أعراض احتباس السوائل في البطن

أعراض احتباس السوائل في البطن

كيف يحدث احتباس السوائل في الجسم وما أعراضه؟ عندما تتراكم السوائل في البطن بمقدار25 مل فأكثر يشخص المريض باحتباس السوائل أو ما يعرف بالاستسقاء Ascites، ويحدث احتباس السوائل عندما يفقد الكبد قدرته على العمل بكفاءة، فيمتلئ الفراغ الموجود بين بطانة البطن والأعضاء المحيطة بالسوائل، وفقًا للإرشادات السريرية التي نشرت في مجلة مختصة في أمراض الكبد "فإن البقاء على قيد الحياة لمدة عامين بعد الإصابة باحتباس السوائل يمثّل ما نسبته 50%"، وفيما يأتي توضيح لأهم أعراض احتباس السوائل في البطن.^[١]

قد تختلف أسباب احتباس السوائل في البطن وبالاعتماد على المسبب يتم اتخاذ الإجراء المناسب.

الشعور بالضيق والانتفاخ

ما سبب الشعور بالضيق والانتفاخ وألم في الظهر؟ يسبب احتباس السوائل في الجسم الضغط على الأعضاء الداخلية الأخرى، مما يؤدي إلى شعورالمريض بعدم الراحة، ويصاب المريض أيضًا بألم وانتفاخ في البطن بالإضافة إلى شعوره بالامتلاء، كما يمكن أن يحدث انتفاخ في منطقة البطن يظهرعادةً خلال أسابيع، وغالبًا ما يرافقه زيادة في الوزن.^[٢]

يسبب الضغط الناتج عن الاستسقاء ألم في الظهر وقد يجد المريض صعوبة في الجلوس والحركة.

الشعور بألم في البطن

ما الذي يسبب ألم البطن عند احتباس السوائل؟ تتواجد الأعضاء في منطقة البطن داخل غشاء يسمى الغشاء البريتوني، ويحتوي التجويف البريتوني عادةً على كمية قليلة من السوائل وقد يختلف ذلك عند النساء، فيمكن أن يحدث احتباس السوائل في البطن قبل الدورة الشهرية بمقدار20 مل أو أقل، وعند تراكم السوائل بكميات كبيرة يشعرالمريض بثقل وآلام في البطن تختلف شدتها بالاعتماد على السبب الكامن لاحتباس السوائل، وتتضمّن الأعراض:^[٣]

• آلام شديدة في المرضى المصابين بالسرطان.
• تكون الآلام أقل شدة في المصابين بتليف الكبد.
• ارتفاع في درجات الحرارة وهذا يعني إصابة المريض بالعدوى.

بشكل عام إن انتفاخ البطن والألم غير المبرر يستوجب زيارة الطبيب لمعرفة السبب.

فقدان الشهية

لماذا يفقد المصاب باحتباس السوائل شهيته؟ غالبًا ما يتبع المرضى المصابون بتليف الكبد نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية، وذلك بسبب وجود مواد تعرف بالسيتوكينات مثل عامل نخر الورم TNF-α أو بسبب فقدان الشهية الناجم عن تناول الكحوليات، كما أن ضعف القدرة الاستيعابية للمعدة بسبب الضغط الناتج عن الاستسقاء يؤدي إلى الشبع المبكر وفقدان الشهية، وينتج عن ذلك عدم حصول الشخص على كفايته من المغذيات الضرورية لصحته.^[٤]

فقدان الشهية ناتج عن بعض التغيرات الداخلية في الجسم وعلى المريض اتباع تعليمات الطبيب لتجنب تفاقم المشكلة وتدهور صحته.

عسر الهضم

ما هو عسرالهضم؟ يوصف بأنه اضطراب في المعدة وألم وحرقة في الجزء العلوي من البطن ويرافق ذلك الشعور بالامتلاء وانتفاخ في الجزء العلوي بسبب تراكم الغازات،^[٥] وفي حال احتباس السوائل في التجويف البطني فإنّ ذلك يؤدي إلى إبطاء خروج الطعام من المعدة ممّا يؤدي للشعور بالغثيان والقيء، ويساعد الاستلقاء على الجانب الأيمن في تخفيف الشعور بالغثيان عند بعض المرضى، كما يُنصح باستخدام الأدوية المناسبة لعلاج هذه المشكلة.^[٦]

عسر الهضم هو أحد أعراض احتباس السوائل في البطن ويجب علاجه بالتزامن مع علاج المشكلة الأساسية.

الإمساك

ما العلاقة بين احتباس السوائل في البطن والإمساك؟ يكون السائل المتراكم في التجويف البطني ثقيلًا في أغلب الأحيان، ممّا يؤدي إلى عدم تحرك الأمعاء بشكل صحيح، ويمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء، ويُنصح بعلاج مشكلة الإمساك والسيطرة عليها خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل أخرى مرتبطة بالإمساك أو يتناولون مسكنات الألم الأفيونية.^[٦]

الإمساك يحدث نتيجة عدة أسباب ومشاكل صحية إلا أن تجاهل علاجه يمكن أن يؤدي إلى مشكلات أكثر خطورة.

الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان

يشعر المريض بالحاجة الملحة للتبول عندما يزيد الضغط على المثانة بشكل مفاجئ، إذ يصبح من الصعب حبس البول، ويمكن أن يحدث ذلك بغض النظرعمّا إذا كانت المثانة ممتلئة أم لا، وقد يرغب الشخص بالتبول أكثر من المعتاد على مدار اليوم، كما قد تتسبب الحركات المفاجئة مثل الضحك أو السعال في زيادة الضغط على المثانة، ويسبب الضغط الناتج من احتباس السوائل في البطن حاجة قوية وفورية للتبول عند المريض.^[٧]

الحاجة للتبول بشكل متكرر أو ما يسمى بالإلحاح البولي يمكن أن يسبب يؤثرعلى الحياة اليومية والحالة النفسية للمريض.

ضيق التنفس

كيف يؤدي احتباس السوائل في البطن إلى ضيق في التنفس؟ عندما يحدث انتفاخ في البطن لاستيعاب تراكم السوائل داخل التجويف البطني فإن عضلة الحجاب الحاجز التي تفصل بين الصدروالبطن تفقد قدرتها على دعم عملية التنفس فيزداد الشعور بضيق التنفس وخاصة عند القيام بالأنشطة أو الاستلقاء بشكل مسطح، ويعاني المرضى المصابون باحتباس السوائل الناتج عن قصورالقلب من ضيق التنفس الليلي الانتيابي، وبالإضافة لاحتباس السوائل في البطن يمكن أن تتراكم السوائل في الأعضاء الأخرى مثل الساقين وتجويف الصدر والرئتين مما يؤدي إلى الإصابة بالفشل الرئوي.^[٣]

يؤثر ضيق التنفس على وظائف الجسم وصحته العامة لذا ينصح بتجنب الإجهاد واتباع إرشادات الطبيب أثناء فترة العلاج.

التعب والإرهاق

بماذا يشعر المريض في حالة احتباس السوائل في البطن؟ التعب العام والإرهاق من أشهر الأعراض التي تصاحب احتباس السوائل في البطن وأمراض الكبد المختلفة الناتجة عن تراكم الدهون والكحول وغيرها، حيث إن الكبد له وظيفة أساسية وهي إزالة السموم من الجسم، وفي حال لم يعمل الكبد بالشكل الصحيح فستظهرعلى المريض أعراض متنوعة منها:^[٢]

• التعب والإرهاق.
• ضعف العضلات.
• نقص الطاقة.
• الانزعاج.

التعب والإرهاق هو عرض عام لكثير من الأمراض ولهذا ينصح بمراجعة الطبيب خاصة عندما يرافق ذلك أعراض أخرى.

هل احتباس السوائل في البطن خطير؟

تحدث عدة مضاعفات مرتبطة باحتباس السوائل في البطن تبعًا لكمية السوائل المحتبسة، فيمكن أن تحدث مشاكل في التنفس بسبب الضغط على الحجاب الحاجز، بالإضافة إلى احتمالية حدوث الانصباب الجانبي أو ما يعرف بالماء على الرئة، كما تعدّ العدوى من مضاعفات احتباس السوائل وبالأخصّ عند الأشخاص المصابين بضغط الدم البابي، حيث تنتقل البكتيريا من الأمعاء إلى السائل بسهولة ويتمثّل الخطر بانخفاض الاستجابة المناعية في هذا السائل لمحدودية الأجسام المضادة فيه.^[٨]

كما يمكن أن يصاب المريض بالمتلازمة الكبدية الكلوية وبالرغم من ندرة حدوثها إلّا أنها خطيرة، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي التدريجي،^[٨] ويمكن تلخيص مضاعفات احتباس السوائل في البطن كما يأتي:^[١]

• الانصباب الجانبي pleural effusion.
• التهاب الصفاق الجرثومي العفوي spontaneous bacterial peritonitis.
• الفتق الإربي inguinal hernias.

تعتمد خطورة احتباس السوائل في البطن على المشكلة الأساسية وكذلك على تلقي العلاج في الوقت المناسب.

يقول أشيش نيمجاونكار الحاصل على درجات علمية في الهندسة الطبية الحيوية من ستانفورد وعلى جائزة الابتكار والتكنولوجيا للتظوير الوظيفي لاختراع مضخة تسهل تصريف السوائل من الجسم " حتى يحصل المريض على عملية زراعة الكبد فإن الطريقة الوحيدة للتخفيف من تراكم السوائل والضغط الذي يسببه هو تصريف السائل يدويًا كل أسبوع أو أسبوعين، وهذا إجراء مكلف كما أنّ تراكم السوائل يؤثر على جودة حياة المريض".

كيف يشخص الطبيب احتباس السوائل في البطن؟

يبدأ الطبيب بتشخيص احتباس السوائل عن طريق فحص بطن المريض بالنظرإليه أثناء الاستلقاء والوقوف، وعادةً ما يشير شكل البطن فيما إذا كان هناك تراكم للسوائل أم لا، ويلجأ الطبيب إلى تقييم حالة الاستسقاء عن طريق قياس محيط البطن ومراقبة الوزن بانتظام، وذلك لأن التغيرات في الوزن بسبب الاستسقاء تكون سريعة مقارنةً بالتغيرات الناتجة عن تراكم الدهون، وفي حال تم إثبات التشخيص الأولي لاحتباس السوائل في البطن، قد تكون هناك الحاجة للمزيد من الاختبارات لتحديد السبب وتشمل:^[٢]

• تحاليل الدم: لتقييم وظائف الكبد والكلى.
• تحليل عينة من السائل: يتم أخذ عينة من السائل وتحليلها في المختبر للكشف عن وجود خلايا سرطانية أو عدوى.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد الموجات فوق الصوتية بتحديد السبب الكامن لاحتباس السوائل في البطن والكشف عن الإصابة بالسرطان.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: إذا لم يتم تحديد السبب باستخدام الموجات فوق الصوتية فيُستخدم الرنين المغناطيسي.
• الأشعة السينية: وهي أداة تصوير وتشخيص مهمة في الكشف عن تراكم السوائل في الرئتين أو انتشار السرطان أوقصور القلب.

الفحص البدني هي الخطوة الأولية في التشخيص، ثم يختار الطبيب الفحص المناسب لاستكمال التشخيص والعلاج.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "ascites", healthline, Retrieved 22/12/2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "What to know about ascites", medicalnewstoday, Retrieved 22/12/2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "ascites", emedicinehealth, Retrieved 22/12/2020. Edited.
4. ↑ "Causes of Malnutrition in Liver Cirrhosis", medscape, Retrieved 22/12/2020. Edited.
5. ↑ "Indigestion", mayoclinic, Retrieved 22/12/2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Ascites", pancan, Retrieved 22/12/2020. Edited.
7. ↑ "What to know about urinary urgency", medicalnewstoday, Retrieved 23/12/2020. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Ascites", www.medicinenet.com, Retrieved 24/12/2020. Edited.