أنواع إبر الحديد واستخداماتها

تُستخدم إبر الحديد لرفع مستويات الحديد عند من يعاني من نقص في نسبته الطبيعية في مصل الدم، إذ أن الحفاظ على النسبة الطبيعية للحديد ضروري لنقل الأكسجين من الرئتين إلى العضلات وأعضاء الجسم المختلفة، فما هي أنواع إبر الحديد؟

أنواع إبر الحديد وخصائصها

تختلف أنواع إبر الحديد بخصائصها وطرق إيصالها للجسم، ونذكر منها الآتي:

1. سكروز الحديد (Iron sucrose)

تُستخدم إبر سكروز الحديد في علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد عند مرضى الفشل الكلوي المزمن غير المعتمدين على غسيل الكلى سواء كانوا يتلقون علاج الإريثروبويتين (Erythropoietin) أم لا، والمعتمدين على غسيل الكلى ويخضعون لعلاج الإريثروبويتين.

يتم إعطاء إبرة سكروز الحديد على شكل حقنة في الوريد على فترة تمتد ما بين دقيقتين إلى خمس دقائق على شكل سلسلة من الجرعات الصغيرة على مدى أيام أو أسابيع.

وقد يسبب سكروز الحديد عدة آثار جانبية، منها:

• شعور بتشنجات عضلية.
• آلام الرأس والظهر والمفاصل.
• الشعور بالدوار.

كما يجب التوجه للطوارئ عند الشعور بأحد الأعراض الآتية:

• آلام في البطن.
• عدم انتظام دقات القلب.
• آلام في الصدر والشعور بضغط في الصدر.
• آلام في الرأس وضبابية الرؤية.

2. دكستران الحديد (Iron Dextran)

وهو إحدى أنواع إبر الحديد، وفيما يأتي أهم المعلومات حوله:

• أنواع دكستران الحديد

هناك نوعان من دكستران الحديد، وهما:

1. دكستران الحديد منخفض الوزن الجزيئي الذي يمكن إعطاؤه عن طريق العضل أو الوريد.
2. دكستران الحديد عالي الوزن الجزيئي الذي يتم إعطاؤه بشكل بطيء عن طريق الوريد.

• التفاعلات الدوائية لدكستران الحديد

قد تتفاعل إبرة دكستران الحديد مع العديد من الأدوية، نذكر منها:

1. ثنائي المركابرول (Dimercaprol).
2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors).
3. الزنك.

وقد تتفاعل إبرة دكستران الحديد مع الأطعمة التي تحتوي على حمض الفيتيك (Phytic acid).

• الآثار الجانبية لدكستران الحديد

تسبب إبرة دكستران الحديد عدد من التفاعلات الجانبية، ومنها:

1. آلام في الرأس والظهر والمفاصل.
2. وجود الدم في البول.
3. تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبط والأربية.
4. احمرار الوجه والرقبة واليدين.

من الممكن أن يتسبب دكستران الحديد بردة فعل تحسسية تسمى بالصدمة التأقية، والتي تحتاج الرعاية الطبية الفورية، وتتميز بعدد من الأعراض، مثل: صعوبة وعدم انتظام التنفس، والغيبوبة.

3. غلوكونات صوديوم الحديديك (Sodium ferric gluconate)

يتم استخدام إبرة غلوكونات صوديوم الحديديك التي هي من أنواع إبر الحديد لعلاج مرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الذين يقومون بغسيل الكلى ويتلقون علاج الإريثروبويتين.

ويتم إعطاؤه إما عن طريق الحقن الوريدي من خلال 8 جرعات في 8 جلسات غسيل كلى متتابعة، ويكون الحقن في الوريد على فترة 10 دقائق.

• التفاعلات الدوائية لغلوكونات صوديوم الحديديك

تتفاعل إبرة غلوكونات صوديوم الحديديك مع عدد من الأدوية، ومنها مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين.

• الآثار الجانبية لغلوكونات صوديوم الحديديك

تسبب إبرة غلوكونات صوديوم الحديديك عدة آثار جانبية، ومنها:

1. تورم الوجه والحلق واللسان.
2. صعوبة في التنفس أو البلع.
3. ألم شديد في الصدر والظهر والفخذ. 
4. الإرهاق.
5. بطء في دقات القلب.

4. فيروموكسيتول (Ferumoxytol)

الفيروموكسيتول إحدى أنواع إبر الحديد ويتم إعطاؤه لمرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وفقر الدم الناجم عن الفشل الكلوي المزمن، عن طريق الحقن في الوريد بشكل بطيء على فترة تمتد إلى 15 دقيقة.

ويكون تحديد الجرعة حسب حالة المريض واستجابته للإبرة، عن طريق القيام بفحوصات، مثل: تعداد الدم، ومستوى الحديد، وعادةً ما يتم العلاج عن طريق إعطاء إبرتين يفصل بينهما فترة تتراوح ما بين ثلاثة إلى ثمانية أيام.

وتسبب إبرة الفيروموكسيتول عدة آثار جانبية، ومنها الدوار والغيبوبة.

وفي حال الخضوع للتصوير بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي خلال فترة العلاج أو بعدها لمدة تصل إلى ثلاثة شهور من وقت أخذ الإبرة، يجب إعلام العاملين بالتصوير عن أخذ إبر الفيروموكسيتول، لإمكانية تعارضها مع نتائج الصور.

كما يجب إعلام الطبيب عن أخذ إبرة فيروموكسيتول قبل الخضوع لأي عملية جراحية.

5. كاربوكسيمالتوز الحديديك (Ferric Carboxymaltose)

تعد إبرة كاربوكسيمالتوز الحديديك من أنواع إبر الحديد التي تُستخدم لمرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ومرضى الفشل الكلوي المزمن الذين لا يقومون بغسيل الكلى، وتعطى عن طريق الوريد على شكل جرعتين بينهما 7 أيام أو أكثر.

وقد تسبب إبرة كاربوكسيمالتوز الحديديك عدة آثار جانبية، ومنها:

• صعوبة في البلع والتنفس.
• بحة في الصوت وصفير.
• تورم في الوجه والحلق واللسان.

دواعي استخدام إبر الحديد 

إن إبر الحديد تكون ضرورية أحيانًا لفئات معينة من الناس لأنه يتم إيصالها مباشرةً في الدم دون المرور بالأمعاء، ومن هذه الفئات نذكر الآتي:

• المرضى الذين يتلقون علاج الإريثروبويتين.
• المرضى الذين تعرضوا لفقدان كميات كبيرة من الدماء.
• المرضى الذين لم تناسبهم أو لم يستفيدوا من حبوب الحديد.

نسبة الحديد الطبيعية في الدم

تتراوح نسبة الحديد الطبيعية في مصل الدم حسب الجنس والعمر، كالآتي:

البالغين الذكور	75 إلى 175 ميكروغرام/ديسيلتر
البالغين الإناث	65 إلى 165 ميكروغرام/ديسيلتر
الأطفال	50 إلى 120 ميكروغرام/ديسيلتر
حديثي الولادة	100 إلى 250 ميكروغرام/ديسيلتر

محاذير خاصة لإبر الحديد 

هناك محاذير لاستخدام أنواع إبر الحديد المختلفة، ومنها:

• يجب إخبار الطبيب عن الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض بما فيها الحديد، وعن أي نوع من أنواع التحسس ضد الأدوية إذا وجد.
• يجب استشارة الطبيب قبل البدء بإبر الحديد، وخاصةً في حال الحمل أو الإرضاع.
• تتم مراقبة الطبيب للمريض لمدة 30 دقيقة بعد الانتهاء من إعطاء الإبرة للتأكد من عدم وجود أي أعراض جانبية أو ردة فعل خطيرة ضد الدواء، مثل: الصدمة التأقية.
• يجب البقاء تحت الرقابة طيلة فترة العلاج، والقيام بفحوصات الدم المطلوبة لمراقبة كيفية استجابة الدواء.