أعراض نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال

نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال

تُعدّ الغدة الدرقية واحدة من الغدد الصماء الموجودة في جسم الإنسان، وهي غدة في شكل فراشة توجد في مقدمة الرقبة السفلية أسفل تفاحة آدم على امتداد مقدمة القصبة الهوائية، وتتكوّن من فصين جانبيين يتصلان بجسر في المنتصف، ولا يمكن الشعور بالغدة عندما يكون حجم الغدة الدرقية طبيعيًا، ويكون لونها بُنّيًا مُحمرًّا؛ إذ تكون غنية بالأوعية الدموية، وتمرّ الأعصاب المهمة لخروج الصوت أيضًا عبر الغدة الدرقية، وتحتوي على خلايا محددة مهمة في إفراز العديد من الهرمونات.

إذ تُفرز الغدة الدرقية هرموناتها مباشرةً في مجرى الدم وتصل إلى باقي أجزاء الجسم، وتُستخدم الغدة الدرقية اليود من الأطعمة التي يتناولها الشخص لصنع هرمونين أساسيين هما؛ هرمون الثيروكسين، وهرمون ثلاثي يودوثيرونين، ويُعدّ الثيروكسين الهرمون الرئيس، وتعمل الغدة الدرقية في أنحاء الجسم كلها، مما يؤثر في التمثيل الغذائي، والنمو، ودرجة حرارة الجسم، ويحتاج الشخص خلال الطفولة إلى هرمون الغدة الدرقية بشكل كافٍ للنمو السليم للدماغ.

ويُعدّ فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال حالة تفرز فيها الغدة هرموناتها بشكل مُبالغ فيه، أو بما يزيد عن الحد الطبيعي، وتحدث الإصابة بهذا المرض نتيجة تعرُّض الطفل لبعض الأمراض، وأبرزها؛ مرض يُسمّى داء جريفز، والتهاب الغدة الدرقية الحاد.^[١][٢][٣]

أعراض نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال

أعراض الإصابة بمرض جريفز الذي يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال، مختلفة عند الأطفال عنها في البالغين، كما يصعب اكتشاف مرض غريفز عند الأطفال النشطين طبيعيًا في معظم الأوقات، ويعتقد بعض الآباء أنّ سلوك أطفالهم ناتج بسبب فرط النشاط، أو حتى بعض الحالات النفسية، ومن أبرز الأعراض لهذا المرض عند الأطفال ما يأتي:^[٤][٥]

• تضخم الغدة الدرقية المتضخمة، وظهور كتلة في الرقبة أعلى الترقوة مباشرة.
• صعوبة البلع.
• بروز أو انتفاخ العيون.
• فقدان الوزن بشكل غير مبرر.
• زيادة معدل نبضات القلب عن معدلاتها الطبيعية.
• تساقط الشعر.
• ضعف أو تعب عام.
• عدم القدرة على تحمل الحرارة المرتفعة.
• التهيج وتقلب المزاج.
• انخفاض مستوى التركيز.
• الإصابة بالتململ أو الاضطراب العاطفي؛ مثل: البكاء، أو الصراخ.
• تسارع معدل النمو، ومن ثم يتباطأ، ويؤدي في النهاية إلى الإصابة بقصر القامة.
• انفتاح الشهية، الذي يحدث دون زيادة في الوزن.
• فرط التعرّق.
• زيادة الحاجة إلى الذهاب للحمام، بالتحديد زيادة الرغبة في التبرز.
• تغير في السلوك والأداء الدراسي وتراجعه.
• الإصابة بعاصفة الغدة الدرقية، أو أزمة السمية الدرقية، وهي أحد المضاعفات الخطيرة للغاية لفرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال، وتحدث عندما ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية لدى الطفل بشدة، وعلى الرغم من أنّ العاصفة الدرقية نادرة الحدوث، إلا أنّها تهدد الحياة عندما تحدث، وأهم الأعراض التي يعاني منها الطفل هي ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل كبير للغاية، فإذا كان الشخص يشك في احتمال إصابة طفله بعاصفة الغدة الدرقية فعليه دائمًا طلب رعاية طبية فورية.

أسباب نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال

توجد ثلاثة أسباب رئيسة للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، وتتضمن هذه الأسباب ما يأتي:^[٦]

مرض جريفز

تُعدّ الإصابة بمرض جريفز السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال، وتحدث الإصابة بمرض جريفز عندما ينتج الجسم الأجسام المضادة التي تزيد من نشاط الغدة الدرقية، إذ تُساعد الأجسام المضادة الجسم عادةً في مكافحة العدوى، لكن هذه الأجسام المضادّة توقف تحكّم الجسم بالغدّة الدرقية بطريقة صحيحة مثل؛ السيارة دون مكابح، ونتيجةً لذلك يرتفع مستوى هرمون الثيروكسين بنسبة كبيرة في الجسم.

لا يعرف الأطبّاء سبب إنتاج الجسم لهذه الأجسام المضادة، ويمكن أن يؤثّر مرض جريفز على صحة الإنسان مدى الحياة، لذا من المهم أن يحصل الشخص المصاب بداء جريفز على العلاج المناسب للتحكّم بالمرض.

التهاب الغدة الدرقية

يسبّب التهاب الغدة الدرقية ضخّ الكثير من هرمون الثيروكسين إلى مجرى الدّم، ويمكن أن تحدث الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية نتيجةً للعديد من الأسباب، مثل؛ صدمة الغدة الدرقية، والعدوى، واضطرابات المناعة الذاتية مثل؛ التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو.

يستمرّ فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن التهاب الغدة الدرقية عدّة أشهر، ثمّ تتحسّن الحالة من تلقاء نفسها، وفي العادة تتحسّن الغدّة الدرقيّة، لكن في بعض الأحيان قد تتعرّض للتلف نتيجةً للالتهاب، ممّا يسبب عدم عودتها إلى العمل بصورة طبيعيّة مرّةً أخرى، ممّا قد يسبب الإصابة بخمول الغدة الدرقية.

عقيدات الغدة الدرقية

تعرف عقيدات الغدة الدرقية بأنّها كتل تنمو على الغدة الدرقيّة، يُمكن أن تُسبّب إنتاج كميّات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية، ممّا يسبّب ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وعادةً ما تكون العقد التي تسبب فرط نشاط الغدة الدّرقية كبيرةً، وفي بعض الأحيان قد تكون كبيرةً بدرجة كافية للإحساس بها في الرقبة، وتُعد معظم عقيدات الغدة الدرقية أورامًا حميدةً يمكن علاجها من خلال الجراحة.

تشخيص نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال

يبدأ تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال بأخذ تاريخ مرضي شامل، وفحص جسمي للطفل، ويُلجَأ بعد ذلك إلى العديد من الفحوصات المخبرية والصور الطبية التي تساعد الطبيب في الوصول إلى التشخيص المناسب، ومن أبرز هذه الإجراءات ما يأتي:^[٣]

• فحص وظائف الغدة الدرقية؛ هو اختبار دم يقيس مستويات هرمون الغدة الدرقية، ويشخّص الطبيب الطفل بفرط نشاط الغدة الدرقية عندما يصبح مستوى هرمون محفز الغدة الدرقية أقلّ من الطبيعي، ومستويات هرمون ثلاثي يودوثيرونين وهرمون الثيروكسين أعلى من المعدل الطبيعي، وفي المراحل المبكرة لمرض جريفز، يرتفع مستوى هرمون ثلاثس يودوثيرونين قبل مستوى هرمون الثيروكسين، ويُساعد وجود أجسام مضادة لمستقبلات الغدة الدرقية في تأكيد التشخيص.
• تصوير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية لتصوير الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية للطفل، ولا تعرّض الموجات فوق الصوتية الطفل للإشعاع، وتشمل النتائج الكلاسيكية لمرض جريفز غدة درقية متضخمة مع زيادة تدفق الدم في أنحاء الغدة كلها، وتُعدّ الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أيضًا أفضل اختبار لفحص وتحديد العقيدات الدرقية.
• اختبار امتصاص الإشعاع النووي، يساعد هذا الاختبار في تحديد مدى امتصاص أنسجة الغدة الدرقية الخاصة بالطفل لليود، وهو عنصر رئيس لصنع هرمون الغدة الدرقية، وبالنسبة للاختبار يُعطى الطفل كمية صغيرة جدًا من اليود المشع، ثم يقيس الطبيب مقدار امتصاص اليود في الغدة الدرقية، ونمط توزيع اليود المشع في أنسجة الغدة، وتشمل النتائج الكلاسيكية لمرض جريفز؛ زيادة امتصاص مادة اليود المشع بأكثر من 30% من إنتاج هرمون الغدة الدرقية في 24 ساعة، التي تتوزع بشكل موحّد في أنحاء أنسجة الغدة الدرقية كافة.
• خزعة بالإبرة، تُستخدم إبرة رقيقة مجوفة لأخذ عينة صغيرة من خلايا الغدة الدرقية، ويُجرى هذا الاختبار فقط عندما يُعثَر على عقيدات في الغدة الدرقية خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وهو أفضل اختبار لتحديد ما إذا كانت العقيدات الدرقية حميدة أو خبيثة.

علاج نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال

يتنوع علاج فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال اعتمادًا على حالة الطفل، ويبدأ الطفل بتناول الأدوية التي تساعد في التخلص من أعراض هذا المرض؛ إذ قد يتناول الطفل المُصاب الأدوية التي تقلل من معدل ضربات القلب؛ كحاصرات بيتا، أو يتتاوَل الأدوية المضادة للالتهابات، ثم يبدأ الأطفال المصابون بمرض غريفز عادةً في تناول الأدوية المضادة لنشاط الغدة الدرقية؛ مثل؛ دواء الميثيمازول، أو دواء البروبيل ثيوراسيل؛ للمساعدة في منع إنتاج هرمون الغدة الدرقية، لكن لا يُفضّل استخدام دواء البروبيل ثيوراسيل عمومًا كأول خيار للعلاج؛ بسبب زيادة خطر حدوث الآثار الجانبية.

أمّا إذا كان الطفل لا يستجيب للأدوية، أو أنّ لديه رد فعل خطير على الأدوية المضادة للغدة الدرقية، فيُستخدَم اليود المشع خيارًا علاجيًا فعالًا، ويؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم، ويسهم في تدمير جزء من الغدة الدرقية أو تدميرها كاملة، ممّا يُعيق إنتاج هرمون الغدة الدرقية، كما أنه من الشائع بعد استخدام اليود المشع أن يحتاج الطفل إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية الطبيعي بتناول الأدوية التي تحتوي على الهرمون الصناعي؛ لتجنب قصور نشاط الغدة الدرقية.

يُلجَأ إلى استئصال الغدة الدرقية خيارًا ثالثًا للعلاج، وهو إجراء جراحة لإزالة الغدة الدرقية كلها أو جزء منها، وتجرى هذه الجراحة لدى الأطفال الذين لم يستجيبوا جيدًا للأدوية المضادة للغدة الدرقية أو اليود المشع، وبالرغم من ذلك؛ فإنّه يُنظر إلى استئصال الغدة الدرقية حلًا أخير؛ لأنّ الجراحة تأتي دائمًا مع بعض المخاطر والمضاعفات.^[٤][٧]

المراجع

1. ↑ Matthew Hoffman, MD (18-5-2019), "Picture of the Thyroid"، www.webmd.com, Retrieved 29-9-2019. Edited.
2. ↑ Bridget Brady MD, FACS (26-3-2019), "Thyroid Gland: Overview"، www.endocrineweb.com, Retrieved 29-9-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Hyperthyroidism", www.chop.edu, Retrieved 29-9-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Graves’ Disease (Hyperthyroidism) in Children", www.stanfordchildrens.org, Retrieved 29-9-2019. Edited.
5. ↑ "Hyperthyroidism", www.childrenshospital.org, Retrieved 29-9-2019. Edited.
6. ↑ "Hyperthyroidism and Graves’ Disease", kidshealth, Retrieved 25-7-2019.
7. ↑ "Hyperthyroidism in Children and Adolescents", thyroid, Retrieved 29-9-2019. Edited.