ما المقصود بحالة التصلب اللويحي؟ ما هي أنواع التصلب اللويحي المختلفة؟ وما الذي عليك معرفته عن كل منها؟ معلومات هامة في المقال الآتي.
مرض التصلب اللويحي أو التصلب المتعدد (Multiple sclerosis -MS) هو أحد أنواع أمراض المناعة الذاتية، يسبب هذا المرض تحلل أغشية الميالين المحيطة بالخلايا العصبية، مما قد يحفز ظهور أعراض متنوعة.
وهي حالة تختلف في طبيعتها وحدتها من حالة لأخرى تبعًا لموقع الخلايا العصبية المتأثرة، وتبعًا لمدى التلف الحاصل في أغشية هذه الخلايا.
فلنتعرف على أنواع التصلب اللويحي في ما يأتي:
أنواع التصلب اللويحي الرئيسة
للتصلب اللويحي عدة أنواع رئيسة، إليك قائمة بها:
1. المتلازمة المعزولة سريريًّا (Clinically isolated syndrome - CIS)
تنشأ المتلازمة المعزولة سريريًّا عند ظهور نوبة أعراض التصلب اللويحي للمرة الأولى على المصاب قبل تشخيص إصابته بالمرض، لتلازمه هذه الأعراض مدة لا تقل عن يوم كامل.
قد تترافق هذه الحالة مع ظهور آفات دماغية دالة على الإصابة بالتصلب اللويحي، أو دالة على قرب ظهور الأعراض الكاملة للمرض مستقبلًا. قد لا تشهد حالة المصاب بالمتلازمة المعزولة سريريًّا أي تفاقم.
بالنسبة للمرضى الذين تنشأ لديهم هذه الحالة قبل تشخيص إصابتهم بمرض التصلب اللويحي يمكن لعلاج المتلازمة المعزولة سريريًّا مبكرًا أن يساعد على تأخير الظهور الكامل لأعراض مرض التصلب اللويحي لاحقًا.
2. التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي (Relapsing-remitting MS -RRMS)
يعد التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي أكثر أنواع التصلب اللويحي شيوعًا، إذ يصيب ما نسبته 85% من مرضى التصلب اللويحي. غالبًا ما يترافق هذا النوع من المرض مع ظهور آفات جديدة في الدماغ.
يتجسد التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي على هيئة نوبات تتراوح بين الانتكاس والهدأة كما يأتي:
- نوبة انتكاس: حيث يمر المريض بمرحلة تظهر خلالها أعراض جديدة عليه، أو تتفاقم خلالها أعراض المرض الظاهرة عليه من الأصل، قد تلازم نوبة الانتكاس المريض لفترة تتراوح بين عدة أيام وعدة أشهر.
- نوبة هدأة: هي المرحلة التي تلي نوبة الانتكاس، وقد يلاحظ المريض خلالها أن أعراضه بدأت بالتلاشي أو أنها أصبحت مستقرة وأقل إثارة للإزعاج، قد تمتد فترة الهدأة لأسابيع أو لسنوات كاملة لا تسجل خلالها أعراض المرض أي ظهور.
قد تستمر حالة المريض بالمرور بنوبات مستمرة من الانتكاس والهدأة، أحيانًا قد تصبح أعراض التصلب اللويحي ملازمة للمريض على الدوام، فلا يلاحظ أي تحسن خلال فترة الهدأة، أو يلاحظ تحسنًا طفيفًا فقط خلال الهدأة.
عادة ما تبدأ أعراض هذا النوع بالظهور على المريض في المرحلة العمرية ما بين 20 - 30 عامًا.
3. التصلب المتعدد المتقدم الأولي (Primary progressive MS - PPMS)
مقارنة بالنوع السابق يعد التصلب المتعدد المتقدم الأولي من أنواع التصلب اللويحي الأقل شيوعًا، إذ لا يصيب سوى ما نسبته 5% -15% من المرضى.
قد يظهر هذا النوع على مرضى التصلب اللويحي بعد بلوغ عمر 40 عامًا.
بدلًا من ظهور الأعراض فجأة أو استمرارها بالتناوب بين فترات انتكاس وهدأة يؤدي هذا النوع من المرض عادة لتفاقم الأعراض بوتيرة تدريجية وبطيئة نسبيًّا، لتلازم الأعراض المريض طيلة حياته دون الدخول في أي فترة هدأة أو تحسن.
بسبب الطبيعة المائلة للتفاقم لهذا النوع قد تكون علاجات التصلب اللويحي التقليدية أقل فاعلية في علاج التصلب المتعدد المتقدم الأولي.
4. التصلب المتعدد المتقدم الثانوي (Secondary progressive MS - SPMS)
في العديد من الحالات يتطور التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي إلى نوع آخر من المرض وهو التصلب المتعدد المتقدم الثانوي.
ينشأ هذا النوع من أنواع التصلب اللويحي جراء استمرار التلف الحاصل في الخلايا العصبية بالتراكم مع مرور الوقت.
غالبًا ما تزداد أعراض هذا النوع من المرض سوءًا تدريجيًّا مع المرور بفترة هدأة جزئية أو دون المرور بأية فترة هدأة، لكن وعلى عكس النوع السابق قد يمر المريض بفترات تزداد خلالها حدة الأعراض بشكل ملحوظ.
يتم تشخيص الإصابة بهذا النوع عندما تلازم أعراض شديدة المريض لمدة تتجاوز 6 أشهر متواصلة دون المرور بفترة هدأة.
إذا لم يخضع المريض المصاب بالتصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي للعلاج المناسب قد تتطور حالته ليصاب بالتصلب المتعدد المتقدم الثانوي في غضون 10 سنوات.
أنواع التصلب اللويحي الأقل شيوعًا
بالإضافة للأنواع الرئيسة المذكورة أعلاه، للتصلب اللويحي أنواع أخرى تعد أقل شيوعًا، وبعضها يعد نادرًا، مثل:
- التصلب اللويحي الحميد (Benign MS): قد تطرأ تغييرات طفيفة فقط على أعراض المرض وحالة المريض، وذلك على مدى أول 15 عامًا من الإصابة مع إمكانية ازدياد الأعراض سوءًا لاحقًا.
- التصلب اللويحي الاحتراقي (Burned-out MS): قد تصبح وتيرة تفاقم المرض أكثر بطًأ خلال مرحلة ما من حياة المريض، لكن يعد هذا النوع غير مفهوم كليًّا في الأوساط الطبية، فضلًا عن أن تسميته المذكورة آنفًا تعد تسمية غير معتمدة طبيًّا بشكل رسمي.
- التصلب اللويحي الخبيث (Malignant MS): تميل أعراض هذا النوع من مرض التصلب اللويحي للتفاقم بسرعة، ليصل المريض لمراحل قد تشهد فيها حالته انتكاسات حادة في غضون السنوات الخمس الأولى فقط من إصابته بالمرض.
- أنواع التصلب اللويحي النادرة الأخرى: مثل: داء بالو (Balo disease)، والمتلازمة المعزولة إشعاعيًّا (Radiologically isolated syndrome - RIS).
مراحل التصلب اللويحي
يمر كل نوع من أنواع التصلب اللويحي المذكورة آنفًا غالبًا بعدة مراحل، حيث قد يكون المرض:
- نشطًا: حيث يمر المريض بفترة تشهد ظهور نوبات من المرض قد تدل على ازدياد الحالة سوءًا.
- غير نشط: حيث تمر الحالة الصحية للمريض بفترة استقرار، فلا يصاب بنوبات انتكاس ولا تظهر عليه مؤشرات دالة على أن الحالة آخذة بالتفاقم.
- مائل للتفاقم: حيث يلاحظ أن حالة المريض تزداد سوءًا بعد مروره بنوبات الانتكاس.
- غير مائل للتفاقم: حيث يمر المريض بنوبة انتكاس دون أن تزداد حالته سوءًا بعد انقضاء النوبة.
