إرغوكالسيفيرول

الإرغوكالسيفيرول

الإرغوكالسيفيرول (Ergocalciferol) هو فيتامين د في شكل D2، وقابل للذوبان في الدهون، ويساعد الجسم في امتصاص الكالسيوم والفوسفور، ويُعدّ الحصول على الكمية المناسبة من فيتامين د والكالسيوم والفوسفور أمرًا مهمًا لبناء عظام قوية والحفاظ عليها، ويستخدم هذا العنصر لعلاج اضطرابات العظام والوقاية منها، وللجسم القدرة على تصنيعه عندما يتعرّض الجلد لأشعة الشمس، لكنّ هذه الكمية تتأثر بكمية الأشعة التي يتلقاها الشخص، وغالبًا ما تتأثر الكمية التي يحصل عليها الإنسان من أشعة الشمس بعدة عوامل؛ مثل: استخدام واقٍ من أشعة الشمس، والملابس الواقية، والتعرض المحدود لضوء الشمس، وكون المرء من أصحاب الجلد الداكن، والعمر.^[١]

استخدامات الإرغوكالسيفيرول

يُستخدم الإرغوكالسيفيرول في علاج المصاب بقصور جارات الدرقية، وهي حالة مرض لا ينتج فيها الجسم ما يكفي من هرمون جار الدرقي، ويُستخدم في علاج الكساح المقاوم (Refractory rickets)، وهو تليين العظام وإضعافها التي لا تستجيب للعلاج، ونقص فوسفات الدم العائلي (هو كساح أو تلين عظام ناجم من حالة وراثية مع انخفاض القدرة على تحطيم فيتامين د في الجسم)، والإرغوكالسيفيرول يُصنّف من نظائر فيتامين د، ويعمل عن طريق مساعدة الجسم في استخدام المزيد من الكالسيوم الموجود في الأطعمة أو المكملات الغذائية.^[٢]

جرعات الإرغوكالسيفيرول وطريقة استخدامه

يُعدّ الوصول إلى الجرعة السامة من الإرغوكالسيفيرول سريعًا؛ لذا يجب تخصيص الجرعة تحت إشراف طبي دقيق، وأن يكون تناول الكالسيوم المصاحب له كافيًا، مع مراقبة مستويات الكاليسيوم والفسفور في الدم كل أسبوعين، أو بشكل متكرر إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى ضرورة إجراء تصوير بالأشعة السينية للعظام لحالات الكساح ونقص فوسفات الدم العائلي حتى تصحيح الحالة واستقرارها، ويؤخذ الإرغوكالسيفيرول في أي وقت، لكن يفضّل تناوله بعد الطعام، والجرعات الموصى بها للإرغوكالسيفيرول تُحدّد تبعًا للعمر والحالة المرضية وفق الآتي:^[٣]

• جرعة البالغين المعتادة لقصور جارات الدرقية: 50.000-200.000 وحدة دولية عن طريق الفم يوميًا بالتزامن مع تناول 4 غم من لاكتات الكالسيوم ست مرات يوميًا.
• جرعة البالغين المعتادة للكساح المقاوم: 12.000-500.000 وحدة دولية فموية يوميًا.
• جرعة البالغين المعتادة لنقص فوسفات الدم العائلي: 12.000-500.000 وحدة دولية فموية يوميًا.
• جرعة البالغين المعتادة لمكملات الفيتامينات والمعادن: 600 وحدة دولية يوميًا، وأقصى جرعة مسموح بها 4000 وحدة دولية يوميًا.
• جرعة كبار السن من النساء المعتادة لمكملات الفيتامينات والمعادن أثناء الحمل والرضاعة 600 وحدة فموية يوميًا حتى عمر 70 سنة، و800 وحدة دولية فموية يوميًا فوق 70 سنة، وأقصى جرعة مسموح بها 4000 وحدة فموية يوميًا .
• جرعة الأطفال المعتادة للكساح المقاوم: 12.000-500.000 وحدة فموية يوميًا.
• جرعة الأطفال المعتادة لنقص فوسفات الدم العائلي: 12.000-500.000 وحدة فموية يوميًا.
• جرعة الأطفال المعتادة لقصور جارات الدرقية: 50.000-200.000 وحدة دولية يوميًا بالتزامن مع تناول 4 غم من لاكتات الكالسيوم ست مرات يوميًا.
• جرعة الأطفال المعتادة لمكملات الفيتامينات والمعادن: 400 وحدة يوميًا من الولادة إلى عمر 12 شهرًا، و600 وحدة يوميًا من عمر السنة فما فوق، وغالبًا تكون أقصى جرعة مسموح بها وفق الآتي:
  • من الولادة إلى 6 أشهر: 1000 وحدة دولية يوميًا.
  • 7 - 12 شهر: 1500.
  • 1 - 3 سنوات: 2500.
  • 4 - 8 سنوات: 3000.
  • 9 سنوات فما فوق: 4000.

الأعراض الجانبية للإرغوكالسيفيرول

قد يسبب الإرغوكالسيفيرول ظهور أعراض جانبية؛ مثل: شحوب الجلد والتعب، ويجب إخبار الطبيب إذا كانت هذه الأعراض شديدة أو لا تختفي، لكنّ بعض الأعراض الجانبية قد تبدو خطيرة؛ كالشعور بالتعب وصعوبة التفكير بوضوح، وفقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، والإمساك، وزيادة العطش، وزيادة التبول، وفقد الوزن، والنعاس، وآلام العضلات، والتيبس، والضعف، فإذا عانى المريض من أيٍّ من هذه الأعراض الخطيرة فيجب الاتصال بالطبيب على الفور.^[٢]

تفاعلات الإرغوكالسيفيرول مع الأدوية الأخرى

قد تُغيّر التفاعلات الدوائية كيفية عمل الأدوية أو تزيد من خطر حدوث أعراض جانبية خطيرة؛ لذا يجب عدم بدء أخذ جرعة أي أدوية دون موافقة الطبيب أو توقيفه أو تغييرها، وقد يتداخل الإرغوكالسيفيرول أيضًا مع بعض الاختبارات المعملية؛ بما في ذلك اختبارات الكوليسترول، مما قد يسبب نتائج اختبار خاطئة؛ لذا يجب التأكد أنّ موظفي المختبر وكلّ الأطباء على علم بأنّ المريض يستخدم هذا الدواء، وتتضمن الأدوية الأخرى التي يتفاعل معها الإرغوكالسيفيرول ما يأتي:^[١]

• روابط الفوسفات.
• المنتجات العشبية، أو الأدوية؛ مثل: مضادات الحموضة، والملينات، والفيتامينات، التي قد تحتوي على الكالسيوم، أو المغنيسيوم، أو الفوسفات، أو فيتامين د.
• الأدوية التي تحتوي على الكالسيتريول (calcitriol)؛ لأنّ فيتامين د يشبه إلى حد كبير الكالسيتريول.
• الزيوت المعدنية، إذ إنّها تتداخل مع امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون؛ بما في ذلك فيتامين د ونظائره.^[٤]
• مدرات البول الثيازيدية (thiazide)، بحيث إعطاؤها لمرضى قصور جارات الدرقية الذين يتعالجون بالإرغوكالسيفيرول يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم.^[٤]
• الديجوكسين (digoxin).^[٥]
• أدوية الكوليسترول؛ مثل: الكوليستيبول (colestipol)، والكوليستيرامين (cholestyramine).^[٥]
• أدوية علاج نوبات الصرع أو آلام الأعصاب.^[٥]
• الأورليستات (orlistat).^[٥]

مخاطر الجرعات الزائدة من الإرغوكالسيفيرول

يجب الاتصال بالطوارئ على الفور عند ملاحظة أعراض الجرعة الزائدة للإرغوكالسيفيرول على المريض؛ مثل: الصداع، والضعف، والنعاس، وجفاف الفم، والغثيان، والتقيؤ، والإمساك، وآلام العضلات أو العظام، والطعم المعدني في الفم، وفقد الوزن، وحكة الجلد، والتغييرات في معدل ضربات القلب، وفقد الرغبة الجنسية، والارتباك، والتفكير وأداء سلوكيات غير طبيعية، والإغماء، والشعور بالحر غير العادي، والألم الشديد في الجزء العلوي من المعدة الذي ينتشر إلى الظهر.^[٦]

مخاطر عدم تناول الإرغوكالسيفيرول

إذا نسي المريض جرعة الإرغوكالسيفيرول فإنّه يأخذها في أقرب وقت ممكن، وإذا كان الوقت حان للجرعة التالية فيجب أخذ الجرعة الجديدة فقط وتجنّب تناول جرعات مضاعفة أو إضافية،^[٥] أمّا إذا أراد المريض عدم تناول الإرغوكالسيفيرول فقد تشتد حالته المرضية حسب المرض المراد علاجه، وتصبح وفق الآتي:

• الكساح: عدم علاج مرضى الكساح يؤدي إلى فشل في النمو، وانحناء العمود الفقري غير الطبيعي، وتشوهات العظام والأسنان، ونوبات الصرع.^[٧]
• قصور جارات الدرقية: عدم علاج المصاب بقصور جارات الدرقية قد يؤدي إلى انسداد مجاري التنفس بسبب تشنج العضلات الشديد، بالإضافة إلى نقص النمو، وتشوه الأسنان، وتطور الإصابة بـالماء الأبيض في العين أو ما يُعرَف باسم إعتام عدسة العين، وترسب الكالسيوم في الدماغ.^[٨]
• نقص فوسفات الدم العائلي: عدم علاج المصاب بنقص فوسفات الدم العائلي يؤدي إلى زيادة شدة الأعراض المصاحبة له وتفاقمها؛ مثل: بطء النمو، وتشوهات العظام التي تتداخل مع الحركة وتسبب آلام العظام، خاصةً انحناء الساقين أو الركبتين.^[٩]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "VITAMIN D2 Capsule", webmd, Retrieved 26-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Ergocalciferol", medlineplus, Retrieved 26-5-2020. Edited.
3. ↑ "Ergocalciferol", drugs, Retrieved 26-5-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Calciferol", rxlist, Retrieved 26-5-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج} " Ergocalciferol, Vitamin D2 tablets or capsules", clevelandclinic, Retrieved 26-5-2020. Edited.
6. ↑ "ergocalciferol (vitamin D2)", cardiosmart, Retrieved 26-5-2020. Edited.
7. ↑ "Rickets", mayoclinic, Retrieved 26-5-2020. Edited.
8. ↑ "Hypoparathyroidism ", medicinenet, Retrieved 27-5-2020. Edited.
9. ↑ " Hereditary hypophosphatemic rickets", ghr.nlm.nih, Retrieved 26-5-2020. Edited.