أنواع أورام الغدة الدرقية

ما أنواع أورام الغدة الدرقية الخبيثة؟

تتعدّد الأورام التي قد تُصيب الغدة الدرقية؛ نظرًا لتعدّد نوع أنسجتها، كما قد تكون حميدة أو خبيثة،^[١]وفيما يأتي بيانٌ لأبرز أنواع أورام الغدة الدرقية السرطانية:

سرطان الغدة الدرقية الحليمي (Papillary carcinoma)

يُعدّ سرطان الغدة الدرقية الحليمي أكثر أنواع سرطانات هذه الغدة شيوعًا، إذ يُشكّل ما يُقارب 80% من الحالات، وعادةً لا تظهر أي أعراض في مراحله المبكرة، بينما قد تظهر كتلة صلبة وغير منتظمة مع تقدّم المرض، وتتضمّن أهمّ خصائصه ما يأتي:^[٢]

• يُصيب الأعمار ما بين 30-50 عامًا.
• يُصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 3 إلى 1.
• يُمكن التنبؤ بنمط تطور المرض اعتمادًا على عمر المُصاب، وجنسه وحجم الورم.
• يرتبط حدوثه بالتعرّض للإشعاع بنسبة 85%.
• ينتشر إلى العقد اللمفاوية في الرقبة بنسبة تزيد عن 50%.
• من غير الشائع أن ينتشر إلى أجزاء الجسم البعيدة؛ كالرئتين، والكبد والعظام.
• يُعد معدل شفائه مُرتفعًا للغاية؛ وقد يصل 100% في حال كان الورم صغير الحجم.

سرطان الغدة الدرقية الجريبي (Follicular thyroid cancer)

يُعدّ هذا السرطان ثاني أورام الغدة الدرقية الخبيثة شيوعًا، ويُقدّر معدل الإصابة به 10- 15%، ينتشر بصورة أكبر من السرطان الحليمي، وذلك عبر الأوعية الدموية، ويتميز بالخصائص الآتية:^[٣]

• يُصيب الأعمار التي تتراوح ما بين 40- 60 سنة.
• يُصيب الإناث بمعدّل أكبر من الذكور بنسبة 3 إلى 1.
• يُمكن التنبؤ بسير المرض من خلال حجم الورم.
• يرتبط بالتعرّض للإشعاع في منطقة الرقبة في حالاتٍ نادرة.
• ينتشر إلى العُقد اللمفاوية في الرقبة بنسبة لا تتجاوز 12%.
• ينتشر بصورة للأعضاء البعيدة مقارنةً بالسرطان الحليمي.
• يبلغ معدّل شفائه 95% في حال كانت الأورام صغيرة الحجم، كما ينخفض هذا المُعدل مع تقدّم العمر.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary thyroid carcinoma)

يُعدّ هذا الورم نادرًا، ويتميّز بإنتاجه لهرمون الكالسيتونين (Calcitonin)؛ نظرًا لتطورّه من الخلايا المجاورة للجريبات الدرقية، والتي تدعى الخلايا C وهي المسؤولة عن إفراز هذا الهرمون، وتتضمّن أهمّ خصائص هذا الورم ما يأتي:^[٤]

• يُصيب الإناث بمعدل أكبر مقارنة بالذكور، باستثناء الحالات الوراثية منه.
• ينتشر إلى العقد الليمفاوية في العنق في وقت مبكّر من تطوّر المرض.
• قد ينتشر إلى أعضاءٍ كالكبد، والعظام والدماغ في المراحل المُتقدمة.
• ينشأ هذا الورم عادةً في الفصّ العلوي المركزي من الغدة الدرقية.
• لا يرتبط حدوثه بالتعرّض للإشعاع.
• يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لـ 10 سنوات من تشخيص الورم حوالي 90% من الحالات حيث يكون مقتصرًا على الغدة الدرقية، و 70% عند انتشاره للعقد الليمفاوية في العنق، و20% عند انتشاره إلى الأعضاء البعيدة.

سرطان الغدة الدرقية الكشمي (Anaplastic thyroid cancer)

يُعدّ هذا الورم أكثر أنواع أورام الغدة الدرقية عدوانيةً وأسرعها انتشارًا، ولكنّه نادر الحدوث؛ حيث يبلغ معدل حدوثه حوالي 2% من الحالات فقط،^[٥] وتتضمّن أهمّ خصائصه ما يأتي:^[٦]

• يُصيب عادةً كبار السن في عمر 65 سنة وما فوق.
• يصيب صغار السن في حالاتٍ نادرة.
• يُصيب الذكور بمعدلٍ أكبر مقارنةُ بالإناث وبنسبة 2 إلى 1.
• يظهر عادةً على شكل كتلة في العنق سريعة النمو.
• قد ينتشر إلى العقد الليمفاوية في العنق بنسبة تزيد عن 90% من الحالات.
• ينتشر بشكلٍ شائع إلى الأعضاء البعيدة كالرئتين والعظام عند تشخيصه.
• يُعد معدل البقاء على قيد الحياة منخفض جدًا.
• عادة يتطلّب خطة علاجية قوية تجمع بين الجراحة، والعلاج الإشعاعي والكيمائي.
• يخضع المصابون عادةً إلى ثقب القصبة الهوائية؛ للحفاظ على مجرى الهواء للمريض.

أورام الغدة الدرقية الخبيثة نادرة الحدوث

تُصيب هذه الأنواع الغدة الدرقية في حالاتٍ نادرة، وهي تشمل الآتي:^[٧]

• اللمفوما اللاهودجكينيّة.
• ساركوما الغدة الدرقية.

ما هي أنواع أورام الغدة الدرقية الحميدة؟

تُعد أورام الغدة الدرقية الحميد أكثر شيوعًا مقارنةً بالأورام الخبيثة،^[٨] ويتضمّن أهمّها ما يأتي:

تضخم الغدة الدرقية الحميد (Thyroid enlargement)

وهو حالة تتضخّم فيها الغدة الدرقية بشكل ملحوظ في مقدمة العنق تبعًا للعديد من الأسباب، وتتضمن أهم أنواع الآتي:^[٩]

• تضخم الغدة الدرقية البسيط

تحدث هذه الحالة عند عدم كفاية الهرمونات المُنتجة من الغدة الدرقية؛ إذ تحاول الغدة تعويض هذا النقص عبر زيادة حجمها.

• تضخم الغدة الدرقية المتوطّن

هي حالة تحدث في مناطق معينة من العالم وتُصيب سكانها الذين يخلو نظامهم الغذائي على كميات كافية من اليود.

• تضخم الغدة الدرقية المتفرّق

هي حالة غير معروفة السبب، وقد تحدث نتيجةً لتناول بعض الأدوية مثل الليثيوم أو نتيجةً لحالات صحية أخرى.

• داء غريفز (Graves' disease)

يُعد مرض جريفز أحد أمراض المناعة الذاتية؛ حيث يستهدف الجهاز المناعي خلايا الغدة الدرقية ويُهاجمها.

• داء هاشيموتو (Hashimoto's disease)

هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تُؤدي لحدوث التهاب في الغدة الدرقية وانخفاض كمية الهرمونات المُنتجة منها؛ ممّا يُؤدّي إلى تضخّمها.

• تضخّم الغدة الدرقية العقيدي

تحدث هذه الحالة نتيجةً لتطور العديد من العُقيدات في الغدة الدرقية.

• الحمل

قد يُؤدي هرمون الحمل لتضخّم الغدة الدرقية.

• التهاب الغدة الدرقية

قد يُؤدي التعرّض لالتهاب فيروسي في الغدة الدرقية لزيادة حجمها.

• التعرّض للإشعاع

قد يُؤدي التعرض للعلاج الشعاعي في منطقة الرأس والرقبة لتضخّم الغدة الدرقية.

عقيدات الغدة الدرقية (Thyroid nodules)

تظهر على شكل كتل صغيرة في الغدة الدرقية، وتصل نسبة المصابين الذين تتجاوز أعمارهم 60 عامًا إلى 50%، وتكون هذه العقد غالبًا حميدة وغير سرطانية، وتتضمّن أهمّ أنواعها ما يأتي:^[١٠]

• العقديات السامة (Toxic Nodules)

تُفرز هذه العقديات كميات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية؛ ممّا يُؤدّي إلى حدوث حالة تدعى فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)، مما يزيد من سرعة التمثيل الغذائي وعمليات الأيض في الجسم.

• الدراق العقيدي (Multinodular Goiter)

وهي حالة تحدث نتيجةً لوجود العديد من العقيدات في الغدة الدرقية، والتي قد يكون بعضها منتجًا للهرمونات وقد تتضخم بشكل كبير جدًا؛ ممّا يُسبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة.

• كيسات الغدة الدرقية (Thyroid Cysts)

تتميّز هذه العُقد بامتلائها بالسوائل، أو الدم أو مخلّفات الخلايا، كما قد يحتوي بعضها على تكلّسات، وقد تحدث هذه العقد نتيجةً لإصابة أو التهاب سابق في الغدة الدرقية، وقد يترافق ظهورها مع بعض الأورام الحميدة أو الخبيثة؛ ممّا يستوجب أخذ خزعة لتشخيصها.

ملخص المقال

تتعدد أنواع الأورام التي قد تُصيب الغدة الدرقية؛ نظرًا لتنوّع أنسجتها، وتعدّ الأورام الحميدة أكثرها شيوعًا، أما الأورام الخبيثة فأكثرها شيوعًا الأورام الحليمية والجريبية، والتي تتميز بارتفاع معدل شفائها وإمكانية التنبؤ بتطور المرض على عكس الأورام الأكثر ندرة والتي تكون عادةً أكثر عدوانية وأسرع انتشارًا.

المراجع

1. ↑ "What Are Thyroid Tumors?", nm, Retrieved 14/12/2021. Edited.
2. ↑ "Papillary Thyroid Cancer ", endocrineweb, Retrieved 14/12/2021. Edited.
3. ↑ "Follicular Thyroid Cancer", thyroidcancer, Retrieved 14/12/2021. Edited.
4. ↑ "Medullary Thyroid Cancer: Overview", endocrineweb, Retrieved 14/12/2021. Edited.
5. ↑ "THYROID CANCER", thyroid, Retrieved 14/12/2021. Edited.
6. ↑ "Thyroid Cancer: Anaplastic Cancer", endocrineweb, Retrieved 14/12/2021. Edited.
7. ↑ "Types of thyroid cancer", cancerresearchuk, Retrieved 14/12/2021. Edited.
8. ↑ "What Is Thyroid Cancer?", cancer, Retrieved 14/12/2021. Edited.
9. ↑ "Goiter", my.clevelandclinic, Retrieved 14/12/2021. Edited.
10. ↑ "Types of Thyroid Nodules & Cancers", nyulangone, Retrieved 14/12/2021. Edited.