إبر تخثر الدم تحت الجلد

نبذة عن إبر تخثر الدم تحت الجلد

تشكل الخثرات داخل الأوعية الدموية في جسم الانسان قد تكون أحد أسباب الوفاة، ومن الضروري معرفة الأدوية المتوفرة والمستخدمة في علاج والوقاية من تخثر الدّم وطريقة إعطاها، ومن هذه العلاجات هي الإبر التي تعطى تحت الجلد حيث تستخدم في منع تخثر الدم وتحول دون تشكل جلطات جديدة في الأعضاء الحيوية كالقلب والرئتين، والدماغ، ويعد دورها مهم أيضًا في منع الجلطات الموجودة سابقًا من النمو بشكل أكبر وهذه الأدوية يصفها فقط الطبيب المختص، ومن الجدير بالذكر أن إبر تخثر الدّم تختلف إختلافًا كليًا عن أدوية مضادات الصفائح (Antiplatlet) التي ينتمي لها الأسبيرين (Aspirin)، فكلاهما يعمل بطريقة مختلفة عن الآخر، ويمكن تصنيف إبر تخثر الدم حسب آلية عملها إلى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)، ومثبطات الثرومبين المباشرة (Direct thrombin inhibitors)، ومثبطات العامل Xa، ومن مايتوفر على شكل أقراص فموية أو إبر وريدية أو إبر تحت الجلد،^[١] فما هي أنواع إبر تخثر الدم تحت الجلد؟

أمثلة على إبر تخثر الدم تحت الجلد

تتوفر العديد من أنواع إبر تخثر الدم التي تعطى تحت الجلد التي تستخدم لأغراض عديدة منها:

إبرة الهيبارين

الهيبارين (Heparin) نوع من أنواع مميعات الدّم التي تعطى على شكل إبر وتستخدم في ما يلي: ^[٢]

• منع تكوّن الجلطات الدموية عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض قد تسبب ذلك أو عندما يخضع المريض لعمليات جراحية تزيد من احتمالية حدوث الجلطات في الدّم.
• منع زيادة حجم الجلطات الموجودة سابقًا ولكن لا يساعد في التقليل من حجمها.
• يستخدم عند تركيب أنانبيب القسطرة التي تبقى داخل الأوردة لفترات طويلة فهي تزيد من إحتمالية حدوث الجلطات.
• منع خسارة الجنين عند السيدات الحوامل بمفرده أو جنبًا إلى جنب مع الأسبيرين حيث يقتصر استخدامه في هذه الحالة على النساء الذين يعانون من مشكلات طبية معينة، أو تعرضو سابقًا لفقدان الحمل.

إبرة إينوكسابارين

إينوكسابارين (Enoxaparin) نوع أخر من ممعيات الدم التي تعمل على منع تخثره، وتستخدم الإبرة التي تحتوي على الهيبارين في ما يلي: ^[٣]

• حالات تخثر الأوعية الدموية العميقة (DVT)، الذي من المحتمل أن يسبب إنتقال هذه الخثرات عبر الدم إلى الرئة مسببًا الإنسداد الرئوي (Pulmonary embolism)، ويعد الأشخاص الذين أجرو عمليات جراحية قريبة أو الذين يقضون أغلب الوقت مستلقين على الفراش لأسباب مرضية هم أكثر عرضة لمثل هذه الخثرات.
• منع المضاعفات التي تحصل بسبب بعض أمراض القلب كالذبحة الصدرية (Angina) والنوبات القلبية.

إبرة دالتبارين

ينتمي دالتبارين (Dalteparin) لمميعات الدم ولكنه لا يستخدم وحده بل يؤخد مع الأدوية الأخرى كجزء من العلاج المركب، في الحالات التالية: ^[٤]

• منع المضاعفات المتعلقة بالذبحات الصدرية غير المستقرة.
• منع تجلطات الأوعية الدموية العميقة الموجودة في الساقين واليدين عند كل من الأشخاص الذين لا يستطيعون الحركة نتيجة لأسباب مرضية أو الأشخاص الذين قد خضعوا لعمليات جراحية في البطن أو عملية استبدال الورك.
• منع جلطات الدم في الأوردة عند مرضىالسرطان.

إبرة فوندابارينوكس

فوندابارينكوس (Fondaparinux) هو نوع من أنواع مميعات الدم التي تقلل قدرة الدم على التخثر، ويستخدم وحده لمنع حدوث تجلط في الأوردة العميقة بعد القيام بعمليات جراحية في الورك وعمليات استبدال الركبة أو الورك أو جراحة البطن، ويستخدم بجانب الوارفرين (warfarin) لعلاج التجلطات في الأوردة العميقة الموجودة من البداية، إضافة إلى استخدامه لدى الأشخاص الذين أصيبو بنوبة قلبية. ^[٥]

توصيات طبية خلال فترة العلاج بإبر تخثر الدم التي تعطى تحت الجلد

غالبًا لا تعطى إبر تخثر الدّم للأشخاص الذين يعانون من أمراض أو ظروف صحية تزيد من احتمالية حدوث النزيف لأن هذه الإبر تزيد من الخطر حيث أن من أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا لإبر تخثر الدم هو النزيف، ^[١] مع ضرورة أخذ الحقنة بالجرعة والطريقة المحددة من قبل الطبيب حيث أن أي زيادة قد تؤدي إلى بدء نزيف، لذا يقوم الطبيب بإعلام المريض عن علامات النزيف التي تتطلب الذهاب إلى الطوارئ في حال حدوثها أثناء فقرة أخذ حقن تخثر الدّم، مثل: ^[٦]

• الكدمات غير العادية.
• ألم شديد في المعدة أو الظهر.
• نزيف الأنف.
• ملاحظة دم في البول أو البراز.
• السعال مصحوبًا بالدم.

إضافة إلى ذلك يجب إخبار المريض عن ضرورة إعلام الطبيب بأي أدوية أو أعشاب أو مكملات غذائية يأخذها في فترة العلاج باستخدام إبر تخثر الدم لأن بعض الأدوية تزيد من خطر النزيف على سبيل المثال: ^[١]

• مضادات الصفائح (Antiplatelet) مثلالأسبرين.
• مضادات الإلتهاب غير الستيرويدية مثل ايبوبروفين (Ibuprofen).
• مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) مثل فلوكستين (fluoxetine).
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الثوم أو الجنكو.

توضيح للطريقة السلمية لإعطاء إبر تخثر الدم تحت الجلد

أثناء إعطاء إبر تحثر الدم يجب اختيار المنطقة المناسبة لإعطاء الإبرة بحيث تحقن تحت الجلد ولا تصيب العضلات أو العظام أو الأوعية الدموية، وغالبًا ما تكون إحدى تلك المناطق ما يلي:^[٧]

• البطن بعيدًا عن السرة بمقدار 2 سينتيميترًا على الأقل.
• اليد في الجزء العلوي الخلفي.
• مقدمة الفخذ.

وبعد تحديد المنطقة المناسبة يتم إعطاء الإبرة حسب الخطوات التالية: ^[٧]

1. غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.
2. تحضير الأدوات اللازمة لإعطاء الإبرة من إبر ومسحات الكحول للتعقيم.
3. التأكد من أن المنطقة خالية من الجروح أو الإنتفاخات أو غيرها من المشاكل، ومن ثم تعقيمها.
4. تعبأه الإبرة بالدواء، والتأكد من أنه الدواء الصحيح بجرعاته المطلوبة.
5. حقن الإبرة داخل الجلد بزاوية 90° درجة بعد قرص الجلد ورفعه للأعلى مما يرفع الطبقة الدهنية من الجلد للأعلى لتسهيل الحقن، وإن كانت طبقة الجلد والدهن رقيقة يمكن إعطاء الإبرة بدرجة 45°.
6. تفريغ الدواء داخل الجلد من خلال الضغط بشكل بطيء على المكبس حتى إنتهاء الكمية.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "List of Anticoagulant Drugs (Blood Thinners)", medicinenet, Retrieved 11/12/2020. Edited.
2. ↑ "Heparin Injection", medlineplus, Retrieved 11/12/2020. Edited.
3. ↑ "Enoxaparin ", drugs, Retrieved 11/12/2020. Edited.
4. ↑ "Dalteparin, Injectable Solution", healthline, Retrieved 11/12/2020. Edited.
5. ↑ "Fondaparinux Injection", medlineplus, Retrieved 11/12/2020. Edited.
6. ↑ "Heparin Injection ", drugs, Retrieved 11/12/2020. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "What Is a Subcutaneous Injection?", healthline, Retrieved 15/12/2020. Edited.