إصابات العمود الفقري والصحة الجنسية هل هناك أي علاقة خفية؟

إصابات العمود الفقري

يعد الحبل الشوكي الموجود داخل القناة الفقرية أحد أجزاء الجهاز العصبي المركزي، ويحتل الحبل الشوكي الثلث الأول والثاني من القناة الفقرية؛ ويُعزى ذلك أن الحبل الشوكي يتوقف نموه في سن الرابعة، أما العمود الفقري فينتهي نموه في سن 14-18 سنة، ^[١] ويتكون من فقرات يبلغ عددها 33 فقرة، ويُقسم تشريحيًّا إلى عدة مناطق بحيث تتميز كل منطقة بهيكل فقري مختلف، ويوّفر العمود الفقري الحماية للنخاع الشوكي ويحمل وزن الجسم فوق عظم الحوض ويتمثل بكونه المحور المركزي للجسم، كما وله دور في الحركة والوقوف.^[٢]

وتؤدي الإصابات في العمود الفقري إلى تغيُّر في درجة الإحساس والقوة ووظائف الجسم الأخرى أسفل مكان الإصابة، وتؤثر هذه الحوادث على الحبل الشوكي أو الأعصاب الموجودة في نهاية القناة الشوكية، وقد يطال هذا التأثير المستوى العقلي والعاطفي والاجتماعي والحياة الجنسية للشخص المُصاب، وقد يكون السبب في إصابات العمود الفقري ناتج عن تلف في الفقرات أو في النخاع الشوكي نفسه أو بسببب ضربة مفاجئة للعمود الفقري.^[٣]

هل هناك أي علاقة خفية بين إصابات العمود الفقري والصحة الجنسية؟

تؤدي إصابات العمود الفقري إلى تأثيرات واسعة على مختلف جوانب حياة الشخص المصاب، وقد يرافق إصابات العمود الفقري أعراض مثل:

^[٣]

• عدم القدرة على الحركة.
• فقدان الإحساس بالحرارة والبرودة واللمس.
• عدم القدرة على السيطرة على المثانة والأمعاء.
• الشعور بألم ناجم عن تلف الألياف العصبية.
• الشعور بصعوبة التنفس.
• قد يُسبب تغيرات في الوظائف الجنسية والخصوبة الجنسية.

ويعتمد اختلال الوظيفة الجنسية على عمر الفرد المصاب أو نوعية الإصابة، فمثلًا عند الأطفال يتم التركيز على قدرة الطفل على المشي والحركة أكثر من الوظيفة الجنسية بكونه لا يمارس نشاطًا جنسيًّا،^[٤] وفيما يأتي تفصيلًا لإصابات النخاع الشوكي وتوضيحًا لعلاقتها بالصحة الجنسية:

ما تأثير إصابات العمود الفقري على القدرة الجنسية عند الرجل؟

يمكن اعتبار إصابات العمود الفقري على أنها من الأحداث المفاجئة والمؤلمة في حياة الأفراد، وتمتلك تأثيرًا سلبيًا على القدرة الجنسية عند الرجال، ولقد أجريت دراسة في مركز التأهيل الجامعي البرازيلي من فبراير إلى اغسطس 2012 لرصد مدى التغيرات الطارئة على القدرة الجنسية للرجال بعد حوادث العمود الفقري، واشتملت الدراسة على رصد وتحليل لأعمار المرضى وتاريخ إصابة الحبل الشوكي والحالة الوظيفية للجسم وملاحظات الشريك الجنسي للمصاب ودراسة القدرة الجنسية، وقد ظهرت النتائج الآتية:^[٥]

• انتشار الخلل الوظيفي الجنسي بين الرجال المصابين بحوادث العمود الفقري والحبل الشوكي.
• أغلب الرجال الذين تعرضوا لإصابات العمود الفقري كانوا غير نشطين جنسيًا.
• أظهر معظم المصابين إلى جانب الشريك الجنسي عدم الرضا عن حياتهم الجنسية.
• كانت جودة الانتصاب هي العامل الوحيد المرتبط بالرضا عن الحياة الجنسية في هذه الدراسة ولكن أشار المصابون إلى أن الرضا الجنسي مرتبط برضا الشريك وأن وظيفة الانتصاب لا ترتبط بالرضا الجنسي، حيث تم تسجيل وجود وظيفة الانتصاب بين بعض المصابين.

يمكن التعميم بناءً على ما سبق بأن إصابات العمود الفقري تسبب ضعف القدرة الجنسية عند الرجال ويرافقها الشعور بعدم الرضا عن الأداء الجنسي والعلاقة الحميمة.^[٥]

ما تأثير إصابات العمود الفقري على القدرة الجنسية عند المرأة؟

بعد التعرض لإصابة في العمود الفقري عند النساء تتطور بعض المخاوف بشأن حياتهم الجنسية، ولقد أجريت بعض الدراسات لتقييم المشاكل الجنسية التي تتطور بفعل الإصابة والوقوف عليها، ويتم التركيز في الدراسات على النشاط الجنسي والمشاكل الطبية التي تتداخل معه مثل اختلالات الحيض والحمل والإنجاب والعلاقات،^[٦] ولقد شملت إحدى الدراسات 27 أنثى تعرضن لإصابة في العمود الفقري، وكانت النتائج فيما يخص القدرة الجنسية كما يأتي:^[٧]

• أظهرت 50% من النساء المصابات رغبة جنسية عالية.
• تبين وجود رغبة جنسية متوسطة في 31% من هؤلاء النساء.
• 19% من النساء أظهرن رغبة منخفضة أو معدومة.
• تم رصد تأثير الإثارة الجنسية السمعية والبصرية والتخيلية وأظهرت تفاوت بين النساء التي أُجريت عليهنّ الدراسة.
• حققت الأنشطة الجنسية إشباع الرغبة الجنسية لدى 25% من النساء المصابات بينما 31% لم يصلن إلى الإشباع.

هل تؤثر إصابات العمود الفقري على خصوبة الرجل؟

يترتب على إصابات النخاع الشوكي والعمود الفقري إصابات عصبية تؤدي إلى خلل تناسلي عصبي عند الرجال المصابين، ويظهر التأثير بالضعف الجنسي وفشل القذف واختلال خصائص السائل المنوي، وبذلك اختلال الخصوبة والقدرة على الإنجاب، وفيما يأتي نتائج دراسات أجريت لرصد هذا التأثير:^[٨]

• 51 % من الرجال الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي لديهم اضطراب هرموني.
• يعاني 86% من المصابين باعتلال محور غدة تحت المهاد والغدة النخامية والخصية.
• قد تؤثر إصابات العمود الفقري على البروستاتا والحويصلات المنوية ويترتب على ذلك ضعف الخصوبة.
• يتسبب الخلل الوظيفي العصبي اللاإرادي الناجم عن الإصابة باضطراب حركة الحيوانات المنوية من البربخ والأسهر.
• يؤدي وجود ضعف كبير في الجهاز العصبي إلى تأثُّر عملية القذف مما يتطلب استخدام تقنيات القذف المساعدة.

مما سبق يمكن القول بأن هناك العديد من الأدلة التي تشير إلى اضطراب إنتاج الحيوانات المنوية ونضجها وتخزينها ونقلها، وأن جودة السائل المنوي تتأثر بالتغيرات التي تطرأ على مكونات البلازما المنوية بعد إصابات العمود الفقري، ولا يزال هناك حاجة لدراسات أخرى لإثبات هذه الأدلة وتفسيرها.^[٨]

هل تؤثر إصابات العمود الفقري على خصوبة المرأة؟

لا تؤثر إصابة الحبل الشوكي والعمود الفقري في خصوبة المرأة أو القدرة على الحمل والولادة، وغالبًا ما تتخذ الأنثى المصابة قرار الإنجاب بشكلٍ طبيعي، ولكن مع مراعاة القدرة على القيام بوظائف الأمومة والرعاية للطفل، ومن الجدير بالذكر أن إصابة العمود الفقري لا تؤثر على نمو الطفل، ومن الأمور التي يجب القيام بها لحمل صحي في حالة الإصابة بحوادث العمود الفقري ما يأتي:^[٩]

• إجراء فحص كامل للجهاز التناسلي الأنثوي واستشارة طبيب إعادة التأهيل والتحدث معه حول إصابة العمود الفقري ومعرفة علاقة الإصابة بالحمل والمخاض والولادة.
• عَرْض الأدوية التي تتناولها المريضة على الطبيب لكي يتم استبدالها في حال كانت تؤثر على الحمل وصحة الجنين.
• الخضوع لفحص شامل للمسالك البولية حيث إن نمو الجنين يضغط على المثانة لذلك يجب تقييم وظائف الكلى والمثانة والحالب قبل الحمل.

يمكن تلخيص ما سبق بالقول أن إصابات العمود الفقري لا تؤثر على الخصوبة عند الأنثى، وأن المصابة بإمكانها الحمل والإنجاب بعد الأخذ بعين الاعتبار لعدة أمور مثل حالتها الصحية والنفسية وقدرتها على رعاية المولود.^[٩]

هل قد تسبب إصابات العمود الفقري آلامًا عند الممارسات الجنسية؟

يرافق الألم ممارسة الجنس عند الأشخاص المصابين بحوادث العمود الفقري،^[١٠] ويُنصح باستخدام مواد الترطيب لتسهيل الانزلاق وتحسين العلاقة الجنسية، ويمكن أن يحصل لدى الرجال الانتصاب بلمس حسي بعد تناول دواء مثل السيلدينافيل أو تادالافيل أو فاردينافيل،^[١١] وقد يكون الألم عند الرجل ناجم عن تلقي حقن علاجية في القضيب مباشرة لتحسين القدرة الجنسيّة.^[١٢]

هل يختلف التأثير على الصحة الجنسية حسب مستوى الإصابة؟

يرتبط مدى تأثير إصابة النخاع الشوكي على الصحة الجنسية بمستوى الإصابة ومدى أثرها ارتباطًا وثيقًا، ويمكن توقع التأثيرات بناءً على المعايير الدولية للتصنيف العصبي لإصابات النخاع الشوكي بالتزامن مع ردود الفعل القطنية العجزية، وتُبيّن المعايير الدولية الوظيفة اللاإرادية بعد إصابات النخاع الشوكي، ويتم رصد تأثير الإصابات على الاستجابات الجنسية والاستثارة النفسية والانعكاسية والنشوة الجنسية والقذف، وفيما يأتي بعض المعايير الخاصة بالتنبؤ بتأثير الإصابة وبيان المستوى الخاص بها:^[١٣]

• يتم إجراء فحصًا سريريًا عصبيًا شاملًا يشمل الوظيفة الجسدية واللاإرادية لتقييم الوظيفة الجنسية بعد الإصابة.
• توجد الخلايا المسؤولة عن الإثارة الجنسية النفسية المتحكمة بالانتصاب عند الرجال واحتقان الأوعية التناسلية عند النساء في الجزء السفلي من مركز العمود الفقري الودي T11-L2، أي بين الفقرة الصدرية الحادية عشر والبطنية الثانية، فإذا كانت الإصابة بعد هذا المستوى لا تتأثر الوظائف التي يقوم بها هذا المركز، أي بعبارة أخرى يشمل التأثير مكان الإصابة والمستويات الأسفل منه.
• يتحكم المركز S2-S4 الذي يوجد بين الفقرات العجزية الثانية والرابعة بالإثارة الجنسية الانعكاسية من خلال ألياف العصب الحوضي جنبًا إلى جنب مع ألياف العصب الفرجي الذي يمد العضلات المخططة في قاع الحوض، وبذلك فهو مسؤول عن الانقباضات الإيقاعية اللاإرادية أثناء النشوة الجنسية والقذف عند الرجال، وعند وجود إصابة في هذا المستوى يفقد المصاب هذه الوظائف.

مما سبق يمكن القول أن الوظيفة الجنسية تتأثر بمستوى الإصابة في العمود الفقري، فإذا كانت الإصابة في الفقرات T11-L2 يفقد المصاب الوظائف التي تقوم بها هذه التغذية العصبية من انتصاب واحتقان الأوعية التناسلية، أما لو حدثت الإصابة بمستوى أخفض من T11-L2 في الفقرات العجزية من الثانية إلى الرابعة فلا تتأثر وظائف المركز T11-L2 ولكن يفقد المصاب كفاءة الانقباضات الإيقاعية اللاإرادية أثناء النشوة الجنسية والقذف عند الرجال.^[١٣]

المراجع

1. ↑ "Spinal cord", kenhub, Retrieved 2020-09-04. Edited.
2. ↑ "The Vertebral Column", teachmeanatomy, Retrieved 2020-09-04. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Spinal cord injury", mayoclinic, Retrieved 2020-09-04. Edited.
4. ↑ "Recommendations for Discussing Sexuality After Spinal Cord Injury/Dysfunction in Children, Adolescents, and Adults", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-09-04. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Erectile Function Predicts Sexual Satisfaction in Men With Spinal Cord Injury", sciencedirect, Retrieved 2020-09-04. Edited.
6. ↑ "Sexuality and Women with Spinal Cord Injury", link.springer, Retrieved 2020-09-04. Edited.
7. ↑ "Impact of spinal cord injury on sexual health and quality of life", nature, Retrieved 2020-09-04. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Effects of Spinal Cord Injury on Semen Parameters", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-09-04. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Pregnancy and Women with Spinal Cord Injury", msktc, Retrieved 2020-09-04. Edited.
10. ↑ "Women's Sex Life After Spinal Cord Injury", sciencedirect, Retrieved 2020-09-04. Edited.
11. ↑ "Sexuality & Sexual Functioning After SCI", msktc, Retrieved 2020-09-04. Edited.
12. ↑ "Sexual Function for Men After Spinal Cord Injury", craighospital, Retrieved 2020-09-04. Edited.
13. ^ ^{أ ب} "Prediction of sexual function following spinal cord injury: a case series", nature, Retrieved 2020-09-04. Edited.