أضرار تأخير تطعيم الدرن

مطعوم الدرن

مطعوم الدرن، أو لقاح السل، أو كما يُطلق عليه أيضًا مطعوم عُصية كالميت غيران (Bacillus Calmette–Guérin) أو اختصارًا لقاح (BCG)، هو نوع من المطاعيم التي تُعطى ضدّ عدوى الدرن (السل) في حالة الأشخاص الذين لم يسبق وأصيبوا بهذه العدوى، غير أنَّ فرصة تعرُّضهم لها مرتفعة، إذْ يحتوي مطعوم الدرن على مُستنبت حي من عُصية كالميت وعصية غيران، وهي سلالات موهنة من بكتيريا المتفطرة السلية البقرية (Mycobacterium bovis)، ويُشار إلى كوْن هذا المطعوم يُعطى عن طريق الجلد (Percutaneous)،^[١] غالبًا في الجزء العلوي من الذراع.^[٢]

ما أضرار مطعوم الدرن؟

الأضرار والمضاعفات الناجمة عن تلقي مطعوم الدرن غير شائعة، وفي حالة ظهورها، فهي عادةً ما تكون خفيفة، ولكنَّها قد تكون في حالات نادرة أكثر شِدة وخطورة، وعمومًا، سنذكر في الآتي بعض من الآثار والأضرار التي تظهر عند تلقي الفرد مطعوم الدرن:^[٣]

• ظهور الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا؛ كالصداع، والإصابة بالحمّى.
• تكون الندبة في مكان إعطاء الحقنة، فبعد تلقي حقنة المطعوم بفترة تتراوح بين 2-6 أسبوع، قد تظهر بقعة صغيرة في مكان الحقنة، والتي من الطبيعي تحولها إلى تنقيط أو تبثر (Blister)‏، وعلى كلّ حال، من الطبيعي ظهور ندبة صغيرة بعد تعافي المنطقة، و لا تستدعي القلق.
• حدوث أضرار ومضاعفات موضعية في مكان تلقي الإبرة، والتي عادةً ما تحدث بسبب تلقي المطعوم بتقنية خاطئة؛ سواءً كان بسبب الحقن بقوة داخل الجلد بشكل عَرضي، أو سوء اختيار الأفراد المؤهلين للمطعوم (سيتم ذكرهم في الفقرة التالية)، ومن هذه المضاعفات الموضعيّة:^[٤]

• حدوث تفاعل فرط تحسسي في مكان إعطاء المطعوم.
• تضخم أو انتفاخ العقد اللمفاوية (Lymphadenopathy)‏ الموضعي.
• ظهور الخراج في مكان تلقي الإبرة.

• الإصابة بالتهاب العظم (Osteitis)، وهي من المضاعفات النادرة والشديدة للمطعوم.^[٥]
• حدوث متلازمة استنشاء المناعة الالتهابية (Immune reconstitution inflammatory syndrome)، والتي تظهر في حالة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مناعي في الجسم، جرَّاء الإصابة بفيروس عوز المناعة البشري.^[٥]
• الإصابة بمضاعفات أخرى نادرة الحدوث، مثل: الغرناوية أو داء الساركويد (Sarcoidosis)، وآفات العين (Ocular lesions)، والحمامى العقدية (Erythema nodosum)‏، وغيرها.^[٥]
• حدوث صدمة الحساسية (Anaphylactic reaction)، ولكنها من المضاعفات التي تحدث في حالات نادرة جدًا.^[٣]

هل يوجد موانع لتلقي مطعوم الدرن؟

أجل، ثمّة موانع محدّدة لتلقي مطعوم الدرن، نذكر من أبرزها الآتي:^[٦]

• المعاناة من حساسيَّة تجاه المطعوم نفسه أو إحدى مكوِّناته غير الفعالة، فربما يؤدي ذلك إلى حدوث رد فعل تحسسي، أو مشكلات أخرى في الجسم.
• وجود تاريخ طبي مرضي للإصابة باضطرابات المناعة، مثل: عدوى فيروسعوز المناعة البشري (HIV)، وسرطانالغدد اللمفاوية (Lymphoma)، وابيضاض الدَّم أو اللوكيميا (Leukemia)‏.
• الخضوع لعلاجات السرطان، والعلاج الإشعاعي.
• المعاناة من حمى أو عدوى معينة في الوقت الراهن.
• الحصول على نتيجة إيجابية في اختبار الدرن (Tuberculin skin test).
• وجود ‏الحمل، فلا يوصى باستخدام مطعوم الدرن خلال فترة الحمل.
• تقديم الرضاعة الطبيعيّة، إذْ أنَّه من غير المعروف ما إنْ كان هذا المطعوم يصل لحليب الثدي أم لا.

كيف يمكن التعامل مع الأضرار التي يسببها مطعوم الدرن؟

في حالة المعاناة من أنواع معينة من الأضرار التي يُسببها المطعوم، يقوم الطبيب أو مقدم الرعاية الطبية بالتعامل مع الحالة باتباع الآتي:^[٤]

• التعامل مع تضخم العقد اللمفية (Lymphadenopathy)‏ الموضعي: عادةً ما تُترك المشكلة وتُراقب عن كثب، فهي غالبًا ما تتعافى بصورة كاملة من تِلقاء نفسها، بينما تُظهر استجابة ضعيفة للمضادات البكتيرية، غير أنَّ بعض حالات تضخم العقد اللمفاوية تستدعي إجراء جراحة لتصريف الآفات، وبالتالي تعزيز التعافي، والحصول على نتيجة جيدة من ناحية جمالية.
• التعامل مع ظهور الخراج في مكان تلقي الإبرة: إذْ أنَّه يستجيب عادةً لعملية تصريف محتوياته، إلى جانب العلاج الكيميائي باستخدام آيزونيازيد (Isoniazid)‏، أو إريثروميسين (Erythromycin).
• التعامل مع تكون البثرة (Blister) في مكان الحقنة: من الضروري ترك المنطقة غير مغطاة في هذه الحالة، للمساعدة على تعافيها عند تعريضها للهواء.^[٣]
• التعامل مع حالة العدوى الجهازية: كحدوث المرض المنتشر، إذْ يقوم الطبيب المختص بتشخيص المشكلة، ووصف مضادات عدوى الدرن أو السل.^[١]

أسئلة شائعة حول مطعوم الدرن

ما هي الفئات التي يوصى بإعطاءها مطعوم الدرن؟

يوصى بإعطاء مطعوم الدرن للفئات المذكورة في الآتي:^[٧]

• بعض فئات الأطفال: إذْ يوصى بإعطاء المطعوم للأطفال غير المصابين بعدوى الدرن (السل)، إلى جانب أنهم معرضين باستمرار للاحتكاك بالبالغين في الحالات الآتية:
  • البالغين المصابين بالدرن غير المُعالَج أو الدرن المعالج بصورة غير فعالة، مع عدم القدرة على توفير الرعاية الوقائية طويلة الأمد للأطفال من عدوى الدرن.
  • البالغين الذين يعانون من عدوى الدرن المقاومة لدواء آيزونيازيد (Isoniazid)‏، وريفامبيسين (Rifampicin).
  • التواجد في أماكن تضمّ نسبة عالية من المصابين بعدوى الدرن المقاومة للآيزونيازيد‏ والريفامبيسين.
• وجود انتشار مستمر لعدوى الدرن المقاومة للأدوية، واحتمالية وصولها للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
  • عدم نجاح الاحتياطات اللازمة لمنع انتشار عدوى الدرن.

كيف يعمل مطعوم الدرن؟

يتكون مطعوم الدرن من سلالات ضعيفة من بكتيريا السل، وعند إعطائه للفرد، فإنَّ هذه البكتيريا الضعيفة تعمل على تحفيز الجهاز المناعي ليقوم بحماية الجسم من العدوى، الأمر الذي يوفر التمنيع اللازم للأشخاص ضدّ العدوى دون الإصابة بها.^[٢]

وفي الحقيقة، يُعدّ اللقاح فعالًا ضد السلالات القوية من بكتيريا السل، مثل: عدوىالتهاب السحايا السلي (TB meningitis) لدى الأطفال، بنسبة تتراوح بين 7-8 لكلّ عشرة أشخاص ممّن يتلقون المطعوم، بينما تكون فاعليته أقل في منع الإصابة بعدوى السل التي تُصيب الرئتين، وهي النوع الأكثر شيوعًا بين أنواع عدوى الدرن بين البالغين.^[٢]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "BCG VACCINE", fda, Retrieved 8/5/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "BCG tuberculosis (TB) vaccine overview", nhs, Retrieved 8/5/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "BCG (TB) vaccine side effects", nhs, Retrieved 8/5/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} J M Grange (1/1/1998), "Complications of bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and immunotherapy and their management", pubmed, Retrieved 8/5/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "The Vaccines", who, Retrieved 8/5/2021. Edited.
6. ↑ "BCG VACCINE (TICE STRAIN) Vial", webmd, Retrieved 8/5/2021. Edited.
7. ↑ "Vaccines", cdc, Retrieved 8/5/2021. Edited.