محتويات
- ١ إيزوتريتينوين
- ٢ تحذير عام عن دواء إيزوتريتينوين
- ٣ إرشادات قبل استخدام دواء إيزوتريتينوين
- ٤ استخدامات دواء إيزوتريتينوين وجرعاته
- ٥ إرشادات أثناء استخدام دواء إيزوتريتينوين
- ٦ الآثار الجانبية لدواء إيزوتريتينوين
- ٧ نصائح للتعامل مع الآثار الجانبية
- ٨ التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء إيزوتريتينوين
- ٩ بدائل دواء إيزوتريتينوين
- ١٠ ملخص المقال
- ١١ المراجع
إيزوتريتينوين
يُعتبر الإيزوتريتينون (Isotretinoin) أحد أشكال فيتامين أ، وينتمي إلى عائلة الريتينويد (Retinoids)، ويُستخدم في علاج حب الشباب العقدي الشديد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى بما فيها المضادات الحيوية،[١] إذ إنّه يقلل من إنتاج زيوت الوجه،[٢] ويتوفر على شكل كبسولات بعيارات مختلفة (10،20،25،30،35،40) مليغرام.[١]
تحذير عام عن دواء إيزوتريتينوين
يُصرف دواء إيزوتريتينون بوصفة طبية،[٣] ويجب الالتزام بالكمية الموصى بها من قبل الطبيب أو النشرة الدوائية، مع ضرورة عدم تناول كمية أقل أو أكثر مما وصفه الطبيب،[٤]ويُشار إلى وجود بعض المحاذير العامة والأمور التي يجب معرفتها عند استخدام دواء الأيزوتريتينون، ومنها ما يأتي:[٥]
- تجنب اللجوء للإجراءات التجميلية لتلطيف الجلد، كالتشميع والليزر، خلال وبعد 6 أشهر من استخدام الإيزوتريتينون؛ وذلك لأنه قد يؤدي إلى ظهور ندب على الجلد.
- تجنب التبرع بالدم أثناء تناول الإيزوتريتينون ولمدة شهر على الأقل من توقف العلاج.
- قد يؤثر هذا الدواء على الرؤية الليلة؛ لذا يتوجب عدم القيادة، أو استخدام الآلات، أو القيام بأي شيء يتطلب رؤية واضحة.
- قد يتسبب الإيزوتريتينون في زيادة الحساسية لأشعة الشمس، لذا يفضل ارتداء ملابس واقية، واستخدام واقي شمس عند الخروج، ومراجعة الطبيب في حال التعرض لحروق، واحمرار في الجلد، كما ينصح بعدم التعرض المستمر لأشعة الشمس، أو المصابيح الشمسية.
- يتوجب عمل فحوصات الدم قبل البدء بتناول الإيزوتريتينون، وكذلك عمل فحوصات الدم بشكل منتظم أثناء العلاج.[٦]
- من الضروري عدم الحمل أثناء استخدام الأيزوتريتينونن، وبعد شهر على الأقل من توقف العلاج.[٦]
- إخبار الطبيب أو الصيدلاني في حال وجود حساسية تجاه هذا الدواء، أو أي دواء من مشتقات فيتامين أ.[٦]
- قد يُسبب الإيزوتريتينون جفاف العين؛ لذا يجب مراجعة الطبيب لوصف قطرات ترطيب للعين، كما أنه قد يؤدي لجفاف الفم أو الأنف،[٧] كما يسبب هذا الدواء شعورًا بعدم الراحة عند استخدام العدسات اللاصقة أثناء العلاج وبعده.
[٤] - قد يُسبب الإيزوتريتينون ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، والكولسترول، وانخفاض مستوى البروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL).[٨]
- قد يزداد حب الشباب سوءًا في الأيام الأولى من العلاج؛ لذا ينبغي مراجعة الطبيب شهريًا للحصول على وصفة جديدة والتحقق من تحسن الحالة، ومن الأعراض الجانبية.[٩]
إرشادات قبل استخدام دواء إيزوتريتينوين
يجب إخبار الطبيب، أو الصيدلاني في حال وجود حساسية تجاه مادة الإيزوتريتينون، أو فيتامين أ، أو في حال تناول أدوية أُخرى، أو مكملات غذائية، أو منتجات عشبية، أو فيتامينات،[٤] ويُشار إلى وجود بعض الحالات الصحية والفئات التي يُمنع فيها استخدام دواء توبرين، وفيما يأتي بيانها:
حالات صحية قد تؤثر في قدرة الشخص على أخذ دواء إيزوتريتينون
ينبغي إخبار الطبيب أو الصيدلاني في حال وجود أحد الأمراض أو المشاكل الصحية الآتية:[٢]
- السكري.
- أمراض الكبد.
- السمنة
- تاريخ عائلي أو شخصي لارتفاع دهون الدم.
- مشاكل عقلية أو نفسية، كالاكتئاب.
- اضطرابات الأكل كفقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa).
- التهاب البنكرياس (Pancreatitis).
- هشاشة العظام أو ليونتها، أو انخفاض كثافة العظام.
- الربو.
- اضطرابات الأمعاء، كداء الأمعاء الالتهابي، أو التهاب القولون التقرحي.[١]
الحالات الصحية التي يمنع فيها أخذ هذا الدواء
يمنع أخذ الإيزوتريتنوين في الحالات الآتية:[٦]
- الحساسية تجاه مادة الإيزوتريتينون.
- اضطرابات الجهاز الهضمي الوراثي، أو ما تسمى بعدم تحمل الفركتوز.
الحمل والرضاعة الطبيعية
يجدر تجنب استخدام الإيزوتريتينون أثناء الحمل؛ وذلك لأن جرعة وحدة من هذا الدواء قد تسبب تشوهات خلقية للطفل أو موته، كما يتطلب استخدام وسيلتين من وسائل منع الحمل قبل شهر من البدء بتناول الإيزوتويتينون وحتى بعد إيقاف العلاج بشهر،[١٠] وعلى الرغم من أنّه غير معروف فيما إذا كان الإيزوتريتينون ينتقل إلى حليب الأم، إلا أنّه لا يُنصح بتناوله أثناء الرضاعة الطبيعية.[١١]
الأطفال والرضع وكبار السنّ
لا يُعطى دواء الإيوزتريتينون للأطفال أقل من 12 سنة،[١] وفيما يتعلق بكبار السن لم تثبت أية مشاكل خاصة بهم تحد من فائدة الإيزوتريتينون، وذلك وفقًا للدراسات التي أجريت حتى الآن، ورغم ذلك يُعد كبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية، والتي قد تتطلب الحذر لدى المرضى الذين يتناولون هذا الدواء.[١٢]
الرجال
يُشار إلى أن مستوى الريتينويد الفموي في السائل المنوي لدى الرجال الذين يتناولون الإيزوتريتينون أقل من أن يُلحقَ الضرر بالجنين.[١٣]
استخدامات دواء إيزوتريتينوين وجرعاته
تكون جرعات دواء إيزوتريتينوين في علاج حب الشباب على النحو الآتي:[١٤]
جرعات البالغين
تكون جرعات البالغين كما يأتي:[١٤]
- الجرعة الداعمة: 0.25 - 0.5 مليغرام/ كيلوغرام عن طريق الفم مرتين يوميًا.
- الجرعة القصوى: جرعة أقصاها 2 مليغرام/ كيلوغرام يوميًا.
جرعات الأطفال
تكون الجرعات للأطفال 12 سنة وأكثر كما يأتي:[١٤]
- الجرعة الداعمة: 0.25 - 0.5 مليغرام/ كيلوغرام عن طريق الفم مرتين يوميًا.
- الجرعة القصوى: جرعة أقصاها 2 مليغرام/ كيلوغرام يوميًا.
استخدامات غير مرخصة من الغذاء والدواء
يُشار إلى وجود استخدامات أخرى لدواء إيزوتريتينوين، لكنها غير مرخصة من الغذاء والدواء، منها ما يأتي:[١٥]
- التهاب الجلد الزهمي (Seborrheic dermatitis).
- العد الوردي الشديد (Severe rosacea).
- الوقاية الكيميائية من سرطان الجلد غير الميلانومي (Non-melanoma skin cancer) للمرضى المعرضين للإصابة به.
إرشادات أثناء استخدام دواء إيزوتريتينوين
يجب اتباع كافة التعليمات المرفقة بالنشرة الدوائية، واستخدام الدواء حسب توجيهات الطبيب، مع ضرورة التأكيد على عدم زيادة الجرعة عن الجرعة الموصوفة،[٨] ومن النصائح حول كيفية أخذ هذا الدواء ما يأتي:[٢]
- ينبغي بلع كبسولات الإيزوتريتينوين مع كوب كامل من الماء مع تجنب طحنها أو مضغها.
- يفضل تناوله بعد الأكل لزيادة امتصاصه.
- يجب عدم الاستلقاء لمدة لا تقل عن 10 دقائق بعد تناوله.
- يُشار إلى أنّ فترة العلاج الطبيعية تتراوح بين 15-20 أسبوعًا.
- قد تحتاج من شهر إلى شهرين قبل ملاحظة الفائدة الحقيقية من الدواء.
وفيما يأتي مجموعة من الحالات التي يُمكن مُواجهتها أثناء فترة العلاج وكيفية التصرّف في كلّ منها:
نسيان جرعة دواء إيزوتريتينوين
في حال كانت جرعة إيزوتريتينون تُعطى مرة واحدة في اليوم وتم نسيانها، فيجب تناولها بأقرب وقت عند تذكرها، وأما في حال تذكرها في اليوم التالي؛ ينبغي تجاهل الجرعة وتناول الجرعة التالية كما المعتاد.[٦]
أما عندما تكون الجرعة الموصوفة من الدواء كبسولتين من الإيزوتريتينون في اليوم، وتم نسيانها ينبغي حينها تناولها بأقرب وقت في حال تذكرها، إلا عند تذكرها خلال ساعتين من موعد الجرعة التالية، يتوجب حينها تجاهل الجرعة المنسية وتناول الجرعة الثانية كما المعتاد، ويجب التنويه إلى عدم تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المفقودة.[٦]
فرط جرعة دواء إيزوتريتينوين
يجب مراجعة الطوارئ في حال فرط جرعة دواء الإيزوتريتينون، حيث قد تشمل أعراض فرط الجرعة ما يأتي:[١]
- الصداع.
- الدوار.
- الاستفراغ.
- ألم في المعدة.
- تورَم الشفتين أو تشققهما.
- فقدان التوازن.
- الشعور بوخز في الوجه.
طريقة تخزين دواء إيزوتريتينوين
ينبغي تخزين الأيزوتريتينون على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن مصدر الضوء أو الرطوبة، وبعيدًا عن متناول يد الأطفال.[٢]
الآثار الجانبية لدواء إيزوتريتينوين
يسبب دواء الإيزوتريتينون ظهور بعض الآثار الجانبية، منها ما يأتي:[١]
آثار جانبية شائعة
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يأتي:[١]
- جفاف ونزيف في الأنف.
- الصداع.
- جفاف في العين.
- مشاكل في الرؤية.
- مشاكل في العضلات، أو ألم في المفاصل أو الظهر.
- التفاعلات الجلدية.
- أعراض الزكام، كالعطاس، أو التهاب الحلق، أو انسداد الأنف.
آثار جانبية تستلزم مراجعة الطبيب
يجب التوقف عن تناول دواء الإيزوتريتينون ومراجعة الطبيب فورًا في حال ظهور ما يأتي:[٦]
- ألم شديد في المعدة مع الإسهال أو بدونه، والشعور بالغثيان أو الاستفراغ؛ حيث قد تدل هذه الأعراض على التهاب البنكرياس.
- العنف، والعدوانية، وتغيرات في المزاج، والأفكار الانتحارية، حيث قد تدل هذه الأعراض على الاكتئاب.
- الإسهال الدموي، والذي قد يدل على نزيف في الجهاز الهضمي.
- صعوبة في تحريك الذراع أو الساق.
- اصفرار الجلد أو تحول بياض العين إلى اللون الأصفر، أو صعوبة في التبول، أو الشعور بتعب شديد، حيث تدل هذه الأعراض على وجود مشاكل في الكبد أو الكلية.
- الطفح الجلدي الحاد.
- زيادة العطش والتبول.[١٠]
- الهلوسة.[١٠]
- مشاكل في الرؤية أو السمع.[١٠]
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.[١٠]
نصائح للتعامل مع الآثار الجانبية
تظهر العديد من الآثار الجانبية خلال فترة العلاج، وفيما يأتي بعض النصائح لكيفية التعامل معها:[٦]
- جفاف الجلد أو الشفاه: يُنصح باستخدام مرطب للبشرة ومرطب للشفاه، ومن الأفضل استخدام مرطب الوجه خال من الزيت للبشرة الحساسة، وغسله لأقل من دقيقتين باستخدام المياه الدافئة عوضًا عن الساخنة.
- جفاف العين: يُوصى باستشارة الصيدلاني لاستعمال قطرات العيون.
- جفاف الفم أو الحنجرة: يمكن مضغ اللبان (العلكة) أو الحلوى الخالية من السكر.
- جفاف ونزيف الأنف: يُنصح بوضع طبقة رقيقة من الفازلين داخل حواف الأنف.
- الصداع وألم العضلات والظهر والمفاصل: يُوصى باستشارة الصيدلاني لاستعمال مسكنات الألم، كما ينصح بممارسة التمارين البسيطة، مع ضرورة تجنب التمارين الشديدة والتي قد تفاقم ألم العضلات أو المفاصل.
التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء إيزوتريتينوين
قد تتداخل بعض الأدوية مع الإيزوتريتينوين ومنها:[٢]
- التتراسيكلين، كالمينوسيكلين (Minocycline).
- الأدوية المشتقة من فيتامين أ، كالأسيتريتين (Acitretin)، وبيكساروتين (Bexarotene).
- الأدوية التي تسبب فقدان العظام، مثل:
- مضادات الصرع، كالفنيتويين (Phenytoin).
- الكورتيكوستيرويد (Corticosteroids)
بدائل دواء إيزوتريتينوين
من ابدائل دواء الإيزوتريتينوين ما يأتي:[١٦]
- كيوراكن (Curacne).
- زيراكتان (Xeractan) .
- روتان (Ruatine)
- روكوتان (Roaccutane).
ملخص المقال
يُستخدم دواء الإيزوتريتينوين في علاج حب الشباب الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى، وننوه إلى ضرورة مراجعة الطبيب قبل تناول هذا الدواء، إذ قد يُسبب آثار جانبية عديدة، ونُشير إلى وجود حالات يمنع فيها استخدامه لذا يتوجب مراجعة الطبيب، كما ينبغي اتباع كافة التعليمات المرفقة لتفادي المخاطر التي قد تحدث.
كل ما ذُكر عن الدواء استند إلى النشرة الطبية الخاصة به، ولكن لا يُغني ذلك عن استشارة الطبيب.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Isotretinoin ", drugs, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Isotretinoin Capsule", webmd, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ↑ "ISOTRETINOIN: OVERVIEW", aad, Retrieved 3/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Isotretinoin", medlineplus, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ↑ "Isotretinoin Capsule", webmd, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Isotretinoin capsules (Roaccutane)", nhs, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ↑ "Isotretinoin (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Isotretinoin capsules", clevelandclinic, Retrieved 3/9/2021. Edited.
- ↑ "Isotretinoin capsules", my.clevelandclinic, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "ACCUTANE", rxlist, Retrieved 4/9/2021. Edited.
- ↑ "Isotretinoin (Accutane®)", mothertobaby, Retrieved 4/9/2021. Edited.
- ↑ "Isotretinoin (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ↑ "Isotretinoin capsules (Roaccutane)", nhs, Retrieved 4/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Isotretinoin Dosage", drugs, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ↑ "Oral isotretinoin: The most promising dermatological off-label uses", researchgate, Retrieved 25/6/2021. Edited.
- ↑ "Isotretinoin", jfda, Retrieved 26/6/2021. Edited.
