أعراض التهاب عضلات القفص الصدري

هل تتعرض عضلات القفص الصدري إلى التهاب؟

نعم، وهو التهاب يصيب الغضروف الذي يربط بين الأضلاع وعظم الصدر -القص-costochondritis ، أي أنه ليس التهاب يصيب العضلات على التحديد، ويميز هذا الالتهاب أنّ الألم الذي يسببه يمكن أن يحاكي ألم الإصابة بنوبة قلبية أو غيرها من أمراض القلب.

أحيانًا يعرف التهاب الغضروف المفصلي بألم جدار الصدر أو المتلازمة القصية الضلعية، وفي بعض الأحيان، يصاحب التورم الألم فيما يعرف بمتلازمة تيتز Tietze's syndrome، وليس هناك سبب واضح لهذا الالتهاب، بينما يركز العلاج على تخفيف الألم أثناء الانتظار حتى تتحسن الحالة من تلقاء نفسها، الأمر الذي قد يستغرق عدة أسابيع أو أكثر، ويعرض هذا المقال أعراض التهاب عضلات القفص الصدري وأسبابه وسبل تشخيصه وعلاجه.

أعراض التهاب عضلات القفص الصدري

ما الأعراض التي قد تشير لالتهاب عضلات القفص الصدري؟ التهاب الغضروف الضلعي هو المصطلح الطبي للالتهاب الذي يصيب الغضروف الواصل ما بين القص والأضلاع، حيث تُعرف هذه المنطقة باسم المفصل الضلعي الغضروفي ^[١]، والغضروف هو نسيج ضام صلب موجود في جميع أنحاء الجسم، ولكنه أكثر مرونة من العظام،^[٢] وتتميز هذه الحالة بحدوث عدد من الأعراض أهمّها:  

الشعور بألم في القفص الصدري

ما هي صفات الألم في القفص الصدري عند الإصابة بالتهاب الغضروف الضلعي؟ يتمثل العرض الرئيس لالتهاب الغضروف الضلعي بألم في الصدر يتفاوت في شدته حسب درجة الحالة المرضية وعوامل أخرى خاصة بكل مريض على حدى،ويجدر الذكر بأنّه ليس من الضروري وجود كل الأعراض التالية وأنّ الطبيب هو أفضل من يشخص الحالة ويعطي العلاج الأمثل،^[٣] وتتضمن صفات هذا الألم:

• تُؤثر الحالة بشكل أكثر شيوعًا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.^[٤]
• وفقًا لمقال في مجلة American Family Physician "ما يقدر بنحو 13-36% من الأشخاص الذين يسعون للحصول على رعاية طبية طارئة لألم الصدر يعانون من التهاب الغضروف الضلعي".^[٤]
• قد يُنظر للألم على أنّه ضاغط أو حاد طاعن.^[٣]
• يكون الألم غالبًا في مكان واحد، ولكنّه قد يتواجد في مناطق متعددة.^[٣]
• تؤدي الحركة والجهد والتنفس بعمق لتفاقم الأعراض.^[٣]
• تتحسن الحالة عند التوقف عن الحركة أو جعل التنفس أكثر هدوءًا.^[٥]
• ترافقت الحالة عند العديد من المرضى بوجود سعال حديث المدة، أو إرهاق جسدي مؤخرًا.^[٣]
• يتظاهر الألم غالبًا في المفاصل الغضروفية الضلعية الثانية إلى الخامسة، بالرغم من أنّ الإصابة قد تظهر في أي مفصل ضلعي غضروفي.^[٣]
• يحدث الألم عادة في الجانب الأيسر من الجسم، ولكنّه يمكن أن يؤثر على كلا الجانبين.^[٤]
• عادة ما يكون الألم محصورًا في منطقة صغيرة، ولكنه قد ينتشر إلى منطقة أوسع من الصدر.^[٦]
• قد يؤدي الضغط على المنطقة المصابة لحدوث ألم حاد.^[٦]
• قد يتحسن التهاب الغضروف الضلعي بشكل عفوي خلال بضعة أسابيع عادة، ولكنّه قد يستمر لعدة أشهر.^[٧]

يكون الألم في التهاب الغضروف الضلعي حاد طاعن يزداد بالحركة ومتوضع في الجانب الأيسر في منطقة صغيرة فوق الضلع الثاني إلى الخامس عادةً.

متلازمة تيتز

ما هي متلازمة تيتز؟ قد يتمّ الخلط بين حالة التهاب الغضروف الضلعي وحالة أخرى منفصلة عنها تسمى متلازمة تيتز، حيث تتضمن كلتا المتلازمتين التهابًا في المفصل الغضروفي الضلعي وظهور أعراض متشابهة،^[٨] وأهمّ ما يميز متلازمة تيتز:

• متلازمة تيتز أقل شيوعًا من التهاب الغضروف الضلعي.^[٨]
• غالبًا ما يحدث التورم في جدار الصدر والذي قد يستمر بعد زوال الألم والوذمة.^[٨]
• يميل التهاب الغضروف الضلعي للتأثير على البالغين الذين تبلغ أعمارهم أكثر من 40 عامًا، بينما تصيب متلازمة تيتز الشباب عادة الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.^[٨]
• يؤثر التورم في متلازمة تيتز على أحد الأضلاع الأربعة العلوية على الأقل، وعادة ما يكون الضلع الثاني أو الثالث.^[٩]
• على عكس الألم المرافق لالتهاب الغضروف الضلعي الذي يهدأ مع مرور الوقت، يبقى الألم في متلازمة تيتز مع تطور نوع من التورم في المفصل الغضروفي.^[٩]
• قد ينتشر الألم إلى الذراعين أو الكتفين ويميل إلى التفاقم مع العطس، السعال، أو النشاط البدني.^[١٠]

تظهر متلازمة تيتز عن صغار السن بألم أطول مدة من التهاب الغضروف الضلعي وظهور تورم مرافق للحالة.

أعراض التهاب عضلات القفص الصدري بعد العمليات الجراحية

ما هي الأعراض في حال حدوث التهاب لعضلات القفص الصدري بعد العمل الجراحي؟ في حال حدوث التهاب الغضروف الضلعي بعد الجراحة، تظهر الأعراض غالبًا بحدوث الاحمرار والتورم في المفاصل الغضروفية الضلعية في جدار الصدر، وفي بعض الحالات قد يتمّ ملاحظة خروج صديد من موقع الجرح الذي تمّ إجراء العمل الجراحي منه.^[١١]

أسباب التهاب عضلات القفص الصدري

ما هي الأسباب التي قد تؤدي لحدوث التهاب عضلات القفص الصدري؟ عادةً لا يمكن تحديد سبب واضح لهذ الالتهاب، وعلى الرغم من ذلك فقد تم تحديد مجموعة من العوامل والأسباب المحتملة للإصابة بهذا الالتهاب، وتشمل هذه الأسباب ما يأتي:^[١٢]

• رضح صدري: يمكن أن تتسبب الصدمات والرضات المباشرة سواءً كانت إصابة حادة أو بسيطة متكررة لجدار الصدر بحدوث التهاب الغضروف الضلعي.
• عدوى الجهاز التنفسي: يمكن أن تتسبب عدوى الجهاز التنفسي بالتهاب الغضاريف الضلعية سواءً كانت عدوى فيروسية أو عدوى بكتيرية عند الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات الوريدية أو الذين أجروا جراحة لصدرهم العلوي مؤخرًا.
• التهاب الغضاريف التنكسي: وهو حالة التهابية حادة ومتقطعة وتدريجية تنطوي على التهاب الغضاريف، غالبًا ما تؤثر على الغضاريف في الأذنين والأنف والشجرة الحنكية الحنجرية.
• الأمراض الرثوية: يمكن أن يحدث التهاب الغضروف المفصلي أيضًا مع أشكال معينة من التهاب المفاصل، مثل التهاب الفقار المقسط والتهاب المفاصل الصدفي، كما يمكن أن يحدث التهاب الغضروف المفصلي لدى الأشخاص الذين يعانون من الفيبروميالغيا.

يعدّ الرضح الصدري، اإنتان في الجهاز التنفسي، التهاب الغضاريف التنكسي، والأمراض الرثوية أهمّ أسباب التهاب عضلات القفص الصدري.

تشخيص التهاب عضلات القفص الصدري

كيف يتمّ تشخيص التهاب عضلات القفص الصدري؟ لا يوجد اختبار محدد لتشخيص التهاب الغضروف الضلعي، حيث يلجأ الطبيب لاستبعاد الأسباب الأكثر خطورة المتعلقة بألم الصدر مثل الأسباب القلبية والرئوية، وفي حال كانت هذه الاختبارات طبيعية قد يلجأ الطبيب لاختبارات تشخيص التهاب غضاريف القفص الصدري،^[١٣] والتي أهمّها:

• خلال الفحص البدني، سيضغط الطبيب على طول عظمة الصدر في المناطق التي تعاني من الألم أو التورّم.^[١٤]
•  قد يقوم الطبيب أيضًا بتحريك القفص الصدري أو الذراعين بطرق معينة لمحاولة تحفيز الأعراض.^[١٤]
•  ولأنّ ألم التهاب الغضروف يمكن أن يكون مشابهًا جدًا للألم المرتبط بأمراض القلب وأمراض الرئة ومشاكل الجهاز الهضمي وهشاشة العظام، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات معينة مثل تخطيط القلب أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الحالات المحتملة الأخرى.^[١٤]

يعدّ الفحص البدني واستبعاد وجود أمراض أخرى مرافقة أكثر خطورة أهمّ أساليب تشخيص التهاب عضلات القفص الصدري.

علاج التهاب عضلات القفص الصدري

كيف يتمّ علاج التهاب عضلات القفص الصدري؟ يمكن علاج التهاب عضلات القفص الصدري بعدة طرق، وبالطبع اعتمادًا على سبب الالتهاب وحدة الألم والحالة الصحية العامة للمريض، وتشمل خيارات العلاج المناسب ما يأتي: ^[١٥]

• الأدوية: يتمّ التعامل مع معظم حالات التهاب الغضروف العضلي بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، وذلك لأنّ الألم الناتج عن معظمها هو ألم خفيف ومعتدل، وفيما يأتي بعض الأدوية التي يمكن ان يصفها الأطباء:
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين.
• مسكنات الألم الأخرى مثل المورفين.
• الأدوية المضادة للقلق.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن المباشر.
• تغيير نمط الحياة: قد يطلب الطبيب من المصاب إجراء تغييرات دائمة في نمط الحياة إذا كان لديه التهاب غضروفي متواصل أو مزمن، مع العلم أنّ بعض أنواع التمارين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة، بما في ذلك الجري ورفع الأثقال، العمل اليدوي يمكن أن يكون له أيضا تأثير سلبي، لذلك قد يوصي الطبيب بالراحة التامة على السرير، والعلاج الطبيعي بالتدفئة أو التبريد.
• قد يستخدم الطبيب مستويات الألم لتقييم استجابة المريض للعلاج، وبمجرد الانتهاء من العلاج، يمكن تدريجيًا استعادة القدرة على القيام بكامل الأنشطة البدنية، كما يمكن للطبيب أيضًا إجراء ما يسمى بتحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS)، والذي يستخدم كميات صغيرة من الكهرباء لوقف الأعصاب من إرسال إشارات الألم إلى الدماغ.

تعد مسكنات الألم المختلفة والأدوية المضادة للقلق وتغير نمط الحياة أهمّ طرق علاج التهاب عضلات القفص الصدري.

الوقاية من التهاب عضلات القفص الصدري

كيف تتمّ الوقاية من حدوث التهاب عضلات القفص الصدري؟ بسبّب عدم وجود سبب مباشر لهذا الالتهاب، فيعتبر من الصعب الوقاية منه، إلا أنّ هذا الالتهاب ليس مرضًا مزمنًا، وعادةً ما يشفى من تلقاء نفسه، وقد تختفي الحالات الخفيفة من التهاب الغضروف الضلعي بعد بضعة أيام، أما بعض الحالات فقد تستمر لأسابيع، ولكن معظم الحالات لا تدوم أكثر من عام.^[١٢]

أسئلة شائعة

متى يجب استشارة الطبيب المختص؟

قد يكون من الصعب جدًا ما إذا كان الألم ناتجًا فقط عن التهاب الغضروف الضلعي أو أنّ هنالك حالة صحية أخرى تتوجب زيارة الطبيب، ففي حال كان الشخص صغير في العمر وأعراض التهاب المفصل الغضروفي معزولة وكان الألم يزداد مع تحريك جدار الصدر أو الضغط عليه واستجابة الألم للمسكنات البسيطة، فالحالة قد لا تتطلب المشورة الطبيّة، بينما يجب طلب هذه المشورة في حال ظهور أحد هذه الأعراض بالإضافة للألم:^[١٦]

• السعال.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• ضيق التنفس.
• النفث الدموي.
• الألم الذي ينتشر لأجزاء أخرى من الجسم غير الصدر.
• الطفح الجلدي.
• الصعوبة في البلع.
• الخفقان في القلب.
• ازدياد الألم سوءًا مع الإجهاد.

يجب استشارة الطبيب في حال ظهور أعراض مرافقة للألم مثل السعال وارتفاع درجة الحرار والنفث الدموي.

ما هي الأعراض التي توجب الذهاب إلى الطوارئ؟

في حال كان الشخص يعاني من ألم حاد في الصدر فمن الأفضل التماس العناية الطبية الفورية للتأكد من أن سبب الألم ليس ناجم عن الاضطرابات القلبية، وفي حال كان الشخص صغير في العمر ويعاني من الألم الصدري فجيب عليه التماس العناية الطبية الطارئة في حال كون الألم الصدري حادًا ولا يتحسن بالراحة، تشمل الحالات الأخرى التي تستوجب طلب المشورة الطبية الطارئة:^[١٧]

• الشعور بالإغماء أو الدوار.
• الشعور بعدم انتظام ضربات القلب أو الشعور بنبض سريع للغاية.
• الألم الذي يزداد سوءًا مع الوقت ولا يستجيب للمسكنات.
• وجود ضيق في التنفس.
• وجود درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية.
• السعال المصحوب ببلغم داكن اللون أو دم صريح.
• انتشار الألم إلى الذراعين أو الرقبة أو الكتف أو الفك السفلي، الذي قد يشير لنوبة قلبية تتطلب التماس العناية الطبية الفورية.

يجب طلب المشورة الطبية الفورية في حال ظهور أعراض تجعل من الصعب نفي السبب القلبي للحالة.

هل تختلف أعراض التهاب عضلات القفص الصدري عن أعراض شد عضلات القفص الصدري؟

تدعى عضلات القفص الصدري بالعضلات الوربية التي تقع بين الأضلاع وتربطها ببعض، حيث تساعد على استقرار الجزء العلوي من الجسم والتنفس، ويحدث الشد العضلي عندما تتمدد العضلات أو تتمزق جزئيًا، وإن 21-49% من آلام الصدر تكون ناتجة عن شد عضلات جدار الصدر، وتشمل أهمّ الأعراض التي قد تنتج عن هذه الحالة:^[١٨]

• الألم: قد يكون حادًا في وقت الإصابة أو بشكل تدريجي يزداد بالسوء عند التمدد والشهيق بعمق والسعال والعطس.
• الإيلام: تصبح المنطقة التي تعرضت للشد بين الأضلاع مؤلمة بالجس.
• صعوبة التنفس: بسبّب الألم أثناء التنفس يأخذ الشخص كميات قليلة من الهواء في كل مرة ممّا يولد إحساس بضيق التنفس.
• التورم: تلتهب العضلة المتمزقة جزئيا أو المشدودة ممّا قد يجعل من السهل ملاحظة التورم بين الأضلاع المصابة.

تتميز أعراض شد عضلات القفص الصدري عن التهاب عضلات القفص الصدري بأنّ الألم يكون مرتبط بوقت حدوث الشد والإيلام في المنطقة مع ظهور صعوبة التنفس.

المراجع

1. ↑ "Costochondritis", mayoclinic.org, Retrieved 2020-10-30. Edited.
2. ↑ "What is Cartilage?", news-medical.net, Retrieved 2020-10-30. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Costochondritis: Symptoms, Causes, and Treatment", medicinenet, 2020-10-29. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "What to know about costochondritis", medicalnewstoday, 2020-10-29. Edited.
5. ↑ " Costochondritis", webmd, 2020-10-29. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Costochondritis", patient, 2020-10-29. Edited.
7. ↑ "Costochondritis", nhs, 2020-10-29. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت ث} "Costochondritis", nhs, 2020-10-29. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "What to know about costochondritis", medicalnewstoday, 2020-10-29. Edited.
10. ↑ "Costochondritis: Symptoms, Causes, and Treatment", medicinenet, 2020-10-29. Edited.
11. ↑ "Costochondritis", webmd, 2020-10-29. Edited.
12. ^ ^{أ ب} Costochondritis, , "www.emedicinehealth.com", Retrieved in 23-09-2018, Edited
13. ↑ "Costochondritis", webmd, 2020-10-29. Edited.
14. ^ ^{أ ب ت} Costochondritis, , "www.mayoclinic.org", Retrieved in 23-09-2018, Edited
15. ↑ Costochondritis: Causes, Complications, and Treatment, , "www.healthline.com", Retrieved in 23-09-2018, Edited
16. ↑ "Costochondritis", patient, 2020-10-30. Edited.
17. ↑ "What to know about costochondritis", medicalnewstoday, 2020-10-30. Edited.
18. ↑ "How to Identify and Treat an Intercostal Muscle Strain", healthline, 2020-10-30. Edited.