أنواع دوالي الخصية

دوالي الخصية

تعني دوالي الخصية توسع الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وهي تُعد أحد الأسباب الشائعة لقلة عدد الحيوانات المنوية التي يتم إنتاجها وكذلك قلة جودة الحيوانات المنوية والذي يمكن أن يُسبب العقم عند الرجال، ولكن ليست كل أنواع دوالي الخصية تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، ويمكن أن تتسبب دوالي الخصية أيضًا في فشل نمو الخصيتين بالصورة الطبيعية أو تقلصهما، ولكن ليست كل أنواع دوالي الخصية تسبب ذلك، لحسن الحظ فقد أصبح من السهل تشخيص أغلب حالات دوالي الخصية، كما أن الكثير من هذه الحالات لا يحتاج إلى علاج، ولكن في حين أصبحت دوالي الخصية سببًا في ظهور أعراض فإنه يمكن علاجها جراحيََا، وسيناقش هذا المقال أنواع دوالي الخصية وكيفية علاج دوالي الخصية.^[١]

وظائف الخصيتين

إلى جانب إنتاج الحيوانات المنوية تقوم الخصيتين أيضًا بإنتاج هرمونات ذكورية تسمى الأندروجينات، وهذه الأندروجينات تتحكم في كيفية نمو الجهاز التناسلي الذكري وتطوير ملامح الجسم الذكورية مثل نمو اللحية وخشونة الصوت وغيرها من الصفات الذكورية، كما أنها تؤثر على الوظائف الجنسية، ويُعد هرمون التستوستيرون هو أشهر أنواع الأندروجينات، وهو مسؤول بشكل أساسي عن نمو أعضاء الجهاز التناسلي الذكري وإنتاج الحيوانات المنوية؛ حيث يمكن أن تنتج الخصيتين عند الذكور الأصحاء حوالي 6 ملليغرام من هرمون التستوستيرون كل يوم، كما يمكن أن تنتج ما يصل إلى 200000 حيوان منوي في الدقيقة الواحدة، ولكن عند بلوغ الرجل الثلاثينيات من عمره فإن كمية هرمون التستوستيرون التي تنتجها الخصية تبدأ في الانخفاض بشكل تدريجي.^[٢]

أنواع دوالي الخصية

دوالي الخصية تشبه إلى حدٍ كبير الدوالي التي تصيب الساقين، فهي عبارة عن توسع للأوردة الموجودة في كيس الصفن الذي يحتوي على الخصيتين، وهي تؤثر بشكل أساسي على شبكة من الأوردة الخصوية تُسمى الضفيرة الوريدية الموجودة في الحبل المنوي الذي يحتوي أيضًا على الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية والشريان الخصوي الذي ينقل الدم إلى الخصيتين، ويُعد الدور الرئيس للضفيرة الوريدية هو تبريد الدم الشرياني قبل أن يصل إلى الحيوانات المنوية من خلال آلية تبادل الحرارة؛ وذلك لأن إنتاج الحيوانات المنوية يكون أكثر فعالية عند حوالي 34.5 درجة مئوية بدلًا من درجة حرارة الجسم القياسية 37 درجة مئوية، وهذا هو أحد الأسباب وراء وجود الخصيتين في كيس منفصل عن الجسم، ويمكن أن تتسبب دوالي الخصية في تعطيل نظام التبريد مما يمكن أن يمنع الخصيتين من إنتاج حيوانات منوية جيدة، وتشمل درجات أو أنواع دوالي الخصية ثلاث أنواع هي:^[٣]

• النوع الأول من أنواع دوالي الخصية هو أصغر نوع، وهذا النوع غير مرئي بالعين المجردة ولكن الطبيب يمكن أن يشعر به باستخدام مناورة فالسالفا.
• النوع الثاني من أنواع دوالي الخصية غير مرئي أيضًا بالعين المجردة، ولكن الطبيب يمكن أن يشعر به بدون استخدام مناورة فالسالفا.
• النوع الثالث من أنواع دوالي الخصية يمكن رؤيته بالعين المجردة.

وإذا كانت دوالي الخصية كبيرة بما يكفي فقد يشعر بها المصاب بما يشبه كيس الديدان الناعم.^[٣]

أسباب دوالي الخصية

إن السبب الأكيد وراء حدوث دوالي الخصية غير معلوم، ولا توجد أي عوامل خطر مهمة لتطوير دوالي الخصية، ولكن العديد من الأطباء يعتقدون أن دوالي الخصية تتكون إذا قامت الصمامات التي توجد داخل الأوردة في الحبل المنوي بتعطيل سريان الدم بشكل سليم، وقد يؤدي ذلك إلى عودة الدم في أوردة الخصية مما يؤدي إلى توسيع تلك الأوردة، وقد يتسبب هذا في تلف الخصية وقد ينتج عنه تأثر الخصوبة عند المصاب،^[١] وتؤثر دوالي الخصية على حوالي 15 % من الذكور وغالبًا ما تُصيب الشباب في خلال مراحل البلوغ وبالتحديد بين 15-25 سنة، وفي أغلب الحالات تظهر دوالي الخصية على الجانب الأيسر؛ ويرجع ذلك إلى الخصائص التشريحية للوريد الخصوي الأيسر.^[٣]

علاج دوالي الخصية

وبعد التحدث عن أنواع دوالي الخصية، سيتم الحديث عن العلاج، فليست كل حالات دوالي الخصية تتطلب علاج، ولكن قد تحتاج الحالة إلى علاج إذا كان هناك ألم في الخصية أو إذا كانت هناك مشكلة في الإنجاب، أو إذا كانت الخصية اليسرى أقل حجمًا من الخصية اليمنى، ففي هذه الحالات قد ينصح الطبيب بالعلاج المناسب من العلاجات الآتية حسب درجة دوالي الخصية:^[٤]

• الجراحة المفتوحة: وفيها يقوم الطبيب بعمل قطع مقداره بوصة واحدة في كيس الصفن مع استخدام عدسة مُكبرة أو عدسة الميكروسكوب للمساعدة في رؤية الأوردة الصغيرة بشكل أفضل، وقد يتم إجراء هذه الجراحة تحت التخدير الموضعي لتخدير منطقة الخصية أو يتم إجراؤها تحت التخدير العام.
• الجراحة التنظيرية: خلال هذه الجراحة يقوم الطبيب بعمل قطع أصغر بكثير من قطع الجراحة المفتوحة ليستخدم هذا القطع لإدخال أنابيب تحتوي على أدوات جراحية وكاميرا خاصة للمساعدة على رؤية ما بالداخل، وتتم هذه الجراحة تحت التخدير العام.
• الانصمام عن طريق الجلد: هذا النوع من العلاح نادرًا ما يتم اللجوء إليه، وخلاله يقوم أخصائي الأشعة بعمل قطع في وريد معين في الفخذ أو في العنق لإدخال أنبوب من خلال هذا الوريد إلى أوردة دوالي الخصية مع استخدام الأشعة السينية لإرشاده إلى أوردة دوالي الخصية، ثم يقوم الطبيب بإدخال بالون عبر الأنبوب لمنع تدفق الدم إلى دوالي الخصية مما يؤدي إلى انكماشها، وهذا النوع من العلاج يتم أيضًا تحت التخدير العام.

الوقاية من دوالي الخصية

لا توجد أدوية معينة للوقاية من دوالي الخصية، ولكن عند الشعور بالألم فقد ينصح الطبيب بتناول دواء يحتوي على إيبوبروفين لتسكين الألم،^[٤] ويعتمد قرار علاج دوالي الخصية بشكل رئيس على ما إذا كان المصاب يعاني من أعراض أم لا، وما إذا كان يحاول إنجاب أطفال أم لا، وغالبًا لا يحتاج المصابون بدوالي الخصية إلى علاج في حالة عدم وجود أعراض، أما بالنسبة للرجال الذين يعانون من أعراض خفيفة أو عرضية فقد تكون الخطوات الآتية كافية للسيطرة على هذه الأعراض:^[٥]

• ارتداء حزام رياضي أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو أثناء الوقوف لفترات طويلة.
• تجنب الأنشطة الذي تسبب انزعاج في منطقة الخصيتين.
• وضع الثلج على كيس الصفن ومنطقة الفخذ.

فيديو عن ما هي دوالي الخصية وما أسبابها وأعراضها

في هذا الفيديو يتحدث أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية وجراحة المنظار وزراعة الكلى الدكتور أحمد شعبان عن ما هي دوالي الخصية وما أسبابها وأعراضها.^[٦]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "varicocele", www.mayoclinic.org, Retrieved 01-11-2019. Edited.
2. ↑ "Testicles: Facts, Function & Diseases", www.livescience.com, Retrieved 01-11-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "What is a varicocele and should I worry about it?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 01-11-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "What Is a Varicocele?", www.webmd.com, Retrieved 01-11-2019. Edited.
5. ↑ "Varicocele: Management and Treatment", my.clevelandclinic.org, Retrieved 01-11-2019. Edited.
6. ↑ "ما هي دوالي الخصية وما أسبابها وأعراضها", www.youtube.com, Retrieved 01-11-2019. Edited.