفي الأغلب تقتصر مشاكل المشيمة على الولادة المبكرة وبحالات نادرة قد تسبّب موت الجنين.^[٢٢]

استنادًا لما تمّ ذكره فإنه من الجيّد مراقبة ضغط دم الحامل، فإن ارتفاع ضغط الدم يُسبب نقص في تدفق الدم للأوعية الدموية ومن ثم نقص الأكسجة.

تناول الأم الأدوية بكثرة

لماذا يعدّ كثرة تناول الأم للأدوية من السلوكيات التي تخفّض من الأكسجة؟ من الممكن أن تأخذ الأم أيّ أدوية أثناء فترة الحمل دون معرفة الخطر المرتبط بها، إلّا أنّ بعض الأدوية قد تنتقل للجنين عبر المشيمة وتصله على شكل سموم، وتؤدّي هذه السموم إلى حدوث أضرار على الجنين تؤثّر على نموّه الطبيعي وتلحق الضرر بالأعضاء، فيصبح الطفل معتمدًا على هذه الأدوية التي تتناولها الأم، التي قد تنتهي بنقص الأكسجة عند الجنين أو حديث الولادة.^[٢٣]

من الضروري أن تُراجع الأم الحامل الطبيب قبل تناول أي أدوية تجنّبًا لحدوث أي مضاعفات على الجنين.

عسر الولادة

ما الصلة بين عسر الولادة وانخفاض الأكسجين عند حديثي الولادة؟ تزداد المشاكل عندما تكون الولادة متعسّرة، فإن الاعتلال الدماغي تزداد فرصته عند الولادة المعسرة، وقد تُعدّ من أسباب اختناق الجنين أثناء الولادة بسبب نقص الأكسجين، لذا فيحبّذ أن يكون الطاقم الطبي جاهز في حالات عُسر ولادة لتوفير الإنعاش لحديثي الولادة والتأكّد من عدم وجود أي مضاعفات أخرى.^[٢٤]

يمكن استنتاج أن عسر الولادة تؤدّي لمضاعفات خطيرة إحداها نقص الأكسجة عند حديثي الولادة.

العوامل التي تزيد من فرصة إصابة الطفل بنقص الأكسجين

في نهاية المقال يجب التحدّث عن بعض الأسباب والعوامل التي قد تُساهم في زيادة فرص نقص الأكسجة عند الأطفال، فبعض الظروف الصحية مثل الربو أو أمراض القلب تؤدّي لنقص الأكسجين في الدم، ويزداد ذلك بشكلٍ خاصّ عند أداء التمارين الرياضية، فيعاني الشخص خلالها من ضيق التنفس والصداع، ومن العوامل الأخرى:^[٢٥]

• الإصابة بفقر الدم.
• الوذمة الرئوية.
• توقّف التنفس أثناء النوم.
• الأدوية المخدّرة والكحول.
• الانصمام الرئوي.

من الممكن أن تؤدّي بعض الأنشطة الرياضية المتزامنة مع المشاكل الصحية إلى زيادة مشكلة انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.

المراجع

1. ↑ "Hypoxia and Hypoxemia", webmd, Retrieved 2020-11-08. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Bronchopulmonary Dysplasia (BPD) / Chronic Lung Disease of Prematurity", cincinnatichildrens, Retrieved 2020-11-08. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Cystic fibrosis", nhs, Retrieved 2020-11-08. Edited.
4. ↑ "Oxygen therapy for cystic fibrosis", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-11-08. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Tracheal Disorders", medlineplus, Retrieved 2020-11-08. Edited.
6. ↑ "Interstitial Lung Disease", my.clevelandclinic, Retrieved 2020-11-08. Edited.
7. ↑ "Interstitial lung disease", mayoclinic, Retrieved 2020-11-08. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "What are Congenital Heart Defects?", cdc, Retrieved 2020-11-09. Edited.
9. ↑ "Critical Congenital Heart Defects", cdc, Retrieved 2020-11-09. Edited.
10. ↑ "Acute Respiratory Infection", healthline, Retrieved 2020-11-09. Edited.
11. ↑ "Colds", kidshealth, Retrieved 2020-11-09. Edited.
12. ↑ "Common Cold", medicinenet, Retrieved 2020-11-10. Edited.
13. ↑ "What Is Pneumonia?", lung, Retrieved 2020-11-09. Edited.
14. ↑ "Patient education: Bronchiolitis (and RSV) in infants and children (Beyond the Basics)", uptodate, Retrieved 2020-11-09. Edited.
15. ↑ "Chapter 1 - High Altitude and Hypoxia", sciencedirect, Retrieved 2020-11-09. Edited.
16. ↑ "How babies breathe in the womb", medicalnewstoday, Retrieved 2020-11-10. Edited.
17. ↑ "Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy", ucsfbenioffchildrens, Retrieved 2020-11-10. Edited.
18. ^ ^{أ ب} "Trauma in pregnancy: A unique challenge", mayoclinic, Retrieved 2020-11-11. Edited.
19. ↑ "Placental Abruption", my.clevelandclinic, Retrieved 2020-11-11. Edited.
20. ↑ "Placental Insufficiency", healthline, Retrieved 2020-11-10. Edited.
21. ↑ "Umbilical Cord Prolapse", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-11-10. Edited.
22. ↑ "Eclampsia", healthline, Retrieved 2020-11-10. Edited.
23. ↑ "Infant of a substance-using mother", medlineplus, Retrieved 2020-11-10. Edited.
24. ↑ "[Neonatal complications related to shoulder dystocia"], pubmed.ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-11-10. Edited.
25. ↑ "Hypoxemia", mayoclinic, Retrieved 2020-11-10. Edited.