أعراض انسداد الشرايين

أعراض انسداد الشرايين السباتية

ما أهمية الشرايين السباتية والحفاظ على عدم انسدادها؟

يطلق اسم الشرايين السباتية Carotid Arteries على اثنين من الأوعية الدموية الكبيرة التي تغذي المنطقة الأمامية من الدماغ بالدم، ومثل أيِّ شرايين في الجسم يمكن أن تصاب بالتصلّب؛ مما يعني تراكم الدهون الذي يؤدي إلى تضييقها وتعريضها لتجلّط الدم والانسداد الكامل، وهذا من شأنهِ أن يؤدي إلى انسداد شرايين الدماغ وهو ما يسمى بالجلطة الدماغية.^[١]

للأسف عند حدوث التضيُّق في الشرايين السباتية لا يشعر المريض بأيَّة أعراض محددة، فقط تظهر الأعراض عند حدوث السكتة الدماغية Stroke، أو النوبة الإقفارية العابرة، وقد تأتي هاتين الحالتين بالأعراض الآتية:^[١]

• صعوبة في الرؤية، أو فقدان مباشر للرؤية.
• ضعف، تنميل وخدر في جانب من الوجه أو الجسد.
• صعوبة في المشي أو التوازن بشكلٍ مفاجئ.
• صعوبة في الكلام.
• صداع شديد ومفاجئ.
• مشاكل في الذاكرة.
• صعوبة في البلع.

لا تظهر أعراض تضيّق الشرايين السباتية إلا عند انسدادها الشديد وحدوث سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة.

أعراض انسداد الشرايين التاجية

بمَ تتمثل خطورة انسداد الشرايين التاجية؟

إنّ الشرايين التاجية Coronary Arteries هي المسؤولة عن تغذية عضلة القلب بالدم والأكسجين؛ لذا فإنَّ حدوث انسدادها يعني نقص التروية الدموية في القلب، فمن الممكن أن ينتج عن تضيُّقها وانسدادها أحد الأعراض الآتية:^[٢]

• ألم في الصدر: يكون على شكل الشعور الشديد بالألم والثقل على الصدر والذي يأتي بعد بذل جهدٍ بدنيّ.
• ضيق في التنفس: لأنَّ القلب لن يستطيع ضخ دم يكفي لحاجة الجسم؛ سيحدث ضيق في النفس بعد بذل أي مجهودٍ بدني.
• الأزمة القلبية: تحدث الأزمة القلبية عند الانسداد الكامل لأحد الشرايين التاجية، فيشعر المريض بألمٍ شديد ومفاجئ في الصدر والكتف مع ضيق بالتنفس وتعرّق، وفي هذه الحالة يجب طلب المساعدة الطبية فورًًا.

من أعراض انسداد الشرايين التاجية ألم في الصدر مع ضيق في التنفس.

أعراض انسداد الشرايين الكلوية

متى يكون تضيّق الشرايين الكلوية متوقعًا؟

يتسبب تصلّب الشرايين في 80% من حالات تضيّق الشرايين الكلوية Renal Arteries، لذا يكون حدوثه متوقعًا لدى الأشخاص الذين لديهم انسداد الشرايين التاجية أو انسداد بالشرايين الطرفية، ومن الممكن أن يحدث بدون مصاحبة أي أعراض، أو قد يأتي مرافقًا لأعراض كما الآتي:[٣]

• حدوث ارتفاع بضغط الدم مع عدم وجود استجابة للأدوية.
• نوبات من احتباس السوائل.
• فشل كلوي في حالات التضيّق الشديدة.

أما بالنسبة للانسداد المفاجئ للشرايين الكلوية فقد ينتج من الإصابة بضربة في البطن أو نتيجة صمّة وهي خثرة من الدم تكوّنت في مكان آخر وانتقلت عبر الدم إلى الشريان الكلوي، وفي هذه الحالات من الممكن أن لا يجد المريض أيَّة أعراض؛ لأنَّ الكلية الأخرى ستقوم بالوظائف الكلوية، ومن الممكن أن يجد أعراض كالآتي ذكره:^[٤]

• ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.
• ألم مفاجئ في البطن.
• انخفاض مفاجئ في كمية البول.

من الممكن أن يحدث تضيّق وانسداد الشرايين الكلوية بدون وجود أعراض.

أعراض انسداد الشرايين الطرفية

ما هي الأعراض التي تتطلب مراجعة الطبيب فورًا؟

يطلق اسم أمراض الشرايين الطرفية Peripheral arterial disease على الحالة المرضية التي يحدث بها تراكم للترسبات الدهنية في الشرايين مما يؤدي إلى إعاقة التروية الدموية لعضلات الساقين أي انسداد شرايين القدم أو الساق، وأيضًا من الممكن أن تحدث المشكلة بدون أعراض، وقد تظهر الأعراض الآتية:^[٥]

• العرج المتقطع وهو ألم يصيب عضلات الساق عند المشي، ويزول في حالة الراحة.
• فقدان شعر الساقين والقدمين.
• خدر وتنميل في الأطراف.
• هشاشة أظافر أصابع القدمين.
• تقرحات في الساقين.
• تغيّر لون الساقين، فقد يميل إلى اللون الأزرق أو الشحوب.

وفي مقال بحثي تم إعداده عام 2019م من قبل باحثين في جامعة شرق كارولينا في الولايات المتحدة الأمريكية، حول تشخيص انسداد الشرايين الطرفية السفليّة وكيفية علاجها، كانت النتائج المتعلّقة بالتشخيص كالآتي:^[٦]

• 10% من المرضى كانوا يعانون من العرج المتقطع.
• 50% من المرضى تظهر لديهم أعراض أخرى مختلفة (غير العرج المتقطع).
• 40% من المرض لا تظهر لديهم أي أعراض.

• خلصت نتائج الدراسة إلى عدة أمور كما يأتي:
• لا يوصى بإخضاع المرضى المعرّضين لخطر الإصابة بانسداد الشرايين الطرفية أكثر من غيرهم لفحص مؤشر الكاحل - العضد كفحص روتيني لكشف الانسداد.
• يتضمّن علاج انسداد الشرايين الطرفية التعديل على نمط الحياة من خلال ممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين وغيرها، بالإضافة إلى الخيارات الدوائية.
• يجب أخذ الإجراءات الجراحية لإعادة التروية بعين الاعتبار للمرضى الذين يعانون من انسداد حاد، فينبغي أن يخضعوا إلى عملية طارئة، بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من عرج متقطع يؤثر على حياتهم، ولم يستجَب المرض لديهم للخيارات الدوائية.

غالبًا ما تتزايد هذه الأعراض مع الزمن، ولكن إذا حدثت هذه الأعراض أو تفاقمت فجأة يجب طلب مساعدة طبية فورًا لأن هذا يعني انسداد مفاجئ ويحتاج علاج سريع.

تشخيص انسداد الشرايي

هل تختلف طريقة التشخيص حسب الشرايين المتوقع انسدادها؟ حتى يستطيع الطبيب تشخيص أمراض الأوعية الدموية يلجأ إلى أخذ السيرة المرضية، مع إجراء الفحص السريري، بالإضافة إلى فحوصات إضافية مثل الصور والتحاليل، ويختلف هذا حسب الأوعية الدموية المراد تشخيص أمراضها. ^[٧]

تشخيص انسداد الشرايين السباتية

كيف تتم معرفة التضيّق في الشرايين السباتية إذا كانت لا تسبب أعراضًًا؟

ينبغي إجراء فحص سريري دوري للأشخاص الأكثر عرض للإصابة بتضيق الشرايين السباتية؛ لأنَّها الطريقة الأمثل لمعرفة حالة حدوث التضيُّق وذلك ولأنَّ أغلب الحالات لا يكون المريض يعاني من أيَّة أعراض في هذه المرحلة، ويتم في الفحص الدوري سماع صوت شرايين الرقبة باستخدام سماعة الطبيب، وإذا تم سماع صوت ضوضاء في الشرايين السباتية يدل هذا على وجود التضيق، وفي النقاط الآتية بعض العوامل المرتبطة بزيادة العرضة للإصابة بانسداد الشرايين السباتية:^[١]

• التقدّم بالعمر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري.
• التدخين.
• انسداد الشرايين التاجية.

ومن الممكن أن يلجأ الطبيب إلى مزيد من الطرق للتأكد من وجود التضيق أو الانسداد وتشخيصه، ومن هذه الطرق تصوير الشرايين السباتية المريض بأحد التقنيات الآتية:^[١]

• تصوير الموجات فوق الصوتية.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي.
• تصوير الأوعية الدماغية.

يتم تشخيص انسداد الشرايين السباتية خلال الفحص السريري بالإضافة إلى تصوير الأوعية.

تشخيص انسداد الشرايين التاجية

هل يتم إجراء فحوصات للقلب بهدف تشخيص أمراض الشرايين التاجية؟

سيبدأ الطبيب بالسؤال عن السيرة المرضية وإجراء الفحص السريري، ومن الممكن أن يطلب إجراء الفحوصات الآتية، حسب ما يراه مناسبًا:^[٢]

• تخطيط كهربائية القلب ECG.
• مخطط صدى القلب Echocardiogram.
• ممارسة اختبار الإجهاد Exercise stress test.

يتم تشخيص انسداد الشرايين التاجية من خلال السيرة المرضية والفحص السريري مع إجراء بعض الفحوصات اللازمة.

تشخيص انسداد الشرايين الكلوية

هل يمكن تشخيص انسداد الشرايين الكلوية دون الحاجة لإجراء فحوصات؟

عندما يتوقع الطبيب وجود أمراض في الشرايين الكلوية يحتاج إلى إجراء فحوصات إضافية لتقييم وضع الشرايين الكلوية إذا كان هناك تضيّق وما هي نسبته، ومن هذه الفحوصات الآتية:^[٣]

• الموجات فوق الصوتية المزدوجة duplex ultrasound.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية باتصوير المقطعي.

يتم تشخيص انسداد الشرايين الكلوية عن طريق تقنيات التصوير الطبية المختلفة.

تشخيص انسداد الشرايين الطرفية

ما هي خطورة عدم تشخيص انسداد الشرايين الطرفية؟ إنَّ انسداد الشرايين الطرفية حالة خطيرة ففي حال لم يتم تشخيصها من الممكن أن تؤدي إلى فقدان الساق أو حصول ألم شديد فيها؛ لهذا ينبغي عدم إهمال تشخيص هذه الحالة المرضية، ويتم تشخيصها عن طريق ما يأتي:^[٨]

• السيرة المرضية : حيث يتم السؤال عن الأعراض التي يجدها المريض.
• الفحص السريري للأطراف السفلية: حيث يتم البحث عن النبض فيها، وإيجاد مؤشر العضلية- الكاحل Ankle-brachial index.
• تقنيات التصوير: مثل الموجات فوق الصوتية المزدوجة، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي وبالتصوير المقطعي.

يتم تشخيص انسداد الشرايين الطرفية عن طريق الفحص السريري والتصوير بشكل أساسي.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "Carotid Artery Disease: Causes, Symptoms, Tests, and Treatment", https://www.webmd.com, Retrieved 5/1/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Coronary artery disease", https://www.mayoclinic.org, Retrieved 5/1/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Renal Artery Disease", https://my.clevelandclinic.org/, Retrieved 5/1/2021. Edited.
4. ↑ "Acute arterial occlusion - kidney", https://medlineplus.gov, Retrieved 5/1/2021. Edited.
5. ↑ "Overview -Peripheral arterial disease (PAD)", https://www.nhs.uk, Retrieved 5/1/2021. Edited.
6. ↑ "Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Diagnosis and Treatment", https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 7/1/2021. Edited.
7. ↑ "Vascular Diseases", https://medlineplus.gov, Retrieved 5/1/2021. Edited.
8. ↑ "Symptoms and Diagnosis of PAD", https://www.heart.org, Retrieved 5/1/2021. Edited.