أمراض الحجاب الحاجز وأعراضه

ما هو الحجاب الحاجز؟

يعرفالحجاب الحاجز (Diaphragm) بأنه عبارة عن عضلة هيكلية كبيرة تفصل الصدر عن البطن حيث يكون مسؤولًا عن العديد من الوظائف الحيوية في الجسم أهمها المساعدة على إتمام عملية التنفس عبر السماح للرئة بالتمدد أثناء الشهيق، وثم ترتخي عضلاته أثناء الزفير ليدفع الهواء خارج الرئتين، كما يلعب دورًا مهمًَا أيضا في وظائف أخرى كتحريك عضلات الحامل أثناء الولادة، والمساهمة في إتمام التبول والتبرز، كما يساعد على رفع الأشياء الثقيلة أيضًا، كما أنّه يضغط أنبوب المريء لمنع ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء.^[١][٢]

ما هي أبرز أمراض الحجاب الحاجز؟

يطرأ على الحجاب الحاجز حالات مرضية معينة متعلقة به، ونذكر منها ما يأتي:^[١][٢]

• الفواق أو الحازوقة (Hiccups).
• فتق الحجاب الحاجز (Hiatal Hernia).
• شلل في الحجاب الحاجز (Paralysis).
• ضرر بالعصب الحجابي (Phrenic Nerve).
• ورم في الحجاب الحاجز (Cancer).

كما توجد بعض الأمراض التي تحدث في الجهاز التنفسي مثل الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والتي تسبب ضعفًا في عضلة الحجاب الحاجز.^[١][٢]

ما هي أعراض أمراض الحجاب الحاجز؟

يوجد العديد من الأعراض المتعلقة بالأمراض التي تطرأ على الحجاب الحاجز مثل الآلام في الصدر والصعوبة في التنفس وغيرها، ويمكن تقسيم الأعراض لكل حالة مرضية على حِدَة بصورة مفصلة على النحو التالي:^[٢][١]

الفواق (Hiccups)

الفواق هو صدور صوت يعرف بصوت الحازوقة عند خروج الهواء مع الزفير، فحينها ينقبض الحجاب الحاجز مما يسبب إغلاق مؤقت في الأحبال الصوتية مسببةً هذا الصوت، ومن أبرز الأعراض التي تصاحب الحالة ما يلي:^[٣][١]

• الإحساس بشد في الحلق والصدر.
• الإحساس بالشد في منطقة البطن.
• حدوث مشاكل في الأكل والنوم عند استمرارية الحالة وعدم اختفائها.
• مواجهة مشاكل وصعوبة في التنفس -تستدعي استشارة الطبيب-.

فتق الحجاب الحاجز (Hernia)

يعرف فتق الحجاب الحاجز بأنّه بروز يحدث في المعدة في الجزء العلوي منها بالقرب من فتحة توجد في عضلة الحجاب الحاجز ليكون سببًا في حدوث حالات مرضية أخرى كارتداد أحماض المعدة إلى المريء، وقد لا يظهر في هذه الحالة أعراض محددة لكن ظهور الأعراض قد تدل على حالة مرضية سببها الفتق في الحجاب الحاجز منها ما يلي:^[٤][١]

• الإحساس بحرقة في المعدة وهذا العرض يحدث بصورة واضحة في حالة ارتداد الحمض المريئي (Acid Reflux).
• الشعور بألم في رأس المعدة.
• الشعور بآلام الصدر.
• مواجهة صعوبة عند البلع.
• المعاناة من التجشؤ.

شلل في الحجاب الحاجز (Paralysis)

قد يحدث شلل في عضلة الحجاب الحاجز بسبب ضعف أو إصابة في الأعصاب التي تدعَّم هذه العضلة، ناجمة عن عدد من المسببات والتي قد تكون بعضها مرضية، ومن الأعراض التي تظهر في هذه الحالة ما يلي:^[١][٥]

• ضيق النفس الاضطجاعي خاصة في وضعية الاستلقاء.
• ضيق في التنفس.
• الشعور بألم أو تشنج في الصدر.
• المعاناة من التعرق والقلق بسبب تشنج الحجاب الحاجز.
• الشعور بتعب عام في الجسم.

الرفرفة الحجابية (Diaphragmatic flutter)

تعد الرفرفة الحجابية حالة نادرة الحدوث، تظهر عند حدوث رفرفة في الحجاب الحاجز تتمثل بإحساس نابض على جدار البطن مشابهة لحدوث تشنج في الحجاب الحاجز، وتظهر بعض الأعراض التي تزداد شدتها مع بذل المجهود خلال اليوم ومن هذه الأعراض ما يلي:^[٢][٦]

• صعوبة أو ضيق في التنفس.
• ضيق أو ألم في الصدر.
• حدوث ألم في البطن.
• خفقان في القلب.

تلف في العصب الحجابي (Phrenic nerve damage)

هناك العديد من الأسباب التي تلحق الضرر بالعصب الحجابي (Phrenic nerve) فيؤثر ذلك على وظيفة الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض التي تصاحب حدوث تلف أو خلل في العصب الحجابي، ومن هذه الأعراض ما يلي:^[٢]

• الشعور بصداع خلال فترة الصباح.
• مواجهة صعوبة ومشاكل في النوم.
• الإحساس بآلام في الصدر.
• صعوبة أو ضيق في التنفس خاصة عند ممارسة نشاط معين أو عند الاستلقاء.

كيف يشخص الطبيب أمراض الحجاب الحاجز؟

يستخدم الأطباء مجموعة من الإجراءات التشخيصية لتحديد الأمراض التي تحدث في عضلة الحجاب الحاجز، ويمكن ذكرها على النحو التالي:^[٧][٨]

• الأشعة السينية للصدر (Chest X-ray): تستخدم هذه الأشعة للتأكد من عدم جود أمراض في القلب أو الرئتين والبحث عن وجود أية تورمات في تشوهات في الصدر أو البطن أو في الحجاب الحاجز.
• الكشْف الفَلْوَريّ (Fluoroscopy)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT scan).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يساهم هذا التصوير في الكشف عن وجود أية أورام في الجسم والتي قد تكون في الحجاب الحاجز.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يستخدم لاكتشاف أي اختلالات تؤثر في وظيفة الحجاب الحاجز.
• اختبار في وظيفة الرئة (PFT): للتأكد من سلامة الرئتين، إذ يقوم بقياس التنفس خاصةً أن عضلة الحجاب الحاجز تلعب دورًا مهمًا في عملية التنفس كما مر معنا في بداية المقال.
• فحص الأعصاب: خاصة الأعصاب التي تغذي الحجاب الحاجز وتحديدا العصب الحجابي (phrenic nerve).
• غازات الدم الشرياني (ABGs): يستخدم هذا الفحص لتحديد نسبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم.
• التخطيط الكهربائي للعضلات (Electromyography): يستخدم التخطيط الكهربائي للعضلات لاختبار الجهد الكهربائي لألياف العضلات التي يتم تغذيتها من الأعصاب.

نصائح للحفاظ على صحة عضلة الحجاب الحاجز

توجد بعض النصائح التي يمكن أنّ تساعد في الحفاظ على صحة وسلامة الحجاب الحاجز بحيث يكون صحي بدون أية أمراض، ويمكن ذكر هذه النصائح على النحو التالي:^[٢]

• تجنب الأطعمة التي تسبب حرقة في المعدة أو ارتداد حمض المعدة.
• تناول وجبات صغيرة من الطعام بشكل متكرر بين الفترة والأخرى.
• ممارسة عملية الإحماء قبل القيام بأي نشاط رياضي.
• تقوية عضلة الحجاب الحاجز من خلال عملية تعرف باسم التنفس البطني، ويكون ذلك عن طريق التنفس ببطء عند الشهيق أو الاستنشاق من الأنف بحيث تمتلئ الرئتين بالهواء فيتوسع البطن، مما يساعد على تقوية عضلة الحجاب الحاجز كما يقلل التوتر ويقلل ضغط الدم.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} Lynne Eldridge (1/5/2021), "The Anatomy of the Diaphragm", verywellhealth, Retrieved 1/5/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} Adrienne Santos-Longhurst (1/5/2021), "Diaphragm Overview", healthline, Retrieved 1/5/2021. Edited.
3. ↑ By Mayo Clinic Staff (3/5/2021), "Hiccups", mayoclinic, Retrieved 3/5/2021. Edited.
4. ↑ Amanda Delgado (3/5/2021), "Hiatal Hernia", healthline, Retrieved 3/5/2021. Edited.
5. ↑ "Paralyzed Diaphragm (Diaphragmatic Paralysis)", saintjohnscancer, 3/5/2021, Retrieved 3/5/2021. Edited.
6. ↑ "Diaphragmatic flutter", rarediseases, 3/5/2021, Retrieved 3/5/2021. Edited.
7. ↑ "Diseases of the Diaphragm", bmc, 3/5/2021, Retrieved 3/5/2021. Edited.
8. ↑ "Causes and Diagnoses of Disorders of the Diaphragm", nm, 3/5/2021, Retrieved 3/5/2021. Edited.